Ortopēdija-Online

Patellar tip sindroms

Sinonīmi plašākā nozīmē

Džemperis, ceļa locītavas kaula sindroms, patellar apicīts, patellar tendinīts, patellar tendinoze, patellar cīpslas enthesopathy

Angļu: Lēcēja celis

definīcija

Tā ir hroniska, sāpīga, deģeneratīva ceļa locītavas pagarinātāja aparāta pārmērīgas lietošanas slimība ceļa locītavas galiņa kaula / cīpslas savienojumā.

klasifikācija

Ikdienas klīniskajā praksē parasti nav ceļa locītavas sindroma klasifikācijas.

Visbiežāk pieminētā klasifikācija ir Roels, et al. 1978. gads:

I pakāpe: sāpes pēc vingrošanas pārtraukšanas
II pakāpe: sāpes vingrinājuma sākumā, kas atkal izzūd pēc iesildīšanās perioda un atkal parādās pēc beigām.
III pakāpe: pastāvīgas sāpes
IV pakāpe: patellar cīpslas plīsums (cīpslas plīsums)

anatomija

Ceļgala (Patella) ir kā sesamoīds starp augšējo un Apakšstilbs kas atrodas ceļa locītavas priekšpusē. Tā ir daļa no ceļa locītavas. Tam ir trīsstūra forma, un šī trīsstūra pamatne ir vērsta uz augšstilbu un galu uz apakšstilbu. Augšstilba muskuļi (četrgalvu muskuļi, Četrgalvu muskulis) ceļa locītavas pamatnē beidzas sinusa. No ceļa locītavas gala ceļa locītavas cīpsla (patellar cīpsla) virzās uz apakšstilba priekšpusi (Stilba kaula tuberosity). Tādā veidā (četrgalvu muskulis - četrgalvu cīpsla - ceļgala locītava - ceļa locītavas cīpsla - apakšstilbs) augšstilba pagarinātāju muskuļu spēka attīstība tiek pārnesta uz apakšstilbu.

Ceļa locītavas cīpsla ir īpaši pakļauta lielām slodzēm Lēciens pakļauti, jo tas rada spēcīgu un saraustītu stiepes spriegumu cīpslā. Tas var pārslogot cīpslas audus.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

cēloņi

Patellar tip sindroms / džempera ceļgalis ir klīniska aina, ko izraisa ceļa locītavas cīpslas pārslodze atkārtotu, neparastu un / vai smagu stiepes slodžu dēļ.

Pastāv gan ārējie ietekmējošie faktori, kas var izraisīt patellar tip sindromu / džempera ceļgalu, gan iekšējie ietekmējošie faktori.

Darbība, kas izraisa sūdzību, ir viens no ārējiem ietekmējošajiem faktoriem. Tā kā maksimālais stiepes spiediens uz ceļa locītavas cīpslu rodas īpaši lēkāšanas sportā, tādi sporta veidi kā volejbols, basketbols, tāllēkšana vai augstlēkšana ir bieži patellar tip sindroma / džempera ceļa / džempera ceļa cēloņi. Tāpēc slimības apzīmējums Springerknie vai angliski. Lēcēja celis. Patellar tip sindroma attīstībā svarīga loma ir slodzes biežumam, slodzes intensitātei un slodzes neparastajam raksturam (jauns sporta veids, iesācēji).

Bet arī riteņbraukšanā, svarcelšanā, skriešanā uz cietām virsmām, tenisā, biežāk tiek novērots patellar tip sindroms / džemperis.

