Aknu plīsums - cik tas ir bīstams?

ievads

Asaras aknās (Aknu plīsums) parasti izraisa neass vēdera trauma, piemēram, perforators kuņģī vai neērts kritiens.
Aknu plīsums bieži notiek nelaimes gadījuma vai sporta traumas rezultātā. Tas galvenokārt ietekmē cīņas māksliniekus, kuri gūst smagus vēdera ievainojumus no sitieniem vai sitieniem, vai jāšanas sportistus, kuri var sabojāt aknas, ka zirgs viņu sitīs vai nokrīt.

Arī ceļu satiksmes negadījumi var izraisīt aknu plīsumu, izmantojot dažādus mehānismus. Piemēram, kad salauzta ribiņa ievaino aknas. Atkarībā no tā, kā plaisa darbojas aknās un kuri asinsvadi ir ievainoti, tas notiek dzīvībai bīstama asiņošana vēderā, kas ķirurģiski jābaro ar krūti.

Ja aknu kapsula ir arī saplēsta, tā var Žults un asinis brīvajā vēdera dobumā kas var izraisīt vairāku litru asiņu zaudēšanu. Tas var būt arī bīstams asiņu un žults dēļ vēdera dobumā Peritonīts (Peritonīts) nāc.

Vairumā gadījumu aknu asara ir viena ārkārtastas jāuzsāk nekavējoties.

Vai plīsis aknas ir bīstams?

Aknu asara ir ļoti nopietns ievainojums, kas ir bīstams dzīvībai un sliktākajā gadījumā var izraisīt nāvi. No vienas puses, iekšēja asiņošana var izraisīt asiņu zudumu, kas ir tik izteikts, ka tas noved pie asinsrites mazspējas un sirdsdarbības apstāšanās. No otras puses, var attīstīties peritonīts, kas arī var būt letāls.
Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pēc iespējas ātrāk paziņot neatliekamās palīdzības ārstam, ja pēc vēdera traumas rodas tādi simptomi kā sāpes vēdera augšdaļā, auksti sviedri vai sirdsklauves. Laicīgi uzsākot neatliekamos medicīniskos pasākumus, pacienta stāvokli bieži var stabilizēt, un ir iespējams veikt transportēšanu uz slimnīcu ārkārtas operācijai. Tomēr ļoti izteikta aknu un citu slimību plīsuma gadījumā var arī būt, ka glābšana vairs nav iespējama, un ievainojums ir letāls.

Pārplīsušu aknu pazīmes

Aknu plīsuma pazīmes parasti parādās ļoti ātri pēc izraisoša notikuma, kas izraisīja orgāna traumu, piemēram, negadījuma. Tipiski simptomi ir sāpes vēdera augšdaļā un krampji vēderā. Izteikta iekšēja asiņošana var izraisīt arī asinsspiediena pazemināšanos un rezultātā asinsrites problēmas līdz ģībonim un pat sirdsdarbības apstāšanās. Pēc aknu plīsuma, kurā tika iznīcināta arī orgāna kapsula, žults izplūšana vēdera dobumā var izraisīt peritonītu. Tās pazīmes ir stipras sāpes visā vēderā un saspringtā vēdera siena tikpat cieta kā dēlis. Citas iespējamās plīstošo aknu papildu pazīmes ir reibonis, auksta svīšana, sacīkšu sirds un baiļu sajūta. Tomēr tās ir nespecifiskas sūdzības, kurām var būt arī citi cēloņi (piemēram, sirdslēkme).
To, vai ir aknu plīsums vai simptomiem ir cits iemesls, var uzzināt tikai veicot medicīnisku diagnozi. Tie ietver fizisko eksāmenu un vēdera dobuma ultraskaņu.

cēloņi

Lielākajā daļā gadījumu pacienti ar plīstām aknām ziņo par iepriekšējo traumas formā Nelaimes gadījums vai viens Sporta traumas.
Visbiežākais iemesls šeit ir a blāva vēdera traumako izraisa trieciens vai sitiens labajā vēdera augšdaļā. Biežāk tas notiek dažos sporta veidos, piemēram, cīņas mākslā vai jāšanas sportā.

Arī nelabvēlīgi kritieni Cēlonis var būt aknu plīsums no liela augstuma vai uz cietiem priekšmetiem.

Turklāt ir ceļu satiksmes negadījumi bieži sastopams šādas vēdera traumas iemesls.

Retāk sastopamas nekā neasas vēdera traumas asa trauma kā Naža brūces vai ievainojums no salauztām ribām.

Aknu plīsums var notikt ļoti reti grūtniecības laikā kā daļa no tā sauktā HELLP sindroms rodas.
HELLP sindroms ir nopietna slimība grūtniecības laikā, kurā, cita starpā, uz paaugstināta tendence asiņot un viens Aknu vērtības palielināšanās nāk. Ja aknu kapsulā ir asiņošana, aknu plīsums var būt reta, bet drausmīga komplikācija.

Vai aknas var saplēst no klepus?

