Pudendal nervs - gaita un neveiksme

definīcija

Pudendalais nervs ir nervs, kas darbojas iegurņa un dzimumorgānu apvidos. To sauc arī par “kaunuma nervu”. Viņš ir atbildīgs par muskuļu motorisko inervāciju, kā arī par jutīgu inervāciju, t.i., visām taustes un spiediena sajūtām apgabalā no tūpļa līdz dzimumorgāniem.

anatomija

Pudendalais nervs ir radies vairāku nervu savijumā, ko medicīniskajā terminoloģijā sauc arī par pinumu. Šis nervu pinums savukārt rodas mugurkaula zemākajā apgabalā, krustcelē un mugurkaula jostas daļas pēdējā skriemeļa tuvumā, kas atrodas augšpusē.

Nervu savijšanas beigās izdalās četras atsevišķas nervu auklas. Viens no šiem nerviem ir pudendalais nervs. Tad tas pārvietojas pa baseinu, migrējot caur vairākām atverēm un pārvietojoties ap izvirzījumiem. To pavada artērija un vēna. Pēc tam nervs ievelk pudendala kanālā, ko sauc arī par Alkoka kanālu. Šajā kanālā ap pudendal nervu un to pavadošo vēnu un artēriju tiek novietots spēcīgs saistaudu slānis. Šis kanāls ir sašaurinājums. Kad pudendalais nervs beidzot ir izgājis cauri “Alcock” kanālam, tas atkal sadalās četrās atzarās, tās gala zaros.

Tajos ietilpst starpenes nervi, zemāka līmeņa taisnās zarnas nervi, muguras dzimumlocekļa nervs un muguras klitora nervs. Šīs dažādās nervu auklas darbojas dažādos virzienos un piegādā dzimumorgānu un dzimumorgānu zonas. Starpenes nervi vīriešiem iet starpenes un sēklinieku virzienā, bet sievietes - labia majora virzienā. Tas nonāk arī urīnizvadkanāla muskuļu daļās. No otras puses, zemāki taisnās zarnas nervi darbojas tūpļa virzienā. Dorsālā dzimumlocekļa nervs un muguras klitora nervs vīriešiem katru reizi iet uz dzimumlocekli un sievietēm - uz klitorīdiem.

Pūdenālā nerva gaita

Pudendalais nervs rodas no muguras smadzenēm krustu līmeņa līmenī. Nervu auklas, kas nāk no sakrālajiem segmentiem S1 līdz S3, dažreiz arī S4, galu galā saplūst, veidojot pudenda nervu. Pēc tam pudendalais nervs migrē iegurnī, kur tas iet caur lielu atveri, infrapiriforme foramen. Pēc tam tas klīst ap izvirzījumu, mugurkaula išiālu, un pēc tam caur citu atveri, mazāko sēžas foramenu, nonāk iegurņa priekšējā daļā. Tur nonācis cauri tā dēvētajam Alkoka kanālam, pēc kura tas sadalās gala zaros. Terminālie zari savukārt galvenokārt beidzas tūpļa, starpenes vai dzimumorgānu reģionos.

funkcija

Pudenda nerva kā nerva uzdevums ir savienot audus un muskuļus ar muguras smadzenēm un smadzenēm un tādējādi uztvert sajūtas, kā arī spēt veikt kustības vai muskuļu sasprindzinājumu. Pudendalais nervs caur tā gala zariem sasniedz lielas dzimumorgānu un dzimumorgānu zonas. Caur jutīgajiem zariem tas sasniedz visu anālo atveri reģionā līdz dzimumorgāniem, kas uztver jebkādu spiedienu un taustes sajūtas. Motorisko prasmju ziņā viņš ir atbildīgs arī par tur esošajām teritorijām.

Piemēram, viņš ir atbildīgs par iegurņa pamatnes muskuļu piegādi. Iegurņa pamatnes muskuļiem ir liela nozīme, nodrošinot sieviešu un vīriešu kontinentu. Sasprindzinot un atpūšoties, tas atbalsta urinēšanas regulēšanu. Tas var arī reaģēt uz pēkšņu spiediena paaugstināšanos vēdera rajonā, ko var izraisīt, piemēram, šķaudīšana, klepus vai smiekli, un tādējādi novērš nevēlamu urīna izdalīšanos.

