Anatomija-Leksika

Dzīslu pinums

Kas ir koroidālais pinums?

Korona pinums ir savijušos asinsvadu kolekcija. Pinuma veidošanā ir iesaistītas gan vēnas (skrienot uz sirdi), gan artērijas (aizbēgot no sirds).
Tie visi atrodas dobumos smadzeņu iekšienē (smadzeņu kambari), kas ir piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem (šķidrumiem). Koroidālā pinuma funkcija ir radīt šķidrumu un nogādāt to kambaros.

Lasiet vairāk par tēmu: Smadzeņu kambars

Koroidālā pinuma anatomija

Koroidālais pinums sastāv no diviem slāņiem. Iekšējais slānis (lamina propria) sastāv no mīksto smadzeņu apvalku (pia mater) specializētas formas. Tas satur bagātīgi sazarotus, sīkus asinsvadus (kapilārus). Kapilāri atspoguļo pāreju starp vēnām un artērijām.Ārējais slānis (lamina epithelialis) sastāv arī no specializētām nervu audu atbalsta šūnām. Šo īpašo šūnu veidu sauc par ependīmajām šūnām. Viņi filtrē asinis no iekšējā slāņa un tādējādi ražo cerebrospinālo šķidrumu (šķidrumu).
Ir vairāki koroidālie pinumi. Viņi atrodas dobumos, kas piepildīti ar šķidrumu smadzeņu iekšpusē (smadzeņu kambari). Ir 4 smadzeņu kambari. Pirmie divi (sānu kambari) atrodas blakus, pa vienam katrā smadzeņu pusē. Trešais un ceturtais sirds kambari atrodas zem otra zem sānu kambariem. Mugurkaula kanāls (centrālais kanāls) savienojas ar ceturto kambari. Dobumus savā starpā savieno caurumi un nelielas ejas.
Koroidālais pinums ir atrodams sānu kambaros, īpaši iekšpusē apakšējā pusē. Trešajā un ceturtajā sirds kambarī tas, visticamāk, atrodas augšējā pusē. Ceturtajam ventrikulam ir īpatnība: tā sānos ir mazas bedrītes (aperture lateralis, foramen Luschkae). Daļa koroidālā pinuma iziet caur šīm atverēm. Formas dēļ šī struktūra ir pazīstama kā Bochdaleck ziedu grozs.

Uzziniet vairāk par tēmu: Alkohols (cerebrospinālais šķidrums)

Koroidālā pinuma funkcija

Koroidālā pinuma uzdevums ir veidot muguras smadzeņu šķidrumu Gehrin (liquor cerebrospinalis). Tas ražo apmēram 500 ml dzēriena dienā. Tādā veidā koroidālais pinums vairākas reizes dienā atjauno visu cerebrospinālo šķidrumu. Cerebrospinālais šķidrums ir vitāli svarīgs smadzenēm. Smadzenes tajā atrodas tā, it kā tās peldētu ūdenī. Tas pasargās to no izciļņiem. Turklāt dzēriena peldspēja samazina smadzeņu svaru. Tas arī novērš spiediena izraisītas traumas.
Vēl viena svarīga CSF funkcija ir atkritumu iznīcināšana no smadzeņu nervu šūnām. Nervu šūnu metabolisma laikā uzkrājas vielas, kuras tās vairs nevar izmantot. Tos izlaiž dzērienā. Tas transportē tos ar savu plūsmas virzienu limfātiskajā sistēmā. Korona pinums nodrošina, ka ir pietiekami daudz cerebrospināla šķidruma šo uzdevumu veikšanai.
Tas ražo dzērienu, filtrējot asinis no tā iekšējā slāņa kapilāriem. Asins šķidrums (asins plazma) tiek atdalīts no asins cietajiem komponentiem (asins šūnām). Korona pinuma ependimālās šūnas šādā veidā iegūtā šķidrumā izdala citas vielas, piemēram, nātriju, magniju, hlorīdu, glikozi un vitamīnus. Tas noved pie paaugstinātas šo vielu koncentrācijas šķidrumā un kalpo nervu šūnu optimālai apgādei.

Koroidālā pinuma traucējumi

Cistas

Koroidālā pinuma cista ir cista koroidālā pinuma audos. Cistas ir slēgtas, jaunizveidotas dobumi orgānā. Korona pinumā tie ir sastopami gandrīz tikai nedzimušajiem bērniem. Tie var parādīties atsevišķi vai atrasties vairākās vietās. Parasti to lielums ir tikai daži milimetri.
Lielākajā daļā gadījumu cistas nerada nekādas problēmas. Tie notiek samērā bieži 1-2: 100 bērniem. Grūtniecības laikā (līdz 28. grūtniecības nedēļai) viņi parasti izzūd paši. Visbiežāk koroidālā pinuma cistas tiek noteiktas grūtnieces un bērna ultraskaņas izmeklēšanas (sonogrāfijas) laikā. Šāds atklājums var radīt lielu nenoteiktību un bažas.
Korona pinuma cistas tomēr nav slimība. Cista pati par sevi netraucē bērna smadzeņu attīstību pirms dzimšanas. Ārkārtīgi retos gadījumos cistas var būt tik neērtas, ka bloķē CSF drenāžu, un CSF savāc bērna galvā (hydrocephalus internus). Šī retā komplikācija parasti rodas tikai pēc piedzimšanas, un to var ārstēt.

