Leģionāru slimība
Sinonīmi
Legioneloze, Pontiac drudzis (maigāks kurss)
definīcija
Leģionāru slimība ir inficēšanās ar Legionella pneumophila, aerobikas (ar skābekli) dzīva gramnegatīva stieņa formas baktērija, kurai lielās siltā ūdens sistēmās ir sava slimības nozīme cilvēkiem.
Epidemioloģija / biežuma sadalījums
Vācijā ir apmēram 400 saslimšanas gadījumi. Tiek lēsts, ka ASV, kur pirmo reizi tika aprakstīta leģionāru slimība, gadā 90 000 slimību. Veseliem cilvēkiem apmēram 20% slimības ir letāla, bet pacientiem ar nieru mazspēju Imūnsistēma 70% var būt letāli. Pontiac drudzis nav fatāls.
vēsture
Pēc 1976. gada ASV kara veterānu asociācijas biedru sapulcē viesnīcā Filadelfijā 180 nopietnas slimības gadījumi plaušu infekcija nāca, no kura gāja bojā gandrīz 30 cilvēku, tika izmeklēti slimības cēloņi, kam sekoja līdz šim nezināmas baktērijas atklāšana Legionella pneumophila sekoja. Nosaucot "Leģionāru slimība“Notika tāpēc, ka tika skarti galvenokārt ASV veterāni, bet arī daži citi viesnīcas viesi.
Maigāks Pontiac drudzis jau ir aprakstīts pēc uzliesmojuma Pontiac pilsētā 1968. gadā, tajā laikā netika atklāts patogēns.
cēloņi
Legionella pneumophila/ Leģionāru slimība ir dīglis, kas visur sastopams vidē augsnē un ūdenī, un kas labvēlīgos dzīves apstākļos atrod siltā, stāvošā ūdenī. Šajā kontekstā slikti izmantotas karstā ūdens sistēmas lielākās ēkās, gaisa kondicionēšanas sistēmas, kā arī gaisa mitrinātāji, kas var izraisīt infekcioza aerosola attīstību, kas ir raksturīga leģionāru slimībai, balsta un starpposma audu pneimonijai (intersticiāla / netipiska pneimonija) atbildīgs par. Lielākām ēkām, piemēram Pat slimnīcās ir izveidoti mehānismi karstā ūdens dezinficēšanai, piemēram, dažas minūtes karsējot sistēmu sekcijās līdz 70 ° C, izmantojot ķīmiskas piedevas, piemēram, hloru, filtru sistēmas vai ultravioleto gaismu.
Simptomi
Uz 2 līdz 10 dienu inkubācija gripai līdzīgi simptomi parādās ātri (sk gripa), piemēram, muskuļu sāpes, drudzis dažreiz virs 40 ° C, drebuļi un galvassāpes. Sausa līdz nedaudz asiņaina klepot, Slikta dūša, Vemt un caureja rodas. Ja smadzenes vienlaikus ir iekaisušas, var sagaidīt arī apziņas traucējumus.
Pontiac drudža gadījumā priekšplānā ir tīri gripai līdzīgi simptomi, bet tas nenotiek plaušu infekcija. Simptomi parādās pēc vienas vai divām dienām un ilgst apmēram nedēļu.
diagnoze
Kā neparasta slimība Leģionāru slimība daļēji diagnostikas izaicinājums. Riska faktoru vēsture, piemēram, nesen lietotu dušu vai gaisa kondicionēšanas sistēmu nesena izmantošana lielās vecās ēkās, ir revolucionāra, taču burbuļvannas, strūklakas iekštelpās un akvāriji ir arī iespējamie infekcijas avoti. Papildus nekonkrētajam gripai līdzīgi simptomi ir iespiestais pneimonija, kuru ar a Rentgens var noteikt, norāde, kas vēl vairāk sašaurina slimības cēloņu loku. Asins kultūras izveidošana nav veiksmīga, bet Legionella var noteikt tieši krēpās, izmantojot fluorescējošas antivielas marķējumu vai pēc kultivēšanas uz speciālas barotnes. Tomēr, tā kā ne visiem pacientiem ir krēpas, paraugs būtu jāizskalo plaušu ņemt. Alternatīvi Legionella antivielas var meklēt urīnā vai Legionella genomu var noteikt asinīs, urīnā vai krēpās, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, visnozīmīgākā ir noteikšana no krēpām. Jāziņo par leģionāru slimību, ja tā ir pierādīta.
terapija
Ar Antibiotikas Leģionāru slimību ir viegli ārstēt. Nāc lietot Hinoloni vai Makrolīdi. Smagos gadījumos hinolonu var kombinēt ar makrolīdu vai makrolīdu ar rifampicīnu divas līdz trīs nedēļas.
profilakse
A vakcinācija pret Legionella pneumophila nav neviena. Infekcijas risks lielās mūsdienu Eiropas ēkās nav ticams dezinfekcijas sistēmu dēļ, pat ja, piemēram, ilgstoši nelietota duša vai jau pieminētā virpuļvanna var radīt veselības apdraudējumu ar nepietiekamu ūdens higiēnu, bet ne tikai dīgļiem Legionella pneumophila ierobežots. Valstīs ar zemākiem higiēnas standartiem, lai mazinātu saslimšanas risku viesnīcu kompleksā, karstu ūdeni dušā var darbināt piecas līdz desmit minūtes, kuru laikā telpa jāatstāj, lai izvairītos no potenciāli infekcijas Aerosols ieelpot.
Īpaši neaizsargāti cilvēki ar samazinātu imūno sistēmu, piemēram, vecāka gadagājuma cilvēki, AIDS slimnieki, citādi imūnsistēmas nomākts, piemēram, Ķīmijterapijas pacienti, kā arī pacientiem ar hroniskām plaušu slimībām ir paaugstināts Legionella iedarbības risks, pilns leģionāru slimības attēls, nevis maigāks Pontiac drudzis attīstīt. Šai cilvēku grupai vajadzētu izvairīties no vietām, kur pastāv infekcijas risks.
prognoze
Ar savlaicīgām aizdomām un savlaicīgu Antibiotikas leģionāru slimības prognoze ir labvēlīga. Tomēr, ja imūnsistēma ir stipri traucēta, slimība nezaudē savu bīstamību un paliek potenciāli letāla. Pontiac drudža gaita ir līdzīga gripai līdzīgai infekcijai.
