Desensibilizācija

definīcija

Desensibilizācija atspoguļo cēloņsakarību (cēloņsakarību), t.i. tas traucē alerģijas cēloni. Desensibilizācijas gadījumā, ko sauc arī par “specifisku imūnterapiju” jeb SIT īsi sakot, princips ir atjaunot līdzsvaru starp iekaisumu veicinošām un pretiekaisuma kurjeriem, kas ir mainījušies alerģijas slimniekiem. Desensibilizāciju galvenokārt veic alerģijas gadījumā pret mājas putekļu ērcītēm, ziedputekšņiem vai kukaiņu indēm.

Siena drudža un citu alerģiju cēloņi

Dažas imūnsistēmas šūnas, kas pieder Th2 šūnu grupai, ir atbildīgas par iekaisumu veicinošām kurjeriem, kas veidojas pārmērīgi daudz pēc alergēna stimulācijas. Otra veida imūnās šūnas, Th1 šūnas, dabiski pazemina Th2 šūnas organismā, un tiek ražotas citas kurjeru vielas. Šīs attiecības starp imūnsistēmas šūnām parasti atspoguļo smalki regulētu līdzsvaru organismā.Ja šis līdzsvars ir izjaukts, tādas alerģijas kā Siena drudzis.

Reakcija arī iesaka jums: siena drudzis un Siena drudzis bērniem

Desensibilizācijas ieviešana

Lai atjaunotu iepriekš minēto līdzsvaru, pacientiem ar mainīgiem intervāliem zem ādas tiek injicēts arvien lielāks alergēna daudzums. Tā rezultātā veidojas vairāk Th1 šūnu un to specifisko kurjeru vielu klāsta, kas noved pie alerģisko simptomu regresijas.

Pēc injekciju veikšanas pacients jākontrolē 30 minūtes, jo var rasties nopietnas blakusparādības ar simptomiem, kas atbilst alerģiskiem simptomiem, līdz pat šokam, kas prasa atdzīvināšanu (ieskaitot, tas ir ļoti reti).

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Alerģisks šoks

Ārstēšanu parasti veic pēc ziedputekšņu skaita, līdz akūtie simptomi ir mazinājušies. Laiks, līdz tiek sasniegts maksimālais alergēna daudzums, bieži ir līdz 3 gadiem.

Kurš ārsts to dara?

Desensibilizāciju daļēji veic ģimenes ārsti, ENT ārsti vai arī alerģijas speciālisti, tā sauktie alergologi.

Pirmais alerģisko kontaktu punkts bieži ir ģimenes ārsts. Ja tas nepiedāvā īpašas imūnterapijas iespējas, skartās personas var lūgt savam ģimenes ārstam par alerģistiem vai meklēt internetā ārstus, kuri piedāvā hiposensitizāciju viņu rajonā.

Cik ilgi notiek desensibilizācija?

Klasiskā desensibilizācija vai specifiskā imūnterapija parasti notiek 3 gadu laikā.

Terapijas sākumā, tā dēvētajā dozēšanas fāzē, pacients reizi nedēļā saņem šļirci, kuras alergēnu koncentrācija tiek nepārtraukti paaugstināta (tāpēc deva tiek nepārtraukti palielināta). Dozēšanas fāze ir beigusies pēc apmēram 16 nedēļām, un pacientam tiek veikta alergēna injekcija reizi mēnesī turpmākajā ārstēšanas kursā, līdz tiek sasniegti 36 mēneši.

Papildus klasiskajai formai pastāv arī īstermiņa desensibilizācija. Alergēna koncentrācija sākotnējā fāzē tiek palielināta ātrāk, un uzturošā deva tiek sasniegta agrāk. Pēc tam, tāpat kā klasiskajā formā, terapiju turpina ar ikmēneša alergēna injekciju. Īslaicīgu hiposensitizāciju galvenokārt izmanto kukaiņu alerģijām.

Pastāv arī desensibilizācija Rush vai Ultrarush. Tulkojumā vācu valodā, termins “rush” vai “ultra rush” nozīmē kaut ko līdzīgu, ātru vai ļoti ātru desensibilizāciju. Ar šāda veida desensibilizāciju alergēns tiek dozēts ļoti ātri. Pacienti bieži saņem vairākas injekcijas dienā un sākotnējā fāzē atrodas stacionārā. Tāpat kā citiem desensibilizācijas variantiem, atlikušajā 3 gadu periodā tiek plānota vēl viena ikmēneša alergēna injekcija.

Ko maksā desensibilizācija?

Desensibilizācijas izmaksas var atšķirties atkarībā no terapijas veida un esošās alerģijas. Var pieņemt, ka izmaksas ir apmēram 3000 eiro visā trīs gadu ārstēšanas periodā.

Kas sedz izmaksas?

Desensibilizācijas izmaksas parasti sedz ar likumu noteiktā veselības apdrošināšana. Privāti apdrošinātu pacientu gadījumā izmaksu atlīdzināšana ir atkarīga no līgumā paredzētajiem veselības pakalpojumiem. Atkarībā no līguma vienošanās var būt gan pilnīga, gan daļēja izmaksu segšana. Lai izvairītos no neparedzētām izmaksām, pirms imūnterapijas privātajiem pacientiem jāsazinās ar savu veselības apdrošināšanas fondu.

Kontrindikācijas desensibilizācijai

Nedrīkst veikt desensibilizācijas ārstēšanu

• ļaundabīgi / ļaundabīgi audzēji
• Autoimūnas slimības
• Grūtniecība pirms desensibilizācijas sākuma
• akūta infekcija
• un zarnu iekaisuma slimība, jo šādos gadījumos tā ir neiecietīga iejaukšanās imūnsistēmā.

