Robežas sindroma terapija

• 1. (Ambulatorā) individuālā terapija
• 2. (Ambulatorās) prasmju apmācība (prasmes)
• 3. Kontakti pa tālruni / konsultācijas pa tālruni
• 4. Ja nepieciešams medikamenti
• 5. Terapeita uzraudzība

terapija

Mūsdienās robežu līnijas izvēlētā terapija noteikti ir tā dēvētā DBT (dialektiskā uzvedības terapija) .Šī terapijas forma, kuru izstrādāja amerikāņu profesore Marša M. Lineāna, apvieno ļoti dažādu elementu klāstu no dažādām terapeitiskām pieejām, piemēram, hipnoze un uzvedības terapija.

Viena no pamatidejām, kas pārsniedz to, ir aizgūta no ZEN meditācijas. Viņš apraksta līdzsvarošanas aktu starp sevis pieņemšanu un vienlaicīgu vēlmi pēc pārmaiņām. Faktiskā terapija sastāv no dažādiem komponentiem:

1. (Ambulatorā) individuālā terapija

Šeit notiek stingri strukturētas diskusijas, kurās saskaņā ar devīzi “vissliktākais pirmais” tiek uzdotas dažādas problēmas pacienta dzīvē.

2. (Ambulatorās) prasmju apmācība (prasmes)

Šajā apmācībā pacientiem grupas ietvaros tiek mācīti dažādi moduļi:

• Iekšēja apdomība
• Stresa tolerance
• Starppersonu prasmes
• Darījumi ar jūtām

3. Kontakti pa tālruni / konsultācijas pa tālruni

Tālruņa kontakta laikā terapeitam jākļūst par pacienta pavadoni, ja viņš nonāk situācijās, kurās viņš draud zaudēt kontroli. Šajā kontekstā nav telefona terapijas, bet gan konsultāciju koncentrēšanās uz jau apgūto.

4. Ja nepieciešams medikamenti

Sabiedrība ir sniegusi narkotiku ieteikumus personības traucējumu izpētei un ārstēšanai. Jāatzīmē, ka šīm zālēm parasti ir tikai atbalstoša iedarbība. Šī iemesla dēļ viņiem bieži, bet ne vienmēr, ir sava vieta robežu traucējumu pārvaldībā.

5. Terapeita uzraudzība

Terapeita uzraudzībā visiem terapijā iesaistītajiem darbiniekiem jātiekas reizi nedēļā, lai nodrošinātu nepieciešamo atbalstu un nepieciešamo profesionalitāti, strādājot ar saviem pacientiem.

Kā jūs varat izturēties pret garastāvokļa svārstībām?

Strauji mainīgs garastāvoklis, garastāvoklis un emocionāli uzliesmojumi ir simptomi, kas var rasties ar robežslimību.

Runājot par pārējo simptomu ārstēšanu, pirmkārt, ir psihoterapija. Tā ir vissvarīgākā sastāvdaļa, ārstējot pacientus ar robežšķirtnes personības traucējumiem. Psihoterapijas jomā ir vairāki dažādi terapijas veidi. Dialektiskā-uzvedības terapija (DBT) ir sevi pierādījusi īpaši pierobežas slimību gadījumā.

Regulāri tiek izmantotas trīs citas psihoterapeitiskās metodes: Uzmanības terapija (MBT), Jaunās shēmas terapija un uz pāreju vērsta terapija.

Dialektiskās-uzvedības terapijas mērķis jo īpaši ir iemācīties uzlabot uzvedības kontroli un emociju regulēšanu.

Jūsu mērķis, cita starpā, ir kontrolēt mainīgu garastāvokli un garastāvokli.

Papildus psihoterapijai bieži tiek izmantotas arī narkotikas. Šeit, visticamāk, ir nostiprinājušās garastāvokļa stabilizatoru grupas aktīvās sastāvdaļas. Tajos ietilpst aktīvās sastāvdaļas, piemēram, lamotrigīns, valproāts / valproiskābe un topiramāts.

Mazākos pētījumos ir arī atrasti pierādījumi par antipsihotiskā aripiprazola efektivitāti. Garastāvokļa stabilizatori ir paredzēti, lai samazinātu impulsīvus uzliesmojumus un spēcīgus uzbudinājuma stāvokļus, tādējādi palīdzot mazināt galējos emocionālos stāvokļus.

