Dzemdes fibroids

Sinonīmi plašākā nozīmē

Dzemdes myomatosus, intramural myoma, suberous myoma, submucosal myoma
Angļu: mioma

definīcija

Zem a Mioma viens saprot labdabīgu audzēju, kas sākas no dzemdes muskuļu slāņa.

biežums

Tiek lēsts, ka apmēram katrai trešajai sievietei, kas vecāka par 30 gadiem, ir mioma. Viņi pārstāv visbiežāk sastopamos labdabīgi dzemdes audzēji tur mazāk kā 0,5% fibroīdu kļūst ļaundabīgi.

galvenais cēlonis

Vēl nevarēja noteikt galīgu audzēja veidošanās iemeslu. Tomēr ir pierādīts, ka muskuļu šūnas atbalsta sieviešu dzimumhormons estrogēns jāstimulē un tāpēc tikai reproduktīvā vecumā, t.i., starp puberitāte un Menopauze (ņemiet vērā arī mūsu tēmu Menopauze), atkal parādīties.

Attīstības formas

Dzemdes struktūra (p. Anatomija dzemde) ir sadalīta trīs slāņos: iekšējo dobumu veido gļotāda (Gļotāda), kamēr dzemdi no ārpuses izklāj saistaudu āda (Serosa) ir pārklāts. Starp šiem diviem slāņiem atrodas muskuļu slānis, kurā a Mioma var rasties. Saskaņā ar šo nomenklatūru miomas izplatīšanās virziens ir sadalīts trīs formās:

1. Tā sauktais intramural (lat.: intra- iekšpusē, mura- sienas) augšana, audzējs izplatās tikai biezā muskuļu slānī. Šis augšanas veids ir visizplatītākais.
2. padevīgs (lat.: apakš-zem, serosa-saistaudu āda) Miomu raksturo augšanas virziens uz āru saistaudu apvalka virzienā. Viņi riskē saspiest blakus esošās struktūras, piemēram, urīnvadus vai asinsvadus, kas robežojas ar dzemdi.
3. submucosal (lat.: apakš -zem, gļotādas- gļotādas) augšanu papildina miomas izplatīšanās uz iekšu, dzemdes dobuma virzienā. Šī augšanas forma ir diezgan reti sastopama, bet asiņojošu patoloģiju dēļ tā kļūst pamanāma īpaši agri.

Turklāt visi miomas veidi laika gaitā var mainīties. Tas ietver, piemēram, kavitācija (cistiskā pārtaisīšana) vai indukcija (Pārkaļķošanās). Īpaši submukozālo miomu gadījumā pastāv risks pacelties infekcijām no dzemdes dobuma, ņemot vērā to augšanu dzemdes dobuma virzienā Kašķis. Zemūdens tiek saukts par parazītu Miomaka Vēderplēve aug un pēc tam ar to tiek piegādātas asinis.

Ar visiem augšanas veidiem ir iespējama tā sauktā kātiņa veidošanās. Faktiskais audzējs tā izcelsmes vietā ir piestiprināts tikai ar sava veida saistaudu kātiņu. Vienmēr pastāv risks, ka pagriešanās ap savu asi izspiedīs asinsvadus kātiņā un izraisīs šūnu bojāeju miomā.

Tā sauktais Dzemdes myomatosus dzemde ir mijas ar daudziem audzējiem, kas parasti noved pie masīviem simptomiem.

Simptomi

Asiņošanas patoloģijas rodas lielā daļā skarto sieviešu. Ilgi (ilgāk nekā 7 dienas) pastāvīga un smaga asiņošana, pat ārpus normālas menstruācijas, rodas īpaši tad, ja mioma izplatās uz gļotādas. Tas bieži noved pie anēmijas. Var rasties arī vardarbīgi vēdera krampji.

Ja fibroīda lielums nospiež urīnvadu, zarnu vai mugurkaulu, var rasties problēmas ar urinēšanu, aizcietējumiem un muguras sāpēm.

Īpaši submukozālo fibroīdu gadījumā implantācijas problēmas un pārvietošanas parādības palielina aborts un priekšlaicīgas dzemdības, kā arī augļa kroplības (sk. Arī tēmas priekšlaicīgas dzemdības, aborts).

