Diagnoze

Pleca locītavas MRI

Izmeklēšanas procedūra

MR izmeklēšana parasti sākas ar informatīvu diskusiju ar attiecīgo speciālistu. Sagatavošana mājās parasti nav nepieciešama, taču ir jārūpējas, lai apmēram četras stundas pirms izmeklēšanas netiktu uzņemts šķidrums vai ēdiens. Tā kā plecu MRI izmeklēšanā labākai vizualizēšanai bieži tiek izmantotas kontrastvielas, pacients tiek turēts prātīgs ļoti retas reakcijas gadījumā ar nelabumu un vemšanu. Plecu MRI pārbaudē bieži ir izņēmums, ka, lai labāk novērtētu, kontrastviela tiek ievadīta pirms faktiskās pārbaudes. Apmēram 10 minūtes pirms izmeklēšanas sākuma pacientam tiek ievadīts kontrastviela vai nu caur vēnu (netieša artrogrāfija) vai pašā pleca locītavā (tieša artrogrāfija) ievadīts. Pēc tam pacients tiek apturēts, lai pārvietotu plecu locītavu uz 10 minūtēm.

Uz daļēja izģērbšanās un Nolieciet VISUS metāla priekšmetus no ķermeņa pacients slēpjas Guļus stāvoklis uz plakanas pārbaudes galda, kuru pēc tam apm. Pārbaudes ilgums 20 minūtes tiek iespiests (plecu pārbaudes laikā galva ir arī ierīcē). Lai pasargātu pacientu no skaļā klauvēšanas trokšņa izmeklēšanas laikā, parasti pacientam arī tiek nozīmēts austiņas. Turklāt pacientam ir tā sauktais Avārijas poga vienā rokā, kuru jebkurā laikā var nospiest problēmu vai komplikāciju gadījumā.

Vai man pārbaudes laikā jābūt prātīgam?

Ar pleca MR skenēšanu tas ir nav nepieciešams stingri prātīgs (Stingri nomierinošs nozīmē, ka šķidrums vai ēdiens netiek uzņemts pēc pulksten 10:00 dienā pirms izmeklējuma), lai parādītos izmeklējuma iecelšanas vietā. Tikai no 4 stundām pirms attēlveidošanas Jāizvairās no pārtikas un šķidruma uzņemšanas. Iemesls tam ir iespējaka MRI skenēšanas laikā tiek ievadīta Kontrastviela var būt nepieciešama. Tas nāk iekšā retākie gadījumi uz a Neiecietības reakcija ar sliktu dūšu un vemšanutad tukšs vēders atvieglo lietas. Tikai īpašu kuņģa-zarnu trakta MRI izmeklējumu gadījumā pirms izmeklēšanas uzsākšanas ir jābūt absolūti vai stingri prātīgam.

Kādas drēbes es varu valkāt?

Tāpat kā MRI izmeklēšanas laikā spēcīgi magnētiskie lauki tas ir svarīgi nav metāla priekšmetu iekļūt pārbaudes ierīcē vai tās tuvumā.Tas, cik lielā mērā pacients tiek mudināts novilkt apģērbu, ir atkarīgs no tā, vai uz attiecīgajiem apģērba elementiem ir metāliski priekšmeti (pogas, rāvējslēdzēji, krūštura pakaramie utt.). Veicot MRI skenēšanu no pleca parasti var atstāt t-kreklu vai apakšveļu, bet jo īpaši sievietes tiek mudinātas lietot Noņemiet zem krūštura. Ir svarīgi arī to nodrošināt Pīrsingi šajā apgabalā (Krūtsgalu pīrsings, nabas pīrsings utt.) prom kļūt.

Pleca locītavas MRI skenēšanas ilgums

Parasti prasa apmēram pleca locītavas MR 20 līdz 30 minūtes. Pagatavošanas laiks šeit nav iekļauts. Pie a īpaša izmeklēšana bet tā arī var 30 līdz 60 minūtes pagaidiet, līdz eksāmens ir nokārtots. Pēc izmeklēšanas MRI attēli tiek izdrukāti vai sadedzināti kompaktdiskā un pēc tam kopā ar pacientu apsprieda.
Tas arī prasa apmēram 30 minūtes, atkarībā no slimības pakāpes. Jāmeklē pilna izmeklēšanas joma ilgst apmēram 1 ½ līdz 2 stundas.
Pleca locītavas MR izmeklēšanas ilgums vairāk attiecas uz iekšējiem procesiem radioloģija nekā atkarīgs no MRI aparāta ātruma.

Vai pleca MR ir nepieciešams kontrastviela?

