Aizkuņģa dziedzeris

• Aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa attēlojums

Sinonīmi

Medicīna: aizkuņģa dziedzeris
Angļu: aizkuņģa dziedzeris

anatomija

Aizkuņģa dziedzeris ir dziedzeris, kas sver apmēram 80 g un ir 14 līdz 18 cm garš un atrodas vēdera augšdaļā starp tievo zarnu un liesu. Tas faktiski nav vēdera dobuma iekšpusē, bet ļoti tālu atpakaļ mugurkaula priekšā. Tāpēc tas nav tāpat kā daudzos citos kuņģa-zarnu trakta orgānos, ar kuriem tiek pārklāta vēdera dobuma (vēderplēves) odere.
Sakarā ar izskatu, viss dziedzeris ir sadalīts galvā (caput), ķermenī (corpus) un astes (cauda).

Aizkuņģa dziedzera ilustrācija

1. Korpuss
   Aizkuņģa dziedzeris -
   Corpus pancreatis
2. Aste
   Aizkuņģa dziedzeris -
   Cauda pancreatisauda
3. Aizkuņģa dziedzera kanāls
   (Galvenais izpildes kurss) -
   Aizkuņģa dziedzera kanāls
4. Divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā daļa -
   Divpadsmitpirkstu zarnas, zemāks pars
5. Aizkuņģa dziedzera galva -
   Caput pancreatis
6. Papildu
   Aizkuņģa dziedzera kanāls -
   Aizkuņģa dziedzera kanāls
   accessorius
7. Galvenais žultsvads -
   Kopējs žultsvads
8. Žultspūšļa - Vesica biliaris
9. Labā niere - Ren dexter
10. Aknas - Hepar
11. Kuņģis - Viesis
12. Membrāna - Membrāna
13. Liesa - Izlietne
14. Jejunum - Jejunum
15. Tievās zarnas -
    Zarnu nosliece
16. Kols, augošā daļa -
    Augošā kolā
17. Perikardijs - Perikarda

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Aizkuņģa dziedzera atrašanās vieta

Aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) atrodas pāri vēdera augšdaļai.
Embrionālās attīstības laikā to pilnībā pārklāj vēderplēve (intraperitoneāla atrašanās vieta), bet pusaudža gados maina savu pozīciju un pēc piedzimšanas to var pārvietot aiz vēderplēves (vēderplēve) Atrodi (sekundārā retroperitoneālā atrašanās vieta).

Tāpēc aizkuņģa dziedzeris atrodas tā sauktajā Retroperitoneālā telpa un atrodas labajā pusē pie aknām, kreisajā pusē ar liesu un uz priekšu (lat. Ventral) ierobežots ar kuņģi. Turklāt ir ciešas attiecības ar aortu, zemāko vena cava un divpadsmitpirkstu zarnu (Divpadsmitpirkstu zarnas).

Divpadsmitpirkstu zarnas C veida cilpa rāj aizkuņģa dziedzera galvu (Caput pancreatis).

Arī atlikušajām dziedzera sadaļām ir ciešas anatomiskas attiecības ar specifiskām vēdera dobuma struktūrām.
Aizkuņģa dziedzera lielais ķermenis iziet cauri (Korpuss) vēdera augšdaļā un šķērso mugurkaulu otrā jostas skriemeļa rajonā.
Aizkuņģa dziedzera aste sniedzas tik tālu kreisajā vēdera augšdaļā, ka tā atrodas blakus kreisajai nierēm un liesai.

Starp galvu un ķermeni tiek konstatēts neliels aizkuņģa dziedzera izvirzījums (nekompensēts process), un tas atrodas pozicionālā stāvoklī ar svarīgākajiem traukiem zarnu trakta apgādei (arteria un vena mesenterica superior).

Aizkuņģa dziedzera darbība

Aizkuņģa dziedzera galvenais darbs ir gremošanas enzīmu un gremošanas hormonu ražošana.

Šeit atrodams viss par tēmu: Aizkuņģa dziedzera enzīmi

Aizkuņģa dziedzera hormoni izdalās tieši asinīs (tā saucamā endokrīnā sekrēcija).
Fermenti ir olbaltumvielas, kas aktīvi spēj sadalīt pārtiku un sagatavot to barības uzņemšanai caur zarnu gļotādu.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Aizkuņģa dziedzera darbība
• Aknu funkcijas
• Aizkuņģa dziedzera funkcijas

Fermenti nonāk darbības vietā tievajās zarnās caur speciālu izvades kanālu, kas gareniski šķērso visu dziedzeru - aizkuņģa dziedzera kanālu (lat. Ductus pancreaticus). Tā kā izveidotos fermentus izmanto pārtikas sastāvdaļu sadalīšanai, tās ir ļoti agresīvas vielas. Tāpēc aizkuņģa dziedzerim ir efektīvi aizsargmehānismi pret pašsagremošanos: neaktīvu prekursoru veidā veidojas olbaltumvielu sašķelšanas fermenti (peptidāzes), piemēram, tripsīns un himotripsīns. Pārvēršana par "bioloģiski aktīvām šķērēm" notiek tievajās zarnās (izmantojot enzīmu, ko sauc par enterokināzi, kas nogriež mazus tripsīna prekursora tripsinogēna fragmentus, tādējādi veidojas funkcionāls tripsīns. Tas ir arī citu hormonu aktivators. Aizkuņģa dziedzeris ražo arī cietes šķelšanas fermentus. (Amilāzes), tauku šķelšanas enzīmi (lipāzes) un nukleīnskābes šķelšanas enzīmi (ribonukleināzes; tos izmanto šūnu kodola sastāvdaļu sagremošanai).

Tomēr visi minētie fermenti darbojas optimāli tikai tad, ja skābes saturs viņu vidē nav pārāk augsts (= pH 8). Tā kā pārtika nāk no kuņģa, kas iepriekš tiek sagremots ar sālsskābi, kuņģa skābe iepriekš jāneitralizē (neitralizē). Lai to izdarītu, fermentus izvada tievajās zarnās ar 1-2 litriem ūdens, ar bikarbonātiem bagāta (= neitralizējoša) šķidruma - aizkuņģa dziedzera.

Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera ir atbildīga par šo tā saucamo eksokrīno funkciju. Eksokrīnā funkcija ir fermentu ražošana gremošanas traktam.

Visi aizkuņģa dziedzera audi ir - tāpat kā daudzi citi dziedzeri, piem. vairogdziedzeris - sadalīts daivās, kas atdalītas viena no otras ar saistaudiem. Kuģi, nervi un limfas asinsvadi, kas aizkuņģa dziedzeri apgādā ar asinīm, atrodas saistaudu artērijās.

