B hepatīta pārnešana

Kādi ir B hepatīta pārnešanas ceļi?

Principā inficēšanās ar B hepatītu ir iespējama caur jebkuru ķermeņa šķidrumu, jo vīruss tā mazā izmēra dēļ principā var nokļūt visu sekrēciju ražošanas telpās. Visbiežākais infekcijas veids visā pasaulē ir vīrusa pārnešana no mātes bērnam dzimšanas procesā: Pēc šādas infekcijas bērnam gandrīz vienmēr attīstās hroniska slimība.

Lasiet vairāk par šo tēmu: B hepatīta simptomi

Lai saprastu dažādos B hepatīta vīrusa pārnešanas veidus, vislabāk ir vispirms iegūt pārskatu par vīrusa rašanos organismā: Vislielākā vīrusa koncentrācija ir asinīs. Atkarībā no diagnostikas testos atklāto vīrusa daļiņu skaita var izdarīt secinājumus par infekciozu vīrusa daļiņu parādīšanos citos ķermeņa šķidrumos: Ja asinīs tiek atrasts īpaši liels daļiņu skaits, tas ir tā sauktais ļoti viremiskais nesējs, kas daļiņu klātbūtne citās sekrēcijās ir ļoti iespējama. Attiecīgi šādas personas ķermeņa izdalījumi, visticamāk, ir lipīgi.

Lasiet vairāk par šo tēmu: B hepatīta cēloņi

Seksuāla transmisija

B hepatīta vīruss bieži rodas ne tikai asinīs, bet arī ķermeņa šķidrumos, piemēram, maksts izdalījumos vai spermā. Tādēļ ir iespējama inficēšanās ar B hepatīta vīrusu dzimumakta laikā. Tas, vai vīrusa daļiņas patiešām atrodas ķermeņa šķidrumos, ir atkarīgs no inficētās personas vīrusu slodzes. Ja asinīs ir liels skaits vīrusa daļiņu (liela vīrusu slodze), lipīgās vīrusa daļiņas, iespējams, atrodas citos ķermeņa šķidrumos. Ja asinīs ir maz vīrusu vai ir maza vīrusu koncentrācija, infekcija dzimumakta laikā ir maz ticama, bet tomēr iespējama. Patogēni nonāk mazākās traumās ādā vai gļotādā, ko nevar redzēt ar aci, ķermenī un asinsritē.

Tāpat kā daudzu citu seksuāli transmisīvo slimību gadījumā, arī sperma ir infekciozāka nekā maksts sekrēcijas. Tas var izskaidrot, kāpēc starp ziņotajiem B hepatīta infekcijas gadījumiem joprojām ir daudz homoseksuālu vīriešu.

Transmisija caur siekalām, asarām vai mātes pienu

Tāpat kā daudzos citos ķermeņa šķidrumos, lipīgās vīrusa daļiņas var atrast arī siekalās, asaru šķidrumā un mātes pienā. Īpaši iespējams, ka tas pārsniedz noteiktu vīrusa daļiņu koncentrāciju asinīs, bet citādi to nevar pilnībā izslēgt. Šiem ķermeņa šķidrumiem pēc tam ir nepieciešams inficēšanās iekļūšanas ķermenī portāls, kas parasti sastāv no mikroskopiskām plaisām vai ievainojumiem ādā vai gļotādā.

Ikvienam, kurš ir nonācis saskarē ar iespējami inficētas personas siekalām vai citiem ķermeņa šķidrumiem un nav vakcinējies, jāapsver iespēja nekavējoties apmeklēt ārstu.

Pārraide ar asins pārliešanu

Asinis parasti satur salīdzinoši augstāko vīrusa daļiņu koncentrāciju inficētas personas ķermenī. Attiecīgi kontakts ar šādas personas asinīm ir galvenais riska faktors.

Asins pārliešana ar asinīm vai B hepatīta pozitīva cilvēka asins produktiem pat šo ļoti infekciozo materiālu nonāktu tieši citas personas asinīs. Tā kā ir augsts inficēšanās risks ar asins pārliešanu, donora asinīs tiek veiktas dažādas pārbaudes. Tāpēc ir ļoti maz ticama inficēšanās ar B hepatītu, pārliejot tos ar asins pagatavojumiem.

Pārraides varbūtība

Konkrēta informācija par seksuālās transmisijas varbūtību ir gandrīz neiespējama. Tam ir divi galvenie iemesli: pirmkārt, vīrusa daļiņu parādīšanās dzimumsekcijās ir atkarīga no vīrusa daļiņu skaita inficētās personas asinīs. Infekciozo daļiņu daudzums ķermeņa šķidrumos ir ļoti mainīgs, tāpat kā izraisītā klīniskā aina. Infekcijai nav obligāti jābūt akūtam, simptomātiskam hepatītam. Turklāt B hepatīta infekcija Eiropā ir kļuvusi ārkārtīgi reti. Arī seksuāla transmisija, izmantojot aizsargātu dzimumaktu, ir kļuvusi retāka.

Pārnešana caur siekalām, asarām vai mātes pienu rada retāku infekcijas iespējamību.Daudz vairāk infekciju tiek pārnestas ar adatas adatas ievainojumiem un dzemdību laikā, jo ir tiešs kontakts ar infekciozām asinīm.

Infekcijas ceļš, saņemot asins pagatavojumu, ir ārkārtīgi reti. No vienas puses, tas ir saistīts ar rūpīgajām pārbaudēm, kurās iziet ziedotās asinis un pats donors. Turklāt inficētie cilvēki parasti pieder pie noteiktām riska grupām, kuras tiek izslēgtas, pirms asins nodošanas noskaidrojot noteiktus faktorus.