Tomēr neviena no minētajām zālēm vēl nav oficiāli apstiprināta pierobežas slimības ārstēšanai lielo pētījumu nepietiekamo rezultātu dēļ. Izvietošana notiek ārpus etiķetes. Neskatoties uz to, zāļu terapija daudziem pacientiem parāda papildu pozitīvu efektu.

Dialektiskā uzvedības terapija

Dialektiskā uzvedības terapija ir psihologu izstrādāta psihoterapijas forma, ko bieži lieto pacientiem ar robežs sindromu.

Principā tā ir izziņas uzvedības terapija, bet tā darbojas arī ar meditācijas vingrinājumiem, lai palīdzētu pacientam apgūt jaunas idejas.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: meditācija

Būtībā var teikt, ka terapijai ir divi sākuma punkti.
Pirmkārt, dialektiskais sākumpunkts, kas ir par pretēju viedokļu atpazīšanu, pieņemšanu un mēģināšanu atrast vidusceļu.
Tas var nozīmēt, ka pacientiem ir jāuztver, ka sarežģītās situācijās viņi vienmēr nevar reaģēt ar pārmērīgām dusmām, bet viņi pieņem situāciju kā tādu un mēģina vest uz faktu balstītu sarunu.

Otrā pieeja, proti, uzvedības pieeja, attiecas uz šādām uzvedības izmaiņām.
Piemēram, tas ir par atlīdzību par labu izturēšanos un tādējādi tās veicināšanu.
Dialektiskā-uzvedības terapija tiek izmantota ne tikai pierobežas pacientiem, bet arī pacientiem ar ēšanas traucējumiem.

Terapija var būt stacionārā vai ambulatorā, individuālā terapijā vai grupas terapijā. Turklāt ir arī farmakoterapija, kas darbojas ar narkotiku lietošanu.

Piemēram, tiek ievadīti neiroleptiskie vai antidepresanti, lai pacients varētu vieglāk sākt gaidāmo terapiju. Pretējā gadījumā šādu narkotiku lietošana pierobežas pacientiem nav ieteicama.

Pirmkārt, svarīgāka ir individuālā terapija.
Šajā laikā pacientam jārisina savas problēmas un jāmēģina tās novērst. Individuālā terapijā ir svarīgi, lai pacients un terapeits noslēgtu vienošanos, kurā pacients apņemas pēc iespējas labāk sadarboties un nepārtraukt terapiju (diemžēl tas bieži notiek ar pierobežas pacientiem), un terapeits savukārt apņemas darīt visu iespējamo, lai palīdzētu pacientam.

Pēc tam pacientam noteiktu laiku jāglabā dienasgrāmata, kurā tiek reģistrēti negatīvi notikumi un domas par pašnāvību, kā arī pozitīva pieredze.

Papildus individuālai terapijai vienmēr jābūt pieejamam ārkārtas tālruņa pakalpojumam, jo ​​terapijas laikā var rasties situācijas, kad nav terapeita un pacients jūtas satriekts.

Šajos brīžos vajadzētu būt iespējai sazināties ar terapeitu vai citu personu, kas pārzina robežterapiju. Pēc individuālās terapijas notiek grupas terapija, kurā ir pieci moduļi.

No vienas puses, tas ietver iekšēju apdomību.
Šeit runa ir par to, ka pacients var aprakstīt un saprast, ko viņš jūt. Ja pacients jūtas laimīgs, viņam jāspēj to parādīt (piemēram, smaidot) un arī spēt komunicēt ar apkārtējo vidi, ja viņš jūtas skumjš, viņam šī verķēšana būtu jāveic mutiski, un tā tālāk.

Nākamais modulis ir tā saucamā stresa tolerance.
Šeit runa ir par to, ka pacients stresa situācijās nekavējoties emocionāli nereaģē pārāk, bet drīzāk ļauj situācijai viņu ietekmēt un tad reāli domā par to, vai situāciju var labi pārvaldīt.

Trešajā modulī paredzēts nodarboties ar jūtām.
Šeit runa ir par to, ka pacients var klasificēt jūtas, kas viņā radīsies. Viņam jāspēj atšķirt laimīgas, cerīgas, dusmīgas, skumjas un visas citas jūtas.
Tas ļauj pacientam kontrolēt katru situāciju un emocijas.

