Anatomija-Leksika

Deguna starpsiena

Sinonīmi

Deguna starpsiena, deguna starpsiena

anatomija

Deguna starpsiena galvenos deguna dobumus sadala kreisajā un labajā pusē. Tādējādi deguna starpsiena veido nāsu centrālo robežu (Nares).
Deguna starpsiena veidojas ar aizmugurējo kaulu (Vomer un Lamina perpendicularis ethmoidal kauls), vidēja skrimšļaina (Cartilago septi nasi = Alar skrimšļi un četrstūraini skrimšļi) un priekšējā membrāna daļa ar nāsīm ārēji redzamo deguna formu.
Skrimšļveida un kaulainās daļas, tāpat kā pārējie galvenie deguna dobumi (Cavum nasi) un deguna blakusdobumu (Paranasālas sinusa), pārklāj ar gļotādu.
Ožas epitēlijs atrodas deguna starpsienas augšējā malā un augšējā turbinatā (pretī).
Asinsvadu pinums (Locus Kiesselbachi) nodrošina asins plūsmu, īpaši deguna starpsienas priekšējā daļā.

Deguna starpsienas slimības

Mehāniskas manipulācijas, piemēram, deguna urbšana vai bieža deguna pūtīšana, var kairināt vai ievainot jutīgo gļotādu un izraisīt nelielu asiņošanu (deguna asiņošana).
Īpaši sausa gaisa sildīšana var izraisīt deguna starpsienas gļotādas izžūšanu aukstajā sezonā.
Parādās nelielas plaisas, kas sadzīst dažu dienu laikā, kopjot gļotādu.
Turklāt deguna starpsienas zonu var ietekmēt arī tipiskas gļotādu infekcijas, piemēram, baktēriju infekcijas vai sēnīšu infekcijas.
Kokaīna, Vegenera slimības vai sifilisa lietošana var izraisīt caurumu deguna starpsienā (Septāla perforācija) vadīt. Tas jānoslēdz ķirurģiski.
Deguna starpsienas deformācijas var būt ģenētiskas un tāpēc iedzimtas. Piemēram, kupris un āķa deguns. Tomēr seglu deguns un greizs deguns ir iegūti.
Vardarbība pret vidusdaļu var izraisīt asiņošanu starp skrimšļiem un gļotādu. Šī deguna starpsienas hematoma var inficēties un izraisīt starpsienas abscesu. Pastāv skrimšļa šūnu bojāejas risks (Skrimšļa nekroze), tāpēc deguna starpsienas hematomas gadījumā ieteicams veikt ķirurģisku hematomas evakuāciju 24 stundu laikā.
Atkarībā no deformācijas cēloņa un veida var veikt deguna starpsienas korekciju.
Deguna starpsienas novirze (deguna starpsienas neatbilstība) bieži ir ierobežotas deguna elpošanas vai krākšanas cēlonis. Bieži vien deguna starpsiena ir slīpa, pat ja deguns no ārpuses šķiet taisns, bet to cilvēks nepamana, jo simptomu nav. Tāpēc tikai deguna starpsienas neatbilstība nav ārstēšanas iemesls.

Plašāku informāciju par šo tēmu lasiet zemāk: Deguna slimības

Deguna starpsienā ir caurums

Caurumu starpsienā sauc par deguna starpsienas perforāciju, un to var izraisīt daudz dažādu iemeslu. Papildus traumatiskiem notikumiem, piemēram, triecienam vai kļūdai operācijas laikā, hronisks iekaisums var radīt caurumu arī ilgtermiņā.

Deguna starpsienas cauruma riska faktori ir ilgstoša rūpniecisko putekļu iedarbība un regulāra narkotiku lietošana.
Šis caurums ir pamanāms caur aizsprostotu deguna elpošanu, asiņošanu, sāpēm, svilpošanu elpošanas laikā un garozas veidošanos. Šīs garozas bieži ir inficētas ar baktērijām un var radīt nepatīkamu smaku.

Ja ir aizdomas par deguna starpsienas perforāciju, jākonsultējas ar ārstu, jo slimība un tādējādi simptomi neuzlabojas paši.
Deguna starpsienu ārsts pārbauda, lai apstiprinātu diagnozi. Lai to izdarītu, degunā tiek ievietota kamera ar gaismu, tā sauktais rinoskops.

Terapija sastāv no cauruma ķirurģiskas aizvēršanas, veicot paša ķermeņa skrimšļa, galvenokārt no auss, skrimšļa transplantāciju. Neskatoties uz veiksmīgu operāciju, ir jānovērš iemesls. Ja, piemēram, turpinās rūpniecisko putekļu iedarbība vai ja hronisks iekaisums netiek ārstēts, iespējams, atkal parādīsies jauns caurums deguna starpsienā.

