Parkinsona slimības terapija

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Paralīze
• idiopātiskais Parkinsona sindroms
• Trīce
• Trīces slimība
• Parkinsona slimība

ievads

Šī tēma ir mūsu tēmas turpinājums Parkinsona slimība. Vispārīgu informāciju par slimību, diagnozi un izplatību var atrast mūsu tēmā: Parkinsona slimība.

terapija

Terapeitiskās iespējas Parkinsona slimības ārstēšanai var aptuveni iedalīt 3 galvenajās kategorijās:

• Medicīniskā terapija
• Paši pasākumi
• Operācijas

Zāles

Nervu šūnas ilustrācija

1. Nervu šūna
2. Dendrīts

Nervu šūnā ir daudz dendritu, kas darbojas kā sava veida savienojošs kabelis ar citām nervu šūnām, lai ar tām sazinātos.

Parkinsona slimība / Parkinsona slimība šodien nav ārstējams, bet ārstējams.

Mehānismi, kas ir atbildīgi par simptomiem, ir zināmi, un tas ļauj izdarīt šādu secinājumu:

Tātad, ja jūs tagad zināt, ka Parkinsona slimība ir kurjera viela Dopamīns prombūtnes laikā faktiski vajadzētu spēt pieņemt, ka pacientam tiek piedāvāts tikai kaut kas Dopamīns no ārpuses, un viņš justos labāk.

Tomēr šai idejai vārda vistiešākajā nozīmē ir dabisks ierobežojums:
Galvenais "transporta līdzeklis" Zāles un barības vielas mūsu ķermenī ir asinis. Tomēr šādā veidā nevēlami patogēni (vīrusi, baktērijas, sēnītes un indes) nonāk arī gandrīz visās ķermeņa daļās. Tā kā smadzenes kā ķermeņa kontroles centrs ir īpaši jāaizsargā pret patogēniem un tamlīdzīgiem līdzekļiem, tas dabiski ir "Asins-smadzeņu barjera"Aizsargāts. Daudzas kaitīgas, bet arī dažas ļoti noderīgas vielas nevar viegli iziet caur šo barjeru. Dopamīns parasti nevar pārvarēt šo barjeru."

Neskatoties uz to, visas narkotiku pieejas balstās uz ideju, ka ķermenis ir pienācīgi apgādāts ar dopamīnu.

Piezīme: Atbilstība

Tomēr, lai zāļu terapija būtu veiksmīga, svarīgākā prasība ir tāda, ka Zāles jālieto regulāri un paredzētajās devās.

Teorētiskās narkotiku pieejas ir šādas:

