Osteohondrozes diskāni

• Figūra ceļa locītava
• Ilustrācija osteohondrozes dissecans

Sinonīmi

Kaulu nekroze, kaulu nāve, Ahlbaka slimība, Aseptiska kaula nekroze, peles locītavas, dissecat, osteohondrīta dissecans, Osteonekroze, OD, izdalot osteohondrozi, Osteohondroze

definīcija

Osteohondrozes diskāni (OD) ir slimība, kas bieži rodas pieaugošā vecumā un jaunībā, no kuras aptuveni 85% ietekmē ceļa locītavu. Šīs slimības gaitā notiek kaulu nāve skrimšļa tuvumā, tādējādi skrimšļa gabals, kas atrodas virs skartā kaula apgabala, var atdalīties no tā saliktā (brīvā locītavas ķermeņa, savienotās peles, diskata).

anatomija

Ceļa locītava veidojas no augšstilba un apakšstilba kauliem un ceļa locītavas. Osteohondrozes diskāni pārsvarā ietekmē locītavu veidojošos augšstilbus (augšstilba kakliņus). Parasti tiek ietekmēta augšstilba iekšējā (mediālā) kondiloma sānu daļa, bet var tikt ietekmēta arī ārējā augšstilba kondilija vai aizmugurējais ceļgala apvalks.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

Figūra ceļa locītava

1. Augšstilba muskuļi (Musculsus quadriceps femoris)
2. Augšstilba kauls (augšstilba kauls)
3. Augšstilba cīpsla (četrgalvu cīpsla)
4. Ceļgala (patella)
5. Ceļa locītavas cīpsla (patellar cīpsla)
6. Ceļa locītavas cīpslas stiprinājums (stilba kaula tuberositāte)
7. Apakšstilbs (stilba kauls)
8. Fibula

cēloņi

Osteohondrozes dissekānu attīstības cēlonis lielākoties nav zināms (ideopātisks). Viena no pastāvošajām un visplašāk pieņemtajām teorijām uzskata osteohondrozes dissekānu attīstības cēloni atkārtotu impulsu slodzi uz ceļa locītavu. Tādēļ tam vajadzētu būt ceļa locītavas mehāniskiem bojājumiem, kā tas var rasties sportā ar atkārtotām apstāšanās vai stumšanas kustībām. Citas teorijas apraksta ceļa locītavas kaula uztura un / vai asinsrites traucējumus, nepareizu iekraušanu, pārkaulošanās traucējumus un ģenētiskās ietekmes. Tomēr līdz šim neviena teorija nevar īsti izskaidrot osteohondrozes dissekānus.

Osteohondrīta simptomu dissecans

Tendenci nosaka slimības vēsture osteohondrozes disekanos (anamnēze) nav neviena. Biežāk tas attiecas uz sportiskiem pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, kuri cieš no simptomiem.

Osteohondrozes dissekānu agrīnā fāzē nav raksturīgu simptomu vai sūdzību. Sākumā nekas netiek pamanīts par pieaugošo kaulu nāvi. Iespējami nejauši atklājumi par ceļa locītavas rentgena stariem.

Vēlāk pacienti ar osteohondrozes diskāniem var ciest no slodzēm atkarīgām ceļa locītavas sāpēm. Šīs sāpes pacientam nav raksturīgas un grūti aprakstāmas. Skrimšļa sadalīšanās produkti var izraisīt gļotādu iekaisumu (Sinovīts / sinovīts) un locītavu izsvīdumi. Ja beidzot ir izveidojusies kopīga pele, var rasties tādi simptomi kā iesprūšana un aizsprostojumi ceļa locītavas kustībā (pagarināšana un fleksijas kavēšana). Locītavu pele var sabojāt veselīgus ceļa skrimšļus. Osteohondrozes diskānu slimība tiek pieskaitīta pirmsartrozes ārstēšanai, t.i. Šīs slimības rezultātā ceļgala osteoartrīts (Gonartroze) vilciens.
Divpusēja slimība var pastāvēt apmēram 25%. Tiem nav jābūt precīzi savstarpēji saistītiem laika ziņā.

