Patellar tendinīts

Sinonīmi

Skrējēja ceļgali

ievads

Patellar tendinīts ir sāpīgi traucējumi saistaudos, kas Ceļgala (patella) un Šīns (Stilba kauls) savieno. Lielākajā daļā gadījumu tas ietekmē patellar tendinītu tikai viena lapa, bet arī nāk divpusējs Patellar tendinīts rupji 10-20% gadījumu.

Visbiežākais iemesls ir hronisks pārslodze, bieži kombinācijā ar Neatbilstība, Nepareizas kravas vai palielināta berze. Slimībai ir tendence tikt pamanītai novēloti, nopietni un pārāk vēlu ārstētai, tāpēc tā bieži kļūst hroniska.

Visbiežākās patellar tendinīta komplikācijas ir hronifikācija un cīpslas struktūras izmaiņas. Sliktākā komplikācija infekcijas cēloņa gadījumā ir patogēna izplatīšanās periosteum (Periosteumapakšstilba (Stilba kauls) vai pat izplatīšanās caur asinsriti (sepsi). Ārstēšana parasti ir konservatīva. Ja pacients ir disciplinēts, prognoze ir laba.

anatomija

Lielākais ceļa locītavas pagarinātājs (Četrgalvu femoris muskulis) pirmsākumi meklējami iegurņa kaulos un augšstilba kaulos (Ciskas kauls). Tā četras daļas savelk ceļgalu kopā (patella) uz augšu. Tas atrodas virs patellas cīpslas ar apakšstilbu (Stilba kauls) savienots. Kad četrgalvu femoris muskulis ir saīsināts, šīs cīpslas sasprindzinājums liek kājai izstiepties ceļa locītavā.
Atbilstoši muskuļa lielumam un tā uzdevumam noturēt visu ķermeņa svaru, stāvot, ejot un lecot, patellaras cīpsla ir diezgan plata un veselīgā stāvoklī ļoti izturīga. Neapmācītam cilvēkam tas var izturēt apmēram septiņas reizes vairāk par viņa ķermeņa svaru, nesaraujot (plīsums).

Īpaši hroniskas pārslodzes gadījumā vai ja cīpsla regulāri berzē pret ceļa kaulainām struktūrām, tiek veicināts iekaisums. Šis berzes veids ir īpaši svarīgs nepareiza ceļa stāvokļa vai sliktas pozas gadījumā ceļa locītavā vai muskuļu nelīdzsvarotības gadījumā (īpaši starp četrgalvu femoris muskuļa dažādām daļām), visticamāk, it īpaši, ja tas izraisa ceļa locītavas novirzīšanos no ierastā ceļa sliktas vai nepareizas vadīšanas dēļ.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

cēloņi

Patellas cīpslas iekaisums principā var būt infekciozs vai neinfekciozs. Iekaisums, kas rodas patogēnu iebrukuma dēļ, ir salīdzinoši reti sastopams salīdzinājumā ar citiem cēloņiem, un parasti tam ir nepieciešams portāls, lai dīgļi varētu iekļūt, piemēram, brūces veidā.

Patellar tendinīta neinfekciozajai attīstībai parasti ir vairāki cēloņi vai tās pamatā ir vairāku faktoru mijiedarbība. Tomēr vairumā gadījumu galvenā sastāvdaļa tiek atkārtota pārmērīga un / vai nepareiza iekraušana. Tomēr atsevišķos gadījumos īslaicīgas pārslodzes, īpaši neapsildītas apmācības stāvoklī, var izraisīt patelāru tendinītu.

Turklāt medikamenti, piemēram, dažas antibiotikas (piemēram, no tā saukto fluorhinolonu grupas) izraisa patellar tendinītu.

