Iekšējā Medicīna

Balss nabas vēzis

definīcija

Balss saišu vēzis ir ļaundabīga audzēja balss auklu slimība un visizplatītākais balsenes vēža apakštips (apmēram 2/3).
Sinonīmi ir arī glotiskā karcinoma, balss saites karcinoma vai balss saites karcinoma. Balsenes vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem ausu, deguna un rīkles audzējiem. Slimība galvenokārt rodas vīriešiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Tomēr palielināts tabakas patēriņš arvien vairāk skar arī sievietes.

Kādi ir balss saites vēža simptomi?

Balss nabas vēža galvenais simptoms parasti ir aizsmakums, kas ilgst nedēļas un mēnešus.
Turklāt var būt saskrāpēts kakls, kas nozīmē, ka skartajiem bieži nākas notīrīt rīkli. Ja audzējs kļūst lielāks, tas var izraisīt pastāvīgu svešķermeņu sajūtu vai apgrūtinātu rīšanu. Var rasties arī hronisks klepus.
Ja slimība ir ļoti progresējusi, var rasties arī elpošanas grūtības ar elpošanas skaņām. Bieži pacientiem pat rodas elpas trūkums (Aizdusa). Limfmezglu pietūkums kakla rajonā ir iespējams arī tad, ja audzējs Metastāzes formas (meitas čūlas). Tā kā šīs formas balsenes vēža simptomi parasti parādās agri, slimību bieži var atklāt agri.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī:

Aizsmakums - visa informācija par tēmu
Kādi ir rīkles vēža simptomi?

Balss nabas vēža cēloņi

Visu balsenes audzēju galvenais cēlonis ir tabakas patēriņš, kas palielina risku 20 reizes vīriešiem un 5-10 reizes sievietēm. Balsenes vēzis ir ļoti reti nesmēķētājiem. Alkohola pārmērīga lietošana tiek uzskatīta par vēl vienu cēloni. Turklāt šķiet, ka palielināts alkohola patēriņš, īpaši kombinācijā ar citiem riska faktoriem (piemēram, smēķēšanu), palielina balsenes ļaundabīga audzēja attīstības iespējamību.

Citi cēloņi var būt vīrusi, piemēram, HPV (Cilvēka papilomas vīruss). HPV infekcija sākotnēji noved pie labdabīgas audzēja slimības, tā saucamās balsenes papilomatozes, no kuras var veidoties ļaundabīgs audzējs. Azbesta iedarbība var izraisīt arī rīkles vēzi. Visbeidzot, darbs ar koka un metāla putekļiem, kā arī ar krāsām un lakām, kas satur hromu un niķeli, ir riska faktors balss saites vēža attīstībai.

Vēl viens riska faktors ir refluksa slimība, kurā skāba kuņģa sula no kuņģa nonāk barības vadā, kur tā var izraisīt audu izmaiņas. Turklāt hronisks balsenes iekaisums (laringīts) noved pie ļaundabīga audzēja šajā jomā. Vājināta imūnsistēma, piemēram, pēc HIV infekcijas vai tamlīdzīgi, var izraisīt paaugstinātu šī audzēja attīstības risku.

Audzējs bieži attīstās gadu gaitā. Pirmkārt, tā sauktais Displāzijas, Izmaiņas audos, kas izraisa klasiskās struktūras un funkciju zaudēšanu vai hiperplāziju (pārāk daudz šūnu). To sauc par a Pirmsvēža slimība, sava veida pirmsvēža stadija. Laika gaitā no tā var attīstīties ļaundabīgs audzējs. Visizplatītākā balss saites vēža sākotnējā stadija ir tā saucamā Balss krokas leikoplakija, bālganas, neizmazgājamas audu izmaiņas. Tikai mikroskopā var noteikt, vai tas ir labdabīgs prekursors vai ļaundabīgs audzējs.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Refluksa slimība - kas jums par to būtu jāzina

Kā tiek diagnosticēts balss saites vēzis?

Diagnozi var veikt vairākos veidos.
Ar īpaši progresīvu augšanu dažus audzējus jau var noteikt ar palpāciju. Vēl viena iespēja ir laringoskopija (Laringoskopija). Šeit parasti var labāk noteikt audzēja atrašanās vietu un precīzu lielumu, kā arī ņemt audu paraugu, lai histoloģiski apstiprinātu aizdomas par diagnozi (ar mikroskopa palīdzību, ko veic patologs laboratorijā).
Papildu diagnostikas metodes ir CT (Datortomogrāfija) vai MR (Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas). Šīs metodes var īpaši labi izmantot, lai noteiktu, vai audzējs ir izaudzis citos audos, kas atrodas tuvumā, vai metastāzes jau var atrast citos orgānos.