Tas, vai tiek izmantotas kontrastvielas, vienmēr ir atkarīgs no tā, kuras plecu locītavas struktūras jāpārbauda MRI.
Kontrastvielu administrēšanai ir divi veidi. No vienas puses, jūs varat ievietot kontrastvielu vēnā. Tomēr labāk ir ievadīt kontrastvielu tieši locītavā, kas tomēr aizkavē MRI ilgumu un ir saistīts ar lielāku infekcijas risku.
Kontrastviela tiek injicēta, it īpaši, ja tāda ir

Daļējas asaras vai asaras rotatora manšetes cīpslās
vai
garo bicepsa cīpslu

gribu izmeklēt. Arī novērtējot bursu virs rotatora aproces attiecībā uz pleca bursītu (Subakromiāls bursīts) ir nepieciešams kontrastviela. Kontrastviela tiek ievadīta rokā caur vēnu un tādējādi palielina audu kontrastu. Parasti kontrastviela ir labi panesama. Tie nesatur jodu un ķīmiski nav līdzīgi kā kontrastviela, ko izmanto rentgena izmeklējumos, tāpēc tos var lietot arī tad, ja ir alerģija pret rentgena kontrastvielām.
Tikai pēc dažām stundām tie izdalās ar urīnu. Pārbaudot skrimšļa izliekumu (labrums) Kontrastvielas tiek izmantotas arī ap locītavu ligzdu un locītavu skrimšļiem.
Tas ir pretstatā pārbaudei bez kontrastvielas, ko izmanto šādām pārbaudāmām struktūrām:

ar mīksto audu audzēju,
ar lūzumu,
kad mainās locītava un
ja Jums ir locītavu infekcija.

Lasiet vairāk par tēmu: MR ar kontrastvielu - vai tas ir bīstams?

diagnoze

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu galvenokārt izmanto, ja Traumas no Mīkstie audi un / vai Cīpslas būt aizdomām.
Galvenokārt pleca locītavas MR Asaras vai Plaisas cīpslu Rotatoru aproce vai garais Bicepsa cīpsla atrasts. Turklāt jūs varat izdarīt iespējamo Bursīts (Bursīts) atpazīt vai izslēgt. Vai Ir aizdomas par audzēju plecu mīksto audu, tiek izmantots arī diagnostikā, izmantojot MRI, jo tas ir Rentgenstari, Ultraskaņas (Sonogrāfija) vai CT (Datortomogrāfija) nevar redzēt. MRI var būt noderīga arī diagnosticējot a lūzums, izmaiņas locītavā vai, ja locītava ir inficēta. Tomēr, lai noteiktu diagnozi, vienmēr ir svarīgi, lai papildus magnētiskās rezonanses attēlveidošanai tiktu izmantotas arī citas izmeklēšanas metodes, piemēram, CT, ultraskaņa un rentgenstari. anamnēze jāveic.

Indikācijas plecu locītavas MRI

Indikācijas pleca MRI izmeklēšanai ietver muskuļu-cīpslu aparāta slimības, kā arī notikumus pašā locītavā un apkārtējos mīkstos audos.
Lūzumu novērtēšana (Lūzumi) ir iespējams arī kaulos, kas iesaistīti pleca locītavā (augšdelms, lāpstiņa, kakla kauls), bet kaulu struktūru labāka attēlojuma dēļ šim nolūkam ir piemērotāki CT vai parastie rentgenstari.
Viena no iespējamām indikācijām pleca MRI attēlveidošanai ir iekaisuma procesi pašā pleca locītavā, kam var būt ļoti dažādi cēloņi (piemēram, infekcijas, autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, vielmaiņas slimības, piemēram, podagra vai aktivizēts osteoartrīts locītavu nodiluma nozīmē).
Tādā pašā veidā bursa iekaisums, kas apņem pleca locītavu (Bursīts) tiek pārstāvēti.

Vēl viena norāde ir pleca locītavas muskuļu-cīpslu aparāta bojājumi: tas ietver rotatora aproces slimības (piemēram, asaras vienā vai vairākos četru plecu muskuļu cīpslās) un tā saukto SLAP bojājumu (asara bicepsa cīpslas enkurā). glenohumeral nestabilitāte sauc (skrimšļa lūpas ievainojums locītavas ligzdas augšējā malā, no kurienes nāk garā cepumu cīpsla)
Turklāt klīniski noteikta pleca nestabilitāte ir iespējama MRI indikācija. Nestabilitāte var būt traumatiska (piemēram, negadījuma dēļ), mikrotraumatiska (pastāvīgas pārslodzes dēļ, ko izraisa mikrotraumas) vai atraumatiska (piemēram, iedzimtas, pārāk plašas locītavas kapsulas dēļ), bet arī atkārtota pleca locītavas nestabilitāte pēc jau veiktas operācijas šajā jomā, var garantēt MR izmeklēšanu.
Turklāt ievainojumi acromioclavicular locītavā (ACG; locītava starp kakla kaklu un plecu) norāda uz MRI skenēšanu. Tas jo īpaši ietver ACG sprādzienu, kas ir bojājums šīs locītavas saišu aparātā.
Papildus šiem pleca muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem, kā arī iespējamu pleca locītavas MRI indikāciju uzskata arī audzēju parādību diagnosticēšanu plecu rajonā.