Simptomi

Tāpat kā jebkura tendinīta gadījumā (Tendonīts) Patellar tendinīta gadījumā gandrīz vienmēr ir dažas, bet reti visas klasiskās piecas iekaisuma pazīmes. Papildus sāpēm (dolors), kas parasti ievērojami palielinās ar stresu, galvenokārt ir funkcionāls ierobežojums (functio laesa), bet arī pietūkums (audzējs), apsārtums (rubors) vai pārkaršana (kaloriju) ir iespējams.
Bieži (ja vien iemesls nav pēkšņa pārslodze vai negadījums), rodas šie simptomi (Simptomi) Ložņu, tāpēc sākumā ir vāji, un pēc tam pakāpeniski palielinās izturība.
Bieži vien patellar tendinīta sākums netiek apzināti uztverts, jo slimības sākuma stadijās var būt pilnīga brīvība no simptomiem. Turklāt parasti paiet kāds laiks starp pirmo slimības pazīmju pamanīšanu un secinājumu izdarīšanu. Ja simptomi nenotiek nekavējoties, var sagaidīt ievērojamu sāpju palielināšanos.

Šīs sāpes, kas ir arī galvenais slimības simptoms, ir zem ceļa locītavas (patella) lokalizējas un palielinās līdz ar kustībām ceļa locītavā vai pat ar lielu slodzi uz cīpslu (aktīvs kāju pagarinājums) joprojām skaidrs. Tas ir, piemēram, ejot augšstāvā, lejup vai vispārējā lielā augšstilba muskuļa vingrošanā (Četrgalvu femoris muskulis), bet var notikt arī mierā un bez stresa ietekmes. Turklāt iekaisušais reģions var būt jutīgāks pret ārēju spiedienu, pieskārienu vai karstumu.

Ja patellar tendinīts kļūst hronisks, var veidoties arī kalcija nogulsnes, kas, pārvietojoties, palielina berzi attiecīgajā cīpslā. Šīs kalcija nogulsnes var izraisīt arī slīpēšanas trokšņus, kad ceļgalis tiek pārvietots. Turklāt skartais pacients dažreiz pats var sajust šo kraukšķēšanu.
Hronizācijas kontekstā nevar izslēgt cīpslas mezglaino sabiezēšanu, un pastāvīga iekaisuma procesa dēļ cīpsla var zaudēt stiepes izturību. Sliktākajā gadījumā ir arī plaisa (Pārrāvums) iespējamā cīpsla. Lai gan tas notiek ārkārtīgi reti, to veicina iepriekšējie cīpslas bojājumi kā daļa no tā iekaisuma.

Jūs varētu interesēt arī: Sāpes patellar cīpslā

Patellar tendinīta diagnoze

Konstatējums (diagnoze) patelāru tendinītu parasti rada klīniskais attēls, kuru ārstējošais ārsts sīki nopratina (anamnēze) un uzvar klīniskais fiziskais eksāmens. Anamnēzi indikatīvi ir pakāpeniska simptomu parādīšanās, īpaši sāpes zem ceļa locītavas (infrapatellar), ja kāju pagarinātāji atkārtoti tiek pakļauti neparasti lielām slodzēm (Pagarinātāji), piemēram, atsākot vai no jauna atsākot vingrinājumus. Piemēram, skriešanas un bumbas sporta vai vieglatlētikas disciplīnas, kas saistītas ar pēkšņām virziena maiņām vai paātrinājumu un palēninājumu, kā arī lēcieniem utt., Var izraisīt arī patelāru tendinītu, tāpat kā pārmērīga ekstensora apmācība, piemēram, sporta zālē vai ar pārmērīgu skriešanas vingrinājumu palīdzību.
Ja pēc anamnēzes un fiziskās izmeklēšanas attēls joprojām ir neskaidrs, aizdomas par patellar tendinītu var izvirzīt, veicot attiecīgā reģiona ultraskaņas izmeklēšanu (Sonogrāfija) vai veicot ceļa (ceļa locītavas) magnētiskās rezonanses attēlveidošanuMR) ir rūdīti.
Turklāt asins paraugs pabeidz diagnozi. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta tā saucamajiem iekaisuma parametriem, piemēram, iekaisuma šūnu skaitam (Leikocīti), bet C-reaktīvais proteīns ir arī svarīgs diagnostikas marķieris.