Saikne starp miomām un luteālās mazspējas un ovulācijas traucējumiem, kas var izraisīt neauglību (sk. Arī neauglības tēmu), vēl nav noskaidrota.

Grūtniecības laikā regulāri novēro miomas lieluma atgriezenisku (atgriezenisku) palielināšanos, ko papildus pastiprinātajam sieviešu dzimuma hormona stimulam galvenokārt izraisa ūdens aizture.

Pēc dzimšanas sievietēm ar miomu tika novērotas vairāk problēmu ar placentu un asiņošanu.

Pēc menopauzes nav sagaidāms, ka fibroīdi izzudīs. Tomēr, ņemot vērā viņu atkarību no hormoniem, audzēji saraujas un simptomi izzūd.

Izlasiet arī mūsu rakstu: Pēcmenopauzes asiņošana - tie ir cēloņi

Sāpes

Mioma ir labdabīgs audzējs, ko izraisa Muskuļi no dzemde iziet un bieži neizraisa simptomus. Tomēr problēmas un simptomi var rasties arī ar fibroīdu. Pirmkārt, tas var notikt arī caur fibroīdu Smērēšanās nāk dzemde (dzemde) ir kairināts ar fibroīdu un tāds Gļotāda var nokrist. Tas var būt arī ar fibroīdu Sāpes nāc. Sāpes miomā dažādās sievietēs ir ļoti atšķirīgas, taču lielākoties tās ir vieglas un neregulāras Sāpes vēderākurus ir grūti atrast. Tomēr citās sievietēs sāpes, ko izraisa šķiedra, ir daudz spēcīgākas un var pat kļūt krampjveida. Vēlākais šajā brīdī jāapsver piemērota terapija, un pacientam jāapsver fibroīda noņemšana. Tomēr daži pacienti fibroda izraisītās sāpes apraksta vairāk kā a Spiediena sajūtait kā nedaudz sāpīgs un neērts svešķermenis atradās Vēders sēž. Īpaši ar Dzimumakts Pēc tam sievietes sūdzas par pieaugošām sāpēm un spiediena sajūtu. Tas, ka šķiedras sāpes pasliktinās dzimumakta laikā, ir diezgan saprotams, jo to izraisa penetrācija dzimumlocekļa dzemdē, lai turpinātu dzemdes gļotādas kairinājumu, kas savukārt notiek Sāpju šķiedras aktivizē sāpes smadzenes rokas nost.

Dažos gadījumos sāpes, ko izraisa fibroids, var pat izplesties ne tikai uz vēdera, bet arī uz vēdera zonu. urīnpūslis. Šeit tas var tieši caur spēcīgajiem Izmēru paplašināšana šķiedra izraisa urīnpūšļa kairinājumu atkal un atkal. Tas var izraisīt izplatīšanos Steidzami urinēt (mitrināšana) un turklāt urīnpūšļa kairinājums var izraisīt atkārtotas sāpes. Retos gadījumos mioma var izvērsties tādā mērā, ka pat taisnās zarnas dzemdes fibroīdu pārvieto atpakaļ uz aizmuguri, kas savukārt nosaka Nervu šķiedras var kairināt. Arī tad tas var notikt Muguras sāpes vai sāpes vēderā svinu, dažreiz arī sit Sāpes iegurnī un vai Sāpes kājās ieslēgts Tomēr šīs sāpes nav ļoti raksturīgas fibroidam un rodas diezgan reti arī. Pie tipiskām fibroīdu sāpēm pieder Sāpes vēderā un sāpes laikā un pēc tās DzimumaktsAbas sāpes var rasties arī daudzās citās ginekoloģiskās slimībās, un tās nav fibroīdiem raksturīgas sāpes.

grūtniecība

Tas nav nekas neparasts, ja grūtniecības laikā tiek atklāts fibroids, jo fibroīdi ir labdabīgi (labdabīgi) Audzēji no Dzemdes muskuļi kas ļoti bieži neizraisa simptomus.