Iekšējie ietekmējošie faktori ir:

vecums (galvenokārt pacienti vecāki par 15 gadiem)
paaugstināts ceļa kauls (patella alta),
Osgood-Schlatter slimības anamnēze
Papildinformāciju par šo tēmu skatiet: Osgood-Schlatter slimība
samazināta kāju muskuļu elastība
kā arī iedzimts saišu vājums (saišu caureja)

patoloģija

Strukturālie bojājumi džempera ceļgalā ietekmē ceļa locītavas cīpslas (patella) cīpslas / kaula pāreju ceļa locītavas galā. Mikroskopiski izmeklējumi spēja noteikt nozīmīgas deģeneratīvas (ar nodilumu saistītas) izmaiņas cīpslas audos, turpretī iekaisuma šūnas trūka. Tāpēc tā ir deģeneratīva (ar nodilumu saistīta), nevis iekaisuma slimība.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Hroniskas ceļa sāpes

Simptomi

Pacienti ar patelāru galu sindromu ziņo par sāpēm, kas atkarīgas no stresa, ceļa locītavas galiņa rajonā. Atkarībā no slimības stadijas, sāpes var būt vingrinājuma sākumā un atkal izzūd pēc iesildīšanās fāzes, savukārt tās atkārtojas fāzē pēc vingrinājuma. Progresīvā stadijā sāpes paliek visā slodzē. Ļoti progresējošos gadījumos ceļa locītavas pamatne sāp ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī pastāvīgi ikdienas dzīvē, piemēram, kāpjot pa kāpnēm. Daži pacienti apraksta dūrienam līdzīgas sāpes dažos slodzes stāvoklī esošos ceļa locītavas leņķiskos stāvokļos.

Lasiet vairāk par tēmu Sāpes aiz ceļa locītavas

Tipisks ir simptomu pastāvīgais raksturs. Bieži vien tas ir hronisks klīniskais attēls, kas ilgst daudzus mēnešus vai gadus ar fāzēm, kurām ir maz simptomu, bet atkārtojas simptomi pēc maksimālās slodzes.

Patellar tip sindroms / džemperis ceļgala abās pusēs notiek 20-30 procentiem.

Lasīt arī vairāk: Patellar tip sindroma simptomi

diagnoze

Medicīniskā vēsture (anamnēze) pacientiem ar sporta lekt kā hobijiem nosaka tendenci. Biežāk tiek pieminēta arī bieža skriešana uz cietām virsmām vai kultūrisms.

Fiziskā pārbaude parasti atklāj maigumu ceļa locītavas galā. Tipiska ir arī sāpīga apakšstilba stiepšanās kustība pret pretestību. Redzams apsārtums vai pietūkums ir retāk sastopamas pazīmes. Dažreiz ceļa locītava ir pilnīgi normāla, un tādā gadījumā aizdomas par diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz slimības vēsturi. Daži pacienti sūdzas arī par stīvuma un sāpju sajūtu pēc ilgstošas sēdēšanas, piem. pēc gariem braucieniem ar automašīnu.

Attēlveidošanas procedūras

Sonogrāfija (Ultraskaņa) ir viegli pieejama un ērta metode džempera ceļa diagnosticēšanai. Lai varētu pareizi novērtēt izmaiņas, vienmēr jāpārbauda veselīgā pretējā puse. Tipiskas sonogrāfiskas izmaiņas ceļa locītavā ir cīpslas sabiezēšana, neregulāri ierobežoti cīpslas slīdošie audi un nekonsekventi. Cīpslas struktūra.

Ceļa MRI skenēšana nepieder pie patelāru galu sindroma / ceļa locītavas ikdienas diagnozes, pat ja tā ir piemērota procedūra.
MRI ir svarīgs deģenerācijas apgabala lokalizācijā, ja jāveic mainīto cīpslas audu ķirurģiska noņemšana. Turklāt patellar cīpslas kvalitāti var labāk novērtēt ar ceļa MR, nevis ar sonogrāfiju.
Papildu informācija par šo tēmu ir pieejama arī vietnē: Ceļa MRI skenēšana

Rentgens nepalīdz ar patellar tip sindromu / džemperi ceļa un kalpo, lai izslēgtu citas slimības.

MRI patellar tip sindromam

Attēlveidošanas procedūrām ir liela nozīme ticamā patellar tip sindroma diagnozē.
Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta Rentgena attēls un Sonogrāfija, caur kuru ir skaidri redzamas izmaiņas kaulos un patellar cīpslā.