Citas smagas akūtas un hroniskas slimības, piem. Tuberkuloze vai strutains kaulu iekaisums (osteomielīts) un koronārā sirds slimība (CHD) ir kontrindikācijas (kontrindikācijas).

Desensibilizāciju veic arī smagu paaugstinātas jutības reakciju gadījumā pret kukaiņu dzēlieniem, ko rada bites, lapsenes, reti arī kamenes vai hornetes, kā arī ir alerģija pret mājas putekļu ērcītēm, dažām pelēm un pīlinga līdzekļiem no kaķu ādas (epitēlija).

Vai ir sagaidāmas kādas blakusparādības?

Desensibilizācijas gadījumā, ko veic, ievadot alergēnus šļirču veidā, injekcijas vietā var rasties vietēja alerģiska reakcija. Tas izpaužas kā nieze, ādas apsārtums un pietūkums. Vietējie simptomi parasti izzūd pēc dažām dienām. Lai neitralizētu vietējo ādas reakciju, pēc alergēnu ievadīšanas injekcijas vietu var atdzesēt vai arī labajā vai kreisajā rokā var veikt mainīgu injekciju.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Alerģiska reakcija uz ādas

Retos gadījumos alergēnu ievadīšana var izraisīt arī vispārēju alerģisku reakciju. Tas var izpausties astmas vai nātrenes formā, kas ir mazu, sarkanu pustulu veidošanās uz ādas. Vēl viena nopietna blakusparādība ir alerģisks šoks, ko medicīnas speciālisti sauc arī par anafilaktisko šoku. Tā ir ķermeņa alerģiska reakcija, kas ir ļoti reti sastopama, bet akūti dzīvībai bīstama.

Lai pārliecinātos, ka nav nopietnu alerģisku reakciju, pēc alergēnu ievadīšanas pacientus parasti kādu laiku uzrauga medicīnas personāls vai ārsts.

Pat ja alergēni tiek ievadīti pilienu veidā, var rasties alerģiskas reakcijas. Tādēļ pirmā deva jālieto arī ārsta klātbūtnē

Kāds ir desensibilizācijas panākumu līmenis?

Konkrētas imūnterapijas vai desensibilizācijas panākumi ir atkarīgi no dažādiem faktoriem. Tie ietver slimības ilgumu, alerģijas veidu, alergēnu ievadīšanas veidu, pacienta vecumu un dažreiz arī vienu no vissvarīgākajiem ietekmējošajiem faktoriem - skarto personu vai alerģijas slimnieku sadarbību.

Izmantojot nepārtrauktu specifisku imūnterapiju, daudzās vecuma grupās veiktie pētījumi parādīja skaidru simptomu mazināšanos alerģiskas iesnas, putekšņu alerģijas, mājas putekļu ērcītes alerģijas vai lapsenes vai bišu alerģijas gadījumā. Citu alerģijas veidu gadījumā, ieskaitot alerģisko astmu, pētījuma situācijas ir daļēji neskaidras, un tāpēc apgalvojumi par veiksmes iespējām ir reti vai tikai daļēji iespējami.

Vai ir iespējams veikt paaugstinātu jutību pret mājas putekļu ērcītēm?

Desensibilizāciju vai īpašu imūnterapiju var izmantot arī tad, ja ir izteikta alerģija pret mājas putekļu ērcītēm. Terapija parasti ir 3 gadi, un tā parāda vislielākās izredzes gūt panākumus bērniem no 6 gadu vecuma, tikai nesen sastopamām alerģijām pret mājas putekļu ērcītēm vai citādi - nedaudzām alerģijām vai bez tām.

Mājas putekļu ērcīšu alerģijas gadījumā papildus šļirču ievadīšanai, kas satur specifiskus alergēnus, alergēnu preparātus pilienu veidā var lietot arī. Šī procedūra ir pievilcīga alternatīva, īpaši bērniem vai jutīgiem pacientiem.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Mājas putekļu ērcītes alerģija

Vai grūtniecības laikā var izraisīt paaugstinātu jutību?

Līdz šim nav pierādījumu par desensibilizācijas kaitīgo iedarbību grūtniecības laikā. Ārsti pieļauj, ka ārstēšana ar alergēniem atšķirībā no medikamentiem jaundzimušajam nerada briesmas.

Tomēr specifisku imūnterapiju var saistīt ar blakusparādībām, piemēram, ar smagu alerģisku reakciju. Tāpēc mātes un bērna drošībai eksperti iesaka veikt šādu procedūru: Ja terapija jau ir sākusies “pirms grūtniecības” un nav blakusparādību, terapiju var turpināt. Tomēr alergēna devu vairs nedrīkst palielināt.

Ja pirms grūtniecības sākuma desensibilizācija netika veikta, tā sākšana jāatliek līdz grūtniecības beigām, lai aizsargātu pret blakusparādībām, piemēram, smagu alerģisku reakciju mātei.

Vai tas ir iespējams arī ar dzīvniekiem?

Desensibilizācija ir iespējama arī dzīvniekiem, īpaši suņiem un kaķiem. Tāpat kā cilvēkiem, arī tam tiek ievadīti specifiski alergēni. Alergēni galvenokārt ir olbaltumvielas, kas ir daļa no vielām vai materiāliem, uz kuriem dzīvniekam ir alerģiska reakcija. Tos dzīvniekam ievada modificētā veidā desensibilizēšanai. Parasti to veic veterinārārsts ar noteiktiem laika intervāliem vai dažreiz to veic paši īpašnieki (pēc veterinārārsta norādījumiem).

Panākumi alerģijas uzlabošanā ir aptuveni 50–60%. 30% no tiem ir remisija, t.i., vairs nav ar alerģiju saistītu simptomu.