Kā atpazīt miokardītu?

ievads

Sirds muskuļa iekaisums (Miokardīts) ir nopietna slimība, kas var būt letāla, ja to savlaicīgi neatzīst. Tā kā simptomi parasti ir ļoti nespecifiski, agrīna diagnostika bieži ir izaicinājums. Tipiski simptomi ir nogurums un samazināta elastība, kas rodas infekcijas laikā vai pēc tās. Asins paraugi tiek pārbaudīti arī, lai nodrošinātu ātru diagnozi. Miokardīta noteikšanā svarīga loma ir arī tehniskajiem izmeklējumiem, piemēram, EKG, sirds ultraskaņai vai MRI.

Kādi ir miokardīta simptomi?

Sirds muskuļa iekaisumu ir ļoti grūti atpazīt, jo simptomi nav specifiski. Pat ekspertiem slimības diagnosticēšanai parasti ir nepieciešami tehniskie palīglīdzekļi. Ir svarīgi zināt, ka sirds muskuļa iekaisums parasti rodas infekcijas rezultātā. Tas var izpausties kā saaukstēšanās, bet gripa var izraisīt arī miokardītu.

Miokardīta pazīmes parasti ir tikai paaugstināts nogurums un veiktspējas samazināšanās, jo sirds to piepūšot nevar pietiekami daudz enerģijas. Ir arī raksturīgi, ka simptomi saglabājas arī pēc inficēšanās. Daži slimnieki izjūt sirdsklauves, kurās daži sirdspuksti pēkšņi kļūst ļoti pamanāmi. Tas var būt sirds ritma traucējumu izpausme, ko izraisa miokardīts. Sāpes krūšu rajonā ir reti sastopamas. Tie ir raksturīgi tikai sirds muskuļa iekaisumam, ja tiek ietekmēts arī perikards.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Miokardīta simptomi

Kā ārsts diagnosticē miokardītu?

Lai diagnosticētu miokardītu, ārsti parasti paļaujas uz tehnisko aprīkojumu. Neskatoties uz to, anamnēze vispirms ir priekšplānā. No vienas puses, ārsts lūdz simptomus. Būtu raksturīgi tādi simptomi kā nogurums, samazināta elastība, iespējams, arī sirds aritmijas un sāpes krūšu rajonā. Šīs sūdzības parasti norāda uz sirds problēmu. Lai diagnosticētu miokardītu, tiek jautāts arī par to, vai attiecīgajai personai iepriekš bijusi infekcija. Tā kā saaukstēšanās vai gripa var izraisīt iekaisumu, šis aspekts ir īpaši svarīgs un efektīvs.

Fiziskajā eksāmenā var atklāt ūdens aizturi. Tās rodas, ja sirds sūknēšanas spēja samazinās. Sirds murmu var dzirdēt arī dažiem cilvēkiem. Pēc pārbaudes vispirms tiek uzrakstīts EKG, kurā var konstatēt sirds aritmijas. Turklāt tiek pārbaudīti asins paraugi, kuros var atrast fermentus no iznīcinātām sirds muskuļa šūnām. Iespējama arī patogēna (vīrusa, baktērijas) meklēšana. Nākamie diagnozes posmi ietver attēlveidošanas testus, piemēram, rentgenu, sirds ultraskaņu vai sirds MRI. Lai apstiprinātu diagnozi, parasti no sirds muskuļiem tiek ņemta biopsija.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Miokardīta diagnoze

Kuras laboratorijas vērtības / asins vērtības norāda uz sirds muskuļa iekaisumu?

Sirds muskuļa iekaisuma svarīgākās laboratoriskās vērtības ir tā sauktie sirds marķieri. Tie ir fermenti, kas parasti atrodami tikai sirds muskuļa šūnās. Ja šīs šūnas tiek iznīcinātas, fermenti nonāk asinīs. Tātad tos var noteikt laboratorijā tikai tad, ja ir sirds problēmas. Parasti šeit tiek apskatīti CK-MB un troponīns. Slimības izraisītājs ir atrodams arī asinīs. Parasti miokardīta cēlonis ir vīrusi, taču ir iedomājama arī infekcija ar baktērijām. Tā kā slimības pamatā parasti ir saaukstēšanās vai gripa, paaugstinās arī vispārējais iekaisuma līmenis organismā, īpaši CRP.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Sirds muskuļa iekaisums - asins analīzes

