Mitrālā vārstuļa prolapss

definīcija

Mitrālā vārstuļa prolapss tiek saprasts kā a Eversion un a Tā saucamās mitrālā buras izliekšanās kreisajā ātrijā. Mitrālais vārsts ir viens no četriem cilvēka sirds vārstiem, un to visbiežāk ietekmē novirzes un slimības. No Mitrālā vārstuļa prolapss viens runā, kad mute augšā ir vairāk nekā 2 mm izliekts kreisajā ātrijā. Apmēram 2-3% pieaugušo ir mitrālā vārstuļa prolapss, bet daudziem no tiem nav simptomu, diagnoze parasti tiek veikta nejauši un neprasa turpmāku ārstēšanu.

galvenais cēlonis

Mitrālā vārstuļa prolapss cēlonis ir lielākoties nav zināms. Mitrālā vārsta izvirzījums nāk caur Vītņu, kas tur atloku, nestabilitāte, nosacījumi. Nav zināms, kāpēc šie pavedieni pēkšņi zaudē stabilitāti un vilkmi.
Dažos gadījumos, kas ir diezgan reti, ts Marfana sindroms noved pie mitrālā vārstuļa prolapss veidošanās. Tas ir Saistaudu slimība visa ķermeņa, kas cita starpā var izraisīt sirds vārstuļa nestabilitāti. Mitrālā vārstuļa prolapss, ko izraisa tādas infekcijas kā baktēriju endokardīts (Sirds iekšējās sienas iekaisums).
Dažreiz to var pēc sirdslēkmes Vītnes, kas sirds vārstuļu notur stabilā stāvoklī, var saplēst, kas var izraisīt arī mitrālā lapeles akūtu izspiešanos.

diagnoze

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnozi parasti veic a Sirds ultraskaņas skenēšana pozēja. Procedūru, kas pazīstama arī kā ehokardiogrāfija, veic kardioloģiski specializēts internists. Šīs pārbaudes laikā viņš var papildus Sirds sienas biezums un Sirds izgrūšanas spēja arī Visu četru sirds vārstu stāvoklis un stāvoklis redzēt un spriest. Ja viņam ir mitrālā vārstuļa prolapss, viņš to redz skaidrs vārsta izliekums ar katru sirds darbību. Dažreiz bagātīgs prolapss noved pie viena samazināta vārsta aizvēršanās spējakas tad viens Asins reflukss ir sekas. Arī kardiologs to redzētu.

Mitrālā vārstuļa prolapss ilgstoši netiek diagnosticēts tāpēc, ka tas to izraisa sākumā nav sūdzību lai iedarbinātu. Sūdzības tiek sāktas tikai tad, ja izvirzījums ir ļoti izteikts. Ja izliekums noved pie vājākas vārsta aizvēršanās spējas, šo vārstuļa slimību var noteikt arī ar ārsta auskulāciju.

Auskulācija

To sauc par auskultāciju Klausoties plaušas un sirdi pie ārsta. Auskulācija ir ļoti sena diagnostikas procedūra, taču tā joprojām ir viena liels diagnostikas plašums Ir. Dažreiz jūs varat, īpaši ar sirds auskultāciju Mazākie vārstu defekti, kas diagnosticēti agrīnā stadijā kļūt. Pirmkārt, stāvošo vai sēdošo pacientu novēro četros fiksētos punktos virs sirds. Katrs punkts apzīmē vienu no četriem sirds vārstiem. Iekš Mitrālais vārsts viņš pie kreisā krūškurvja siena augšējā trešdaļā uzvelciet stetoskopu.

Mitrālā vārsta prolapss ilgstoši neietekmē asiņu plūsmas īpašības. Šajā laikā auskultācija nesniegs nenormālus atklājumus. Tomēr, ja mitrālā vārsta izliekums palielinās un ja tas pārāk tālu izvirzās kreisajā ātrijā, būs arī citi Asins turbulence ar katru sirdspukstu. Turklāt smags prolapss var izraisīt pilnīgu Mitrālā vārsta nespēja nāc, kas vienam Asins aizplūšana var vadīt. Gan virpuļi, gan asiņu aizplūšana noved pie viena papildu troksniska ārsts var dzirdēt krūšu sienas kreisajā pusē.

Ja viņš pamana šo sirds murmināšanu, viņš jau zina, ka tas ir a Mitrālā vārsta problēma akti. Uzticamu diagnozi vienmēr veic ar sirds ultraskaņas izmeklēšanu, kurā papildus vārstuļa slimības veidam var parādīt arī smagumu un ietekmi uz asins plūsmu.

sūdzības

Ilgu laiku mitrālās buras izliekums nerada neērtības. Īpaši, ja izvirzījums nav tik spēcīgs, ka tiek traucēta asins plūsma, pacienti parasti nepamana vārstu bojājumus.
Bet tiklīdz tas notiks Buras līdz šim ir izspiedušās ir tas, ka tas ir tiešs nonāk asinsritē vai stingru vārsta aizvēršanu vairs nav iespējams, asinīs var būt spēcīgs reflukss, kas pēc tam noved pie samazināta izeja no sirds ved. Īpaši ar smaga mitrālā vārstuļa nepietiekamība (Nespēja aizslēgties), ko var izraisīt vārstuļa prolapss, var gadīties, ka sirds nespēj izvadīt pietiekami daudz asiņu. Tad tam ir arvien vairāk Ķermeņa nepietiekamais piedāvājums rezultāts.