Uzziniet vairāk par tēmu: Smadzeņu cistas

Ja koroidālā pinuma cistas rodas citādi normālas grūtniecības laikā, tās parasti ir pilnīgi nekaitīgas. No statistikas viedokļa tie tomēr ir saistīti ar paaugstinātu hromosomu skaita traucējumu (hromosomu aberācijas) risku. Īpaši 18 trisomijas risks (Edvardsa sindroms), t.i., trīs hromosomu 18 klātbūtne šajā gadījumā ir palielināta. Šis risks atkal nedaudz palielinās, ja māte ir vecāka par 35 gadiem vai ja abās pusēs parādās koroīda pinuma cistas. Tādēļ jāveic sīkāka bērna ultraskaņas izmeklēšana (smalka ultraskaņa).
Turklāt 28. grūtniecības nedēļā jāpārbauda cistu klātbūtne. Lai izslēgtu hromosomu aberāciju, var izmantot arī invazīvu diagnostiku (amniocentēzi / amniocentēzi vai horiona bārkstiņu biopsiju). Izmantojot šīs izmeklēšanas metodes, tiek caurdurts augļa šķidrums vai placentas daļa. Tas palielina spontāna aborta risku līdz pat 2%. Ja rezultāti ir normāli, risks iegūt bērnu ar hromosomu patoloģiju ir ievērojami mazāks. Tāpēc, ja konstatējumi ir normāli, šāda pārbaude jāapsver ļoti kritiski.
Ja atklājumi ir pamanāmi, ir iespēja saņemt padomu par invazīvo diagnostiku. Tas jādara cilvēka ģenētiķim vai ārstam ar atbilstošu apmācību. Sarunas laikā jāaprēķina un jāpaskaidro individuālais risks.

Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet: Amnija šķidruma pārbaude

audzējs

Audzēji koroīdā pinumā var būt gan labdabīgi (labdabīgi), gan ļaundabīgi (ļaundabīgi). Labdabīgu formu sauc par pinuma papilomu, ļaundabīgo - par pinuma karcinomu. 80% gadījumu koroīdā pinuma audzējs ir papilomas pinums. Koroidālā pinuma audzēji parasti rodas zīdaiņa vecumā vai bērnībā, vēlāk tie kļūst ievērojami retāk sastopami. Audzējs bieži rada cerebrospinālo šķidrumu. Tas var arī aizsprostot CSF drenāžas ceļu. Tas noved pie šķidruma uzkrāšanās smadzenēs, ko sauc par hidrocefāliju. Tas var izraisīt paaugstinātu spiedienu uz smadzenēm un citus simptomus, piemēram, galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu un krampjus.

Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet: Ūdens galva mazulim

Diagnoze tiek noteikta, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, piemēram, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai audzēja biopsiju. Terapija sastāv no iespējamas pilnīgas audzēja mikroķirurģiskas noņemšanas, kam, iespējams, seko staru terapija. Ar pinuma papilomu izdzīvošanas iespējas pēc terapijas ir labas. Audzējs reti metastazē vai to nevar pilnībā noņemt. Savukārt pinuma karcinoma bieži metastazē. Tāpēc prognozes diemžēl nav labvēlīgas.

pārkaļķošanās

Koroidālā pinuma kalcinēšana ir termins, ko lieto, lai aprakstītu cietās vielas nogulsnēšanos koroīdā pinuma zonā. Tam nav jābūt kaļķim, arī olbaltumvielas var novest pie šī attēla. Kalcinācijas parasti tiek pamanītas kā nejauša atrašana attēlveidošanas procedūrās, piemēram, magnētiskās rezonanses tomogrāfijā vai datortomogrāfijā.
Tā kā pārkaļķošanās notiek salīdzinoši lielam skaitam cilvēku, īpaši vecākā vecumā, šobrīd tiek pieņemts, ka tam nav slimības vērtības. Dažos gadījumos kalcifikācija var norādīt uz smadzeņu trauku asinsvadu pārkaļķošanos (arteriosklerozi) vai nelielu traumu. Ļoti reti novērota arī palielināta smadzeņu audzēju sastopamība.