Smejas gāze

ievads

Smejošās gāzes ķīmiskais nosaukums ir slāpekļa oksīds, ķīmiskā struktūras formula ir N2O. Smejošā gāze ir bezkrāsaina gāze, kas nāk no slāpekļa oksīdu ķīmiskās grupas. Tas tika sintezēts jau 17. gadsimtā, padarot to par vienu no vecākajiem anestēzijas līdzekļiem pasaulē.

Smejošo gāzi iegūst, sildot amonija sulfāta un nātrija nitrāta maisījumu. Tas tiek veikts laboratorijā. Tomēr slāpekļa oksīds var veidoties arī dabiskā vidē, proti, lauksaimniecībā. Apaugļotā aramzemē vai tvertnēs attiecīgie sadalīšanās procesi var izraisīt slāpekļa oksīda veidošanos, kas dažos gadījumos pat ir pietiekams, lai izraisītu atbilstošu saindēšanās efektu (Silīcija anestēzija).

Kas ir slāpekļa oksīda sedācija?

Smejošs gāzes sedācija ir sedācija (nomierinoša) pacientiem, piemēram, lai veiktu zobārstniecības procedūras. Kā inhalējošs anestēzijas līdzeklis slāpekļa oksīdam ir labs pretsāpju efekts un tikai vāji narkotisks. Smejošā gāze ir īslaicīgas darbības narkotika.

Ar slāpekļa oksīda sedāciju gāzi ieelpo kopā ar tīru skābekli. Slāpekļa oksīda un skābekļa attiecība tiek pakāpeniski pielāgota atbilstoši pacientam. Kad vēlamais mierīgums (sedācija) ir noticis, procedūra tiek veikta. Procedūras laikā gāzes maisījuma sastāvu var pielāgot jebkurā laikā. Pacients turpina spontāni elpot, un apziņa ir "tikai" pakļauta.

Visas procedūras laikā pacients tiek uzraudzīts, izmantojot tā saukto uzraudzību. Mēra skābekļa piesātinājumu un impulsu nosaka ar tā saukto impulsa oksimetru. Turklāt mēra asinsspiedienu un, ja nepieciešams, tiek pievienots EKG. Šo uzraudzību izmanto, lai kontrolētu sedāciju un drošību.
Pēc atbilstošās ārstēšanas pabeigšanas pacients atkal ieelpo tīru skābekli. Tas ir paredzēts, lai neitralizētu efektu, ko skābeklis, kas jau atrodas alveolās, atšķaida smieklīgas gāzes pieplūdums. Iegūto skābekļa trūkumu novērš, anestēzijas beigās ieelpojot tīru skābekli. Parasti pēc dažām slāpekļa oksīda piegādes pārtraukšanas pacients atkal pilnībā apzinās, un tas prasa tikai dažas minūtes.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Monitorings anestēzijas laikā.

Kas ir slāpekļa oksīda anestēzija?

Tā saucamā "smieklu gāzes anestēzija" ir anestēzijas līdzeklis, kurā, cita starpā, smieklu gāze tiek izmantota kā īslaicīgas darbības, ieelpojoša narkotiska viela. Tā kā slāpekļa oksīds ir labs sāpju mazinātājs, bet tam ir tikai ierobežota narkotiskā iedarbība, ar to vien kā narkotisko vielu nepietiek. Lai panāktu pietiekami dziļu anestēziju, slāpekļa oksīdu ievada kopā ar citiem inhalācijas anestēzijas līdzekļiem, piem. Sevoflurāns, pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi), piemēram Remifentanils vai narkotikas, kas jāievada intravenozi, piemēram, propofols, kombinēts. Atkarībā no procedūras var pievienot arī muskuļu relaksantus vai barbiturātus.

Anesteziologa uzdevums ir sniegt informāciju par šo anestēzijas procedūru un tās izpildi. Ar vispārēju anestēziju slāpekļa oksīds bieži tiek pievienots gāzes maisījumam sāpju mazinošās iedarbības dēļ. Tādējādi var samazināt citu inhalācijas anestēzijas līdzekļu daudzumu. Efekts tiek uzstādīts ļoti ātri un pēc dažām minūtēm tiek lielā mērā novērsts, jo to var ātri izelpot.

Ja slāpekļa oksīda un citu zāļu kombinācija tiek izmantota vispārējā anestēzijā / vispārējā anestēzijā, piemēro tās pašas vadlīnijas kā vispārējai anestēzijai bez slāpekļa oksīda pievienošanas. Tas nozīmē, ka pacientam ir jābūt prātīgam. Pretstatā sedācijai pacients ir bezsamaņā ar vispārēju anestēziju. Turklāt procedūras laikā ir nepieciešama ventilācija un tāpēc arī muskuļu relaksantu ievadīšana.

