Spiroergometrija

Sinonīms: ergospirometrija, angļu valodā: cardiopulmonary exercise testing (CPX)

definīcija

Spiroergometrija ir medicīniska procedūra, kas ir spirometrijas un ergometrijas kombinācija. Tādējādi nozīmē Ergo tikpat daudz kā darbs. Ergometriju raksturo tas, ka pārbaudāmā persona noteiktā laikā veic fizisku darbu Dzīvības pazīmes jāreģistrē. Spiro nozīmē kaut ko līdzīgu elpošanai. Tas nozīmē, ka mērīšanai tiek izmantota spirometrija Plaušu tilpumi un saista tos savā starpā.

Spiroergometrijas mērķis ir uzlabot sirds un plaušu darbību (kardiopulmonālas izrādes), kā arī metabolismu miera stāvoklī, pieaugoša stresa apstākļos un ar pēc iespējas lielāku stresu.

Tādējādi spiroergometrija ir procedūra, ko izmanto sporta un snieguma medicīnā, kā arī kardioloģijā, pulmonoloģijā un arodmedicīnā. Tas kalpo kā neinvazīvs objektīvs fiziskās veiktspējas mērījums.

fizioloģija

Jo vairāk ķermenis darbojas, jo vairāk skābeklis viņam vajag. Ķermenim ir vajadzīga enerģija katrā dzīves laikā. Lielu daļu no tā viņš iegūst no Cukura sadalījums (glikoze), ts Glikolīze. Vidējas fiziskas slodzes laikā ķermenis ir stāvoklī aerobās enerģijas ražošana. Apkārt ir pietiekami daudz skābekļa ogļhidrāti Lai pilnībā metabolizētu (cukuru), cukurs tiek sadalīts tā gala produktos.

Ja slodze palielinās tik daudz, ka muskuļiem un pārējam ķermenim ir vajadzīgs vairāk skābekļa, nekā var piegādāt, anaerobais slieksnis, arī Laktāta slieksnis sauc, pārsniegts un korpuss ir režīmā anaerobās enerģijas ģenerēšana. Ogļhidrāti joprojām tiek metabolizēti, bet tos vairs nevar sadalīt līdz galaproduktam, tikai līdz noārdīšanās vietai Laktāts. Laktāts tiek ražots pat pirms anaerobā sliekšņa sasniegšanas, bet mazākos daudzumos.

Pakalpojumi, kas tiek veikti anaerobajā apgabalā, ir jāveic tikai īsu laika periodu, parasti dažu minūšu laikā, veicot pakalpojumus aerobā zonā. Izturības sniegums ir, piemēram, ar maratona skrējēju.

Spiroergometrijā galvenā loma ir skābekļa un pakalpojumu sniegšanai aerobos un anaerobos apgabalos.

Izmeklēšanas procedūra

Pārbaudes laikā pārbaudāmais parasti veic fizisku darbu vai nu pie viena Velotrenažieris vai uz skrejceliņa. Tomēr ir īpaši ar spiroergometriju Konkurences sportisti, arī citas ierīces, piemēram Airēšanas vai kanoe ergometrs. Sniegtā veiktspēja parasti tiek vēl vairāk palielināta, tas tiek darīts individuāli atbilstoši attiecīgās pārbaudāmās personas sniegumam. Palielinājums notiek pa posmiem (Soli process) vai nepārtraukti (Rampas metode).

Šajā laikā testa cilvēks nēsā elpošanas masku Plūdmaiņu apjomi un, no otras puses Skābekļa proporcija (O2) un Oglekļa dioksīds (CO2) gaisā. Turklāt a elektrokardiogramma (EKG), kas iegūti, ieskaitot Sirdsdarbības ātrums minūtē pārstāv.

Atkarībā no jautājuma Asinsspiediens jāmēra. Arī a Laktātu līmeņa mērīšana un var rasties asiņu gāzes, par to parasti testa personai tiek dotas asinis Kapilāru asinis uz auss ļipiņas noņemts.