Specializētās šūnas, tauku dziedzeru gala gabali (acini), ir atbildīgi par fermentu ražošanu. Šie fermenti izdalās kanālos, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī, un tas galu galā noved pie liela, kopīga kanāla - ductus pancreaticus (skatīt iepriekš).

Īpašais šajos daudzos mazajos noieta tirgos ir tas, ka tiem ir arī cita funkcija: Tie ir atbildīgi par kuņģa skābes neitralizēšanu, veidojot aizkuņģa dziedzeri.

Turpretī hormonu producējošā (endokrīnā) aizkuņģa dziedzera daļa ir tikai maza. To sauc arī par salas orgānu: šo šūnu izvietojums grupās, kas ir izkliedēti visā dziedzerī, atgādina salas mikroskopā. Visizplatītākās ir aptuveni 1 miljons salu aizmugurējā daļā (sauktas par asti). Vissvarīgākais (un, ja tā daļa pārsniedz 80%, arī veidojas visvairāk) hormons ir insulīns. Tās uzdevums ir dot iespēju ķermeņa šūnām absorbēt cukuru (glikozi; ogļhidrātiem bagātas pārtikas sabrukšanas produktu) un tādā veidā pazemināt cukura līmeni asinīs. Ja šī hormona nav vai tā deficīts, tas noved pie cukura diabēta: asinis kļūst pārāk piesātinātas ar neizmantoto cukuru.

Šūnas, kas ražo insulīnu, sauc par B šūnām. No otras puses, šūnas ražo pretējo hormonu - glikagonu. Ja pēdējā maltīte bija sen, tā nodrošina cukura izdalīšanos no aknu krājumiem. Tas nodrošina iekšējo orgānu pietiekamu piegādi visu laiku (īpaši no smadzenēm, kas ir atkarīgas no cukura un nevar paļauties uz citiem pārtikas komponentiem).

Tikai ļoti nelielu daļu no hormonu veidošanās veido tās kurjervielas, kuras tiek ražotas īpaši paša aizkuņģa dziedzera regulēšanai: D-šūnu hormons somatostatīns, kas kavē insulīna un glikagona ražošanu, kā arī aizkuņģa dziedzera daļa, kas kavē gremošanas enzīmus (eksokrīnu). Polipeptīds (PP).

Hormoni, kas speciāli izveidoti šim nolūkam, un autonomā nervu sistēma ir atbildīgi arī par fermentu izdalīšanās regulēšanu. (Šo nervu sistēmas daļu sauc arī par autonomo, t.i., neatkarīgo nervu sistēmu, jo tā kontrolē organismā notiekošos bezsamaņā notiekošos procesus.
Kopā autonomās nervu sistēmas daļa, ko sauc par parasimpātisko nervu sistēmu, un hormons holecistokinīns (īsi - CCK) stimulē fermentu ražošanu. Kā hormons sekretīns stimulē arī ūdens un bikarbonāta izdalīšanos (= sekrēciju) aizkuņģa dziedzera kanālu šūnās.

Gan sekretīnu, gan holecistokinīnu ražo specializētas šūnas, ko sauc par S šūnām un I šūnām. Tās ir izkaisītas pa virsējām šūnām visā kuņģa-zarnu traktā (īpaši tievajā zarnā), un tās kolektīvi sauc par enteroendokrīnām šūnām (= lielais enterons = zarnas, kas atbilst šo hormonu galvenajam darbības orgānam).

Izmantojot šo sarežģīto dažādu regulējošo mehānismu mijiedarbību, visu gremošanu un cukura līdzsvaru organismā regulē pašregulējoši mehānismi. Šis princips ir atrodams dažādās ķermeņa daļās, piem. vairogdziedzerī.

Aizkuņģa dziedzera normālās vērtības / asins līmenis

Aizkuņģa dziedzera funkcijas novērtēšanai var izmantot vairākas vērtības, kuras var noteikt asinīs un / vai urīnā.

Šī iemesla dēļ zināšanas par normālām vērtībām ir vēl būtiskākas ārstējošajam ārstam.

Aizkuņģa dziedzera amilāze (alfa-amilāze) - enzīms, ko izmanto ogļhidrātu sagremošanai - atrodama asins serumā, 24 stundu urīnā un pat ascīta šķidrumā.
Sievietes normālās vērtības ir aptuveni 120 U litrā (U / L) asins serumā un ap 600 U / L urīnā. Tās pašas standarta vērtības attiecas uz vīriešiem.
Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Alfa amilāze

Turklāt bilirubīnu (vai urobilinogēnu) var noteikt asins serumā, plazmā un urīnā. Pieaugušā asins serumā norma ir no 0,1 līdz 1,2 miligramiem uz decilitru (mg / dl). Parasti urīnā nevajadzētu būt bilirubīna sastāvdaļām. Saistībā ar aizkuņģa dziedzera slimībām paaugstināta bilirubīna vērtība norāda uz cistas klātbūtni ar žultspūšļa drenāžas ceļu sašaurināšanos.

Leikocītu skaits (Leikocīti) asinīs vai urīnā var izmantot kā parametru. Vesela pieaugušā normāla vērtība asinīs ir vismaz no 4000 līdz maksimāli 10 000 leikocītu uz mikrolitru. Veseliem cilvēkiem urīnā nedrīkst būt nosakāmas baltas asins šūnas, jo leikocītu izdalīšanās ar urīnu vienmēr norāda uz patoloģisku procesu. Vairumā gadījumu palielinātu leikocītu skaitu izraisa iekaisums organismā.

Turklāt kalcija koncentrācijas samazināšanās asins serumā un / vai urīnā liecina par aizkuņģa dziedzera iekaisumu (normālā vērtība: 8,8–10,4 mg / dl).

Fermentu himotripsīnu var noteikt izkārnījumos; veseliem cilvēkiem normālā vērtība ir aptuveni 6 U / g, samazinājums var norādīt uz aizkuņģa dziedzera funkcijas samazināšanos.

Aizkuņģa dziedzera lipāzes koncentrācijas samazināšanās norāda arī uz funkcijas samazināšanos (normālā vērtība: 190 U / L).