Plašāk par tēmu lasiet šeit Vispārējs anestēzijas līdzeklis.

Slāpekļa oksīda indikācija

Lai arī agrāk smieklu gāze tika izmantota daudz biežāk, mūsdienās tā ir sastopama tikai reti un it īpaši laikā īsas ķirurģiskas iejaukšanās Izmantojiet. Tam ir izteikta priekšrocība, ka tas atrodas blakus sedatīvs efekts (Bezsamaņa) arī viena pretsāpju efekts (Anestēzija). Kombinācija, kurai nav daudz anestēzijas līdzekļu (galvenokārt tikai nomierinošs līdzeklis).

Ja vispār, tad slāpekļa oksīds tagad tiek izmantots tikai īsām darbībām, jo ​​tas ātri applūst un applūst, tāpēc arī rīkojas ātri.

Iekš Pediatrija Labās un labi panesamās iedarbības dēļ to bieži izmanto arī nelielām intervencēm. arī zobārstniecības procedūrās bieži arī bērnu zobārstniecībā.

Tomēr operāciju zālē slāpekļa oksīds tika lielā mērā aizstāts. Mūsdienās pastāv alternatīvas inhalācijas anestēzijas zāles, piemēram Halotāns. Tu būsi viens ilgāka efektivitāte un a labāka vadāmība Teica ķirurģiskas procedūras laikā, kā arī ekonomiskāku izmantošanu.

Smejošās gāzes ietekme

Atšķirībā no daudziem citiem anestēzijas līdzekļiem, slāpekļa oksīda ietekme mūsdienās ir salīdzinoši labi izpētīta. Ieelpojot gāzi, kļūst tas, kas atrodas ķermenī B12 vitamīns oksidēts. B12 vitamīns (Pārstāvis Kobalamīna grupa) ir Koenzīms no Metionīns (Aminoskābes) ražošana.
Inhibējot B12 vitamīnu, noteiktā laika posmā metionīns vairs nevar veidoties organismā, kā rezultātā tas ir svarīgs Olbaltumvielu celtniecības bloki ķermenī vairs netiek ražots var būt. Šiem olbaltumvielu veidojošajiem blokiem ir arī atbalsta loma Sāpju pārnešana un apziņa.

Inhibējot B12 vitamīnu, metionīnu un olbaltumvielu veidojošos blokus, samazinās izpratne un sāpju uztvere, kā arī citi efekti. Šis efekts saglabājas tik ilgi, kamēr tiek ieelpota gāze. Pēc gāzes maisījuma apstāšanās vielmaiņas procesi organismā atjaunojas dažu minūšu laikā, un apziņa un sāpju sajūta atgriežas.

Kā slāpekļa oksīds ietekmē sāpes?

Precīzs smieklu gāzes darbības mehānisms nav zināms. Tomēr ir aizdomas, ka iedarbība ir balstīta uz aizraujošo kurjera vielu kavēšanu. Glutamāts šeit ir īpaši svarīgs kā ziņotāju viela noteiktiem receptoriem. Receptori ir sava veida komutācijas punkts un novirza signālus no kurjeru vielām. Šo receptoru kavēšana, domājams, nodrošina smieklīgās gāzes hipnotisko efektu.

Smejošās gāzes blakusparādība

Smejas gāze ir radinieks Anestēzijas līdzeklis ar zemu sānu daļu. Šī iemesla dēļ tas iepriekš tika plaši izmantots.

Tāpat kā jebkurš anestēzijas līdzeklis, arī tam ir daži Riski un blakusparādībaskuras ir reti, bet kuras jāievēro. Pēc slāpekļa oksīda lietošanas pacientiem joprojām var būt dažas stundas Miegainība jūt. Tāpēc procedūras laikā transportlīdzekļa vadīšana vai atbildīgas darbības nav jāveic.

Blakusparādības joprojām var rasties dienas pēc tam galvassāpes, slikta dūša un Vemt rodas. Ir arī svarīgi pirms slāpekļa oksīda apstrādes noskaidrot, vai tas ir piemērots Alerģijas saglabājas pret šāda veida anestēzijas līdzekļiem. Tūlīt pēc slāpekļa oksīda lietošanas to joprojām var aizvērt reibonis, Miegainība, bet arī īsa eiforija.

