Nobrāzts deguns

definīcija

Zilumu gadījumā (Kontūzija lat. Contusio) deguna apvidū ir neass tieša spēka rezultāts uz kauliem, skrimšļainiem audiem, kā arī uz ādu un gļotādu. Deguna kontūzijas gadījumā bojātie audi ir saistaudi un taukaudi. Fiziskā ietekme reti rada ādas defektu, bet tikai zemāk esošajos slāņos. Sasitums ir skaidri jānošķir no lūzuma, jo tas rada atšķirīgu vajadzību rīkoties. Tāpēc deguna sasitums ir izslēgšanas diagnoze, jo, izslēdzot deguna kaula lūzumu, rodas deguna sasitums.

cēloņi

Neass ārēju vardarbību parasti var izsekot tīša vai neparedzēta notikuma dēļ. Saplaisāto degunu visbiežāk izraisa satiksmes negadījums, jebkādas izcelsmes kritieni, sporta negadījumi (piemēram, cīņas māksla) vai trešo personu vardarbība. Šeit ir svarīgi, lai tikai tieša iedarbība uz audiem novestu pie sasituma.

Vienlaicīgi simptomi

Īpaši jāatzīmē tipiskas iekaisuma pazīmes kontūzijas laikā. Tas ir sāpīgs pietūkums, kas var parādīties pārkarsis un apsārtums, sakarā ar pārmērīgu asiņu pieplūdumu deguna rajonā. Tā sekas ir funkcionāls ierobežojums pietūkuma dēļ, kas nozīmē, ka deguna elpošana var būt tikai sāpīga.

Papildus iekaisuma pazīmēm deguna asiņošana (Epistaksa) un / vai hematoma asinsvadu vai kapilāru ievainojumu rezultātā. Pieredze rāda, ka asiņošana degunā pēc neilga laika atgriežas. Pietūkums, kas apgrūtina elpošanu caur degunu, kā arī sāpes, kas rodas, var piespiest muti elpot. Tā rezultātā ir iespējams, ka sāpīga elpošana var izraisīt elpošanas ceļu aprūpi, kas retos gadījumos dažu plaušu zonu nepietiekamas ventilācijas dēļ var izraisīt pneimoniju.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Epistaxis - ko darīt?

Atkarībā no traumas cēloņa var rasties arī galvassāpes.

Zilumu simptomi ievērojami pārklājas ar lūzuma simptomiem. Tāpēc, ja iespējams, skaidru diagnozi vienmēr vajadzētu noteikt ārsts.

galvassāpes

Zilumu galvassāpēm var būt dažādi cēloņi. Īpaši jāmin deguns kā sāpju avots. Galvassāpes, ko izraisa tikai deguna mīksto audu defekti, var būt tādas rinogēnas galvassāpes tiek izraudzītas. Bet tās var būt arī pārnestas sāpes (Norādītās sāpes) rodas sejas un deguna rajonā, kas pēc tam var izraisīt uztvertas galvassāpes. Tas nozīmē, ka sāpju pieredzi rada jutīgu nervu auklu apvienošana deguna rajonā ar citu galvas reģionu auklām, kas faktiski ir atbildīgas par galvassāpēm. Ortopēdiskie cēloņi ir jānosauc arī kā avoti, kas radās ārējas vardarbības pavadībā, un pēc tam ir jānoskaidro tālāk.

Epistaksa

Tā kā Epistaksa Klīnikā pazīstams simptoms asiņu izdalīšanai no deguna ir bieži saspiesta deguna blakusparādība. Raksturīgi, ka asiņošana pēc neilga laika atkal izzūd. Iemesls tam ir labā asinsriti deguna gļotādās, īpaši kakla rajonā Locus Kiesselbachi, kas atrodas deguna gļotādas priekšējā apakšējā trešdaļā. Vardarbības gadījumā mazākie trauki var tikt ievainoti un izraisīt asiņu aizplūšanu.
Ja asiņošana neapstājas, nepieciešams veikt terapeitisku pasākumu, izmantojot tamponādi vai asinsvadu skleroterapiju.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Kā jūs varat pārtraukt deguna asiņošanu?

pietūkums

Pietūkuma iekaisuma pazīmes izraisa audu mediatori (audu aktīvās vielas). Reakcija ir dziedināšanas procesa sastāvdaļa, bet parasti tā ir nepatīkama vai sāpīga. Pietūkumu raksturo palielināta asins plūsma, tāpēc audus var salabot ar appludinātu asins komponentu palīdzību. Tā kā tas ir labdabīgs kosmosu aizņemošs process, deguna apvidū ir redzamas mīkstākas vai trūkstošas ​​sejas kontūras. Paaugstināts spiediens audos principā nav kaitīgs. Tomēr jāuzmanās, lai nesaspiestu un nesaspiestu citus tuvumā esošos audus.