Vēl viena joma, ko piegādā pudendalais nervs, ir tūpļa ārējais sfinktera muskulis. Tāpat kā iegurņa pamatnes muskuļi, tas var atbalstīt un regulēt zarnu kustības, savelkot un atslābinot.

Vīriešu un sieviešu dzimumorgāni tiek piegādāti caur citu pudenda nerva gala atzaru. Vīriešiem viena no zarām ved tieši uz dzimumlocekli, kur tiek kontrolēta ejakulācija. Sievietēm filiāle ved uz klitoru, kur tiek regulēta sievietes seksuālā uzmundrība. Tādējādi pudendalais nervs veicina arī seksuālo funkciju.

Turklāt, pateicoties tam, ka pudendalais nervs parasti atrodas centrāli iegurņa zonā, tas nodrošina stabilu stāvokli visiem iekšējiem orgāniem iegurņā.

Kas ir neiropātijas?

Neiropatijas ir nervu sistēmas slimība. Tomēr parasti tā nav centrālā nervu sistēma, kurā ietilpst smadzenes un muguras smadzenes, bet gan nervi, kas stiepjas no muguras smadzenēm līdz ķermeņa perifērijai - perifērai nervu sistēmai. Neiropatija bojā šos perifēros nervus.

Bojājuma rezultātā nervi ierobežotā mērā vai vispār nevar nodot informāciju smadzenēm vai ķermeņa perifērijai. Slimība var būt ļoti daudzveidīga un tai ir dažādi cēloņi. Bieži vien to izraisa citas slimības, piemēram, ārēji iebrūkošie patogēni. Bet arī tādas slimības kā cukura diabēts vai dažādas autoimūnas slimības var izraisīt neiropātiju.

Pudendal nerva neiralģija

Pudendal nerva neiralģija ir pudenda nerva bojājums un ar to saistītās sāpes. Bojājums parasti rodas pie lielākās sašaurināšanās pudenda nerva laikā, tā sauktajā Alkoka kanālā. Tāpēc pudendalo nervu neiralģiju bieži sauc par “Alkoka” sindromu. Sievietēm pudendal nervu neiralģija rodas divreiz biežāk nekā vīriešiem.

Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā: Pudendal neiralgia

Pudendal neiralģijas simptomi

Tipiski pudendal nervu neiralģijas simptomi ir zibens veida sāpes starpenes reģionā - apgabalā starp anālo atveri un dzimumorgāniem. Sāpes var būt dažādas intensitātes pakāpes. Parasti tie palielinās sēžot, jo pēc tam tiek izdarīts spiediens uz attiecīgo zonu. Stāvot vai sēžot uz tualetes, tas samazina spiedienu un tādējādi mazina sāpes.

Ļoti smagi pudenda nerva ievainojumi var izraisīt muskuļu paralīzi un maņu traucējumus. Tas var izraisīt urīna un fekāliju nesaturēšanu, jo nervu ievainojumi nozīmē, ka anālo atveri un iegurņa pamatnes muskuļus vairs nevar piegādāt. Papildus sfinktera muskuļiem un iegurņa pamatnes muskuļiem pudendalais nervs ir atbildīgs arī par dzimumlocekļa un klitora piegādi. Ja nervs ir bojāts, var tikt ierobežota seksuālā funkcija un auglība.

Pudendal nerva neiralģijas cēlonis

Pūdenālā nerva bojājumus var izraisīt mehāniski faktori, piemēram, spiediens uz starpenes reģionu, braucot ar velosipēdu, vai īpaša pozīcija operāciju laikā. Tomēr bojājumus var izraisīt arī iegurņa ievainojumi, dzemdību vai trombozes sekas iegurņa rajonā.

Pudendal nerva neiralģiju parasti diagnosticē urologs vai ginekologs, kurš pēc tam jūs novirza pie neirologa.

Ko darīt, ja pudendalais nervs ir satverts?

Ja pudendalais nervs ir saspiests, tas var izraisīt stipras sāpes. Pēc tam sāpes parasti var lokalizēt reģionā starp anālo atveri un dzimumorgāniem. Tās var iestāties ļoti pēkšņi un ļoti smagi. Pacienti ar saspiestu pudenda nervu dažreiz pat aprakstīja sajūtu kā asu žileti.