Izlasi arī tēmu: Skrimšļa pārsla

Ilustrācija osteohondrozes dissecans

1. Ceļgala (patella)
2. Peles locītava = brīvs locītavas ķermenis
3. Apakšstilbs (stilba kauls)
4. Augšstilba kauls (augšstilba kauls)
5. Locītavu skrimšļi

patoloģija

Tātad gandrīz nezināma iemesla dēļ tas ir ierobežots, skrimslis ceļa locītavas nesošā kaula zona līdz ložņainā kaula nāvei. Parasti apzīmētais laukums nav lielāks par ķiršu vai plūmju bedri.
Retāk tas var būt arī vairāki kvadrātcentimetri. Agrīnās slimības fāzēs var noteikt tikai ļoti diskrētas izmaiņas kaulos. Vēlāk notiek strauji norobežojošie kaulu audi un veselīgie kaulaudi, ko var atpazīt ar kaulu kondensāciju (sklerozi). Asins apgāde tagad ir pilnībā nogriezts.

Pēc Kaulu nāve saistītais skrimšļa reģions arvien vairāk zaudē saikni ar kaulaino substrātu. Pakāpieni Osteohondrozes diskāni tālāk skrimšļa gabals (dissekēts) vai skrimšļa / kaula gabals tiek pilnībā atslābināts no pārējā skrimšļa. Sākotnēji saistaudu savienojums galu galā vairs nevar turēt dissekciju, kas noved pie brīva locītavas ķermeņa veidošanās. Šajā gadījumā patīk runāt par savienotu peli. Saistīto mirušo kaulu zonu sauc par peles gultu.

Posmi

Osteohondrozes diskāni ir iekšā dažādi posmi sadalīts.

Šie posmi galvenokārt kalpo Diagnoze un izmantojot Rentgena izmeklējumi pierādīts. Piemēram, ja pacients izsakās Ar stresu saistītas sāpes, ar rentgena pārbaudi var noteikt, vai Osteohondrisos dissecans vienā Sākuma posms kas atrodas vai vai slimība jau progresīvāks ir.

Kopumā viens atšķir trīs dažādi slimības posmikuras parasti tiek veiktas viena pēc otras. Tomēr pacientam var šķist, ka pirmais posms nav tik slikts, un tāpēc tikai otrajā posmā Osteohondrozes diskāni apmeklēt ārstu. Šajā gadījumā slimība tiek diagnosticēta 2. stadijā, tas nenozīmē, ka pirmais posms nav izturēts.

1. posms tomēr to sauc par tā saukto Miega posms jo tas daudziem pacientiem paliek nepamanīts. Šajā miega stadijā slimība pakāpeniski sākas. Šajā pirmajā posmā tas nāk sliktas asinsrites dēļ uz to vienu Iekaisuma process kaulā rodas. Šeit uzbrūk kaulu šūnas. Šis pirmais osteohondrozes diskānu posms medicīnā tiek aprakstīts kā osseous demarkācija (Izdalījums starp iznīcinātu, iekaisušu kaulu un veselīgu kaulu).

Arī šajā posmā var sadalīts 2 posmos kļūt. Šajā gadījumā tiek saukts 1. posms sākuma iekaisuma process apskatīts, Kauli rentgenogrammā joprojām ir normāli parādās un Osteohondrozes diskāni vai tad tas ir Redzamā osseous demarkācijas posms. Pieņemot, ka kopumā ir 3 posmi, miega stāvoklim tagad seko osteohondrozes diskānu 2. posms. Šajā 2. posmā rentgenogrammā var skaidri redzēt, ka salauztais kauls atdalās no veselā kaula un vairs netiek piegādāts ar asinīm būs un attiecīgi vairs nav dzīvotspējīgs ir.
Skrimšļa slānis var ietekmēja arī būt vai nu nedaudz pietūkušam (edematozā) vai arī ir sabojātas akcijas.

iekš 3. posms no Osteohondrozes diskāni tad kāds redz caurums apgabalā, kurā miris kaula gabals atrasts (ts. Peles gulta vai tukša dissecat gulta), pats kaula gabals paliek kā nedzīvs kaula gabals (ts dissecēt vai Locītavu pele) atpakaļ.

Autori, kuri pieņem, ka 4 osteohondrozes dissekānu posmi, šo pēdējo posmu dēvē par 4. stadiju, tad iepriekšminētais 2. posms tiek uzskatīts par trešo posmu.