Jūs varētu interesēt arī mūsu nākamā tēma: Sāpes deguna kaulā un ap to

Deguna starpsienas pārbaude

Tā kā deguna starpsiena jau ir daļēji redzama no ārpuses, ārējā pārbaude var identificēt slīpumu, kuprīti, pīrsingu vai pat ārējas infekcijas un tādējādi iegūt informāciju par esošo problēmu.
Parasti tam seko pārbaude, izmantojot speculum. Ārsts uzmanīgi izpleš nāsi ar nelielu izkliedētāju un labākajā gadījumā var izmantot turbinātus (Conchae nasales), Galvenā deguna dobums (Cavum nasi) un, protams, deguna starpsienas (Deguna starpsiena) tiesnesis.

OP un deguna starpsienas iztaisnošana

Deguna starpsienas operāciju parasti ārstē tikai tad, ja ir simptomi, kas saistīti ar izliekumu.

Simptomi variē no elpas trūkuma līdz krākšanai, biežām elpceļu infekcijām līdz problēmām ar ožu un galvassāpēm vai migrēnām. Visu to pamatā ir deguna starpsienas izliekums, kas operācijas laikā tiek iztaisnots.
Izliekums var ietekmēt gan kaulainās, gan skrimšļainās daļas. Parasti šis izliekums rodas žokļa, aukslēju un deguna vai deguna starpsienas nevienmērīgas augšanas rezultātā. Turklāt pēc deguna starpsienas plīsuma trieciena vai kritiena rezultātā tas saliekas šķībāk, kas var izraisīt iepriekšminētās problēmas.

Indikācija operācijai tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un ārsta atzinumiem, un sūdzību apjoms ir svarīgs ārsta kritērijs. Pat ja fiziskā pārbaude ir neparasta, operācija netiks veikta, ja pacientam ir pilnīgi bez simptomiem.
Fiziskās apskates laikā, kas ietver nasoskopiju, degunā tiek ievietota īpaša ierīce, izmantojot deguna aerosolu, lai novērtētu gļotādas un kaulu un skrimšļa struktūru stāvokli. Turklāt deguna starpsienas izliekumu bieži var novērtēt no ārpuses.

Operāciju parasti veic ar vispārēju anestēziju, bet īpašos gadījumos to var veikt ar vietējo anestēziju. Lai operācijas laikā nokļūtu kaulainā un skrimšļainajā deguna starpsienas daļā, gļotādu no tām atdala ar skalpeli. Tad šīs struktūras tiek atdalītas no apkārtējā skeleta un tiek noņemts deguna starpsienas.
Iztaisnošanai nodalījums tagad ir sadalīts mazās atsevišķās daļās un atkal salikts līdzenā virsmā.
Pārkārtoto deguna starpsienu tagad ievieto degunā un pārklāj ar gļotādu, vienlaikus piestiprinot pie apkārtējiem audiem.

Ar šo operāciju komplikācijas ir reti, bet var rasties gļotādu bojājumi, maņu traucējumi, asiņošana un jauns izliekums.

Bērniem ir svarīgi atzīmēt, ka operācija neiznīcina nevienu kaula augšanas zonu, jo tas, palielinoties vecumam, var izraisīt nopietnākas problēmas.

Pēc operācijas deguns jāsaudzē. Tam var izmantot plastmasas plāksnes, bet nedēļas laikā tās var noņemt. Asiņošanu atvieglo tamponāde.
Nākamajās dienās ķermenis reaģē ar pastiprinātu sekrēcijas veidošanos, kas var aizsprostot elpceļus, tāpēc tas, ja iespējams, jāatsūc. Ja tas nenotiek, palielinās iekaisuma risks deguna blakusdobumos.
Tāpēc bieži profilaktiski tiek izrakstīta antibiotika. Lai novērstu pārmērīgu stresu, pilnībā jāizvairās no sporta un citiem fiziskiem darbiem. Turklāt šķaudīšana, sauļošanās vai karsta duša var izraisīt bagātīgu asiņošanu.
Tā kā dziedināšana var ilgt dažas nedēļas, kurss regulāri jāpārbauda ārstam līdz sešas nedēļas pēc operācijas, lai varētu ātri novērst iespējamās problēmas. Gļotādai šis laiks vajadzīgs pilnīgai reģenerācijai, un iztaisnotajam deguna starpsienam pilnībā jāaug kopā.

Arī pēc medicīnisko pārbaužu beigām gļotādu var samitrināt ar dažādām ziedēm vai skalojumiem un tādējādi par to kopt, jo tā joprojām ir ļoti jutīga.

Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast šeit: Deguna starpsienas OP