MRI skenēšanas izmaksas

Ar norādi pleca MRI izmaksas parasti sedz veselības apdrošināšanas kompānija.

MRI skenēšanas izmaksas plecu atšķirt viegli starp vienu Privātie pacienti un viens Skaidras naudas pacienti.
Iemesls tam ir tas, ka par pirmajiem maksā atalgojumu saskaņā ar Noteikumiem par ārstu samaksu (GÖA), bet par otrajiem - saskaņā ar Vienoto novērtēšanas standartu (EBM).
Atalgojuma likmes ir zemāka likumos noteiktajiem veselības apdrošināšanas pacientiem nekā ar privātiem pacientiem, kuru mērķim vajadzētu būt pēc iespējas zemākām veselības aprūpes izmaksām.
No Bāzes cena plecu locītavas tīrai MRI izmeklēšanai ir vismaz 139,89 euro privātiem pacientiem un pašmaksātājiem un vismaz 124,60 € obligātajiem veselības apdrošināšanas pacientiem.
Jūs varat izmantot šīs pamatsummas papildu izmaksas būt nobīdei atkarībā no tā, vai papildu ieraksti īpašās kopīgās pozīcijās par īpašiem jautājumiem vai Kontrastviela tiek izmantots.
Būtībā izmaksas, kas saistītas ar pleca locītavas MR izmeklēšanu, veselības apdrošināšanas kompānijas sedz tikai tad, ja tam ir iemesls vai norāde. Pacientiem, kuri pēc savas iniciatīvas pieprasa MR izmeklējumu, bez medicīniskas nepieciešamības to darīt, parasti netiek atlīdzināti.

MRI cīpslas asarā

Vienmēr steidzamas aizdomas par cīpslas asaru pastāv plecā (Rotator manžetes asaru vai asarā) un pleca locītavas vēsture un fiziskā pārbaude liecina, ka tā ir viena Speciālā izglītība Nepieciešams, lai pamatotu vai apstiprinātu aizdomas un pēc tam varētu sākt optimālu terapiju.
No vienas puses Ultraskaņas, bet jo īpaši MRI attēls no pleca locītavas.
Pēdējais ir ļoti labs tieši tāpēc, ka tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana Augstas izšķirtspējas sekciju attēli ģenerēts un īpaši Neskaulo audu attēlojums (ieskaitot cīpslas) ir piemērots.
Bieži notiek MRI izmeklēšanas laikā vai pirms tās Nepieciešama kontrastvielalai uzlabotu attēlveidošanu un joprojām precīzāki attēlojumi pleca locītavas un apkārtējās struktūras.
Pēc MRI attēla ārstējošais ārsts var precīzi redzēt, vai, kur un cik lielā mērā ir sagrauta cīpsla, lai pēc tam varētu pieņemt lēmumu par to, vai konservatīvā vai ķirurģiskā terapija ir saprātīga un jāuzsāk.

Pleca locītavas anatomija

Definīcija un struktūra
Pleca locītava sastāv no vairākām daļām, kas savstarpēji artikulētas (spēlējot kopā). Pirmkārt, tas ir sfērisks Humerus galva (Caput humeri), kas kopā ar ovāla locītavas virsma (Glenoid Cavitas) no Scapula (Scapula), elastīgākā lodveida locītava cilvēka ķermenī.
Šī lodīšu locītava ir tik mobila, jo tā diez vai kaulains svins dod. Tā kā plecu lāpstiņas locītavas virsma ovālas formas un izmēra dēļ lieliski neatbilst apakšstilba galvai, locītavas virsma ir jāpaplašina. Tāpēc Cavitas Glenoidalis to ieskauj Pannas lūpa ir 3-4 mm plata (Glenoid labrum).