Visticamāk alternatīvā slimība, kas var izraisīt līdzīgu simptomu, ir tā saucamais patellar tip sindroms, kas tomēr atšķirībā no patellar tendinīta ir tīra nodiluma slimība, kas izpaužas bez iekaisuma un kā galveno sāpju punktu patellar cīpsla ir piestiprināta ceļa locītavai, savukārt patellar tendinīts parasti ir lielāks. Daļa cīpslas ietekmē.
Neskatoties uz to, patellar tendinīts var attīstīties, pamatojoties uz patellar tendinītu.

Ārstēšana / terapija

Patellar tendinītu parasti ārstē konservatīvi, taču atsevišķos gadījumos, piemēram, īpaši smagu kursu gadījumā, ja konservatīva ārstēšana nav izdevusies vai hroniska nekontrolējama hronika, to var ārstēt arī ķirurģiski.

Retos gadījumos, kad ir pamatotas aizdomas par patelāru tendinīta infekciozo cēloni, konservatīvā terapija galvenokārt balstās uz tā sauktā plaša spektra antibiotikas, t.i., antibakteriālas zāles, kurai ir plaša spektra iedarbība pret īpaši lielu patogēnu skaitu, ievadīšanu.
Ja šī antibiotika nedarbojas, jāsāk mērķtiecīgāka antibiotiku terapija pret patogēnu, kas vispirms jānosaka.

Daudz biežākā patellar tendinīta attīstības gadījumā atkārtotas pārslodzes rezultātā vissvarīgākais terapeitiskais pasākums ir stresa izraisītu darbību tūlītēja pārtraukšana. Šis sporta aizliegums var ilgt nedēļas vai mēnešus atkarībā no dziedināšanas smaguma un ātruma, un tam vajadzētu lēnām palielināt fizisko slodzi.

Dziedināšanas procesu parasti pavada fizioterapija, un to atbalsta ar piemērotiem pasākumiem, piemēram, pretiekaisuma līdzekļiem un, ja nepieciešams, vispirms stiepšanās vingrinājumi un pēc tam viegla muskuļu apmācība.

Pirmkārt, akūtā vai agrīnā slimības fāzē ārstējošais ārsts parasti izraksta pretiekaisuma zāles. Šīs ārstēšanas galvenais pīlārs ir ilgstoša terapija ar zālēm no aktīvo sastāvdaļu klases, kas pazīstamas kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns vai diklofenaks, kas ne tikai mazina sāpes, bet arī piemīt pretiekaisuma iedarbība.

Smagos gadījumos pretiekaisuma līdzekļa (Kortizons / glikokortikoīds) patellar cīpslu reģionā. Īpaši svarīgi ir nodrošināt, lai netiktu ietekmēta pati cīpsla.

Ja skartajam ceļgalam ir palielināta locītavas vai, galvenokārt, ceļa locītavas mobilitāte, ortopēdisks pārsējs, kas nodrošina locītavas stabilitāti un ceļa locītavas vadību, dažreiz var paātrināt dziedināšanas procesu un mazināt diskomfortu.
Arī pacients var paātrināt dziedināšanas procesu, rūpējoties par sevi un patstāvīgi, bet ne pārmērīgi atdzesējot patellar cīpslu.

Ārkārtas gadījumos, ja konservatīvie terapeitiskie pasākumi nav izdevušies vai ja citi faktori iestājas pret konservatīvu ārstēšanu, jāapsver ķirurģiska terapija. To veic operācijas ietvaros, izmantojot kopēju spoguli (Artroskopija) tiek noņemti stipri iekaisuši cīpslu audi.

Kinesio lentes

Kinesio lentes var palīdzēt dziedēt patellar tendinītu, palielinot asins plūsmu un atbalstot muskuļus. Lentes arī nodrošina sāpju mazināšanu cīpslā. Lentes ir piestiprinātas pie ādas un rada elastīgu spriedzi muskuļos. Tie ir elpojoši, un tos var nēsāt vairākas dienas, pat sporta laikā. Viņi abi veicina dziedināšanu un var gan novērst atkārtošanos.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kinesio lente

OP

Patellar tendinīta operācija tiek uzskatīta par pēdējo iespēju, ja visus konservatīvos pasākumus nav izdevies izārstēt. Tam ir divas metodes, no vienas puses, ceļa spoguļattēls (Artroskopija) un, no otras puses, atklāta operācija. Abos gadījumos skartās daļas tiek noņemtas un ceļa locītava tiek apūdeņota. Turklāt var noņemt kalcija nogulsnes, kas, iespējams, ir izraisījušas iekaisumu, un var sašūt visas saplēstās cīpslas. Tomēr pēc operācijas ir nepieciešams arī īss atpūtas laiks, līdz ceļgalis ir pilnībā noturīgs. Arī ķirurģijai ir savi riski.