Plkst Pārdozēšana Gāzu maisījuma daudzums var izraisīt ilgstošus neiroloģiskus simptomus, piemēram neiroloģiskas neveiksmes, Paralīze, Runas traucējumi, Gaitas traucējumi nāc. Medicīnā praktiski nav pārdozēšanas. Pārdozēšanas draudi galvenokārt ir sastopami narkotiku nozarē, kur slāpekļa oksīds tiek ieelpots lielās devās tā nomierinošās un vienlaikus dažreiz apreibinošās iedarbības dēļ. Sistemātiskas un regulāras pārdozēšanas gadījumā ir novēroti arī neatgriezeniski bojājumi, piemēram, smadzeņu nepietiekamais daudzums ar neatgriezeniskiem neiroloģiskiem bojājumiem.

Slāpekļa oksīda izmantošana

Pieteikums ir šāds: pacients to iegūs Maska ar izdalīto slāpekļa oksīdu turējās sejas priekšā un lūdza normāli elpot. Tad masku novieto tieši uz deguna. efekts liek pēc dažām sekundēm un ievieto pacientu vienā Dziļš miegs.

Vēl viens smieklīgas gāzes ieguvums ir tas gāzveida pieejamība. Ārkārtas situācijā nav absolūti nepieciešams nodrošināt venozu piekļuvi (bet ieteicams drošības apsvērumu dēļ).

Slāpekļa oksīds dzemdību laikā

Slāpekļa oksīda lietošana nav tik izplatīta dzemdību laikā, bet dažreiz to arī lieto. Šeit smejošā gāze sedācijai tiek izmantota mazāk nekā Cīņa ar sāpēm dzemdības sāp. Kopš 2008. gada Vācijā dzimšanai tiek izmantots slāpekļa oksīda un skābekļa maisījums Pretsāpju līdzeklis atļauts. Tādās valstīs kā Skandināvija vai Anglija šis preparāts ir bijis tirgū jau ilgu laiku.

Vienīgais sāpju mazināšanai dzemdību laikā ir paredzēts gāzu maisījums 50% slāpekļa oksīds ar 50% skābekļa nepieciešams. Ir svarīgi, lai gāzes maisījums tiktu ieelpots pirms katras kontrakcijas, lai slāpētu atbilstošu sāpju lēkmi.

Slāpekļa oksīda maisījumi galvenokārt tiek izmantoti dzemdniecībā, ja ir iebildumi un kontrindikācijas citām sāpju metodēm. Tomēr mūsdienās sāpju mazināšanai dzemdniecībā ir Epidurālā anestēzija (PDA) izpildīts.

Ja vēlaties mazāk invazīvu sāpju ārstēšanu, varat dot sievietei, kas dzemdē pretsāpju līdzekļus, infūzijas veidā. Zāles, piemēram: Petitīns (Dolantin®) izmantot.

Smejas gāze pie zobārsta

Smejošā gāze, iespējams, mūsdienās tiek izmantota visbiežāk Zobārstniecība. Īpaši Pediatriskā zobārstniecība Smejošā gāze ir ļoti populāra un to bieži izmanto. Kamēr pieaugušajiem smaganu zonā bieži injicē vietējo anestēzijas līdzekli, bērniem jāatrod cita anestēzijas metode. Smejošajai gāzei ir izšķiroša priekšrocība, ka to var dot pacientam tieši caur smidzinātāju caur masku.

Zobu iejaukšanās laikā, piem. iekš Zobu pildīšana vai tas velciet zobus bieži vien pietiek dot bērnam Slāpekļa oksīda un skābekļa maisījums turēt deguna priekšā. Bērns ieelpo gāzi un, no vienas puses, kļūst mierīgāks, un, no otras puses, sāpju sajūta tiek samazināta.

Zobārstniecībā dziļa miega anestēzija bieži nav nepieciešama. Pēc procedūras gāze tiek izslēgta, un mazais pacients var nekavējoties izlādēts bez turpmākas novērošanas kļūt. Tomēr neilgi pēc gāzes novadīšanas to joprojām var aizvērt slikta dūša, gaismas reibonis un galvassāpes nāc. Šīs blakusparādības ir salīdzinoši reti un parasti ilgst tikai dažas stundas.

Drošības apsvērumu dēļ Vācijā tomēr ir noteikts, ka zobārstniecības praksēm, kuras veic operācijas ar slāpekļa oksīdu, praksē jābūt anestēzijas speciālistam. Šie anesteziologi bieži ir ārštata darbinieki un netiek nodarbināti slimnīcā un pāriet no zobārsta uz zobārstniecības praksi.