diagnoze

Pēc anamnēzes (Pacientu aptauja) tiek noskaidrots ievainojuma cēlonis, un to var precīzāk noskaidrot ar palpācijas izmeklējumu. Ja ir aizdomas par nopietnāku atradumu, traumu var precīzāk parādīt un lokalizēt, izmantojot attēlveidošanas metodes. Šīs procedūras lielākoties ir klasiskās rentgenstaru, datortomogrāfijas (rentgena šķēles) vai magnētiskās rezonanses tomogrāfijas.
Tā kā ievainojums var būt arī lūzums (salauzts kauls), vispirms ir jāizslēdz šis atradums, lai varētu izslēgt krasas sekas. Tāpēc sasitums vienmēr ir izslēgšanas diagnoze, kuru var droši izslēgt, izmantojot uzskaitītās procedūras.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

• Galvas MR
• MRI vai CT - kāda ir atšķirība?

Kā es varu noteikt atšķirību starp nobrāztu degunu un salauztu degunu?

Uzticamu diferenciāciju var veikt tikai ar rentgena attēlu. Apstarojums parāda, vai nav deguna kaula (deguna kaula) lūzuma. Pirmo iespaidu var iegūt, veicot ārēju pārbaudi pirms rentgena uzņemšanas. Ja deguns ir slīps, tas jau ir spēcīga norāde par salauztu degunu. Asu asaru kontekstā šajā gadījumā var rasties izteikta reģionāla hematoma, ko izraisa apkārtējo kapilāru bojājumi. Mehānisko mijiedarbību starp salauztajām malām var dzirdēt un sajust arī berzes, slīpēšanas troksni.

Ja ir aizdomas par nopietnāku deguna struktūru defektu, precīzākas novērtēšanas veikšanai jāizmanto sarežģītākas metodes, piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Ja pēc kaulu lūzuma izslēgšanas tiek konstatēts negatīvs rezultāts, kontūzijas diagnozi var veikt kā izslēgšanas diagnozi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ir jutīga pret mīkstajiem audiem, var būt nākamais diagnostikas solis, apsverot izmaksu un ieguvumu attiecību.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Lauzta deguna simptomi

Ārstēšana / terapija

Kā izslēgšanas diagnoze ir iespējama gan konservatīva, gan zāļu terapija (t.i., pēc tam, kad ir ticami izslēgts deguna lūzums).

Nemedikamentozās terapijas formas ietver, piemēram, saaukstēšanās gadījumus (piemēram, 3x 10 min dienā) ziluma zonā. Tas ļauj ierobežot iekaisumu un mazināt sāpes. Ir iespējama arī imobilizācija, viegla saspiešana un ķermeņa daļas turēšana, bet deguna rajonā to var veikt tikai ierobežotā mērā.

Vienlaicīgi jāievada arī klasiskās pretsāpju zāles. Šeit parādītās zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (pazīstami arī kā COX inhibitori), kuriem papildus pretsāpju iedarbībai ir arī pretiekaisuma iedarbība un tādējādi abos gadījumos palielina pacienta labsajūtu. Tajos ietilpst ASA, ibuprofēns un diklofenaks, kā arī paracetamols (atsevišķa zāļu grupa). Tomēr, ņemot vērā blakusparādības, šīs zāles ir rūpīgi jānosver katram pacientam ar ārsta ieteikumu. Zāles atvieglo dziedināšanas procesu, bet nepaātrina to.

Lasiet vairāk par šo sadaļu NPL

Ja audu bojājumi ir neatgriezeniski, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vai zilumu apvidū ir plaši sasitumi (Hematoma), atkarībā no audu spiediena un lieluma, var apspriest hematomas noņemšanu.

Ārstnieciskais laiks

Dziedināšanas laiks ir ļoti elastīga laika specifikācija, kas tomēr korelē ar audu bojājumu apmēru, hematomas klātbūtni, pacienta vispārējo stāvokli un uztura stāvokli, kā arī citiem faktoriem. Izvairīšanās no spēcīgas vai mērenas saules iedarbības var pozitīvi ietekmēt dziedināšanas procesu. Dziedināšanas laiks var atšķirties atkarībā no tā, vai pacients ievēro savaldību, saaukstēšanās un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Aptuveni var uzskatīt, ka viegls zilums līdz 2 - 3 nedēļām par vidēji smagu traumu ir nedēļu. Ja tas ir nopietns ievainojums ar iespējamām rētām zem slēgtā ādas slāņa, dziedināšanas process dažreiz var ilgt mēnesi.