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē:

• Lipāzes līmenis
  un
• Palielināta lipāze

Citas atbilstošās vērtības:

• LDH (laktāta dehidrogenāze)
  • Paraugs: asins serums, asins plazma
  • Normālā vērtība: 120–240 U / l
• Kreatinīns
  • Paraugs: asins serums, urīns
  • Normālā vērtība:
    Serums: aptuveni 1,0 mg / dl
    Urīns: 28–218 mg / dl
    Papildu informācija arī mūsu tēmā: Kreatinīns
• insulīns
  • Paraugs: asins plazma, asins serums
  • Normālā vērtība: 6- 25 mU / l (tukšā dūšā)
• Elastāze 1
  • Paraugs: asins serums, izkārnījumi
  • Normālā vērtība:
    Serums: aptuveni 3,5 ng / l
    Izkārnījumos: 175-2500 mg / g
    Papildu informācija arī mūsu tēmā: Elastāze

Simptomi, kas var rasties no aizkuņģa dziedzera

Visizplatītākā aizkuņģa dziedzera slimība plašākā nozīmē ir nepietiekama vitālā insulīna piegāde. Iegūtā slimība, kas pazīstama arī kā cukura diabēts, ir ļoti izplatīta rietumu valstīs. Tā kā parasti tas sākotnēji neizraisa nekādus akūtus simptomus, diabēts parasti tiek diagnosticēts tikai ar kārtējo izmeklējumu palīdzību.

Pankreatīts ir daudz sāpīgāks. Parasti to izraisa pārmērīga alkohola lietošana un tā var būt hroniska vai akūta. Raksturīgas galvenokārt ir vilkšanas vai blāvas, jostai līdzīgas sāpes, kas rodas starp vēderu un vēdera pogu un pēc tam var atvilkt ap muguru. Sāpes tiek raksturotas kā ārkārtīgi neērtas un satraucošas.Lielākoties pacienti ir arī sliktā vispārējā stāvoklī, ko var pavadīt arī bāla sejas krāsa, izteikts vājums vai paaugstināts drudzis. Papildus akūtam un hroniskam alkohola patēriņam jāveic tādi diagnostikas pasākumi kā tā sauktais ERCP (pārbaude, kurā kontrastvielu ievada žults un aizkuņģa dziedzera kanālos) noved pie aizkuņģa dziedzera iekaisuma. Diagnostiski jutīgums vēdera augšdaļā, sāpes mugurā un manāms asins skaits (paaugstināts lipāzes līmenis un iekaisuma līmenis) norāda uz aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Ultrasonogrāfijā bieži var redzēt pietūkušu orgānu ar iekaisuma šķidrumu, ko bieži mazgā ap to. Medicīniskā nopratināšana un, galvenais, precīza alkohola lietošanas dokumentācija var sniegt svarīgu papildu informāciju par to, vai tas ir vai nav pankreatīts.

Kad ir diagnosticēta aizkuņģa dziedzera iekaisums, nekavējoties jāuzsāk ārstēšana, jo turpmāka gaidīšana var izraisīt situāciju, kas dažreiz ir bīstama dzīvībai. Parasti pacientiem pēc diagnozes noteikšanas jāveic 24 stundas ilga uztura atturēšanās. Tad lēno diētu var sākt no jauna.

Ir svarīgi, lai pacients nelieto alkoholu. Papildus šiem atturīgajiem pasākumiem jāuzsāk un konsekventi jāveic tūlītēja ārstēšana ar antibiotikām. Dažos gadījumos var būt nepieciešams arī ievadīt pacientam antibiotiku infūzijas veidā.

Citas nedaudz retāk sastopamas slimības ir eksokrīnas dabas. Papildus insulīna sekrēcijai aizkuņģa dziedzerim ir liela loma gremošanā un dažādu vielu sadalīšanā pārtikā. Šie fermenti tiek izgatavoti aizkuņģa dziedzerī un pēc vajadzības izdalās gremošanas traktā, kur tos pievieno uzturā, kas tiek norīts. Ja ir tā sauktā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, t.i., vāja aizkuņģa dziedzeris, dzīvībai svarīgos fermentus pārtikas sadalīšanai vairs nevar atbrīvot tādā daudzumā, kādā tie būtu nepieciešami.

Tā rezultātā uzņemtais ēdiens vairs netiek sadalīts tā, kā vajadzētu. Zarnas parasti reaģē ar mīkstiem izkārnījumiem vai plānu caureju.
Tas ir arī viens no pirmajiem aizkuņģa dziedzera mazspējas simptomiem, par kuru ziņo pacients. Caureja neuzlabojas, lietojot medikamentus, vai atgriežas, tiklīdz zāles tiek pārtrauktas.

Perenterolu dažreiz mēģina izraisīt smagu caureju. Tas ir rauga preparāts, kura uzdevums ir sabiezēt izkārnījumus.
Dažreiz aizkuņģa dziedzera nepietiekamība var izraisīt arī nelielu simptomu uzlabošanos, kas tomēr pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas atkal mazinās. Aizdomas tagad bieži ir zarnu neiecietības reakcija.

Visbiežākās nepanesības reakcijas ir laktozes nepanesība, fruktozes un lipekļa nepanesamība. Tos visus var pārbaudīt un tas jādara, ja Jums ir atkārtota caureja. Ja visi testi bija normāli, iespējams, ka caurejas cēlonis ir nedaudz retāka aizkuņģa dziedzera mazspēja. Šim nolūkam pirms atbilstošas ​​diagnozes noteikšanas izkārnījumos un asinīs tiek veiktas īpašas pārbaudes.

Ja tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, jāveic tūlītēja ārstēšana. Parasti to apvieno ar precīzu pārtikas patēriņa dokumentāciju. Jo īpaši svarīgi ir tas, ko katru dienu ēd pacients ar šo slimību. Vairumā gadījumu trūkstošos fermentus, kurus aizkuņģa dziedzeris ražo nepietiekami, pēc tam regulāri lieto pacientam tablešu formā. Atkarībā no tā, vai caureja uzlabojas vai nē, uzņemto enzīmu deva jāsamazina vai jāpalielina.

Kā likums, aizkuņģa dziedzera mazspēja ir ilgstoša diagnoze, t.i. aizkuņģa dziedzeris vairs nespēs pats ražot pietiekami daudz trūkstošo enzīmu.
Izņēmums ir aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, ko izraisa iekaisums, tomēr parasti trūkstošie fermenti ir jāpatērē visu mūžu.

Lasiet vairāk par tēmu: Aizkuņģa dziedzera simptomi

Aizkuņģa dziedzera slimības

Cista uz aizkuņģa dziedzera

Aizkuņģa dziedzera cista (Aizkuņģa dziedzera cista) ir burbuļiem līdzīgs slēgts audu dobums dziedzera audos, kas parasti ir piepildīts ar šķidrumu.
Iespējamie šķidrumi cistā ir audu šķidrums, asinis un / vai strutas.

Aizkuņģa dziedzera tipiskā cista ir sadalīta divās klasēs - īstā cista un tā saucamā pseidocista. Īsta aizkuņģa dziedzera cista ir izklāta ar epitēliju un parasti nesatur dabiskos enzīmus no šī dziedzera orgāna (Lipāze, amilāze). Pseidocists bieži attīstās saistībā ar negadījumu, kurā aizkuņģa dziedzeris ir sasitusi vai saplēsta. Pretstatā reālajai cistai pseidocistus neaptver epitēlija audi, bet gan saistaudi. Tā kā aizkuņģa dziedzera fermenti, izdaloties audos, veicina pašsagremošanās procesu, šāda veida cista ir īpaši bīstama. Tipiski šķidrumi cistas iekšienē ir asinis un / vai atmirušās šūnas.