Ceturtais modulis nodarbojas ar sociālā tīkla attīstību, t.i., ar starppersonu prasmēm.
Šeit pacientam jāiemācās, kā vislabāk vērsties pie cilvēkiem, kā ar viņiem iesaistīties un kā ciest neveiksmi vai vilšanos, ko var piedot draudzības dēļ.
Šeit ir svarīgi, lai pacients uzzinātu, ka viņš pats vienu reizi atrodas fonā, lai saglabātu draudzību.

Pēdējais modulis nodarbojas ar pašvērtību.
Pacientam ir jāiemācās, ka viņš pats ir cilvēks, kuru jānovērtē citiem un galvenokārt pats sev. Ka viņš var atļauties pozitīvas domas par sevi un ka viņš var izdarīt kaut ko labu sev.

Visi šie moduļi ir jāizstrādā un jāiekļauj grupas terapijā.

litijs

Litijs ir viens no garastāvokļa stabilizatoriem. Šo narkotiku grupu lieto pierobežas personības traucējumos ārpus etiķetesbez zāļu oficiālas apstiprināšanas lietošanai šajā slimībā.

Tomēr gandrīz nav empīrisku datu par litija efektivitāti pierobežas pacientiem; pozitīvs efekts šķiet iespējams tikai atsevišķos gadījumos.

Vairākiem pētījumiem par citiem garastāvokļa stabilizatoriem, piemēram, lamotrigīnu, valproātu un topiramātu, ir pozitīva ietekme uz impulsivitāti un dusmām, tāpēc tos lieto biežāk.

Terapijas ilgums

Kopumā dialektiskā uzvedības terapija ilgst apmēram 12 nedēļas, ja to pavada stacionārs.

Tomēr, tā kā pabeigtai terapijai parasti seko iknedēļas tikšanās ar terapeitu vai atbalsta grupā, turpmākā terapija var aizņemt arī ilgāku laiku.

Tomēr pēc 12 nedēļām stacionārā daļa sākotnēji ir beigusies.

veiksme

Ar dialektiskās uzvedības terapijas palīdzību varētu gūt mērenus panākumus. Tā kā pacienti ar robežšķirtnes sindromu mēdz pārtraukt terapiju, var pieņemt, ka pacienti, kuri pārtrauc terapiju, sasniedz daudz labākus rezultātus.

Jāatzīmē, ka dialektiskā uzvedības terapija šajā jomā sniedz daudz labākos panākumus. Citām terapeitiskajām pieejām, piemēram, parastajai uzvedības terapijai, nav tik labu ilgtermiņa rezultātu kā dialektiskajai uzvedības terapijai.

Īpaši šķiet, ka integrācija sociālajā un profesionālajā dzīvē notiek ar dialektisko uzvedības pieeju.

Tāpēc šī terapijas forma ir sevi pierādījusi kā zelta standartu, t.i., labāko terapiju šajā jomā.

Stacionārā vai ambulatorā terapija

Dialektiskās uzvedības terapijas sākumā terapija tika veikta tikai uz ambulatoro pamata.

Tagad ir klīnikas, kas specializējas pacientiem ar robežšķirtnes sindromu, un vienā 12 nedēļas stacionārā Piedāvājiet dialektisko uzvedības terapiju.

Neskatoties uz to, stacionārai terapijai vienmēr seko ambulatorā terapija, jo ir svarīgi rūpēties par pacientu pazīstama vide pavadīt un atbalstīt viņu ikdienas situācijās.

Katram pacientam pašam jāizlemj, kura terapija ir labāka. Dažiem pacientiem ir labi, ja viņi tiek pilnībā izņemti no ikdienas dzīves, tā vietā dodoties uz stacionāru, kur apmācīts personāls ir pieejams dienu un nakti, ja rodas kāda problēma.

Neskatoties uz to, ambulatorā terapija ir ļoti svarīga, lai pacientam dotu stimulu Ikdienas rutīna un viens Ikdiena iespējot.
Tāpēc ambulatori Grupu terapijas īpaši labi pēc stacionāras uzturēšanās, jo pacients var atklāti sarunāties ar citiem pacientiem par savu pieredzi un izjūtām.

Turklāt pēc stacionārās un ambulatorās terapijas vienmēr pastāv iespēja Tālruņa pakalpojums izmantot. Parasti tas ir terapeits, kurš ārkārtas situācijā (pirms pašnāvības mēģinājuma vai pirms pacients ievaino sevi) var saukt.

Tomēr tas būtu jāizmanto tikai tad, ja visas pārējās apgūtās prasmes nav izdevušās.