Neiroloģija-Online

Kā atpazīt migrēnu?

ievads

Migrēna, iespējams, ir viena no slavenākajām slimībām. Tas pieder lielai galvassāpju traucējumu grupai, kas ietver arī spriedzes galvassāpes, klasteru galvassāpes un daudzas citas formas. Pati migrēna savukārt var izpausties dažādos veidos, un pat pieredzējuši ārsti to ne vienmēr var droši noteikt. Šī raksta mērķis ir palīdzēt jums noteikt, vai jums nav migrēnas, un kādi turpmākie pasākumi būtu jāveic, ja jūs to darāt.

Kas tik un tā ir galvassāpes?

“Galvassāpes” neattiecas uz konkrētu slimību, bet drīzāk uz dažādu slimību un simptomu grupu. Pamatā ir divu veidu galvassāpes:
Primārās galvassāpes ir neatkarīgas slimības, kuru galvenais simptoms ir galvassāpes. Papildus spriedzes galvas un klasteru galvassāpēm tie ietver arī migrēnas.
No otras puses, sekundāras galvassāpes ir tikai citas pamatslimības simptoms un var pavadīt gandrīz jebkuru slimību. Sekundāro galvassāpju cēloņi variē no vienkāršām gripai līdzīgām infekcijām līdz nopietnām slimībām, piemēram, insultiem un smadzeņu audzējiem, tāpēc tie ir ļoti nespecifiski. Sekundāru galvassāpju gadījumā galvenais mērķis ir noteikt un ārstēt cēloni.

Interesanti, ka līdz šai dienai nepavisam nav pārliecināts, kā vispirms rodas galvassāpes. Skaidrs ir tas, ka sāpes neizjūt pašas smadzenes, bet tikai smadzenes, jo tikai tām ir sāpju receptori.

Šeit ir pārskats par vairāk Galvassāpju sugas

Kas ir migrēna?

Pēc saspringtām galvassāpēm migrēna ir visizplatītākā primārā galvassāpju forma. Tāpēc viens no vissvarīgākajiem diagnostikas posmiem ir atšķirt šīs divas formas.
Migrēna ir lēkmes veida, tas ir, tā nāk vairāk vai mazāk pēkšņi un pazūd pēc salīdzinoši neilga laika, bet atgriežas ar neregulāriem starplaikiem.

Migrēnas cēloņi ir pašreizējo pētījumu priekšmets un ir pretrunīgi. Dažādas teorijas pieņem, piemēram, paplašinātus asinsvadus, nervu šūnu pārmērīgu uzbudināmību, iekaisumu vai ģenētiskus cēloņus. Tomēr detalizēts paskaidrojums pārsniedz šī raksta darbības jomu.

Šis raksts ir par migrēnas izraisītāju un simptomu atpazīšanu. Lai iegūtu vispārīgu informāciju, lūdzu, izlasiet arī mūsu Galvenais raksts migrēnas

Cēloņi un izraisītāji

Lai atpazītu, vai jūs neciešat no migrēnas, vispirms vajadzētu apskatīt, kas to izraisa. Svarīgs faktors ir ģimenes vēsture. Ja jūsu ģimenē ir daudz citu cilvēku, kuriem ir migrēna, viņi, visticamāk, radīs galvassāpes arī jums.

Turklāt tagad mēs zinām dažus tā dēvētos sprūda faktorus, kas var izraisīt jau esošu migrēnu. Tie bieži ir ļoti individuāli un ne vienmēr ir pieejami. Tie jo īpaši ietver:

klimatiskā ietekme, piemēram, spēcīgas / pēkšņas laika apstākļu izmaiņas
Īpaši luksusa ēdieni Alkohols (sarkanvīns!), Nikotīns, šokolāde un piena produkti
Miega modeļa izmaiņas vai neregulārs miegs
augsts garīgs vai psiholoģisks stress ilgākā laika posmā (tā saucamās “svētku migrēnas”)

Sievietēm lielu lomu spēlē arī hormonālais cikls. Piemēram, daudzām sievietēm ar migrēnām menstruāciju laikā vienmēr ir migrēnas lēkmes. Hormonālas iejaukšanās, piemēram, “kontracepcijas tabletes”, var izraisīt arī migrēnu.

Migrēnas simptomi

Migrēnas galvassāpēm parasti ir ļoti skaidrs raksturs, tāpēc simptomus un pavadošos simptomus izmanto arī, lai tos atšķirtu no citiem galvassāpju veidiem. Prodromi (harbingers) un aura atkal tiek atdalīti no faktiskā migrēnas lēkmes.