1. L-dopa:
   L-Dopa ir faktiskā dopamīna "bioķīmiskais prekursors". Pretstatā dopamīnam, tas ļoti labi var šķērsot "asins-smadzeņu barjeru".
   Jūs varat domāt par šo mehānismu kā žogu, kurā ir spraugas, bet caur kuru automašīna nekad neiederētos. Bet, ja jūs garām atsevišķām detaļām un saliecat automašīnu pretējā pusē, automašīna var tur braukt.
   Viena no šāda veida ārstēšanas problēmām ir tā, ka ķermenis īsti nezina, ka L-dopa ir paredzēts tikai "pārbūvēt" smadzenēs. Šī iemesla dēļ ir svarīgi kavēt mehānismu, kas ir atbildīgs par (perifēro) L-dopa sadalīšanos, kas neatrodas smadzenēs. Šim nolūkam tiek ievadīts enzīmu inhibitors (dopa dekarboksilāzes inhibitors).
   Šis inhibitors (benserazīds) tagad nodrošina, ka jums ir jāpievieno ievērojami mazāk L-Dopa. Tas aizsargā pacientu (īpaši attiecībā uz blakusparādībām).
   Pirmie terapeitiskie panākumi parasti ir redzami dažu dienu laikā. turklāt L-Dopa parasti ir labi panesams.
   Kā svarīgs padoms klīniskajā praksē jāievēro:
   L-Dopa jālieto apmēram pusstundu pirms ēšanas, jo, ja to lietojat vienlaikus ēdot, tas var pasliktināt vielmaiņu!
2. Dopamīna agonisti:
   Dopamīna agonistu grupa ir vielas, kas ir ļoti līdzīgas faktiskajam dopamīnam, un, pateicoties šai līdzībai, spēj atdarināt dopamīna iedarbību.
   Pielāgošanās šādiem preparātiem prasa zināmu pacietību. Kopumā darbības sākums ir diezgan lēns. turklāt nav nekas neparasts, ja rodas slikta dūša un reibonis.
   Turklāt dažos gadījumos var notikt arī halucinācijas un orientācijas traucējumi.
   Šīs aktīvo sastāvdaļu grupas priekšrocība tomēr ir tā, ka parasti tie rada stabilu uzlabojumu gadu gaitā, ja iestatījums ir labs.
3. Katehola-O-metiltransferāzes (COMT) inhibitori:
   Šis sarežģītais nosaukums apraksta aktīvo vielu grupu, kas nomāc citu fermentu (piezīme: galotne “-ase” faktiski vienmēr nozīmē fermentu).
   Kā jau minēts, lietojot L-Dopa, jums jāpārliecinās, ka tas nav "pārveidots" pārāk agri, un tāpēc tam vajadzētu inhibēt atbilstošo enzīmu.
   Tomēr šodien mēs zinām, ka papildus jau pieminētajam fermentam (dopa dekarboksilāzei) L-dopa ir arī otrs "pārveidošanas ceļš", kas, tā sakot, "atzarojas" un pārveido daļu L-dopa, pirms tas iziet caur asinīm. Smadzenēs nonāk smadzeņu barjera.
   Tas ir ferments katehola-O-metiltransferāze. Ja jūs to kavējat, piem. ar entakaponu (Comtess), pievienotais L-Dopa darbojas labāk.
   Bez L-Dopa šāds inhibitors dabiski neietekmē Parkinsona slimību.
4. Antiholīnerģiskie līdzekļi:
   Kā jau minēts, Parkinsona slimība noved pie "pārāk daudz" acetilholīna daudzuma dopamīna samazināšanas dēļ, kas pēc tam izraisa drebuļus un trīci. Antiholīnerģiskie līdzekļi neitralizē šo mehānismu.
   No pozitīvās puses jāuzsver, ka ar trīces ārstēšanu ir bijusi ļoti laba pieredze. Stingrību ietekmē arī pozitīvi.
   Tomēr šajā kontekstā jāatzīmē, ka antiholīnerģiskās zāles ietekmē arī citas sistēmas, kurās spēlē acetilholīnu. Sausa mute un tamlīdzīgi notiek salīdzinoši regulāri. Aizcietējums, bet arī urīna aizturi. Tāpēc tas jāpievieno ļoti uzmanīgi.
5. Monoaminoksidāzes inhibitori:
   Beigas "-ase" uzmanīgam lasītājam atklāj, ka šis sarežģītais nosaukums apzīmē arī enzīmu, kas ir jānovērš.
   Pamatmehānisms ir šāds:
   Kad L-Dopa beidzot tiek izmantots galamērķī (smadzenēs), tāpat kā viss organiskais, pēc kāda laika fermenti to atkal sadala atsevišķās daļās, lai nodrošinātu, ka vienmēr ir jaunas, "svaigas" un bez traucējumiem aktīvās sastāvdaļas tur un uzkrāšanās nenotiek. Monoaminoksidāzes inhibitori (MAO inhibitori saīsinātajam aktīvās sastāvdaļas nosaukumam "Selegelin") nodrošina, ka šī dopamīna sadalīšana tagad ir nedaudz aizkavējusies un ka dopamīns tādējādi var darboties nedaudz ilgāk (dopamīna paplašinātājs).
   Pacienti bieži kā blakusparādības norāda miega traucējumus un nemieru.

Piezīme: Selegelin

Tā kā skarts ģimenes loceklis vai persona, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu par sabalansētu uzturu saistībā ar šīm zālēm, jo ​​daži pārtikas produkti nāk ar to Selegelīns nevajadzētu ņemt.

6. Amantadīns:
Šīs vielas darbības veids joprojām nav pilnībā izprasts. Guesswork iet šajā virzienā Amantadīns iejaucas iepriekš minētajā kurjeru vielu nelīdzsvarotībā un jo īpaši ietekmē glutamāta iedarbību.
Tomēr šodien mēs droši zinām, ka amantadīns palīdz! Tas var pozitīvi ietekmēt visus Parkinsona slimības simptomus. Papildu priekšrocības ir tādas, ka pacienti to parasti ļoti labi panes un to var ievadīt arī šķidrā veidā.
Trūkums ir tāds, ka citām aktīvo sastāvdaļu grupām (īpaši L-Dopa) ir daudz labāka un spēcīgāka iedarbība.