Kā tiek ārstēts balss saites vēzis?

Balss saišu vēža ārstēšana ir ķirurģija, jo tikai tā var panākt pilnīgu izārstēšanu. Kamēr pacients ir operējams, t.i., nekas nerunā pret operāciju, viņš arī jāoperē.
Operācijas veids ir atkarīgs no tā, cik progresējoša ir slimība. Tomēr operācijai ir daudz risku. Piemēram, pacients var zaudēt balsi. Lai atjaunotu balsi, logopēds alternatīvi var iemācīties "barības vada balsi". Ir arī iespēja ievietot balss auklas protēzi vai izmantot elektronisku runāšanas palīglīdzekli.

Vēl viena terapijas iespēja ir staru terapija. To var izmantot kā vienīgo terapiju, ja audzējs ir progresējis tik tālu, ka operācija vairs nav iespējama. Parasti tiek izmantota arī ķīmijterapija. Turklāt, lai sasniegtu labākos iespējamos rezultātus un pilnībā atbrīvotos no audzēja, progresējošās, bet joprojām izmantojamās stadijās papildus operācijai var izmantot arī staru terapiju.
Pati agrīnā stadijā var veikt arī staru terapiju no iekšpuses caur barības vadu, kuras laikā balsi var saglabāt.

Vēl viena terapijas iespēja ir mērķtiecīga terapija ar antivielu, kurai vajadzētu atpazīt vēža šūnas, ko sauc par cetuksimabu. Šo antivielu parasti izmanto ļoti progresējošā audzēja augšanā ar papildu čūlām. Parasti cetuksimabu kombinē arī ar staru un ķīmijterapiju.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Ķīmijterapija - kas jums par to jāzina

Kā darbojas balss saites vēzis?

Balss saites audzēja operācija ir atkarīga no stadijas.
Ir dažādi operāciju veidi. Pirmo formu izmanto audzējiem, kas tika atzīti ļoti agri un tāpēc joprojām ir lokalizēti. Šeit audzējs tiek noņemts endoskopiski ar lāzera palīdzību, tas ir, kā daļa no pārdomām. Šeit parasti balsene var tikt saglabāta.

Progresīvākos posmos ir iespējama tikai atklāta operācija, un balsene parasti ir pilnībā jānoņem. Retos gadījumos audzēju var arī daļēji noņemt. Ja tiek ietekmēti arī vietējie limfmezgli, tie tiks noņemti arī operācijas laikā. Visi kakla rajonā esošie limfmezgli tiek noņemti.

Cik ilgi terapija ilgst?

Terapijas ilgums, protams, ir atkarīgs no terapijas veida.
Pati operācija neaizņem ilgu laiku, bet tas ir atkarīgs no tā, vai pacientam pēc tam joprojām nepieciešama balss nomaiņa un vai ir radušās komplikācijas. Pavadošais starojums vai ķīmijterapija arī pagarina terapijas ilgumu. Šeit var gaidīt vismaz mēnesi.
Antivielu terapija, ja tā ir efektīva, var ilgt mēnešus vai pat gadus, bet tā ir pieejama ambulatori, kas nozīmē, ka pacientam nav pastāvīgi jāuzturas slimnīcā.

Kopumā terapija var ilgt no 2 nedēļām līdz vairākiem gadiem.

Kādas ir balss saites vēža atveseļošanās iespējas un dzīves ilgums?

5 gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ar balss saites vēzi ir 90%, ja slimība nebija īpaši progresējusi.
Parasti tas notiek, jo audzējs parasti tiek atpazīts ļoti agri agrīnu simptomu, piemēram, aizsmakuma dēļ. Mirstība no šīs slimības ir ļoti zema. Tikai aptuveni 1–1,5% vēža izraisītu nāves gadījumu var izsekot balsenes audzēju superordinārai grupai.
Tomēr jāpiemin, ka lielāko daļu balss saites vēzi izraisa smēķēšana, kas ir saistīta ar daudzām citām nopietnām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kā arī citām audzēju slimībām. Tāpēc smēķēšanas atmešana ir vissvarīgākais dzīves pagarināšanas pamats.

Metastāze balss saites vēzē

Balss saišu karcinoma parasti metastastējas lokāli balsenes apvidū abās pusēs.
Tātad var tikt ietekmēti ne tikai balss krokas, bet arī laukumi virs un zem. Šis audzējs reti metastalizējas citās zonās un orgānos, jo tas parasti tiek atklāts agri, pirms metastāžu veidošanās. Ja rodas metastāzes, tās galvenokārt atrodamas plaušās un aknās.