Tā kā to plaši lieto grūtniecības laikā Profilaktiska medicīniska pārbaude grūtniecēm nāk, iespējams, ka vienā no šiem izmeklējumiem tiek pamanīts, ka sievietei ir fibroīdi, kas viņai nav izraisījuši nekādus simptomus.
Turklāt sievietes arvien biežāk "sieviešu dzimuma hormoni"kā Estrogēni ražots.
Tas noved pie tā, ka tiek stimulēta fibroīdu augšana un tādējādi grūtniecības laikā fibroids var kļūt lielāks.

Tomēr tikai retākajos gadījumos iepriekš neievērojamie fibroīdi grūtniecības laikā sievietei rada lielas problēmas. Tomēr ar īpaši lieliem fibroīdiem bērna stāvoklis dzemde (dzemde) tiek ietekmēta.

No vienas puses, tas var novest bērnu pie "nepareiza" stāvokļa, piemēram, Breech pozīcija, vai ka ir agrīna parādīšanās Sāpes dzemdībās nāk. Turklāt grūtniecība ir liels slogs mātei.

Grūtniecība plus fibroids var izraisīt urīnpūslis un Zarnas māti bērns ne tikai sašaurina, bet arī miomu pārvieto. No vienas puses, tas var radīt pastāvīgu sajūtu, ka pacientam jāiet uz tualeti (paaugstināta vajadzība urinēt), no otras puses, var gadīties, ka pacients Aizcietējumi (Aizcietējumi) saņem. Turklāt fibroīdi var aizņemt daudz vietas dzemdē, un tas arī notiek Olu šūna grūtniecības sākumā var padarīt neiespējamu implantēt (Nidācija).

Tāpēc fibroida dēļ tas nevar izraisīt grūtniecību vai tikai to Ārpusdzemdes grūtniecība nāc. Tādējādi, kaut arī diezgan retos gadījumos fibroids var izraisīt a neauglība tāpēc tas pēc tam jānoņem, lai olšūna varētu implantēties dzemdē.

Bet pat ārstējot miomu, jāpievērš uzmanība tam, vai grūtniecība joprojām ir vēlama vai nē, jo dažu miomu ārstēšanas gadījumā turpmāka grūtniecība vairs nav iespējama. Tomēr kopumā fibroīdi reti rada lielas problēmas pacientam pirms grūtniecības vai tās laikā.

Tomēr ir svarīgi zināt, ka fibroīds var izraisīt arī neveiksmīgu grūtniecību, tāpēc, ja vēlaties grūtniecību, sazinieties ar savu ginekologu (Ginekologs) ir rūpīgi jāpārbauda, ​​lai pirms grūtniecības noņemtu lielākus fibroīdus, lai tie grūtniecības laikā nevarētu radīt problēmas.

diagnoze

Ginekoloģiskās palpācijas izmeklēšana bieži nodrošina pirmās pieturvietas, bet to parasti apstiprina ar šūnu pārbaudi ar uztriepi, kam miomas gadījumā vajadzētu būt normālai.

Ultraskaņas izmeklēšana caur maksts vai vēderu (maksts vai vēdera dobuma ultraskaņa) ir piemērota arī diagnozes noteikšanai, jo lielākas miomas jau ir redzamas šeit.

Ja vēl nav pieejami atklājumi, dzemdes vai laparoskopijas iespēja paliek (Hystero- vai. laparoskopija).

Lasiet vairāk par tēmu: Endoskopija

Piezīme: dzemdes vēzis

Jebkurā gadījumā ir jānoskaidro bieži sastopamie asiņošanas traucējumi, jo aiz tiem, it īpaši pēc menopauzes, ir kāds no tiem Dzemdes vēzis (Endometrija vēzis).

Fibrīda operācija

A Mioma vienmēr jāpievēršas terapeitiski, ja tas izraisa fiziskus simptomus vai jau ir par daudz neauglība vadīja.