(Sporta) pārtraukums

Patellar cīpsla ir ļoti saspringta cīpsla. Paredzamais dziedināšanas laiks ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, ieskaitot vecumu un fizisko sagatavotības līmeni. Pirms pilnas slodzes uzsākšanas patellar tendinīts ir pilnībā jāizārstē, lai novērstu hronisku iekaisumu. Akūta iekaisuma gadījumā kāju vispirms jāaizsargā un pēc iespējas jāatdzesē, t.i. apsēdies un uzliek nelielu slodzi ceļgalam. Palīdzēt var arī pretiekaisuma un pretsāpju zāles.

Ja cīpsla vairs tik ļoti nesāp, varat sākt ar mazām slodzēm. Lai nodrošinātu atbalstu, ceļa locītavas var valkāt no 3 līdz 6 nedēļām. Tie veicina asinsriti un tādējādi veicina ātrāku dziedināšanu. Var palīdzēt arī kruķi. Atveseļošanos var paātrināt ar vieglu vingrinājumu palīdzību, iespējams, arī ar fizioterapijas palīdzību. Tomēr kopumā pilnīgai dziedināšanai var būt nepieciešami 6 mēneši.

Fizioterapija

Fizioterapija var palīdzēt paātrināt dziedināšanas procesu un novērst muskuļu sabrukšanu sporta pārtraukumu laikā. Treniņu vingrinājumi galvenokārt ir vērsti uz augšstilba muskuļa stiprināšanu. Šādu vingrinājumu piemēri ir tupēšana un sēdēšana pie sienas. Šķērsvirzes berzes fizioterapeitiskā metode var palīdzēt, piemēram, sāpju mazināšanai ceļa locītavā. Muskuļu grupas apstrādā ar masāžu.
Tomēr pietiekama augšstilba un apakšstilba muskuļu un saišu stiepšana arī palīdz novērst patellar tendinītu. Varat arī iemācīties labāk uztvert savu ķermeni, izmantojot treniņu vingrinājumus. Tādā veidā var samazināt nepareizu un pārslodzi.

prognoze

Patellar tendinīta prognoze ir vispārīga Nu labi. Tā var ilgāk lietojiet, līdz simptomi ir pilnībā izzuduši, bet, ja pacients apzinīgi ievēro noslēgto sezonu un pēc tam stresu ļoti lēni palielinājums ir varbūtība pilnībā atgūties, ļoti liels.
Neskatoties uz to, jāņem vērā, ka, ja pacients atkal ir pārslogots, a paaugstināta uzņēmība ciešanas cita patellar tendinīta gadījumā.

Lai dotos riteņbraukšanā

Riteņbraukšana ir viens no biežākajiem patellar tendinīta cēloņiem, jo ​​riteņbraukšana rada lielu slodzi cīpslai. Ja cīpsla jau ir bojāta vai ja ir hronisks iekaisums, iekaisums ātri atkārtojas. Bieža iekaisuma gadījumā var rasties kalcija nogulsnes, kas palielina patellas cīpslas plīsuma risku. Iekaisuma gadījumā pirms atgriešanās uz velosipēda jāgaida, līdz tas ir pilnībā sadzijis. Ceļa balsti var palīdzēt hronisku sūdzību gadījumā.

novēršana

Lai izvairītos no patellar tendinīta, vislabāk ir atturēties no pārspīlēšanas vai veikt tādas darbības, kas rada lielu slodzi patellar cīpslai, piemēram, sportu (Skriešana, lekt utt.), lai lēnām palielinātu treniņu intensitāti.