Lasījumi

Izmeklēšanas galvenais mērķis ir noteikt Elpošanas gāzes. Tos mēra tieši Elpošanas ātrums (AF), Minūte ventilācija (AMV), Oglekļa dioksīda izdalīšanās (VCO2) un Skābekļa uzņemšana (VO2).

Spiroergometrijas gadījumā iepriekš minētie mainīgie turpina kļūt elpošanas koeficients (RQ = VCO2 / VO2) un maksimālais skābekļa patēriņš (VO2max) aprēķināts.

Izmērītās vērtības nozīmē:

• Minūte ventilācija attiecas uz minūtē ieelpotā un izelpotā tilpumu. Ar vidējo elpošanas ātrumu 12 līdz 14 / min un plūdmaiņas tilpums ir aptuveni 600 ml vienā elpas vilcienā pieaugušā minūtes tilpums ir aptuveni 8000 ml.
• Skābekļa uzņemšana apzīmē Skābekļa daudzums, ko ķermenis uzņem no ieelpotā gaisa laika vienībā. Tas palielinās, palielinoties fiziskām slodzēm, jo ​​ķermenim šeit ir nepieciešams vairāk skābekļa nekā miera stāvoklī.
• maksimālais skābekļa patēriņš (VO2max) apraksta Maksimālais skābekļa daudzums, kas tiek uzņemts no ieelpotā gaisa vienā laika vienībā, tātad tas atbilst Skābekļa deficīts maksimālā stresa apstākļos. Neapmācītiem cilvēkiem tā ir 3-3,5 l / min, apmācītiem cilvēkiem tas palielinās līdz 5-6 l / min ieslēgts Tomēr, tā kā šī vērtība ir ļoti atkarīga no fiziskās struktūras, tagad tā galvenokārt tiek dota attiecībā uz ķermeņa svara kilogramiem. Tā ir normāla vērtība jaunam vīrietim 44-50 ml / kg Ķermeņa masa. Labākie sportisti sasniedz vērtības līdz 95 ml / kg ķermeņa svara.
• No elpošanas koeficients tiek aprēķināts no Oglekļa dioksīda izdalīšana dalīta ar skābekļa uzņemšanu, tātad VCO2 / VO2. Viņš var sniegt informāciju par Ogļhidrātu vai tauku sadedzināšanas procents dot. RQ ir plkst tīru tauku dedzināšana 0.7, plkst tīru ogļhidrātu sadedzināšana 1. Pie lielas vingrinājumu intensitātes CO2 izelpas pārsniedz O2 uzņemšanu, RQ paaugstinās 1,1. Tāpēc RQ 1,1 ir izsīkuma pazīme, t.i., sasniedzot maksimālā iespējamā fiziskā slodze.

Anaerobā robeža

Turklāt anaerobais slieksnis, arī Laktāta slieksnis lai tiktu saukts par noteiktu.

Tas ir brīdis, kurā ķermenis vairs nespēj apmierināt savas enerģijas vajadzības tikai ar aerobo enerģijas ražošanu, tagad tam ir jāsadala arī ogļhidrāti (cukurs), nepievienojot skābekli, kas rada laktātu.

Ja veiktspēja tiek veikta virs anerobā sliekšņa, to nevar ilgstoši noturēt, savukārt slodze, kas ir zemāka par anerobā slieksni, nodrošina ilgtermiņa noturību, piemēram, maratona skrējējiem.

Anaerobo slieksni var noteikt, piemēram, ar Asins paraugs no auss ļipiņas ņem un mēra laktāta līmeni. No vērtības aptuveni 4 mmol / l tiek sasniegts anerobā slieksnis, kaut arī šī vērtība katram cilvēkam var ļoti atšķirties. Laktātu koncentrācija miera stāvoklī parasti ir aptuveni 1-2 mmol / l.

Elpošanas sistēmas kompensācijas punkts

Sasniedzot anaerobais slieksnis var izmantot arī elpošanas kompensācijas punkts jānovērtē.