Aizkuņģa dziedzera cista ir ārkārtīgi sāpīga lieta. Uztvertās sāpes neaprobežojas tikai ar vēdera augšdaļu, bet parasti pat izstaro aizmugurē, īpaši mugurkaula jostas daļas līmenī. Neizskaidrojamas muguras sāpju parādīšanās ir skaidra norāde uz cistas klātbūtni. Turklāt viņi izpaužas kā kolikām līdzīgas sāpes.

Tas nozīmē, ka tie atgādina kontrakcijas dzemdību laikā, ka tie nekļūst labāki vai sliktāki, veicot noteiktas kustības vai atvieglojot pozas, un ka pacienta stāvoklis pastāvīgi mainās starp simptomiem brīvu un ļoti ierobežotu sāpju dēļ.

Aizkuņģa dziedzera cistu var vizualizēt, izmantojot ultraskaņu, kā arī datortomogrāfiju (CT). Pēc veiksmīgas diagnozes vispirms tiek novērots dziedzera stāvoklis, kas ir jēga, jo daudzas cistas aizkuņģa dziedzera audos spontāni izzūd un neprasa nekādu ārstēšanu. Drenāža var palīdzēt ar ārkārtīgi smagiem simptomiem.
Ārstējošais ārsts piekļūst aizkuņģa dziedzerim, izveidojot caurumu kuņģa vai zarnu sienā, atverot aizkuņģa dziedzera cistu un atverot nelielu plastmasas caurulīti (Stents) ievietot. Tas ļauj šķidrumam, kas sakrājies cistas iekšpusē, aizplūst. Stentu noņem apmēram pēc 3 līdz 4 mēnešiem.

Aizkuņģa dziedzera cistas iespējamās komplikācijas ir asiņošana, abscesa veidošanās, ūdens aizture vēderā (Ascīti) un / vai žultspūšļa kanalizācijas ceļu sašaurināšanās. Pēdējais daudzos gadījumos noved pie tā sauktā "dzelte" (Dzelte) zināma parādība.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums

Galvenais aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēlonis ir hroniska pārmērīga vai akūta alkohola lietošana. Turklāt pankreatīts ir arī tā saukto komplikācija ERCP, pārbaudes metode aizkuņģa dziedzera diagnostikai tur. Lai ievadītu kontrastvielu aizkuņģa dziedzera kanālā, tiek izmantota endoskopiska izmeklēšana. Dažos gadījumos tas var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kas pēc tam ātri jāārstē.

Pirmie pankreatīta simptomi ir jostas formas sāpes, kas sniedzas no vēdera virs nabas līdz mugurai. Vēderā ir ļoti sāpīgs spiediens, sāpju raksturs ir blāvi. Galvenais sāpju punkts atrodas starp nabu un krūšu kaula apakšējo malu kuņģa līmenī. Pacienti dažreiz ļoti smagi cieš no sāpēm, un viņi vairs nespēj veikt normālas kustības, piemēram, bez sāpēm pagriezties vai saliekties uz priekšu vai atpakaļ.

Papildus sāpēm pacienti dažreiz ir ļoti sliktā vispārējā stāvoklī; dažreiz pacienta bāli pelēkā ādas krāsa norāda, ka viņš cieš no nopietnas, dažreiz dzīvībai bīstamas slimības. Bieži pavadošs simptoms ir arī drudzis, kas dažiem pacientiem var būt 39–40 grādi un steidzami jāpazemina.

Atkarībā no tā, cik smags ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, orgānā var būt arī nepietiekama enzīmu izdalīšanās, kas savukārt var nopietni ietekmēt gremošanu un cukura metabolismu. Tas var izraisīt taukainus izkārnījumus un caureju, jo pārtiku vairs nevar sadalīt un pareizi pārstrādāt, kamēr aizkuņģa dziedzeris ir ļoti iekaisusi. Tas var izraisīt arī paaugstinātu cukura līmeni asinīs, jo aizkuņģa dziedzera insulīna izdalīšanās ir nepietiekama.

Papildus sūdzībām detalizēta pacienta aptauja var pamatot aizdomas par pankreatītu. Ir svarīgi jautāt pacientiem, vai viņi regulāri vai pārmērīgi lieto alkoholu, vai arī viņiem pēdējos mēnešos vai nedēļās ir veiktas aizkuņģa dziedzera pārbaudes. Pamatinformācija ir tāda, ka pankreatīta cēlonis bieži ir alkohola lietošana, kā arī tas, kas pazīstams kā ERCP (žultspūšļa, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfijas izmeklēšana) ievadītais kontrastviela aizkuņģa dziedzeri var iekaisīt.

Diagnoze cita starpā notiek izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Šeit var redzēt mākoņa formas izkliedētu aizkuņģa dziedzeri.

Papildus pastāvīgajai atturībai no alkohola un 24 stundu ilgajai pārtikas atturībai antibiotiku terapija ir veids, kā pacientam drīz bez simptomiem. Dažos smagos gadījumos aizkuņģa dziedzera daļas ir ķirurģiski jānoņem.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Aizkuņģa dziedzera iekaisums

Aizkuņģa dziedzera sāpes

Sāpes no aizkuņģa dziedzera var izpausties dažādos veidos. Bieži vien tos nevar skaidri atpazīt. Atkarībā no slimības cēloņa un smaguma, kas izraisa sāpes, tā var izstarot visā vēdera rajonā.

Bet tos var sajust arī lokalizējamā veidā. Parasti tās rodas vēdera augšdaļā (ko sauc arī par epigastriju) un jostas formā izstaro pa visu vēdera augšdaļu un aizmugurē. Arī aizkuņģa dziedzera līmenī var rasties sāpes tikai aizmugurē vai kreisajā pusē. Sāpēm ir atšķirīgs raksturs atkarībā no cēloņa. Akūtāku slimību, piemēram, iekaisuma, gadījumā tie parasti ir durošāki, hronisku slimību gadījumā, piemēram, audzēja izmaiņas, sāpes tiek raksturotas kā diezgan blāvas.

Tā kā aizkuņģa dziedzera sāpes bieži tiek atzītas par vēlu, ir svarīgi rīkoties ātri, kad tās rodas. Ja šādas sāpes ilgstoši saglabājas, tas noteikti jānoskaidro ārstam.

Kāpēc slims aizkuņģa dziedzeris izraisa muguras sāpes?