Pretstatā viņiem Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MR) neietilpst ikdienas pārbaudēs Lēcēja celis un tāpēc šajā gadījumā to reti izmanto.
Šīs attēlveidošanas metodes lielākā priekšrocība ir tā, ka tā ļauj ļoti precīzi lokalizēt deģenerēto zonu, tāpēc to īpaši izmanto skarto audu ķirurģiskai noņemšanai. Turklāt MRI ļauj veikt diferenciāldiagnozes, piemēram, deģeneratīvas izmaiņas Skrimslis, piemēram, vienu Ceļa locītavas osteoartrīts.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas

Patellar tip sindroma terapija

Teipēšana patellar tip sindroma gadījumā

Jau vairākus gadus teipošana arvien vairāk ir atradusi ceļu uz dažādām medicīnas jomām. Šī tehnoloģija bauda arvien lielāku popularitāti, īpaši sporta medicīnā un fizioterapijas jomā, un to izmanto dažādu slimību profilaksē un ārstēšanā.
Atkarībā no izmantotās tehnikas un izmantotās lentes, pati lente (Lomai vajadzētu būt arī lentes krāsai) ir atšķirīga ietekme uz mērķorgānu. Lai gan daudzi ārsti un fizioterapeiti zvēr ar teipošanu, jāuzsver, ka tā iedarbība vēl nav zinātniski pierādīta.

Arī ar Patellar tip sindroma terapija Kinezioloģiskā lente tiek plaši izmantota. To galvenokārt izmanto slimības profilaksei, tiklīdz parādās pirmās sindroma pazīmes.
Ar ts Patella cīpslas lentes un Patella pārsēji (Jumper ceļgalu siksnas) jāspēj izvairīties no ilgiem pārtraukumiem sportā.
Tomēr izteiktu sūdzību gadījumā nevar izvairīties no ilgāka sporta atvaļinājuma, pat ar lenti. Turklāt teipošanai būtu jāļauj ātrāk atgriezties sportā pēc ilga pārtraukuma patellar tip sindroma dēļ. Abos gadījumos tā funkcija ir absorbēt cīpslas stiepes spēkus un tā vietā tos pārnest uz ādu, uz kuras tā bija saspringta.

Šoku viļņu terapija

Patellar tip sindromu parasti ārstē konservatīvi, t.i., neķirurģiski. Papildus dažādiem medikamentiem tiek izmantoti fizioterapeitiskie un fizikālie pasākumi. Tie ietver, piemēram, masāžas, saaukstēšanās un siltuma terapiju un augstas enerģijas ekstrakorporālo šoka viļņu terapiju. Mērķa orgāns, šajā gadījumā ceļgalis, balstās uz plastmasas spilvena, kas piepildīts ar ūdeni un kurā tiek ievadīti skaņas viļņi. Tie ir sasaistīti mērķa vietā, t.i., skartajos patellar cīpslas audos.

Trieciena viļņu terapiju izmanto dažādām slimībām, galveno uzmanību pievēršot pārkaļķošanās un ossifikācijas.
Terapijas sesija ilgst apmēram divas līdz piecas minūtes, un to var veikt ambulatori. Ārpusķermeņa šoka viļņu terapijas izmaksas ir no 50 līdz gandrīz 400 eiro par sesiju.

Lasiet vairāk par tēmu: Šoku viļņu terapija

stiepjas

Patelāru galu sindroma, kā arī citu izrietošu pārmērīgas lietošanas izraisītu bojājumu gadījumā vislabākā terapija ir laba profilakse.