Izslēgšanas slimības

Izslēgšanas slimības:

Pie izslēgtajām slimībām pieder:

• Menisko traumu
• Patellar tip sindroms
• Hondromatoze
• Audzēji
• Reimatisms / reimatoīdais artrīts
• Reaktīvs locītavu iekaisums
• Osteohondrāli lūzumi (kaulu / skrimšļu lūzumi)
• Pārkaulēšanās traucējumi
• "Pieaugošas sāpes" / pārmērīgas darba sāpes

klasifikācija

Rentgena posmi saskaņā ar Rodegerdts et al. (1979):

• I posms: miega režīms (atklāšana iespējama tikai ar MRI)
• II posms: skaidrs spilgts
• III posms: OD zonas norobežošana ar sklerozes malas zonu
• IV posms: brīvs locītavas ķermenis

Pie potītes

Osteohondrozes diskāni uz potītes ir reta slimība, tikai aptuveni 5 procenti Visos gadījumos tiek ietekmēta potīte, slimība notiek biežāk celis vai tālāk Elkonis priekšā. Potītes potītes osteohondrozes cēloņus, iespējams, izraisa atkārtotas potītes traumas, tāpat ir cauri traumatisks skrimšļa un kaula bojājums iedarbināta. Smagas sportiskas aktivitātes bērniem vai pusaudžiem, šķiet, palielina osteohondrozes diskānu risku.

Plkst Bērni ar osteohondrozi dissecans parasti jau ir viens balsts sešas atpūtas nedēļas dabiska potītes dziedināšana. Pieaugušajiem tas bieži vien ir neizbēgami Potītes operācija (Artroskopija) a operatīva atkārtota fiksācija vai viens Kaulu transplantāts izpildīt.

Slimību bieži pirmo reizi pamana sāpes dziļi augšējā potē. Sāpes parasti palielinās ar slodzi un mazinās miera stāvoklī. Osteohondrozes diskāni tikai reti parāda sevi kā skaidri noteiktas sāpes vai aizsprostojumus. Dažreiz simptomu nav, un slimība tiek atklāta nejauši. Nosacījums palielina viena risku Potīšu nodilums (artroze) kaulu un skrimšļu bojājumu dēļ. Lai no tā izvairītos, osteohondrozes diskānu ārstēšana potītē jāsāk pēc iespējas agrāk.

Par talu

Potītes osteohondrozes diskānu gadījumā noteiktas kakla daļas Talus (Potītes kauls) ietekmē. Talus ir a īss kauls un potītes locītavas un tarsa ​​daļal. Tas savieno pēdu ar kāju un atrodas starp potītes dakšiņu (Malleole dakša) un calcaneus (Calcaneus). Talus augšpusē ir Trochlea tali (Potītes rullis), kas ir izliekts vidū un ar ievērojamām sānu malām. Osteohondrozes dissekāni viņus ietekmē Talus augšējās malasiekšējā mala tiek ietekmēta biežāk nekā ārējā. Tā kā iekšējā mala ir galvenā locītavu virsmu nesošā daļa, kas liek domāt, ka osteohondroze izoperē potīti slodzes atkarīgs rodas.

Osteohondrozes diskāni uz ceļa

visbiežāk sastopamā izteiksmes vieta osteohondrozes dissecans, kas ir celis (apmēram 75 procenti visos gadījumos). Vairumā gadījumu tiek ietekmētas locītavu virsmu svaru nesošās daļas, t.i., sānu (sānu) un mediālas (iekšējās) kondilijas augšstilba pusē ceļa locītavā.

Pirmkārt un galvenokārt kauls Slimība ietekmē, jo skrimšļi no locītavas tiek piegādāti ar barības vielām bagātu sinoviālo šķidrumu. Visticamāk, kaulu nāves cēlonis pie locītavas zem skrimšļa ir viens īslaicīgi asinsrites traucējumi.
Bieži slimība ir saistīta ar kustību traucējumiem skriet un Lēciens savienots. Tas noved pie īslaicīgas ceļa locītavas rotācijas ar sekojošu locītavu kaulu triecienu.
Bet arī viens patoloģiskas menisko izmaiņas (piemēram, a Diska menisks) un bērnu reimatisms tiek apspriesti saistībā ar ceļa osteohondrozes disekāniem.

Slimība galvenokārt skar bērnus, pusaudžus un jaunus pieaugušos, un šo slimību iegūst apmēram divreiz vairāk vīriešu nekā sievietes. Apmēram 70 procentos gadījumu tā ir tikai viens Ceļa locītava ietekmē osteohondrozes dissekani.

Simptomi var būt ļoti atšķirīgi un bieži sastopami Sāpes vingrinājumos no skartās ceļa locītavas, bet arī Locītavu pietūkums veidojot Locītavu izsvīdums un Kustības ierobežojumi ir aprakstīti ceļa locītavas elementi.

Ja smaguma pakāpe ir zema vai jauniem cilvēkiem, kas joprojām aug, slimība var iziet cauri fiziskā saglabāšana un fizioterapijas kopšana jāārstē. Tikai tad, ja nav dziedināšanas vai slimība pasliktinās, ir viena Ceļa locītavas artroskopija nepieciešams.