Sākot no šī brīža, kļūst skaidrs, nepārtraukti palielinot fizisko slodzi vairāk CO2 izelpo nekā iepriekš. Tas ir saistīts ar faktu, ka anaerobās enerģijas ražošanā palielinās laktāts, kas noved pie paskābināšanās (Acidoze). Tas noved pie a Elpošanas piedziņas pastiprināšana (Hiperventilācija).

Paaugstināta elpošana savukārt noved pie spēcīgākas CO2 izelpas, ko spiroergometrijā var izmērīt elpojamā gaisā. Tāpēc RCP nav pilnībā līdzvērtīgs anaerobajam slieksnim, bet drīzāk iezīmē punktu īsi pirms sasniegšanas anaerobo slieksni.

Ja tiek sasniegts RCP, skābekļa izsīkums vēl nav maksimālais, bet gan zemmaksimālais. Šī teritorija tiek saukta Nepārtrauktas izejas robeža izraudzīts. Slodzi šajā apgabalā var turpināt, ātri neveicot muskuļu nogurumu.

Izbeigšanas kritēriji

Spiroergometrija tiek plaši izmantota, strādājot ar Augstas veiktspējas sportisti.

Bet arī iekšā klīniskā rutīna ar pacientiem, tikai kardioloģija (Sirds specialitāte) un Pulmonoloģija (Plaušu specialitāte), tas tiek izmantots. Īpaši šajā gadījumā uzmanība jāpievērš potenciālajiem pacienta darbības ierobežojumiem un visām fiziskas pārmērīgas slodzes pazīmēm.

Uz Izbeigšanas kritēriji spiroergometrijas laikā cita starpā skaita, ka pacientam / testa personai ir pēkšņi Hermētiskums krūtīs vai spiediens (Stenokardija) vai ir pazīmes, kas liecina par EKG Samazināta asins plūsma sirdī (Išēmija) vai Sirds aritmijas demonstrēt. Arī pazīmes elpošanas mazspēja, piemēram, Auksta svīšana vai reibonis vajadzētu izraisīt izmeklēšanas izbeigšanu.

Kontrindikācijas

Spiroergometrija ir pārbaude, kas saistīta ar ievērojamu fizisko slodzi. Šajā sakarā vispirms jāpārbauda, ​​vai pacients cieš no slimības, kas nepieļauj šādu stresu. Kas iekļauj:

• a akūta sirdslēkme
• a infekcija (piemēram, a pneimonija)
• izteikts Sirds aortas vārsta sašaurināšanās (smags Aortas stenoze)
• a smaga sirds mazspēja (Sirdskaite)
• a akūta elpošanas mazspēja
• a akūta tromboze (Asins recekļi, piemēram, apakšstilbā).

Pacientiem, kuri ir hroniski slimi, bet joprojām ir mēreni noturīgi, protams, ir jāuzņemas slogs individuāli var pielāgot viņu izturībai.

Indikācijas

Papildus darbam ar (augstas veiktspējas) sportistiem, kas pats par sevi ir norāde, ikdienas klīniskajā praksē ir arī noderīgas norādes, lai veiktu spiroergometriju.

Piemēram, lai precizētu precīzāk elpas trūkums (Aizdusa), priekšā Sirds un plaušu ķirurģija - noteikt pašreizējo noturību un, ja nepieciešams, salīdzināt to ar rezultātiem pēc operācijas, - medicīniskās atskaites novērtēt pacientu ar Arodslimības kā arī lai novērtētu medikamentu vai apmācības terapijas panākumus sirds vai plaušu slimību pacienti.

izmaksas

izmaksas spiroergometriskai izmeklēšanai nav viegli noteikt.

Šeit ir piemērs no grāmatas "Spiroergometrijas kursa grāmata: tehnoloģija un diagnoze padarīta saprotama, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Atsauces.

Autore uzskaita šādas izmaksas par praksi, kurā tiek veikta spiroergometriskā pārbaude: Par vienu obligātā veselības apdrošināšana ir viena eksāmena izmaksas 40,25 eiro, vienam Privāti apdrošināts ieslēgts 162,69 Eiro un pacientam, kuram ir Tirdzniecības asociācija ir apdrošināts 123,70 eiro.