Pannas lūpa sastāv no Šķiedru skrimšļi un ir piestiprināts pie lāpstiņas locītavas locītavas virsmas. Turklāt Locītavu kapsula no pleca locītavas ir ļoti ļengana. Šis plašums un ļenganums prasa, lai uz leju (kaudāls) apmēram 1 cm garš Rezerves zona (Aksilāru padziļinājums) rodas. Padziļinājums ir redzams tikai tad, kad savienojums atrodas atvieglinātā stāvoklī.
Lentu aparāti
No Lentu aparāti plecu locītava ir ļoti vāja, lai arī salīdzinājumā ar citiem ir stress Locītavas ir ļoti augsts. Tāpēc no tā nav nekādu norādījumu Lentes. Locītavu galvenokārt notur spēcīgi muskuļi. Sakarā ar saišu ļenganumu tie rodas ļoti bieži Mežģījumi (Mežģījumi), piemēram, muskulis- un Cīpslas asaras, jo to ļoti intensīvi izmanto.
Šīs joslas (saiti latīņu valodā sauc par saišu, tā ir saīsināta uz lig) var atrast pieder pie pleca locītavas: Armatūras lente no Pleca locītavas kapsula (Coracohumeral saite). Šī lente sākas no plkst Coracoid process (Lāpstiņas kaulu process = lāpstiņa) līdz Humerus (apakšstilba). Tam ir liela nozīme pleca locītavas stabilizācijā. Ligament sastāv no divām dažādām daļām, viena daļa stiepjas no apakšstilba līdz lāpstiņai un otra daļa no apakšstilba līdz citai saitei, Plecu jumta lente (Coracoaacromiale saite). Šī saite nav plecu locītavas saišu aparāta sastāvdaļa, bet aptver apakšstilba galvu. Otrā saite, kas ir pleca locītavas daļa, iet no ligzdas lūpas līdz locītavas kapsulai (Glenoid labrum) (Koraoglenoīda saite) līdz kaula kaula procesam (processus coracoideus). Trešie ir Ligg. glenohumeralia. Tās ir vairākas saites, kas virzās no locītavas kapsulas malas līdz apakšstilba galvai (Humerus) vilkt.

Muskuļi
Visi muskuļi, kas atbalsta pleca locītavu un ļauj veikt kustības, tiek apvilkti ap locītavu kā aproce. Tāpēc šeit mēs runājam par rotatora aproci, kad visi muskuļi ir apkopoti. To veidoja četri dažādi muskuļi: apakšējā kaula muskuļa (infraspinatus muskulis), Augšējais kaula muskulis (supraspinatus muskulis), Subkapsulārs muskulis (subscapularis muskulis), un mazais apaļais muskulis (teres mazs muskulis).
Kopā ar pleca locītavas locītavas kapsulas armatūras joslu (Coracohumeral saite) tie veido stingru cīpslas vāciņu, kas ieskauj locītavu kā aproce. Tie aptuveni notiek no lāpstiņas (lāpstiņas) līdz augšdelma kaulam (apakšdelmam).
Kā minēts sākumā, šo muskuļu vissvarīgākais uzdevums ir stabilizēt pleca locītavu. Jūs iespiežat apakšstilbu kontaktligzdā. Tiem ir liela nozīme arī dažādās kustībās: iekšējā rotācija (tikai ar lodīšu vai riteņu savienojumiem. Šeit rokas ārējā puse ir pagriezta pret ķermeņa vidu), Ārējā rotācija (augšdelma puse, kas vērsta pret ķermeni, ir pagriezta pret ķermeni) un nolaupīšana (ķermeņa daļas sānu izplatīšanās prom no ķermeņa vidus).
Bursa
Bursae ir ļoti svarīgi, lai pleca locītava darbotos pareizi. Zaglisursa subtendinea musculus subscapularis atrodas zem apakškapsulārā muskuļa cīpslas un nodrošina, ka starp cīpslu un lāpstiņu nav berzesScapula) notiek. Ir ovāla dobums, caur kuru bursa var sazināties ar locītavu kapsulu. Zem lāpstiņas izvirzītā kaula (Coracoid process) var ari atrast bursa ka Subcoracoid bursa. Tam ir locītavas rezerves vietas funkcija. Bursa zem cita lāpstiņas izvirzītā kaula - acromiona (Subakromi bursa) un bursa zem deltveida muskuļa (Subdeltoid bursa) kopā veido subakromiālo sekundāro locītavu. No anatomiskā viedokļa tā nav īsta locītava, bet tā atbalsta rokas nolaupīšanu.
Ūdeņraža nozīme MRI struktūrās
Cilvēka organisms sastāv no aptuveni 70% ūdens. Ūdeņradis ir dominējošais elements organismā. Pozitīvi uzlādētas ūdens molekulas var magnetizēt, ko izmanto plecu MRI. Atkarībā no svara (T1, T2, PD) kauls MRI attēlā parādās melns vai balts, jo tajā ir īpaši zems ūdeņraža līmenis, bet mīkstos audos ir ļoti bagāts ar ūdeņradi.
Plecu locītavas MRI faktiski tiek atklāta tikai atšķirīga ūdeņraža atomu proporcija, un atšķirības rada kontrastējošu un tādējādi MRT attēlu.
Atkarībā no ūdeņraža satura mīkstos audus MR tomogrāfijā var ļoti labi atdalīt viens no otra. Pēc tam tie tiek parādīti dažādos pelēkos toņos. Ļaundabīgos un labdabīgos audus parasti var atšķirt viens no otra.