Labākā un drošākā diagnozes metode ir viena Ceļa locītavas MRIIr.

Pie elkoņa

Elkoņa osteohondrozes diskāni iespējams caur vienu Asinsrites traucējumi daļa no Elkoņa kauls nosacīti. Vēl viena hipotēze ir tāda, ka osteohondrozes diskānu veidošanos uz elkoņa izraisa a Pārslodzes reakcija kaula ekstrēmo un biežo roku kustību rezultātā (piemēram, sporta kustību laikā).

Vairumā gadījumu osteohondrozes diskāni ietekmē augšdelma ārējo rullīti (Capitulum humeri), bet to var izdarīt arī uz spieķa galvas (Caput rādiuss) vai uz iekšējā rokas veltņa (Trochlea humeri) notiek.

Osteohondrozes gadījumā diskanizē elkoni dažādas pakāpes sāpes jūtama arī skartajā elkoņā Kreka vai Berzēt, Aizsprostojumi vai Savienojumi rodas.

Diagnozi parasti veic, izmantojot a Rentgens no elkoņa locītavas, elkoņa attēlojums ir jutīgāks Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MR), jo tie var attēlot arī osteohondrozes dissekānu agrākos posmus.
Izlasiet arī mūsu tēmu: Elkoņa MRI

Slimība var notikt ļoti dažādos kursos. Dažos gadījumos osteohondrozes diskāni iziet cauri elkonim neproblematisks un bez sekām, tā var būt arī slimība smagas paliekošas zīmes aizbraukt. Elkoņa osteohondrozei ir labvēlīga prognoze, jaunāks attiecīgā persona ir tad, kad Augšanas plate ārējā apakšstilba joprojām ir atvērta, un mazāks ir osteohondrozes dissekānu telpiskais apjoms.

terapija sastāv no viena Sporta pārtraukums, dāvanu pretiekaisuma līdzekļi, iespējams, arī vienu Ģipša imobilizācija dažas dienas. A operācija var būt nepieciešama, ja pasliktinās osteohondrozes diskāni pie elkoņa, skartā kaula zona draud atdalīties vai bezmaksas locītavas ķermenis (Kaula gabals, kas "brīvi peld" locītavā) tika izveidots.

MR

A MR ir attēlveidošanas tehnika attēlošanai Audu un orgānu uzbūve un darbība ķermenī. MRI iekārta ģenerē ļoti spēcīgus magnētiskos laukus, ar kuriem ķermenī tiek ierosināti daži atomie kodoli un tiek ierosināts elektriskais signāls. Tā būs nav kaitīgu rentgena vai cita jonizējoša starojuma ģenerēts.

Ir pieejams MRI skenēšana Diagnostika osteohondrozes dissecans visuzticamākais un palīdz iestudēšanā. X-ray bieži parāda tipiskās izmaiņas ilgi pēc faktiskajiem asinsrites traucējumiem, tāpēc diagnoze bieži tiek veikta novēloti. Pirms bija iespējami MRT izmeklējumi, osteohondrozes dissekani tika atklāti tikai tad, kad tika atdalīts ietekmētais skrimšļa kaula gabals (peles locītava, dissekāde), jo tas izraisīja aizsprostojumus.

Izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), atrašanās vieta un lielums osteohondrozes diskāni, Dziļuma paplašināšanās un, galvenais, precīzi izmēriet pārklājošā skrimšļa iesaisti. Tas nozīmē, ka paziņojumi par Skartās locītavas stabilitāte tikt pie sitiena. MRI ir ļoti piemērots arī slimības gaitas uzraudzībai, taču vajadzības gadījumā var veikt arī vienkāršus rentgena izmeklējumus.

Jebkurā gadījumā jāveic MR abas puses jāveic kā osteohondrozes discianss aptuveni 40 procenti gadījumu notiek divpusēji.

Lasiet daudz vairāk informācijas zem mūsu tēmām:

• MR
  • MRI ceļgala
  • MRI elkonis
  • Potītes MRI

Diagnostika osteohondrozes dissecans

Lai diagnosticētu Osteohondrozes diskāni ietver detalizētu pētījumu par anamnēze (Medicīniskā vēsture).