Pirmkārt, būtu nepietiekami piegādāta pati sirds, kuru ietekmē cilvēks neregulārs pulss pamanītu. Arī Sirdsklauves vai sirds mazspēja varētu būt norāde uz nopietnu vārsta bojājumu. Turklāt pacients to darītu ar progresējošu vārstuļa nepietiekamību arī zem Asinsrites problēmas, kā reibonis ciešat un vairs nevarētu viegli veikt parastos spriegumus, piemēram, kāpt pa kāpnēm. Var arī Steidzas ausis, elpas trūkums un kāju edēma rašanās.

Kad mitrālā vārstuļa prolapss šajā posmā netiek ārstēts Var arī gadīties, ka tā kļūst smaga Sirdskaite nāk. Šī sekundārā slimība rodas tāpēc, ka nepieciešamās asinis plūst atpakaļ caur mitrālā vārstuļa, bet sirds no visas iespējas cenšas izdalīt šīs asinis, neskatoties uz to, ka sirds vārsts nav aizvērts pareizi. Laika gaitā sirds paplašinās šī iemesla dēļ veikt smago celšanu ar katru sūknēšanas. Sirds lielumam ir nedabiskas dimensijas Sirds sienas ir plānākas un Sirds vājāka var būt. Progresējoša sirds mazspēja noved pie sirds izsīkuma, samazinātas veiktspējas un, visbeidzot, nāves. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no sirds mazspējas vārstu bojājumu dēļ, neskatoties uz arvien uzlabotajiem medikamentiem.

Sāpes

Mitrālā vārstuļa prolapss parasti tiek pamanīts tikai tad, kad vārsta defekta nopietnība to jau izraisa Pavājināta asins plūsma un sirds izvadi kļūt. Šajā gadījumā a Simptomu daudzveidība ko iedarbina ģenerālis fizisks vājums, līdz reibonis un elpas trūkums caurlaide.

Sirds sāpes kļūt parasti neizraisa mitrālā vārstuļa prolapss. Lai arī var izraisīt nepatīkamu sirds klupšanu, vairumā gadījumu visas sāpes krūtīs vai sirds apvidū, kas var rasties šajā kontekstā, notiks kā rezultātā rodas muskuļu spazmas nosacījumus. Sāpes sirdī, ko vārstuļa bojājumu dēļ rada nepietiekama sirdsdarbība, rastos tikai tad, ja vārstuļa nepietiekamība būtu tik izteikta, ka pat sirds saņemtu tik maz ar skābekli bagātu asiņu un tādējādi sirds muskuļa šūnas mirtu.

ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tāpēc vissvarīgākais lēmums ir, vai ārstēties no Vārsta prolapss smagums atkarīgs. Vairumā gadījumu mitrālās lapeles izliekums tiek atklāts tikai nejauši, un faktiskie vārstu bojājumi nerada nekādu diskomfortu vai traucējumus. Šajā gadījumā ārstēšanu var pilnībā iztikt. Tikai vienu regulāra kontrole reizi gadā jāveic kardiologam.

Bet, ja vārsta bojājums ir tik liels, ka tas noved pie a spēcīga asiņu aizplūšana ja pacientam ir traucējumi, jāveic ārstēšana. Standarta ārstēšana smaga mitrālā vārstuļa prolapss ir operatīva ārstēšana. Ir obligāts sirds vārsts, kas ir tik izmainīts, ka tas negatīvi ietekmē asins plūsmu apmainījās kļūt. Uz Izvairīšanās no sirds mazspējas šodien ir daudz ļoti labi izpētītu Zāles iznīcināt. Tomēr labāko medikamentu lietošanai nav jēgas, ja nav novērsts izraisošais iemesls (šajā gadījumā sirds vārsts). Tāpēc galvenokārt vajadzētu Atloka nomaiņa attiecīgi. Ja agrāk bija nepieciešams nomainīt vārstu uz nekustīgas sirds un atvērtas krūtīm, sirds operācijas tagad ir tik progresīvas Vārsta nomaiņa, izmantojot atslēgas cauruma tehnoloģiju un veikt uz pukstošo sirdi. Pacientam tas nozīmē daudz maigāku ķirurģisku procedūru un ātrāku atveseļošanos.

