Pannera slimība

Sinonīmi

Elkoņa locītavas osteohondroze

ievads

Slimība, kas pazīstama ar terminu Pannera slimība, ir kaulu nekroze, kas rodas elkoņa locītavas rajonā. Vairumā gadījumu slimnieki ir bērni un pusaudži. Parasti īpaši tiek ietekmēti bērni vecumā no 6 līdz 10 gadiem. Kaulu nekroze, kas pazīstama kā Pannera slimība, parasti netiek novērota pieaugušā vecumā.

Šie simptomi pastāv

Pannera slimības klīniskie simptomi ir diezgan nespecifiski, it īpaši slimības sākumā, un tos var attiecināt uz vairākām locītavu un kaulu slimībām. Lielākā daļa bērnu ar Pannera slimību raksturo progresējošu sāpju palielināšanos, ko var pastiprināt, sasprindzinot elkoņa locītavu. Vairumā gadījumu šīs sāpes ir ievērojami samazinātas atpūtas apstākļos.

Tomēr Pannera slimības gadījumā bez atbilstošas ​​terapijas reti ir bez sāpēm. Turklāt sāpes var izprovocēt ar tiešu spiedienu uz elkoni. Turklāt skartajos elkoņa locītavās bieži var atrast smagu pietūkumu. Slimības gaitā notiek arī pakāpeniska locītavas stīvināšanās. Šis stīvums var ilgt vairākus mēnešus. Turklāt kustības diapazons ir arī ļoti ierobežots sākumā.

Tas galvenokārt izpaužas kā rokas pagarinājuma ierobežojums. Pannera slimība ir hroniska slimība, kas var ilgt līdz trim gadiem. Turklāt daži no skartajiem bērniem ziņo par atkārtotu skaidru berzes un slīpēšanas trokšņu parādīšanos elkoņa locītavas rajonā. Retākos gadījumos elkoņa locītavas struktūras ir ieslodzītas Pannera slimībā.

Kādi ir Pannera slimības posmi?

Diagnostisko attēlveidošanu Pannera slimībā izmanto, lai diferencētu kaulu nekrozi četros dažādos posmos, kas notiek viens pēc otra.

• I posms

Sklerozi var atpazīt I stadijā. Ir kaulu blīvums, kas ir īpaši izteikts zem elkoņa locītavas skrimšļa (subhondrāla skleroze).

• II posms

II posms parāda locītavas iekšējo struktūru atslābināšanos pie locītavas virsmas. Tas ir sadrumstalotības posms.

• III posms

III stadijai raksturīga osteolīze. Notiek kaulu audu iznīcināšana un tādējādi samazinās epifīzes lielums - apakšstilba kaula gals.

• IV posms

IV stadijā attēlveidošana parāda, kā atjaunojas apakšstilba epifīze paša ķermeņa labošanas procesu dēļ.

Iecelšana pie elkoņa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.

Kā bijušais uz sniegumu orientētais tenisists jau agri specializējos uz konservatīvu elkoņa ārstēšanu.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Kādi ir Pannera slimības cēloņi?

Precīzi Pannera slimības cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti. Tomēr ir skaidrs, ka slimības attīstībā izšķiroša nozīme ir ierobežotai asiņu plūsmai elkoņa locītavas kaulainās daļās. Tiek arī pieņemts, ka atkārtota mazākās traumas (tā sauktā Mikrotraumas) samazina asins plūsmu fiziskās slodzes un sporta laikā.

Turklāt kā iespējamais cēlonis būtu jāapšauba arī netraumatiski asinsrites traucējumi. Tā kā Pannera slimība ir manāmi izplatīta dažās ģimenēs, var pieņemt, ka pastāv iedzimta sastāvdaļa.

Tiešais šīs slimības cēlonis ir augšanas plāksnes asinsrites traucējumi apakšējās apakšstilba vai citas elkoņa locītavas kaulainās struktūras rajonā. Pannera slimību var diagnosticēt dažādos posmos atkarībā no kaulu nekrozes apjoma. Šim faktam ir izšķiroša ietekme uz iespējamām ārstēšanas iespējām, kā arī uz prognozi. Turklāt var noteikt, ka bērniem un pusaudžiem, kuri nodarbojas ar sportu, kas rada lielu stresu uz elkoņa, ir lielāka iespēja saslimt ar Pannera slimību. Tāpēc var pieņemt empīrisku saikni starp šiem sporta veidiem un elkoņa locītavas kaula nekrozi. Pagaidām vēl nav pilnībā noskaidrots, cik lielā mērā saslimšanas risks palielinās intensīvas iedarbības dēļ.