Ar aizkuņģa dziedzera slimībām bieži rodas sāpes mugurā. Tas izskaidrojams ar aizkuņģa dziedzera atrašanās vietu vēdera augšdaļā. Tas atrodas vēdera dobuma aizmugurē krūšu apakšējo skriemeļu līmenī. Sakarā ar tā anatomisko tuvumu mugurkaulam apvidū, kas atrodas tuvu mugurai, daudzas patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī šajā līmenī tiek izteiktas muguras sāpēs. Sāpes mugurā parasti ir jostas formas un šajā augstumā izstaro pa visu muguras zonu.

Jāatceras, ka muguras sāpes var būt tikai izteikta aizkuņģa dziedzera kairinājuma izpausme, bet arī nopietnas aizkuņģa dziedzera slimības izpausme. Tā kā to bieži ir grūti atšķirt, ilgstošu muguras sāpju gadījumā jākonsultējas ar ārstu.

Plašāku informāciju par tēmu "Sāpes no aizkuņģa dziedzera" var atrast vietnē: Aizkuņģa dziedzera iekaisums

Aizkuņģa dziedzera vājums

Aizkuņģa dziedzera vājums nozīmē, ka aizkuņģa dziedzeris nevar pareizi darboties. Tas ir īpaši redzams gremošanā: aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs par lielākās daļas gremošanas enzīmu ražošanu. Tie ir nepieciešami, lai sadalītu dažādus pārtikas komponentus, t.i., olbaltumvielas, taukus un cukuru, lai pēc tam tos varētu absorbēt zarnās un uzglabāt ķermenī. Ja aizkuņģa dziedzeris kļūst vājš, gremošanas enzīmus, piemēram, tripsīnu vai holesterīna esterāzi, var atbrīvot tikai mazākā mērā un tie ir efektīvi. Īpaši tas izpaužas kā gāze, apetītes zudums un pārtikas nepanesamība. Tomēr, tā kā šie simptomi norāda arī uz citiem cēloņiem, piemēram, kairinātu zarnu sindromu vai žultspūšļa problēmu, aizkuņģa dziedzera vājums reti tiek diagnosticēts kā tāds.

Lasīt arī: Holesterīna esterāze - tas ir tas, kas ir svarīgi!

Aizkuņģa dziedzera vājums bieži izraisa arī tā saucamos taukainos izkārnījumus.

Vairāk par šo tēmu var atrast: Tauku izkārnījumi

Hiperaktīva aizkuņģa dziedzeris - vai tas pastāv?

Hiperaktīva aizkuņģa dziedzeris ir ārkārtīgi reta un reti sastopama slimība. Atkarībā no skartās aizkuņģa dziedzera daļas tas noved pie pārmērīga dažādu gremošanas enzīmu (eksokrīnas hiperfunkcijas gadījumā) un insulīna (endokrīnas hiperfunkcijas gadījumā) ražošanas. Pēdējais var izpausties hipoglikēmijā atkarībā no pārmērīgās funkcijas apjoma. To var novērst, regulāri ēdot mazas maltītes.

Tauku aizkuņģa dziedzeris - kāpēc?

Taukains aizkuņģa dziedzeris var attīstīties dažādu slimību rezultātā. Viens no biežākajiem un plašāk zināmajiem cēloņiem ir pārmērīga alkohola lietošana. Tas noved pie akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma. Ilgā laika posmā aizkuņģa dziedzera audi var tikt bojāti un bojāties. Dažiem pacientiem tas izpaužas kā palielināts tauku daudzums aizkuņģa dziedzerī.

Vēl viens iespējams aptaukošanās aizkuņģa dziedzera cēlonis ir dažādas izcelsmes iekaisuma sekas, t.i., iekaisums, ko izraisa cits iemesls, nevis pārmērīga alkohola lietošana. Tas var būt iekaisums, ko izraisa problēma ar žulti, kas izraisa žults uzkrāšanos aizkuņģa dziedzerī. Alternatīvi, daži medikamenti, cukura diabēts vai dzelte (dzelte), ko izraisa aknas, var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kas palielina tauku daudzumu pēc slimības sadzīšanas.

Akmeņi aizkuņģa dziedzerī

Akmens aizkuņģa dziedzerī parasti ir diezgan reti, bet vēl jo vairāk bīstams. Tas ir žultsakmens, kas var migrēt aizkuņģa dziedzerī caur žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanalizācijas atveri. Tā rezultātā sekrēcija no aizkuņģa dziedzera nevar ieplūst zarnās. Tā vietā tas uzkrājas un tā vietā sāk sagremot savus dziedzeru audus. Tāpēc tas ir akūts, ļoti bīstams klīniskais attēls, kas izpaužas kā akūts pankreatīts, un tas jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Papildinformāciju var atrast vietnē: Žultspūšļa iekaisuma komplikācijas

Kalcifikācijas aizkuņģa dziedzerī

Kalcifikācijas aizkuņģa dziedzerī bieži rodas hroniska iekaisuma procesa ietvaros. Tas noved pie ilgstošām izmaiņām dziedzera audos. Tajos ietilpst gremošanas sekrēciju nogulsnes, kuras ražo un atbrīvo aizkuņģa dziedzeris. Ja tas nevar pareizi ieplūst zarnās, kanālos paliek atlikumi, kas var uzkrāties ilgā laika posmā. Iegūtos pārkaļķojumus ārsts var redzēt ultraskaņas izmeklēšanas laikā atkarībā no smaguma pakāpes.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs.
Cēloņi var ietvert hroniska alkohola lietošana un atkārtots pankreatīts.

Parasti aizkuņģa dziedzera vēzis tiek diagnosticēts ļoti vēlu, jo tas pacientam izraisa simptomus vēlu. Parasti pacienti nejūt sāpes, bet sūdzas par tumšu urīna krāsu un gaišāku izkārnījumu krāsu.
Dažos gadījumos āda un konjunktīvas var kļūt dzeltenas.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs arī par insulīna ražošanu, var gadīties, ka orgāns vairs nespēj ražot pietiekami daudz insulīna vēža gadījumā.
Tas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, ko bieži diagnosticē.

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera ļaundabīgu audzēju (audzēju), vispirms tiek veikts ultraskaņas izmeklējums. Tomēr ne vienmēr var redzēt, vai ir ļaundabīgs jaunveidojums.
Aizkuņģa dziedzera vēdera dobuma CT vai MRI var sniegt ticamāku informāciju par to, vai šāda slimība pastāv.
Var tikai droši zināt, vai ļaundabīgs audzējs aizkuņģa dziedzerī notiek caur punkciju, kuru bieži kontrolē ar CT. Pie V.a. aizkuņģa dziedzera vēzis, punkcijas bieži netiek veiktas, jo punkcija var izraisīt metastāzes.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas iespējas ir diezgan ierobežotas. Lai mēģinātu apturēt slimības progresēšanu, var izmantot ķīmijterapiju, un bieži tiek izmantota tā saucamā Whipple operācija, kurā tiek noņemtas aizkuņģa dziedzera daļas.