CRP

CRP ir C-reaktīvā proteīna saīsinājums. Tāpēc tas ir proteīns, kas organismā izdalās, reaģējot uz iekaisumu un infekciju. Sirds muskuļa iekaisumu, no vienas puses, raksturo sirds muskuļa šūnu lokāls iekaisums, no otras puses, vismaz sākumā šo slimību pavada infekcija, kas kopumā palielina iekaisuma vērtības. Tāpēc nav iespējams diagnosticēt miokardītu, pamatojoties tikai uz CRP palielināšanos. No otras puses, augsta CRP vērtība var liecināt par sirds muskuļa iekaisumu.

Kas jūs varētu interesēt arī par šo tēmu: Iekaisuma līmenis asinīs

CK-MB

CK MB apzīmē "kreatīnkināzes muskuļu smadzenes". Tas ir ferments, kas atrodams tikai sirds muskuļa šūnās. Ja šīs muskuļu šūnas tiek iznīcinātas, piemēram, sirds muskuļa iekaisuma dēļ, kreatīna kināze nonāk asinsritē un to var izmērīt. Tomēr CK-MB vērtības palielināšanās nebūt nenozīmē sirds muskuļa iekaisumu. Citi cēloņi var būt sirdslēkme vai paaugstināts stress sirds muskuļiem.

Troponīns

Troponīns T un es parasti tiek minēti kopā ar sirdij raksturīgajiem fermentiem, taču tie faktiski ir strukturālie proteīni. Tātad tas ir par olbaltumvielu ķēdēm, kas pieder pie sirds muskuļa strukturālās daļas. Viņiem ir funkcija sirds muskuļa kontraktilajā (kontrakcijas) zonā, un tie galvenokārt ir atbildīgi par elektrisko signālu pārvēršanu no ierosināšanas vadīšanas sistēmas muskuļu šūnu mehāniskā kontrakcijā. Troponīns T un I rodas tikai sirdī un tāpēc īpaši norāda uz sirds muskuļa bojājumiem. Ja šūnas un kopā ar tām apkārtējās struktūras ir bojātas slimības dēļ, to komponenti nokļūst asinīs, un tur tos var noteikt.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Troponīns

Ko parāda sirds ultraskaņa?

Sirds ultraskaņai, kas pazīstama arī kā ehokardiogrāfija, ir tāda priekšrocība, ka to var ļoti ātri un viegli veikt akūtās situācijās. Tādā veidā ļoti īsā laikā var iegūt pirmo iespaidu par sirds stāvokli. Balstoties uz ultraskaņas eksaminētāja novērtējumu, var pasūtīt turpmākas diagnostikas procedūras vai tūlītēju terapijas sākšanu.Sirds muskuļa iekaisuma gadījumā sirds atbalsi parasti izmanto, lai izslēgtu citus sirds cēloņus (kas rodas no sirds). Pašu iekaisumu var atpazīt tikai dažos gadījumos, tāpēc sirds ultrasonogrāfija bieži parāda neuzkrītošu atradumu.

Tomēr dažas nespecifiskas pazīmes var norādīt uz sirds muskuļa iekaisumu. Tas ietver ierobežotu kreisā kambara funkciju. To var atzīt, piemēram, no tā, ka sirds muskuļi skartajā zonā nesaraujas pietiekami. Turklāt lielāka daļa asiņu, kas nonāk kreisajā kambara, netiek izsūknēta no sirds. Var atklāt arī reģionālos sienas kustības traucējumus. Tie arī norāda uz sirds muskuļa darbības traucējumiem. Ja sirds muskuļa iekaisumu pavada izsvīdums perikardā, to var uzskatīt par robežu ap sirdi.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Ehokardiogrāfija

Ko EKG parāda miokardīta gadījumā?