Kā tiek ārstēta Pannera slimība?

Parasti bērnu ar Pannera slimību ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomiem. Mērķis ir mazināt simptomus un, galvenais, sāpju skartos bērnus. Dažādi pretsāpju līdzekļi (Pretsāpju līdzekļi) var ņemt.

Turklāt ir jātiecas uz skartās elkoņa locītavas īslaicīgu imobilizāciju un sporta atvaļinājumu (pārtraukumu). Pannera slimība parasti pilnībā dziedē viena līdz trīs gadu laikā. Ķirurģiskā terapija ir nepieciešama tikai retākajos Pannera slimības gadījumos.

Pannera slimības diagnoze

Pannera slimības diagnoze notiek vairākos posmos. Detalizēta ārsta un pacienta diskusija (anamnēze) Izpildīts. Šīs sarunas laikā vecāki un cietušais bērns tiek plaši iztaujāti par esošajiem simptomiem. Šajā kontekstā sāpju lokalizācijai ir milzīga nozīme. Turklāt izšķiroši ir dzīvesveida paradumi un situācijas, kurās rodas vairāk sūdzību.

Pēc tam ārstējošais ārsts veic plašu bērna fizisko pārbaudi. Papildus elkoņa locītavai šajā izmeklēšanā uzmanība tiek pievērsta arī kaimiņu locītavām uz rokas un pleca. Ārsts pārbauda skarto roku, īpašu uzmanību pievēršot apsārtumam, pietūkumam un novirzēm no parastās locītavas ass.

Turklāt mēģinājums izraisīt spiediena sāpes elkoņa locītavas rajonā daudzos gadījumos var būt efektīvs. Ja fiziskās apskates laikā tiek apstiprinātas aizdomas par Pannera slimību, jāveic papildu darbība, veicot rentgena starus. Parasti rentgenstūris parāda skaidru spilgtumu locītavu veidojošās apakšdelmas (capitulum humeri) rajonā, kas norāda uz osteonekrozes klātbūtni.

Lai precīzāk diagnosticētu Pannera slimību, var veikt arī magnētiskās rezonanses tomogrammu (elkoņa MRI). Ar šī elkoņa MRI attēla palīdzību var novērtēt gan kaula metafīzes iesaistīšanos, gan slimības gaitu.
Turklāt Pannera slimības diagnozes laikā jāizslēdz svarīgas diferenciāldiagnozes (citas iespējamās slimības ar līdzīgiem simptomiem MRI dēļ).

Visbiežākā diferenciāldiagnoze no Pannera slimības ir akūts vai hronisks artrīts.
Lai diferencētu, parasti tiek veikts plašs laboratorijas tests. Turklāt Pannera slimības simptomi var arī liecināt par slimības, ko sauc par osteohondrozes dissekantiem, esamību. Šī iemesla dēļ vecākiem pusaudžiem jāpievērš uzmanība arī kaulu fragmenta iezīmēšanai (de-smadzeņu atdalīšanai) uz locītavas virsmas.
Turklāt tiek piemērota tā saucamā augšdelma apakšējās daļas avaskulārā nekroze (trochlea humeri avaskulārā nekroze, Hegemaņa slimība) kā kopēju Pannera slimības diferenciāldiagnozi.

Elkoņa MRI

Papildus rentgeniem magnētiskās rezonanses tomogrāfija ir standarta metode Pannera slimības diagnosticēšanai un turpmākai uzraudzībai.

Elkoņa MRI ir ļoti piemērots, lai noteiktu kaulu nekrozes stadiju un ārstētu to, pamatojoties uz klasifikāciju. Labvēlīga MRI priekšrocība ir tā, ka šī diagnoze darbojas bez kaitīga starojuma.

Papildinformāciju par šo tēmu skat: Elkoņa MR