Izdzīvošanas iespējas:

Dziedināšanas un izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera vēža diagnozes, īpaši no stadijām.
Tā saucamā pieturvieta ir nepieciešama, lai pārbaudītu, cik tālu audzējs jau ir izplatījies cilvēka ķermenī.
Vissvarīgākais ir tas, vai audzējs ir šķērsojis aizkuņģa dziedzera audus un ietekmējis apkārtējos audus.
Ir arī ļoti svarīgi noskaidrot, vai citos orgānos jau ir attālas metastāzes un vai ķermeņa limfmezgli jau ir ietekmēti.
Atkarībā no tā, kā izrādās šī iestudēšana, var pieņemt, ka statistikas izdzīvošanas laiks būs ilgāks vai īsāks.

Onkoloģijā prognozes un izdzīvošanas iespējas tiek veiktas ar tā saukto 5 gadu izdzīvošanas rādītājs aprakstīts.
Tas tiek izteikts procentos un norāda, cik daudz no vidēji skartajiem pacientiem joprojām ir dzīvi pēc 5 gadu perioda.
Tas neko nesaka par dzīves kvalitāti vai iespējamām komplikācijām, tikai par to, vai kāds vēl ir dzīvs.

Ja aizkuņģa dziedzera vēzis ir pārvietojies ārpus orgānu robežām un iefiltrējies apkārtējos orgānos, kā arī ir ietekmējis limfātisko sistēmu un žultsvadi jau sašaurinās, ir ārstnieciska, t.i. ārstnieciskā operācija izlēma un piemēroja tikai paliatīvo koncepciju.
Paliatīvās ārstēšanas jēdziens netiek saprasts kā dziedinoša pieeja, bet drīzāk sāpju mazinoša pieeja. Šajā gadījumā slimību nevar apturēt, un tā neizbēgami izraisa nāvi. Ja tiek izvēlēta šāda ārstēšanas koncepcija, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 0%, t.i. neviens pacients nav dzīvs pēc 5 gadiem.
Ja tiek izvēlēta ārstnieciskā koncepcija, t.i. ja tiek veikti tādi pasākumi kā operācija vai ķīmijterapija, izdzīvošanas iespējas palielinās. Šajā gadījumā runā par apmēram 40% 5 gadu izdzīvošanas līmeni. Tātad pēc 5 gadiem 40% intensīvi ārstēto pacientu joprojām ir dzīvi, stāvoklis, kurā viņi atrodas, nav aprakstīts.
Pat ne tas, cik daudz pacientu joprojām ir dzīvi pēc 6-10 gadiem.

Fakts, ka vairāk nekā puse ārstēto pacientu nomira pēc 5 gadiem, skaidri parāda, cik smaga ir šī slimība. Ir arī vidējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs, kas parāda visus slimības izdzīvošanas rādītājus kā vidējo rādītāju. Tā kā ir dažas ārstēšanas metodes, kuras izmanto arī individuāli, vidējā prognoze nav pārāk nozīmīga.
Aizkuņģa dziedzera vēža vidējā izdzīvošanas pakāpe 5 gadu laikā ir 10–15%. Tas nozīmē, ka vidēji tikai 10–15% pacientu 5 gadus izdzīvo šo slimību.

Pazīmes:

Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes ir grūti atpazīt arī tāpēc, ka pirmie simptomi parādās ļoti vēlu.

Ja aizkuņģa dziedzera vēzis tiek atklāts agri, tas parasti ir rutīnas izmeklējumu jautājums, kura sekundārajos atklājumos ietilpst patoloģiskas vērtības, piem. asins analīzē vai ultraskaņas attēlā.

Pirmie simptomi, kuru dēļ parasti konsultējas ar ārstu, var būt muguras sāpes, kas ir vai nu jostas formas aizkuņģa dziedzera līmenī, vai sāpes vēderā, kas ievelkas mugurā.
Tā kā tie ir pilnīgi nespecifiski simptomi, pirmās aizdomas droši vien nekad nebūs aizkuņģa dziedzera vēzis, tāpēc arī šeit var paiet vērtīgais laiks.

Tomēr lielākoties pacienti pie ārsta nonāk ar neskaidru tā saukto dzelti, ādas un konjunktīvas dzeltenumu.
Dzelte ir pilnīgi nesāpīga un norāda tikai to, ka ir vai nu kāda asins pigmenta bilirubīna problēma, piemēram, ir bojātas aknas vai ja ir problēmas ar žults aizplūšanu žultsvados vai aizkuņģa dziedzerī.
Dzeltes gadījumā aiz aknām aizkuņģa dziedzeris ir jāpārbauda rūpīgāk.

Dažreiz gadās, ka pacienti pamana pēkšņi strauji paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Parasti šiem pacientiem ir cukura diabēts, un viņi attiecīgi tiek ārstēti ar insulīnu. Tomēr šajā gadījumā aizkuņģa dziedzeris noteikti jāpārbauda.
Uz tā fona ir tas, ka aizkuņģa dziedzeris ražo būtisku vielu insulīnu.
Ja aizkuņģa dziedzera darbu traucē audzējs, var gadīties, ka tiek saražots un asinīs izdalīts pārāk maz insulīna, kas var izraisīt paaugstinātu cukura līmeni asinīs.
Tā kā ir tikai nedaudz pareizu simptomu, kas arī nav specifiski aizkuņģa dziedzerim, ja šie simptomi ir, tie rūpīgi jānovēro, lai neievērotu šo dzīvībai bīstamo slimību.

Svarīgs un tendenci noteicošais aizkuņģa dziedzera slimības simptoms ir izmaiņas izkārnījumos un patoloģisks urīns.
Lielākajai daļai skarto cilvēku, kuru aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprosto iekaisums vai attiecīgais audzējs, parādās izkārnījumu izgaismošana. Tajā pašā laikā urīns kļūst tumšāks.
Iemesls ir tas, ka vielas, ko aizkuņģa dziedzeris atbrīvo gremošanai, lai aptumšotu izkārnījumus, vairs nenonāk gremošanas traktā, bet izdalās caur urīnu. Tāpēc krāsošana notiek nevis izkārnījumos, bet urīnā.
Ir obligāti rūpīgāk jāizmeklē pacienti ar šiem simptomiem. Kaut arī aiz tā ne vienmēr ir ļaundabīga slimības vēsture, aizdomas par žultsvadu vai aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem ir ļoti augstas.