Aknas nevar plīst no klepus. Iespējams, ka ļoti spēcīgs vai ilgstošs klepus var izraisīt sāpes vietā, kur atrodas aknas. Tomēr tos parasti izraisa klepus izraisīts plaušu kairinājums (pleirīts), un nav aknu asaru riska. Pat ja jau ir aknas, klepus nevar izraisīt orgāna plīsumu. Pfeiffera dziedzera drudža (infekciozas mononukleozes) gadījumā aknas var uzbriest un ļoti retos gadījumos - orgāna plīsums, bet tikai lielāka spēka, piemēram, trieciena un šoka, rezultātā. Klepus nevar izraisīt aknu plīsumu pat šādā nelabvēlīgā situācijā.

Kāda loma alkoholam ir plīsis aknās?

Regulāra alkohola lietošana parasti kaitē aknām. Plīsis aknas tomēr nav tipisks tiešs alkohola rezultāts. Vairumā gadījumu sprūda ir vardarbības akts, piemēram, satiksmes negadījumā. Alkohola bojātas aknas maksimāli var palielināt risku, ka vardarbības gadījumā orgāns plīsīsies. Bieža alkohola lietošana sākotnēji var izraisīt aknu tauku deģenerāciju un pēc tam ar orgānu saistaudu rētu veidošanos (aknu fibroze), kas galu galā ir saistīta ar aknu funkcijas samazināšanos. Rezultātā cita starpā ir asins recēšanas traucējumi, apziņas un domāšanas traucējumi, kā arī ascīti. Turklāt alkohols palielina aknu vēža attīstības risku. Pat ikdienas patēriņš puslitra alus vai divas glāzes vīna ilgtermiņā var sabojāt aknas. Ja alkoholu nelieto katru dienu un pārāk lielos daudzumos, aknas parasti labāk reģenerējas.

Simptomi

Tā kā aknu plīsums nav spontāns, bet vairumā gadījumu traumatisks cilvēki bieži ziņo par tādu atgadījumu kā trieciens vēderā vai negadījums. Šis negadījums, asiņošana un aknu kapsulas plīsums arī noved pie dažiem stipras sāpes vēdera augšdaļā labajā pusē.

Ja tas stipri asiņo vēdera dobumā, tas var izraisīt a pietūkums nāk un iet vēderā Zilumi. Ja asinis brīvajā vēdera dobumā izraisa peritonītu, rezultāts ir stipras sāpes un dēļa cieta vēdera siena.

Sakarā ar asiņu zudumu vēdera dobumā, kas dažreiz rodas, kad tiek saplēsti lielāki trauki. var būt vairāki litri, tā nāk Asinsspiediena pazemināšanās un Asinsrites vājums līdz bezsamaņa un viens Sirds un asinsvadu apstāšanās nepietiekamas dzīvībai svarīgu orgānu, piemēram, sirds un smadzeņu, piegādes dēļ.

Tātad, ja pēc vēdera traumas ir stipras sāpes vēdera augšdaļā, sasitumi vai reibonis un vājums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Balstoties uz stāstījumu un pacienta stāvokli, pēdējam jau ir aizdomas, ka viņš nodarbojas ar Ultraskaņas pārbaude vēdera dobumu var ātri apstiprināt.
Šādā veidā var arī novērtēt, cik ātri ir jārīkojas, un, piemēram, vai ir norādīta tūlītēja ārkārtas operācija.

Sāpes plīsusijās aknās

Ar aknu plīsumiem parasti ir stipras sāpes. Tās parasti ir jūtamas augšējā labajā vēderā un var būt arī konvulsīvas. Dažos gadījumos sāpes tiek lokalizētas dziļāk vēdera lejasdaļā vai augstāk krūšu rajonā. Pārplīsušu aknu gadījumā simptomi parasti ir tieši saistīti ar izraisošu notikumu, kas izraisīja orgāna bojājumus, piemēram, neasu kuņģa traumu. Procesa turpmākajā gaitā žults izdalīšanās vēderā var izraisīt peritonītu, kas ir saistīts arī ar izteiktām sāpēm visā vēderā.

Aknu un liesas plīsumi

Pēkšņi spēcīgs spēks uz ķermeni var plīst gan aknās, gan liesā. Tas var notikt, piemēram, satiksmes negadījuma vai smagas sporta traumas gadījumā. Īpaši apdraudēti ir cīņas mākslinieki, kuri var noplēst liesu vai aknas no vardarbīga sitiena vai trieciena vēdera augšdaļā. Tāpat šāda veida traumas dažkārt rodas, braucējiem nokrītot no zirgiem. Tikai ļoti retos un īpaši nopietnos gadījumos vienlaikus tiek skartas aknas un liesa. Liesas asara parasti ir biežāka nekā aknu asara. Abas orgānu traumas īsā laika posmā var izraisīt dzīvībai bīstamu iekšēju asiņošanu, tāpēc parasti operācija jāveic pēc iespējas ātrāk.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Liesas plīsums

Pārplīsušu aknu diagnostika

Pārplīsušas aknas vairumā gadījumu ir ārkārtas situācija, tāpēc nepieciešama ļoti ātra diagnoze.
Pārplīsušas aknas ne vienmēr ir viegli diagnosticēt.