Ja pudendalais nervs ir satverts, to kairina audi vai muskulis, kas to nospiež. Šī stimulācija smadzenēm sūta sāpju signālus, kas galu galā var izraisīt pēkšņas un dažreiz ļoti spēcīgas sāpju sajūtas.

Lielākais sašaurinājums, caur kuru iet pudendal nervs, ir pudendal kanāls, kas pazīstams arī kā Alkoka kanāls. Tāpēc pastāv visaugstākais nervu iesprūšanas risks. Ieslodzījuma iemesls var būt ļoti vienkāršas, ikdienas kustības, piemēram, riteņbraukšana.

Pudenda nerva kairinājums

Pudendalo nervu var kairināt apkārtējie audu slāņi. Ja uz nervu tiek izdarīts pastāvīgs spiediens, piemēram, ar sliktu stāju vai pārmērīgu slodzi, tas var izraisīt vietēju nervu kairinājumu, kas, iespējams, var izplatīties tālāk.

Pudenda nerva kairinājums parasti ir ļoti līdzīgs nerva bojājumam. Apvidū starp anālo atveri un dzimumorgāniem var būt stipras sāpes, kas var izstarot atšķirīgi. Turklāt var tikt ierobežotas tādas funkcijas kā urinēšana vai zarnu kustības.

Tomēr nervu kairinājumam nav jānotiek pēkšņi, bet laika gaitā tas var arī stiprināties. Ja nervu kairinājums netiek ārstēts, tas var pārvērsties arī par nervu iekaisumu.

Kādu lomu nesaturēšanā spēlē pudendalais nervs?

Pudendal nerva bojājums var apdraudēt kontinentu. Iemesls tam ir tas, ka pudenda nerva gala zars, zemāks taisnās zarnas nervs, piegādā iegurņa pamatnes muskuļus. Tas atbalsta urinēšanas regulēšanu, savelkot un atslābinot. Ja bojāts pudendalais nervs, iegurņa pamatnes muskuļi nevar darboties, kas savukārt noved pie nesaturēšanas.

Kas ir pudendalais nervu sindroms?

Pudenda nerva sindroms ir stāvoklis, kad pudendalais nervs ir bojāts vai pastāvīgi kairināts. To papildina pēkšņas, ļoti stipras sāpes dzimumorgānu un tūpļa apvidū.

Iegurņa rajonā pudendalais nervs iet caur vairākām atverēm, līdz tas beidzot iziet cauri tā dēvētajam Alkoka kanālam. Tas ir sašaurinājums, pie kura ātri var iesprūst un tādējādi sabojāt vai kairināt pudendalo nervu.

Ja ir nerva bojājums, tas var izraisīt ierobežojumus kontinentā, seksuālajā funkcijā un vispārējā kustībā.

Pudendal nerva aizsprostojums

Pudendal nervu bloks, kas pazīstams arī kā pudendal bloks, tiek izmantots smagām dzemdību sāpēm. Pudendalais nervs tiek nummēts ar vietējo anestēzijas līdzekli, izmantojot garu kanulu, kas paredzēts sāpju mazināšanai ap grūtnieces maksts. Kad sieviete piedzimst, starpenes reģionā, kas pazīstama kā starpenes griezumi vai asaras, var rasties asaras. Lai padarītu šīs sāpes pēc iespējas pieņemamākas dzemdētājai, papildus dabiskajām sāpēm dzemdībās tiek veikta arī pudendus bloķēšana. Vietējā anestēzijā esošajam pudenda nervam ir tāda priekšrocība, ka dzemdes muskuļus tas nevar ietekmēt, tāpēc vienmēr saglabājas vēlme spiest un kontrakcijas.

Parasti operācija tiek veikta tikai pēc dzemdes kakla pilnīgas atvēršanas izspiešanas fāzē. Vietējais anestēzijas līdzeklis parasti ilgst apmēram stundu. Tas pat var piedāvāt laiku, lai nošūtu iespējamu starpenes asaru.

Pudendal nervu blokādes mērķis ir sāpju mazināšana, nevis pilnīga sāpju mazināšana. Dažos gadījumos aizsprostojumam nav nekādas ietekmes, tāpēc tagad to galvenokārt aizstāj ar peridual anestēziju.