Vārstu nomaiņas operācija pieder šodienai Regulāras iejaukšanās sirds ķirurģijā. Ir gan mehāniskās atloki izgatavoti arī no speciāliem materiāliem bioloģiskie vārsti pieejamo cūku. Atkarībā no pacienta vecuma un vienlaicīgām slimībām tiek izvēlēts viens vai otrs vārsts. Lietojot mehāniskās atloki, ir mūža garumā asiņu retināšana Nepieciešams, nevis ar bioloģiskiem vārstiem.

Pēc ķirurģiskas aizvietošanas tomēr sirdij jādara viss iespējamais aizsargā ar medikamentiem kļūt. Tātad pieder Asinsspiediena zāles, Holesterīna līmeni pazeminošas zāles un Beta blokatori standarta ārstēšana, kas pacientam jāveic mūžīgi. Sports jāveic, lai atkal stabilizētu un palielinātu sirds izvadi un spēku. Šim nolūkam ir pieejamas kardio grupas, kurās sportiskas aktivitātes var veikt ārsta uzraudzībā.

Vai mitrālā vārsta prolapss ir bīstams?

Per se ir mitrālā vārstuļa prolapss nav bīstams, jo ilgu laiku tam nav bīstamas ietekmes uz asins sadali un piegādi organismā. vislielākās briesmas pieņem darbā neārstēts un pasliktinās mitrālā vārstuļa prolapss Tā kā, ja šie vārstu bojājumi netiek ārstēti, pastāv risks palielināties Sirdskaite (Sirdskaite). Tas jebkurā gadījumā būtu jānovērš, jo tas joprojām ir nopietns un bīstams klīniskais attēls. Sirds mazspēju var mazināt arī ar medikamentu palīdzību, taču pacientam pēc tam nekad nebūs veselīga sirds. A smaga sirds mazspēja ar palielinātu sirdi un izsīkums ieliec vienu dzīvībai bīstams stāvoklis kas arī var būt letāls.

Vingrinājums mitrālā vārstuļa prolapss

Atkarībā no vārstuļa prolapss pakāpes un smaguma pakāpes un, iespējams, ar to saistītās sirds mazspējas Ieteicamais sports kļūt. Lai ārsts varētu sniegt šo ieteikumu, ir jāņem vērā daudzi faktori. Pie a viegls mitrālā vārstuļa prolapss bez pavadošiem simptomiem un bez sirds mazspējas, sportot var.
Plkst sākuma sirds mazspēja caur neapstrādātu mitrālā vārstuļa prolapsi vajadzētu Izvairieties no pārmērīgām sportiskām aktivitātēmlai pārāk nenovājinātu sirdi. Pirmkārt, jānovērš sirds mazspējas cēlonis.

Pēc vārsta nomaiņas var smagas sirds mazspējas gadījumā ārsta uzraudzībā Piemēram, kardio sporta grupā sirdi var lēnām pārkvalificēt. No stingrās gultas atpūtas sirds mazspējas dēļ, kas agrāk bija izplatīta pagātnē, tagad ir atcelts, jo mēs tagad zinām, ka mērena un pastāvīga sirds slodze var uzlabot sirds mazspēju.

grūtniecība

Mitra vārstuļa prolapss grūtniecei notiek ļoti reti un tas ir jāārstē daudz retāk. Retumu var izskaidrot ar to, ka vārstu bojājumi īpaši skar gados vecākus cilvēkus. Jauniešiem mitrālā vārstuļa prolapsi var izraisīt sirds iekšējās sienas iekaisums vai miokardīts. Ja šis vārstuļa bojājums tiek atklāts grūtniecības laikā, tam vajadzētu sākotnēji konservatīva pieeja jāizvēlas, jo grūtniecības laikā ar visiem līdzekļiem ir jānovērš ķirurģiska ārstēšana, lai neapdraudētu nedzimušo bērnu.Ja ļoti retos gadījumos mitrālā vārstuļa prolapss ir tik smags, ka tas Ietekme uz asinsriti ir, vajadzētu Ja iespējams, ķirurģiska ārstēšana jāgaida līdz dzemdībām. Pēc risku un ieguvumu nosvēršanas var veikt konservatīvu ārstēšanu (asinsspiediena regulēšanu).

Endokardīta profilakse

Endokardīta profilakse ir viena antibiotiku apvalks nelielu ķirurģisku iejaukšanos gadījumos, piemēram,. zobu vilkšana. Tas ir paredzēts sirds bojātiem pacientiem Novērš bīstama iekšējo sienu iekaisuma attīstību kļūt. Agrāk vajadzība pēc šāda antibiotiku apvalka tika uztverta daudz plašāk. Tomēr dati liecināja par nepieciešamības mazināšanos.

Pacienti ar mitrālā vārstuļa prolapsi nav nepieciešama endokardīta profilakse, bet pacienti ar vārstu nomaiņu. Profilakse notiek apmēram 30–60 minūtes pirms ķirurģiskas procedūras, ievadot antibiotiku Amoksicilīns.