7. Budipins:
Budipins ietekmē vairākus Neirotransmiteri. Īpaši ievērības cienīgs ir dopamīnu veicinošais un glutamātu inhibējošais efekts.
Tas ir īpaši piemērots, lai ārstētu stipra trīce.
Diemžēl, lietojot Budipin, diezgan bieži rodas tādas blakusparādības kā reibonis, nelabums un reizēm sirds aritmijas.
Daudzos gadījumos ārsts agrāk vai vēlāk ieteiks kombinēt 2 vai 3 dažādas zāles.

Paši pasākumi

Ir pierādīts, ka ir vairākas lietas, kuras Parkinsona pacienti var darīt paši, lai pozitīvi ietekmētu viņu slimību.

Kustēties:
Tāpat kā daudzu slimību gadījumā, regulāra vingrošana palīdz ar Parkinsona slimību. Tā ir taisnība, ka pastāv pakāpeniska mobilitātes ierobežošana, bet pacientam nav no tā jāatsakās.

Regulārai skriešanai vai pastaigai var būt pozitīva ietekme, īpaši ar muguras sāpēm, kas ir raksturīgas slimības laikā.

Ir pierādīts, ka arī vingrinājumi pozitīvi ietekmē garastāvokli.

Pat vieglas vingrošanas vingrinājumi var uzlabot kopējo ainu.

Tomēr jums vajadzētu būt uzmanīgiem, lai to nepārspīlētu. Sporta sacensības nav īpaši ieteicams pasākums Parkinsona slimības ārstēšanai.

Darba terapija:
Darba terapijā tiek veikti vingrinājumi, kuru laikā jo īpaši tiek trenētas smalkās motorikas. Tas galvenokārt ir paredzēts tā saukto “ikdienas praktisko iemaņu” apmācībai (apavu sasiešana, krekla pogāšana utt.).

Runas terapija:
Viens no pirmajiem simptomiem ir pacienta runas skaļuma samazināšanās. Tas ir saistīts ar pieaugošo stingrību Elpošanas muskuļi. Jūs to varat neitralizēt ar regulāriem treniņiem un elpošanas vingrinājumiem.

To var izdarīt vai nu ar logopēda (logopēda) vadību, bet to var apmācīt arī mājās, skaļi lasot.

Psihoterapija:
Ir apmācīti terapeiti, kuri var palīdzēt pacientiem tikt galā ar slimību.Lielākā daļa depresijas epizožu ir viegli ārstējamas.

Garīgās prasības:
Arī regulāri "Smadzeņu skriešana"var uzturēt pacientu ļoti aktīvu. Lai arī slimība var izraisīt domāšanas procesu palēnināšanos, šo attīstību var novērst.

Šeit ir piemērotas ļoti dažādas intelektuālās aktivitātes: vai tas būtu krustvārdu mīklas vai Sudoku uzdevumi, žurnāli vai aritmētiskas problēmas. Parkinsona slimības ārstēšanā ieteicams lietot jebko, kas stimulē smadzenes un ir arī jautri.

Operācijas

Gadu desmitiem ir bijusi pieeja ķirurģiski novērst atsevišķus Parkinsona slimības simptomus. Agrāk ar siltuma skleroterapijas palīdzību operēja dažādas smadzeņu zonas (Termokoagulācija).

Tomēr šāda procedūra tika konstatēta tikai dažiem Parkinsona slimības veidiem (vienpusējs trīce, ko nevar pielāgot ar medikamentiem) Pieteikums.

Mēģinājumi veikt šādu operāciju pat ar divpusējām sūdzībām bieži ir noveduši pagātnē Runas traucējumi vai Motivācijas spējas samazināšana pacienta.

Šāda veida operācijas rezultātā mūsdienās implantē tā sauktos noteiktos smadzeņu apgabalos (piemēram, talamuss un subtalāmu kodols). "ārējs elektrokardiostimulators ", ar kuru labākajā gadījumā Akinezija var ievērojami uzlabot. Tas ļauj L-dopa Ievērojami samaziniet devu. Šāds elektrokardiostimulators var uzlabot slimības izraisītos kavējumus dažādu smadzeņu zonu "komunikācijā".

Ir arī (ētiski daudz apspriests) ķirurģiska pieeja smadzeņu audiem no cilvēka embrijiem implantēt pacienta smadzenēs, lai "labotu" zaudētās vietas.