Fiziskajā eksāmenā tiks atklātas citas iespējamās slimības (Diferenciāldiagnozes) cik vien iespējams izslēgts.
Nav īpašu izmeklēšanas paņēmienu, ar kuru palīdzību varētu ticami diagnosticēt osteohondrozes disekānus. Atkārtoti aizsprostojumi progresējošos osteohondrozes disekānos, ko izraisa satītas locītavas pele, ir tendenci nosaka. Tāda pati parādība ir novērojama arī dažās meniska traumu formās un citu cēloņu (piemēram, hondromatozes) brīvos locītavu ķermeņos.

Attēlveidošanas diagnoze

Sonogrāfija (Ultraskaņas) ir viegli pieejama un piemērota metode ceļa locītavas izsvīduma noteikšanai. Atkarībā no atrašanās vietas, viens bezmaksas locītavas ķermenis to var arī pierādīt.

Rentgens var būt progresīvs Osteohondrozes diskāni pierādīt. Parasti pietiek ar standarta rentgena stariem. (no priekšpuses) un sānos. Tuneļa ierakstīšana ir noderīga arī pēc tam Friks. Tipiskās izmaiņas ir visizplatītākās augšstilba iekšējā ruļļa sānu daļas rajonā (Augšstilba kakliņš). Rentgena attēls nesniedz pierādījumus par sākotnējiem posmiem ar kaulu nāves sākumu. Pirmās pazīmes ir ovāla kaula apgaismojums (tumšs plankums) aprakstītajā zonā, kas vēlāk kļūst bālgans Malas apakšmala (Sklerotiskā zona) ir ierobežots. Rezultātā iegūtais diskrets galu galā var atdalīties no tā saliktā kopumā vai vairākās mazās daļās. To var atpazīt pēc brīvu locītavu ķermeņu pierādījumiem un ceļa locītavas kaula depresijas.

Ar MR (Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) attiecīgais reģions (piem. Ceļa locītavas MR, Potītes vai MRI Elkoņa MRI uc) ir agrīna diagnoze Osteohondrozes diskāni iespējams. Veicot diagnozi, ir svarīgi izslēgt arī gandrīz visas citas iespējamās slimības. Kaulu nāves stadiju var noteikt ar MRI, kā arī Dissektāta uztura stāvoklis.
Dekastāta uztura stāvokli var izmantot arī, lai paredzētu, cik lielā mērā jābaidās no dissekta atmešanas. Tomēr MR nevar dot precīzu laiku. Atdalījumus, kas jau ir noraidīti, var ticami noteikt MRI.

Tomēr visprecīzākā pārbaude ir viena Ceļa locītavas endoskopija (artroskopija) iespējams, ja tiek ietekmēta ceļa locītava. Ja ir cita locītava, to var artroskopēt tādā pašā veidā (piemēram, potīti)
Tā priekšrocība ir tāda, ka OD zonas stabilitāti var droši pārbaudīt ar āķi (skatīt attēlu: brīvs OD laukums, ļoti palielināts), un ir redzams, vai skrimšļveida virsmas struktūra joprojām ir neskarta vai arī tā jau ir bojāta. Tad tajā pašā sesijā var veikt arī piemērotus ķirurģiskus terapeitiskos pasākumus.

-> Turpiniet tēmu Osteohondrozes dissekānu terapija

Komplikācijas

Tiek piemērotas parastās ķirurģiskās komplikācijas iespējas:

• Infekcija, kaulu infekcija, brūču dzīšanas traucējumi
• Nervu traumas
• tromboze
• Plaušu embolija
• Operācijas atkārtošanās / neveiksme = atjaunota peles locītava, atjaunota skrimšļa kaula fragmenta atslābināšanās
• Agrīns osteoartrīts

prognoze

Osteohondrozes diskāni ir nopietna ceļa locītavas slimība.Ja to neārstē, to skaita Osteohondrozes diskāni līdz artrozei, t.i., tiem faktoriem, kas noved pie agrīnas ceļa locītavas artrozes (gonartrozes) attīstības. Izmantojot iepriekšminēto ķirurģiski pasākumi, ceļa locītavas bojājumus var samazināt līdz minimumam, un lielākoties jauniem pacientiem var atgūt vingrošanas spējas.

Var gaidīt spontānu kursu, īpaši ļoti jauniem pacientiem. A Spontāna dziedināšana ir aprakstīts līdz 50% gadījumu.

Prognoze ir vislabākā, ja dissekciju var novērst, atjaunojot kaulu zonu. Visām citām procedūrām, kurās tiek veikta dissekcijas atkārtota uzlikšana vai audu aizstāšana, ir sliktāka prognoze, jo ceļa locītava ilgtermiņā ļoti jutīgi reaģē uz pat vismazākajiem skrimšļa virsmas struktūras pārkāpumiem.