Ārstēšana:

Ja tiek izvēlēta ārstēšanas metode, tas ir atkarīgs no tā, vai tā ir ārstnieciska ārstēšana (tik dziedinoša pieeja) vai paliatīvās ārstēšanas pieeja (lzvērestu mazinoša ārstēšana) akti.

Paliatīvā ārstēšana:

Paliatīvā ārstēšanā tiek izmantoti pasākumi, kas nevajadzīgi nenovājina pacientu, bet tajā pašā laikā tai ir nomierinoša iedarbība.

Lielākoties pacientiem, kas saņem paliatīvo ārstēšanu, audzējs jau ir skāris lielas aizkuņģa dziedzera daļas, un tiek traucēta žultsskābju aizplūšana, kas izraisa nopietnu diskomfortu un ādas dzeltenumu.
Šeit ar endoskopisku procedūru aizkuņģa dziedzera kanālā parasti ievieto nelielu caurulīti, lai nodrošinātu, ka žultsvadi var nekavējoties aizplūst un atkal var aktīvi piedalīties gremošanā.

Progresējoša aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā parasti ir tā, ka sākotnēji pilnīga nesāpīga audzēja invāzija kļūst arvien sāpīgāka, jo tālāk tā progresē. Šī iemesla dēļ svarīga paliatīvās ārstēšanas koncepcija neatkarīgi no audzēja veida ir nodrošināt atbrīvojumu no sāpēm.
Vairumā gadījumu tiek izvēlēti ļoti spēcīgi pretsāpju līdzekļi, kurus ļoti ātri ievada, lai nodrošinātu sāpju novēršanu.

Ārstnieciskā ārstēšana:

Ja tiek izvēlēta ārstnieciska, t.i., dziedinoša, ārstēšanas pieeja, parasti tiek izmantoti ķirurģiski pasākumi vai kombinēti ķirurģiski un ķīmijterapijas pasākumi.

Atkarībā no audzēja izplatības, pirms operācijas var būt nepieciešams sākt ķīmijterapiju. Parasti to veic, ja audzējs ir ļoti liels, un ķīmijterapijas saraušanās ļautu veikt maigāku procedūru.
Var būt nepieciešams veikt arī ķīmijterapiju pēc operācijas, lai vēlāk iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas.
Ekskluzīva ķirurģiska ārstēšana tiek veikta reti.

Operācijas laikā pēc iespējas saudzīgāk mēģina operēt skarto aizkuņģa dziedzeri.
Tiek mēģināts atstāt neskarto aizkuņģa dziedzera daļu stāvošu, lai varētu turpināt uzturēt atbilstošās funkcijas.
Tomēr gandrīz vienmēr žultspūslis un kuņģa daļas, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas tiek noņemtas, un atlikušie gali atkal savienoti kopā. Šī procedūra, pazīstama arī kā Whipple OP, tagad ir standartizēta aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metode.
Ir arī modificēta operācija, kurā paliek lielākas kuņģa daļas, un rezultāts ir tāds pats kā Whipple operācijai.

Vecums:

Parasti pacienti ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir vecāki. Tā kā smags alkoholisms ar atkārtotu pankreatītu tiek uzskatīti par riska faktoriem, var arī gadīties, ka pacienti jaunākā vecumā ir saslimuši ar aizkuņģa dziedzera vēzi.

Vācijā katru gadu 10 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju attīstās jauns aizkuņģa dziedzera vēzis.Galvenā vecuma grupa ir no 60 līdz 80 gadiem.

Diagnoze:

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšana nav tik vienkārša.
Pirmkārt, ir svarīgi radīt aizdomas, kuras pēc tam ir jāapstiprina. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu notikumu aizkuņģa dziedzerī, papildus asins analīzēm tiek izmantotas arī attēlveidošanas metodes.

Asinīs galvenokārt tiek noteikti fermenti, kurus ražo aizkuņģa dziedzeris. Strauji palielinājies pieaugums norāda uz vispārēju aizkuņģa dziedzera slimību. Bet tas var būt arī šī dziedzera iekaisums.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi veikt arī attēlveidošanu. Visbiežāk vispirms tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa, kas mēģina vizualizēt aizkuņģa dziedzeri.
Dažreiz šeit jau var redzēt lielus audzējus, kas atrodas dziedzera rajonā.
Pat ja ultraskaņā tiek novērota masa, parasti seko vēdera datortomogrāfija. Šeit aizdomīgo zonu var izpētīt rūpīgāk, parasti ar kontrastvielu.
Pieredzējuši radiologi no CT skenēšanas bieži var uzminēt, vai tā ir labdabīga slimība, piemēram, īpaši izteikts iekaisums, vai ļaundabīga slimība.

Vēl viens svarīgs diagnostikas attēlveidošanas pasākums ir ERCP. Tiek veikta gastroskopija, un divpadsmitpirkstu zarnas līmenī nelielu katetru ievada žultsvados un aizkuņģa dziedzera kanālā.
Caur šo katetru tiek ievadīts kontrastviela, kuru pēc tam fotografē, izmantojot rentgena starus.
Tas parāda aizkuņģa dziedzeri ar precīzu gaitas displeju. Šeit jūs varat redzēt, vai pārnesums kādā brīdī ir saspiests, un, ja jā, tad kāds.
Pat pēc tam, ko sauc arī par endoskopisko retrogrāno holangiopankreatogrāfiju, nav skaidrs, vai tas ir ļaundabīgs audzējs, kas saspiež žultsvadu.

Jo vairāk tiek apstiprinātas aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzēju, jāapsver parauga ņemšana, kas tad beidzot sniedz informāciju par audzēja histoloģisko izcelsmi.
Paraugus var iegūt, izmantojot iepriekš aprakstīto ERCP, kad audzējs jau tālu nonāk aizkuņģa dziedzera kanālā vai no adatas punkcijas no ārpuses.
Tā kā aizkuņģa dziedzeris ir salīdzinoši mazs orgāns, kuru ieskauj svarīgas struktūras, ir īpaši svarīgi netraumēt apkārtējos audus, piemēram, nervus vai asinsvadus.
Šī iemesla dēļ punkciju lielākoties kontrolē CT. Pacientu, kurš atrodas CT ierīcē, kontrolē no ārpuses un ievieto adatu aizkuņģa dziedzera rajonā pēc tam, kad radiologs, izmantojot CT, ir precīzi atradis aizkuņģa dziedzera stāvokli.
Procedūra ilgst tikai dažas minūtes, paraugs ir minimāls, taču tas dod izšķirošu norādi par audzēja izcelsmi un nākamajām nepieciešamajām terapeitiskajām darbībām.