Ja nav vēlēšanās iegūt bērnus (sk. Arī Nepiepildīta vēlme iegūt bērnus) vairāk vai ir Mioma nav pārāk izteikts, var izmantot zāļu terapiju. Mērķis šeit ir izmantot a Hormonu terapija Lai kavētu fibroida augšanu un, ja iespējams, samazinātu tā izmēru. Hormonālas ārstēšanas trūkumi, no vienas puses, ir tās izraisītajiem menopauzes simptomiem (piemēram, karstā mirgo, osteoporoze, Garastāvokļa maiņas un Maksts sausums) un fakts, ka fibroids turpina augt pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Pielietojums Pretsāpju līdzekļi (Skatīt arī Zāles) galvenokārt galvenokārt ir vērsta uz simptomiem, un simptomiem vajadzētu būt vieglāk panesamiem.

Ķirurģiska ārstēšana (Myoma OP) vienmēr ir ieteicams, ja nevar izslēgt ļaunprātīgu notikumu vai rodas bīstamas komplikācijas. Mioomas operācijas indikācija ir esošā vēlme iegūt bērnus neauglības gadījumā.Operācijas veids ir atkarīgs no miomas apjoma un ģimenes plānošanas. Ja jums ir tikai atsevišķi fibroīdi un jūs vēlaties būt bērni, dzemde jāsaudzē pēc iespējas vairāk. Atkarībā no fibroida atrašanās vietas to var panākt ar operāciju, izmantojot laparoskopiju vai griezumu, vai ar dzemdes spoguli. Audzējus var apskatīt caur skatīšanās ierīci (endoskops) caur nabu resp. Kašķis tiek ieviests, vispirms novērtēts un pēc tam viegli noņemts.

Ja nav vēlēšanās bērnus un ir izteikta fibroīdu izplešanās, visai dzemdei jābūt vienā Myoma OP jānoņem (histerektomija). Atkarībā no fibroīdu lieluma to var izdarīt ar griezumu vēderā vai caur maksts.

Vēl viena terapijas iespēja ir divu dzemdes artēriju ligatūra (Fibroid embolizācija). Abās pusēs katetri tiek iespiesti dzemdes artērijās caur maziem griezumiem cirkšņā, un šie trauki ir slēgti ar polivinilspirta daļiņām. Vēlamais rezultāts, kas tiek sasniegts, pārtraucot asins piegādi, ir fibroīdu lieluma samazināšana, taču tas bieži notiek tikai īsu laiku.

Miomas noņemšana

Šķiedra ir nekaitīga (labdabīgi) Dzemdes muskuļu augšana (Dzemdes muskuļi). Kamēr fibroīdi nesatur simptomus, tie tiek reti atklāti un nav obligāti jāārstē. Tomēr, ja rodas tādi simptomi kā asiņošana, pacients var apsvērt šķiedru noņemšanu. Ir dažādi veidi, kā to izdarīt. Lai izņemtu fibroīdu, pacientam parasti jādodas uz slimnīcu. Pēc tam fibroīdu šeit var noņemt, piemēram, nokasot. Šeit skarto dzemdes zonu noņem ar vispārēju anestēziju. Tā kā tiek noņemts tikai fibroids, nenoņemot citus apkārtējos audus, to sauc par enilāciju. Šeit parasti ir iespējams noņemt dzemdi (dzemde) līdz šim neskarts un tik mazs bojājums, ka sievietei joprojām ir iespēja nest bērnus pat pēc operācijas. Papildus enukleācijai ir arī citas iespējas fibroida noņemšanai. Embolizācija joprojām ir diezgan jauna metode. Šajā gadījumā artērija, kas piegādā miomu, tiek aizsprostota vai iznīcināta. Tā rezultātā mioma nevar tikt apgādāta ar barības vielām un skābekli, un tādējādi tā pati atjaunojas. Embolizācija nav tieša miomas noņemšana, bet gan netieša. Tomēr, tā kā bieži nav iespējams noteikt, cik daudz apkārtējo audu iet bojā ar šo metodi, sievietēm, kuras vēlas saņemt bērnus, embolizāciju bieži izvairās. Krasos gadījumos un sievietēm, kuras nevēlas bērnus, fibroīdu var noņemt arī, noņemot pacientam visu dzemdi. Tomēr šī ir galīgā attiecība, t.i., pēdējā izvēle, bet to var izmantot pacientiem ar ļaundabīgu audzēju risku (ļaundabīgi) Jāņem vērā fibroīdu deģenerācija vai pastāvīgas sūdzības.