Sirds muskuļa iekaisumam parasti ir ļoti nespecifiski simptomi, no kuriem daži ir raksturīgi sirdij. Tā kā simptomi ir atšķirīgi, arī EKG var būt ļoti atšķirīga. Sirds ritma traucējumi ir īpaši pamanāmi EKG. Tāpēc īpaši viegli atpazīt miokardīta formas, kas saistītas ar sirds aritmijām. Šie ritmiskie traucējumi var izpausties visās formās, sākot ar mainītu ritmu (tahikardija = pārāk ātra sirdsdarbība) līdz sarežģītām aritmijām. Aritmijas var ietekmēt gan priekškambari, gan sirds kambarus vai abus kopā. Izmantojot EKG, ir iespējams atšķirt dažādas formas.

Citas EKG novirzes ir līdzīgas sirdslēkmes pazīmēm. Tas var samazināt attālumu starp S-viļņu un T-viļņu. Viens runā par tā saukto ST depresiju. Ir iespējams arī noliegt T-vilni. EKG var atrast arī citus ierosmes vadīšanas traucējumus. Piemēram, ja elektriskais signāls vairs netiek nodots abās sirds kamerās, to sauc par saišķa atzarojuma bloku (ja labā sirds kamera vairs netiek aktivizēta, ir labais saišķa atzarojuma bloks).

Lasīt arī: EKG sirds muskuļa iekaisuma gadījumā

Vai sirds MRI ir jēga miokardīta gadījumā?

Sirds MRI ir noderīga, ja jau ir aizdomas par miokardītu. Slimības smagumu var labāk novērtēt, izmantojot MRI. Pirmām kārtām var sīki izpētīt sūkņa funkcijas traucējumus un sirds sienas kustības. Spēku, ko sirds var sakrāt, mēra arī ar MRI. Tādā veidā var novērtēt visu sirds muskuļu funkcionalitāti, kā arī atsevišķu sienas sekciju funkcionalitāti. Tādējādi MRI nav pirmā izvēle diagnostikā. Tomēr vajadzību pēc dažādiem terapeitiskiem pasākumiem var precīzāk novērtēt ar MRI.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Sirds MRI

Vai es varu pateikt, vai man ir miokardīts, to klausoties?

Gandrīz neiespējami diagnosticēt miokardītu, vienkārši klausoties. Tas ir saistīts ar faktu, ka bieži pārbaudes laikā netiek pamanītas īpašas pazīmes. Ja tiek atrasts kaut kas aizdomīgs, parasti tas ir jautājums par ļoti nespecifiskām pazīmēm, kurām var būt arī cits iemesls. Sirds muskuļa iekaisums bieži ir saistīts ar sirds aritmijām. Klausoties tos var atrast galvenokārt sistolē (sirds spriedzes fāzē). Perikarda berzi (divu perikarda lapu berzēšanu) var dzirdēt arī tad, ja iekaisumu ietekmē perikardu.

Kā jūs varat atpazīt miokardītu bērniem?

Daudzos gadījumos bērniem ir grūtāk noteikt miokardītu nekā pieaugušajiem. Sirds muskuļa iekaisums rodas pēc apmēram pieciem procentiem vīrusu infekciju. Tā kā bērni ir īpaši jutīgi pret infekcijām un saaukstēšanos, viņiem ir lielāks risks saslimt ar miokardītu. Tāpēc bērniem īpaša uzmanība jāpievērš sirdij raksturīgiem simptomiem. Īpaši bērniem agrīnā stadijā slimība ir diezgan viegla, tāpēc to bieži nevar atšķirt no vienkārša saaukstēšanās. Jāpievērš uzmanība, ja bērni joprojām ir mīlīgi, noguruši un mazāk produktīvi pat pēc infekcijas mazināšanās. Ja slimība netiek savlaicīgi atpazīta, var rasties neatgriezeniski sirds bojājumi. Tāpēc, īpaši pēc inficēšanās ar drudzi, jums vajadzētu veikt pārtraukumu no vingrinājumiem apmēram nedēļas laikā. Ja ir aizdomas, ka bērnam ir miokardīts, bērns iziet tādas pašas diagnostikas darbības kā jebkuram pieaugušam pacientam. Pazīmes ir vienādas: nogurums un samazināta veiktspēja, iespējama sirds aritmiju rašanās, ūdens aizture utt.