Vairumā gadījumu diagnostikas algoritms (izmeklējumu secība) ir šāds:

• Ultraskaņas
  Ultraskaņa var ātri atbrīvot šķidrumu, piem. Noteikt asinis ap aknām un vēderu
  

  Lai to izdarītu, ķirurgs iepērk a Vēdera griezums Piekļuve ievainotajam orgānam. Bieži vien tikai tad var noteikt visu ievainojuma apmēru. Tad mērķis, pirmkārt, ir asins zaudēšana caur Lielu kuģu remonts apturēt un uzturēt pēc iespējas vairāk funkcionējošu orgānu audu.

  Bieži lietots Primārā metode lai apturētu asiņošanu, ir tas, ko sauc Aknu iesaiņošana.
  Tas ir, ja aknas ietin vēdera dvieļos un asiņošana tik apstājās ar saspiešanu. Pēc tam vēderu atkal īslaicīgi aizver, un pacients tiek rūpīgi novērots, īpaši attiecībā uz asinsriti un elpošanu. Pēc apmēram 48 stundām būs Vēders atkal atvērās un sterils Audumi noņemtiasiņošana jāpārtrauc.
  Tikai šajā otrajā operācijā aknas beidzot tiek piegādātas ar šuvēm. Citos gadījumos iznīcinātie aknu audi tiek noņemti pirmās operācijas laikā, sagrauti iznīcinātie asinsvadi, un joprojām funkcionējošie aknu audi tiek sašūti kopā.

  Tā kā asaras aknās ir nopietna slimība rīkojas, parasti attiecīgajai personai ir jādara ilgstoši intensīvās terapijas nodaļā tiks stingri uzraudzīts, un to izveseļošanās prasīs vairākas nedēļas.

  sekas

  Visbīstamākās plīstošo aknu sekas, pirmkārt, ir smags asins zudums. Ja tiek ievainoti lielāki trauki, brīvajā vēdera dobumā var izdalīties vairāki litri asiņu. Sekojoši asinsspiediens pazeminās no attiecīgās personas, un tā var reibonis un Asinsrites vājums līdz Ģībonis nāc.

  Izeja no Žults un asinis vēdera dobumā tur var izraisīt arī iekaisumu, tā saukto Peritonīts (Peritonīts), kas būtībā ir dzīvībai bīstama.

  Aknu plīsums noteikti ir viens nopietna slimība, ķirurģiski piegādāts ir jābūt, un tā rezultātā ilgāk jāatrodas slimnīcā.

  Atgūšanās iespēja galvenokārt ir atkarīgs no Vecums un Iepriekš pastāvoša slimība pacienta, kā arī būtībā no plkst Asins zudums pacienta. Atkarībā no traumas apjoma un no tā, cik nopietni ir bojāts orgāns un lielie asinsvadi, Mirstība līdz 50% būt.

  Ja ir jānoņem lielas bojāto aknu audu daļas, atlikušie audi var nespēt pilnībā veikt aknu funkcijas, kā rezultātā rodas aknu mazspēja. Tomēr, tā kā aknām ir īpašība būt pašām atjaunoties, tas ir, "ataugt", simptomi parādās tikai pēc ļoti lielu aknu daļu noņemšanas.

  Aknu plīsums bērniem

  Arī bērniem ārējs spēka spēks uz vēdera augšdaļu var izraisīt aknu plīsumu. Orgāna kapsula vēl nav tik stipra, un arī kaulainā krūtīs piedāvā mazāku aizsardzību nekā pieaugušajiem, tāpēc negadījumā orgānam ir vieglāk saplēsties. Iespējamie cēloņi ir, piem. Velosipēda laikā nokrīt uz stūres, nokrīt no kāpšanas rāmjiem vai zirga, braucot, kā arī citi spēles, sporta vai satiksmes negadījumi. Zēni daudz vairāk cieš no šādām traumām nekā meitenes. Bērniem iekšējā ievainojuma simptomi, piemēram, plīsis aknas, bieži nav tik izteikti. Tāpēc jāapsver iespēja savlaicīgi nokļūt slimnīcā uzraudzībai pēc negadījuma. Pārtrauktu aknu ārstēšanai bērniem ir liela atšķirība. Kaut arī operācija parasti tiek veikta pieaugušajiem, bērniem tā bieži nav nepieciešama. Tā vietā tiek veikta rūpīga uzraudzība un kontrole, kā arī ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem un uzlējumiem. Operācija jāveic tikai tad, ja asins zuduma dēļ ir asinsrites nestabilitāte vai ja zarnai ir papildu ievainojums. Tomēr tas ir nepieciešams tikai aptuveni piecos no 100 gadījumiem. Kopumā šādi bērnu ievainojumi ir daudz retāk nāvējoši vai paliekoši nekā pieaugušajiem. Vairumā gadījumu atveseļošanos var panākt bez operācijas.