Prodromi

Prodromi, t.i., harbingers, pastāv arī daudzās citās slimībās. Tie rodas apmēram trešdaļā migrēnas pacientu un paziņo par tuvojošos migrēnas lēkmi. Ja jūs zināt “savas migrēnas” un atsevišķos prodromus, ir jēga sākt ārstēšanu šajā brīdī, jo migrēnas terapijā tiek piemērots “smagi un agri” princips. Prodromi var būt ļoti atšķirīgi un individuāli atšķirīgi, dažreiz jūs tos pamanāt divas dienas pirms faktiskā uzbrukuma. Tipiski prodromi ir:

Garastāvokļa izmaiņas
Alkas
Paaugstināta žāvāšanās
Paaugstināta urinēšana vai stipras slāpes
Koncentrēšanās grūtības

Kā redzat, prodromi ir ļoti nespecifiski un var rasties arī ar daudzām citām slimībām vai bez tām vispār. Tādēļ tiem, kas cieš no migrēnas, ieteicams vismaz kādu laiku saglabāt galvassāpju dienasgrāmatu, lai identificētu atsevišķos prodromus.

Migrēnas aura

Galvenā atšķirība ir migrēnas ar auru un bez tās. Neiroloģijā ar auru saprot neiroloģiskas neveiksmes, kas nepārsniedz 60 minūtes un ir stereotipiskas, t.i., vienmēr vienādas vai ļoti līdzīgas. Bieži vien aura rodas īsi pirms migrēnas, taču tā var pastāvēt arī lēkmes laikā.

Vispazīstamākie un visizplatītākie aura simptomi ir ciliētā skotoma. Redzamajā laukā ir ierobežots defekts (skotoma), kas migrē no redzes lauka malas uz centru.

Citas aura parādības ir gaismas mirgošana (fotopsija), tirpšana, runas traucējumi, paralīze, reibonis un daudz kas cits. Ir svarīgi izslēgt insultu, it īpaši, ja jums pirmo reizi ir aura. Šī diferenciācija ir īpaši sarežģīta, jo ir arī auras bez galvassāpēm, kuru rezultāts ir tikai neiroloģiskas neveiksmes. Tādēļ migrēna ir viena no tā sauktajām insulta imitācijām. Ja jums ir šādi simptomi, īpaši, ja jums tie nekad agrāk nav bijuši, labāk ir redzēt ārstu. Ja ir akūtas aizdomas par insultu, nekavējoties jāizsauc neatliekamās palīdzības dienesti.

Migrēnas galvassāpes

Pati galvassāpes ir ļoti raksturīgas un jo īpaši atšķiras no spriedzes galvassāpēm, kas ir vissvarīgākā migrēnas diferenciāldiagnoze. Tipiski migrēnas galvassāpes (salīdzinot ar spriedzes galvassāpēm) ir:

ilgums 4-72 stundas (spriedzes galvassāpes ļoti mainīgas no līdz 2 nedēļām)
Vienpusēja lokalizācija, parasti uz pieres vai acs (bieži velkot uz priekšu no galvas aizmugures, lai radītu spriedzes galvassāpes)
Sāpju raksturs pulsē (ar drīzāk spiedošām galvassāpēm)
bieži pavada simptomus, skatīt zemāk (nav saspringuma galvassāpju gadījumā)
Fiziskās aktivitātes pasliktina (neietekmē spriedzes galvassāpes)

Papildus galvassāpēm migrēnai parasti ir papildu simptomi, tai skaitā:

Slikta dūša un vemšana
Fotofobija
nav skaļuma (fonofobija)

Ko darīt, ja ir aizdomas par migrēnu

Ja ciešat no atkārtotām galvassāpēm un jums ir aizdomas par migrēnu, ieteicams konsultēties ar neirologu. Vispirms sarunā un pārbaudē uzzināsit, cik liela ir migrēnas iespējamība. Bieži tiek veikts MRI, lai izslēgtu nopietnus galvassāpju cēloņus. Ja tiek piemēroti diagnostikas kritēriji, ārsts sadarbosies ar jums, lai atrastu jums piemērotāko terapiju. Pretstatā “normālām” spriedzes galvassāpēm tādas zāles kā aspirīns vai ibuprofēns migrēnas gadījumā tikai ierobežotā mērā palīdz. Svarīga narkotiku grupa šeit ir triptāni. Pavadošos simptomus, īpaši nelabumu, parasti var labi izārstēt, lietojot atbilstošus medikamentus. Beta blokatoru propanololu un dažas citas zāles apstiprina arī migrēnas profilaksei biežu smagu uzbrukumu gadījumā.

Samērā jauna pieeja ir antivielas pret ar kalcitonīna gēnu saistīto peptīdu (CGRP), tā saukto neiropeptīdu, kam, šķiet, ir galvenā loma migrēnas attīstībā. Pētījumos, piemēram, CGRP ievadīšana migrēnas pacientiem varētu izraisīt migrēnas lēkmes. Erenumabs bija pirmā CGRP antiviela, kas tika apstiprināta 2018. gadā, kam sekoja fremanezumabs un galcanezumabs. Šīs antivielas tiek ievadītas ik pēc 4 nedēļām ar šļirces palīdzību, tāpēc tās sauc arī par “migrēnas vakcīnu”. Tāpat kā propanolols, tie ir piemēroti smagai hroniskai migrēnai.

Diemžēl migrēnas izārstēšana joprojām nav iespējama.

Papildu informācija