Pēc tam paraugu nosūta uz mikrobioloģisko laboratoriju, kur šūnas apstrādā ar īpašu krāsošanas procesu. Tad paraugus pārbauda patologs un tiek veikta atbilstoša diagnoze.
Tā sauktie viltus pozitīvie rezultāti, t.i., ka vēzis ir redzams, bet patiesībā ir labdabīgs jaunveidojums, rodas tikai tad, ja paraugs ir sajaukts.
Biežāk var būt kļūdaini negatīvs atradums, t.i., ka patologs neredz ļaundabīgus audzēja audus, kaut arī tas ir vēža gadījums.
Lielākoties tas notiek tāpēc, ka precīzi un ar CT kontrolētu biopsiju, kurā aizķertas aizkuņģa dziedzera daļas, iekļuva tieši blakus ļaundabīgajām šūnām un tāpēc noķēra tikai labdabīgas šūnas. Tad patologs zem sava mikroskopa redz tikai labdabīgas šūnas. Ja mikroskopiskie atradumi ir pretrunā ar attēlu KT (tipisks CT attēls, bet normāli mikroskopiski atradumi) jāuzskata par atkārtotu biopsiju.

Plašāk par tēmām lasiet šeit Aizkuņģa dziedzera vēzis un biopsija

Aizkuņģa dziedzera noņemšana

Viena no pēdējām aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju ārstēšanas iespējām ir pilnīga aizkuņģa dziedzera noņemšana.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris ir saistīts arī ar daudziem orgāniem, ir nepieciešams, lai orgāni būtu atkārtoti piesaistīti.
Kuņģis parasti tiek veikts mazāks un savienots ar tievo zarnu. Divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa parasti tiek pilnībā noņemtas ar pilnīgu aizkuņģa dziedzera noņemšanu.

Ja aizkuņģa dziedzera daļas joprojām atrodas, žultsvadu sistēmai jābūt savienotai ar tā saucamajām izslēgtajām tievās zarnas cilpām.

Aizkuņģa dziedzera pilnīga noņemšana ir saistīta ar daudziem riskiem, ir nepieciešama intensīva pacienta novērošana, regulāri lietojot aizkuņģa dziedzera enzīmus.

Aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa attēlojums

1. Žultspūšļa (zaļš)
2. Aizkuņģa dziedzera vēzis (violets)
3. Aizkuņģa dziedzera kanāls (dzeltenā krāsā)
4. Aizkuņģa dziedzera galva (zils)
5. Aizkuņģa dziedzera ķermenis (Copus pancreaticus) (zils)
6. Aizkuņģa dziedzera aste (zils)
7. Žultsvads (Cistiskais kanāls) (zaļš)

Aizkuņģa dziedzera slimības no alkohola

Vienu no visbiežāk sastopamajām aizkuņģa dziedzera slimībām izraisa alkohols.

Tā sauktais pankreatīts, ko sauc arī par Pankreatīts ir bieži sastopama un potenciāli bīstama blakusslimība smagā alkoholisma gadījumā. Tā kā alkohols uzbrūk aizkuņģa dziedzera šūnām, liels pankreatīta risks ir gan hroniska pārmērīga alkohola lietošana, gan pārmērīga akūta alkohola lietošana.

Raksturīgs pankreatīta simptoms ir jostas formas sāpes, kas sākas nedaudz virs nabas. Sāpju raksturs tiek raksturots kā nomācošs un ārkārtīgi neērti. Parasti pacienta iztaujāšana par alkohola lietošanu rada aizdomas par pankreatīta diagnozi.

Fiziskā pārbaude atklāj, ka vēders ir maigs un pacients ir sliktā vispārējā stāvoklī. Kā attēlveidošanas metodes ir pieejama vēdera dobuma ultraskaņa un šaubu gadījumā vēdera dobuma CT. Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu bieži ir izkliedēta aizkuņģa dziedzeris, bieži ar iekaisuma šķidrumu. Arī pacienta laboratorija ir pamanāma, un tajā parasti tiek novērots augsts iekaisuma līmenis un paaugstināts lipāzes līmenis.

Pastāvīga atturēšanās no alkohola ir ļoti svarīga ārstēšanai, un ir arī pieejamas dažas antibiotikas, kuras var ordinēt pacientam.

Aizkuņģa dziedzeris un diēta

Aizkuņģa dziedzeris ir eksokrīns, tas ir, fermentus ražojošs orgāns. Tam ir īpaša nozīme pārtikas izmantošanā.

Tā sauktās beta šūnas, ar kurām aizkuņģa dziedzeris ir caurlaidīgs, ražo būtisko insulīnu. Tiklīdz ķermenim tiek piegādāts cukurs, šīs šūnas izdala insulīnu, kas pēc tam lieko cukuru no asinīm transportē šūnās un tādējādi nodrošina, ka ķermenis necieš no liekā cukura. Aizkuņģa dziedzeris ražo arī tā saucamo lipāzi, kas nepieciešama tauku sadalīšanai.

Daudzu aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā atbilstošas ​​izmaiņas uzturā var pozitīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera slimību. Akūtā pankreatīta gadījumā (akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums) jābūt vismaz 24 stundas tiek novērota pastāvīga pārtikas atturēšanās. Pēc tam var sākties pakāpeniska pārtikas uzkrāšana. Tomēr patērētajā pārtikā vajadzētu būt tikai ar zemu tauku saturu vai bez taukiem. Pēc tam pamazām var ēst vairāk treknu lietu. Principā pēc pankreatīta jums tomēr jādzīvo ar zemu tauku saturu. Margarīnu vajadzētu ēst sviesta vietā, gaļas vietā - diezgan zemu tauku saturu zivis, kā arī jāizvairās no ceptiem ēdieniem.

Aizkuņģa dziedzera slimības un caureja

Ir daži aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, ko var papildināt arī caureja. Ir infekcijas cēlonis (Kuņģa-zarnu trakta infekcija) ir izslēgts kā iemesls, aizkuņģa dziedzeris ir jāpārbauda rūpīgāk. Varētu būt, ka caurejas cēlonis ir tā saucamā eksokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība. To darot, aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot pietiekamu daudzumu dažādu gremošanas enzīmu. Pēc ēšanas zarnas reaģē ar vēdera uzpūšanos un caureju; dažreiz skartajiem ir arī sāpes vēderā un sūdzas par tā saucamajiem taukainajiem izkārnījumiem.

Diagnozes noteikšanai atbilstošos enzīmus, kas ir atbildīgi par aizkuņģa dziedzera eksokrīno mazspēju, kvantitatīvi nosaka gastroenterologs. Lai ārstētu šo slimību, var izmantot vai nu diētas izmaiņas, vai arī nepietiekami veidotu enzīmu uzņemšanu.