Pirmām kārtām tā spēlē šo Pirms vingrošanas iesildieties, svarīga loma ir lēnam slodzes palielinājumam un pietiekami ilgiem pārtraukumiem starp mācību vienībām. Tomēr, lai novērstu patelāru galu sindromu, svarīga ir arī muskuļu stiepšana. Īpaša uzmanība jāpievērš augšstilba priekšējiem muskuļiem, īpaši muskuļiem Četrgalvu femoris muskulis (lielākais augšstilba muskulis). Tam ir vairākas vienkāršākas iespējas Pieejamie vingrinājumikas īpaši jādara pēc apmācības.

Papildus profilaksei stiepšanās vingrinājumi ir piemēroti arī esoša patellar cīpslas sindroma dziedināšanas atbalstam. Šim nolūkam vingrinājumi jāveic ar nelielu intensitāti vairākas reizes dienā dažas minūtes. Tomēr ir svarīgi nepārslogot cīpslu.

operācija

Dažos gadījumos tas notiek, neskatoties uz to, ka tas ir konsekventāks Apmācības pārtraukums un pareizāk konservatīvā terapija nav apmierinoša rezultāta. Šajos gadījumos ķirurģiskā terapija ir vienīgais veids, kā atjaunot

Sportiskās spējas un
Brīvība no sūdzībām.

Tam ir vairāki veidi Patellar tip sindroms jāārstē ķirurģiski. Pirmkārt, tā var Cīpslas slīdošie audi noņemti lai noņemtu pārkāpējus audus.
Apvidus ap cīpslām tiek notīrīts, lai pret cīpslām netraucētu skrimšļa vai iekaisuma pazīmes. Turklāt cīpsla jāatbrīvo ceļa locītavas galā. Tas samazina cīpslas spriedzi Ceļgala un tādējādi uzlabo simptomus. Dažos gadījumos cīpslas var iegriezt gareniski, izmantojot lāzeru. Tas samazina arī cīpslu spriedzi uz ceļa locītavas.

Visas šīs procedūras var minimāli invazīvas, artroskopisks jāveic. Turklāt katra procedūra

individuāli, bet arī iekšā
kombinācija jāpiemēro.

Papildinformāciju skat. Patellar tip sindroma operācija

Tas, kāda procedūra tiek izmantota, ir atkarīgs no cīpslas izmaiņām. Lai varētu noteikt ķirurģisko procedūru, pirms operācijas ir nepieciešama magnētiskās rezonanses skenēšana (MRI). Ja izmaiņas notiek tikai cīpslas ievietošanas laikā, ieteicams veikt minimāli invazīvu terapiju, izmantojot artroskopiju. Cīpslu var daļēji atdalīt un noņemt mainīto cīpslas daļu.

gadījumā stiprāka vai gara distance Bieži ir cīpslas bojājumi vai cīpslas daļēja nekroze atklāta operācija nepieciešams.
Šeit ķirurgam ir jābūt individuāli izlemiet, kuru ķirurģisko procedūru lietot un cik daudz cīpslu audu noņemt.

Vienmēr jābūt Pēcapstrādes fāze savienot. Kā tas izskatās precīzi, ir jāizlemj individuāli. Tas ir atkarīgs no atklājumiem un veiktās operācijas.
Kā orientāciju var minēt šādus posmus:

Pirmais 3-5 dienas Pēc operācijas ceļgalis jāatbalsta ar kruķiem atvieglots kļūt.
Tad aizveras viegls Fizioterapija Priekš aptuveni 2-6 nedēļas kas lēnām cauri spēks- un Koordinācijas vingrinājumi tiek pastiprināta.
Aptuveni 2 - 6 nedēļas pēc operācijas var veikt ar vieglu vingrinājumu uz Velotrenažieris jāuzsāk.
Pirmie viegli Skriešanas vingrinājumi var pēc 4-8 nedēļas sākās un pēc tam lēnām palielinājās individuāli.
Pēc apm. 4-8 nedēļas vispirms var Spēka vingrinājumi jāveic,
Pārlēkt apmācību vajadzētu tikai pēc 6 nedēļas - 4 mēneši jāuzsāk.