Profilakse

Tāpat kā ar visām seksuāli transmisīvajām slimībām, jūs pasargājat sevi no saslimšanas ar B hepatītu, dzimumattiecības ar prezervatīvu. Tas neļauj spermai vai maksts sekrēcijai nonākt saskarē ar otru partneri. Tomēr tas neizslēdz inficēšanos ar citiem ķermeņa šķidrumiem, tāpēc teorētiski var notikt arī infekcija caur skūpstīšanos. Orālais sekss ir arī potenciāls infekcijas avots, jo ķermeņa šķidrumi nonāk saskarē ar mutes gļotādu, tāpēc to nevajadzētu veikt vai veikt bez aizsardzības, kamēr partnera slimības statuss nav zināms.

Parasti jārūpējas, lai tie nenonāktu saskarē ar inficētas personas ķermeņa šķidrumiem. Tas var būt vieglāk ar asarām, bet grūtāk ar siekalām un mātes pienu. Tāpēc (topošajām) mātēm ieteicams pārliecināties, ka nav infekcijas.

Lai izvairītos no piesārņojuma ar siekalām, parasti pietiek ievērot higiēnas normas un izvairīties no saskares ar riska cilvēku siekalām.

Vakcināciju pret B hepatītu iesaka Pastāvīgā vakcinācijas komisija, un tā piedāvā labu aizsardzību pret B hepatītu. Plašāk par vakcināciju pret B hepatītu un Twinrix® vakcīnu lasiet šeit.

Narkotiku atkarība

Ir zināms, ka cilvēkiem ar atkarību no narkotikām ir paaugstināts HIV vai hepatīta vīrusa inficēšanās risks. Šeit tiek domāts par intravenozu zāļu lietošanu ar netīrām adatām. Saskare ar B hepatītu inficētas personas asinīm ir salīdzinoši bieža (t.i., aptuveni 30% gadījumu), savukārt kontakta ar citiem ķermeņa šķidrumiem, piemēram, siekalām vai urīnu, infekcija ir mazāka.

Tas galvenokārt ir atkarīgs no patogēnu skaita inficētās personas asinīs. Ja patogēnu skaits ir liels, ļoti iespējams, ka patogēni ir sastopami arī citos ķermeņa šķidrumos. Ir iespējama arī infekcija, nonākot saskarē ar siekalām, asaru šķidrumu vai tamlīdzīgiem līdzekļiem, piemēram, daloties iekšķīgi vai degunā lietotās narkotikās. Tā rezultātā B un C hepatīts ir vienas no visbiežāk sastopamajām aknu un infekcijas slimībām narkomāniem.

dialīze

Cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no regulāras dialīzes, ir īpaša vakcīna ar lielāku aktīvo sastāvdaļu koncentrāciju. Tas ir saistīts ar mainīto asiņu attīrīšanu, caur kuru ātrāk var samazināt pret vīrusu izveidotās antivielas. Neskatoties uz aktīvās vielas koncentrācijas palielināšanos vakcinācijā, vakcinācija ir labi panesama. Ir iespējams arī vakcinēt ar parasto vakcīnu, taču pēc tam ieteicams atšķirīgs vakcinācijas grafiks. Vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu.

Tāpat kā ikvienai vakcinētai personai, četras līdz astoņas nedēļas pēc vakcinācijas titra pārbaude tiek veikta cilvēkiem, kuriem nepieciešama dialīze, un šajā laikā mēra antivielu līmeni. Šādā veidā var pārbaudīt, vai vakcinācija garantē pietiekamu imunitāti. Cilvēki, kuriem nepieciešama dialīze, parasti ir starp tiem cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts risks saslimt ar B hepatītu. Tādēļ šiem cilvēkiem ieteicams veikt vakcināciju.

Vai infekcija ir iespējama, neskatoties uz vakcināciju?

Vakcinācija stimulē antivielu veidošanos organismā, kas to padara nekaitīgu, ja nonāk saskarē ar B hepatīta vīrusu. Ja pēc vakcinācijas izveidojās pietiekami daudz šo antivielu, inficēties ar šo hepatīta formu nav iespējams. Retos gadījumos antivielas netiek ražotas pietiekami daudz. Pēc tam var runāt par tā saucamajiem zemajiem respondentiem (izveidojās maz antivielu) vai nereaģētājiem (antivielas neveidojās). Tad teorētiski ir iespējama infekcija.

Lai novērstu šādus gadījumus, titru pārbaude vienmēr tiek veikta dažas nedēļas pēc vakcinācijas. Pārbauda izveidoto antivielu skaitu un, ja antivielu ir par maz, vakcināciju atkārto.

Kā vīrusu slodze ietekmē transmisiju?

Vīrusu slodze ir vīrusu koncentrācija ķermeņa šķidrumā, parasti asinīs. To ievada SV (infekciozās vienībās) mililitrā un izmanto kā inficētspējas, t.i., šķidruma inficēšanās potenciāla mērījumu: jo vairāk vīrusu daļiņu ir asinīs, jo lielāks ir infekcijas risks.

Tomēr šeit jāpiebilst, ka ne visi vīrusi ar vienādu vīrusu daudzumu ir infekciozi vai izraisa atbilstošu klīnisko ainu. B hepatīta vīruss ir vīrusa piemērs, kas var izraisīt hepatītu ar ļoti nedaudzām vīrusa daļiņām, t.i., ar nelielu vīrusa daudzumu. Nepieciešamā vīrusu slodze šeit ir pat zemāka nekā ar HI vīrusu, tāpēc B hepatīta vīruss ir ļoti lipīgs.