Vidējais ir pilns Sportiskās spējas atkarībā no atradumiem 2 līdz 6 Mēneši sasniegt.

Patellar tip sindroma dziedināšana

Kopš tā laika Patellar tip sindroms ir slimība, kas cita starpā ir saistīta ar: stiprāka vai uz ilgāk Kad rodas stress, dziedināšana ir atkarīga no viena

konsekventi terapija un bieži vien sākotnējais
konsekventi izlāde no plkst.

Vienreizēja efektīva terapija Patellar tip sindroms neeksistē. Terapiju veido dažādi komponenti, kas no

Kluss,
fizioterapija,
mērķtiecīgi Stiprinošie vingrinājumi un
vairāk zāļu vai
fizioterapeitiskā terapija sastāv.

prognoze

Vairumā gadījumu konservatīva terapija ir daudzsološa, ja tiek ievērots pietiekams sporta atvaļinājums. Izmantojot lentes pārsējus un atvieglojot ortozes, kā arī ar mīkstu apavu zoli, dažreiz var izvairīties no atkārtošanās vai slimībām.

Panākumu līmenis pēc ķirurģiskas terapijas ir norādīts literatūrā kā 70–90% labi un ļoti labi rezultāti. Tomēr sportam raksturīgā atgriešanās bieži notiek zemākā sporta līmenī.

Ja patellar tip sindroms parādās pirmo reizi, slodze ir ievērojami jāsamazina, dažos gadījumos pat dažu dienu laikā tā pilnīgi nav. Tātad im Ceļa locītava dziedēt radušos iekaisumu. Dažos gadījumos tas sākotnēji ir pietiekami, lai atbrīvotos no simptomiem.

Akūtā fāzē tiek izmantota fizioterapija siltums- un Saldēšanas lietojumi un Ultraskaņas strādāja. Vēlāk būs īpašs Stabilizācija- un Stiprinošie vingrinājumi izmanto, lai stiprinātu ceļa cīpslas. Valkā arī speciālo Ceļa lencēm var ievērojami palīdzēt mazināt sāpes un veicināt dziedināšanu.

Retos gadījumos patellar tip sindromu nevar izārstēt konservatīvi. Tad ir viens operācija norādīts, kas 70-90% pacientu pilnībā nodrošina sportu pēc aptuveni 2 līdz 6 mēnešiem. Tomēr labākā terapija ir šī profilakse.
Īpaši svarīgi šeit ir pamatīgi

Iesildīties pirms sporta un sīki
stiepjas pirms un pēc vingrošanas.

Turklāt sporta aktivitātes nevajadzētu palielināt pārāk ātri, lai ceļgalis nebūtu pārslogots. Svarīgi ir arī pietiekams pārtraukums starp sportiskām aktivitātēm, lai ceļgalam būtu pietiekami daudz laika atjaunoties.

Gadījumā, ja Neatbilstība kājas nozīmē O- vai X-kājas, var būt īpašs Apavu zolītes Izvairieties no patellar tip sindroma. Visi šie profilaktiskie pasākumi tiek piemēroti arī tad, ja pacientam ir patellar tip sindroms un simptomu nav vai ir maz. Tas novērsīs patellar tip sindroma atkārtošanos.

Pilnveidojiet arī indivīdu

Stiepšanās vingrinājumi un
apsējs atveseļošanās iespējas un saīsina dziedināšanas laiku.

Precīzs laika periods vienam Patellar tip sindroms nevar nosaukt. Tas ir atkarīgs no cīpslu izmaiņu apjoma un konsekventas adekvātas terapijas un pareizajiem vingrinājumiem.

Komplikācijas

Patellar tip sindroma / ceļa locītavas komplikācijas ietver asaru ceļa locītavas cīpslā progresējošas deģenerācijas laikā vai pēc nepareizas kortizona infiltrācijas terapijas.

Uz ķirurģisko terapiju attiecas tādas pašas komplikācijas iespējas kā uz lielāko daļu ķirurģiskas iejaukšanās: