Diagnoze

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)

definīcija

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) ir īpaša attēlveidošanas izmeklēšanas metode, kuru var izmantot, lai metabolisma procesus organismā padarītu redzamus. Šim nolūkam pacientam caur vēnu tiek ievadīta glikoze ar vāju radioaktīvo starojumu, to padara redzamu ar mērvienību un informāciju apstrādā telpiskā attēlā. Cukurs tiek izplatīts ķermenī un īpaši uzkrājas audos ar paaugstinātu vielmaiņas ātrumu. Daudzos gadījumos PET tiek kombinēts ar datortomogrāfiju (CT), kas vienlaikus ļauj telpisko attēlveidošanu.PET un CT kombinēto procesu izmanto, piemēram, vēža, nervu un sirds slimību diagnosticēšanai.

Kad tiks veikta pārbaude?

Pozitronu emisijas tomogrāfiju visbiežāk izmanto, lai noskaidrotu iespējamo vēzi. Pārbaude var būt noderīga arī jautājumam par to, vai ir izplatījies jau diagnosticēts vēzis. Papildu indikācija rodas pacientiem, kuriem datortomogrāfijas (CT) laikā ir noteikta pamanāma struktūra. PET var parādīt, vai tas ir palielinājis metabolisma aktivitāti (piemēram, iekaisuma vai vēža čūlu gadījumā) vai arī aktivitāte ir samazināta (piemēram, rētaudos). Turklāt PET izmeklēšana ir piemērota arī terapijas uzraudzībai. Ja, piemēram, diagnosticētam vēzim veic ķīmijterapiju vai staru, PET var izmantot, lai pārbaudītu, vai audzēja fokuss (-i) kļūst mazāks vai pilnībā izzūd. Pat pēc audzēja ārstēšanas pabeigšanas PET var izmantot kā daļu no uzraudzības, lai noteiktu, vai ir izveidojušās jaunas vēža čūlas. Izšķirošais jautājums par to, vai pacients ir paredzēts PET pārbaudei, ir individuāls apsvērums saistībā ar slimības vēsturi un citiem atklājumiem. Konsultējoties ar ārstējošo ārstu, ieguvumi ir jāizsver, ņemot vērā stresu un pārbaudes riskus.

Lasiet vairāk par tēmu:

Alcheimera diagnoze
Plaušu vēža diagnostika

PET no smadzenēm

Smadzenes ir orgāns ar vislielāko enerģijas, ieskaitot cukuru, patēriņu. Tāpēc atsevišķu smadzeņu zonu metabolisma aktivitāti var viegli vizualizēt, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju. Tāpēc PET var dot ieguldījumu, piemēram, smadzeņu audzēju diagnosticēšanā. Tie parasti uzrāda ievērojami palielinātu radioaktīvi marķētā cukura uzkrāšanos. Arī PET izmeklēšana var veicināt krampju traucējumu epilepsijas diagnozi. Fāzēs bez epizodēm tiek samazināta aktivitāte skartajos smadzeņu apgabalos. Uzkrītoši PET atklājumi ir iespējami arī tādās demencēs kā Alcheimera slimība. Arī metabolisma aktivitāte šeit ir diezgan samazināta. Tomēr PET izmeklēšana nav daļa no šo slimību standarta diagnozes. Tādēļ veselības apdrošināšana parasti nesedz izmaksas. Tāpēc, vai smadzeņu pozitronu emisijas tomogrāfija ir piemērota, jāizlemj individuāli.

Kā darbojas PET

Izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju, vielmaiņas procesus organismā var padarīt redzamus. Šim nolūkam pacientam caur vēnu tiek ievadīts īpašs glikozes variants. Tas satur komponentu, kas izdala radioaktīvo starojumu. Cukurs uzkrājas īsā laikā, īpaši audos, kuriem ir augsts metabolisma ātrums. Tas ietver iekaisušas vietas, kā arī audzēja šūnas un metastāzes. Daži orgāni, piemēram, sirds un smadzenes, arī dabiski lielo enerģijas patēriņu dēļ uzkrāj daudz cukura. Izmantojot tā saukto PET skeneri, ķermeņa izstarojumu var reģistrēt no ārpuses un aprēķināt ar pievienota datora palīdzību. Tas ļauj parādīt iespējamās teritorijas ar lielu radiāciju, t.i., ar lielu cukura apriti. Ja papildus PET izmeklēšanai vienlaikus tiek veikta arī datortomogrāfija, trīsdimensiju attēlojums var precīzi parādīt, kurā ķermeņa reģionā ir apgabali ar paaugstinātu metabolismu. Ārsts, kurš veic pārbaudi (parasti kodolmedicīnas speciālists), var novērtēt, vai tā ir dabiska izplatība vai, piemēram, vai varētu būt norādes uz vēža čūlu.

sagatavošana

Pozitronu emisijas tomogrāfijā labai attēla kvalitātei un informatīvajai vērtībai izšķiroša ir laba sagatavošanās un dažādu pasākumu ievērošana. Iepriekš jānosaka pašreizējās asins vērtības (īpaši nieru, vairogdziedzera un cukura vērtības). Dienā pirms pārbaudes izvairieties no jebkādas fiziskas slodzes. Turklāt 12 stundas iepriekš nevajadzētu patērēt vairāk pārtikas. Šajā periodā ir atļauts dzert tikai ūdeni un nesaldinātu tēju. Medikamenti jālieto kā parasti, izņemot tos, kas spēcīgi ietekmē cukura līmeni asinīs. Ārstējošais ārsts sniegs jums ieteikumus par to. Tāpat kā ar jebkuru attēlveidošanas pārbaudi, ieteicams pārbaudīt arī visus iepriekšējos atklājumus (CT, MRI, rentgenstari) ņemt līdzi. Tā kā eksāmens ietver ilgus gaidīšanas laikus, ieteicams kaut ko atnest lasīt. Dažos gadījumos var būt noderīga arī sedatīva lietošana. Šajā gadījumā jāpavada arī pavadošā persona PET pārbaudei, kas tiek veikta ambulatori (nevis kā daļa no stacionārā uzturēšanās stacionārā).

Izmeklēšanas procedūra

Pozitronu emisijas tomogrāfijā vispirms nepieciešama piekļuve vēnām. Lai to izdarītu, nelielu plastikāta kanulu parasti ieliek un nostiprina vēnā rokas krokā. Pārbaudes sākumā caur šo piekļuvi ievada nelielu daudzumu radioaktīvi marķēta vīnogu cukura. Pēc tam infūzijas veidā (pilieniņā) caur venozo piekļuvi bieži tiek ievadīts nedaudz fizioloģiskā šķīduma un diurētisko līdzekļu. Pēc tam jāgaida apmēram stunda, lai cukurs organismā varētu izdalīties caur asins sistēmu. Ir ļoti svarīgi, lai pacients sēdētu pēc iespējas mierīgāk un pēc iespējas izvairītos no kustībām. Ikviena kustība noved pie cukura uzkrāšanās, veicot muskuļus, un tādējādi tā var ietekmēt testa rezultātu. Pacientiem, kuriem nervozitātes vai trauksmes dēļ ir grūti stāvēt, var dot vieglu nomierinošu līdzekli. Tad faktiskā pārbaude sākas ar PET skeneri, kas reģistrē no ķermeņa izstaroto starojumu. Arī šajā gadījumā pacientam vajadzētu gulēt ērti un pārvietoties pēc iespējas mazāk, lai novērstu attēlu izplūšanu. Pārbaude prasa vēl 30 līdz 60 minūtes. Ja nav ievadīts nomierinošs līdzeklis, pēc PET pacientam pacienta darbība netiek ietekmēta.

Attēlu novērtēšana

Pozitronu emisijas tomogrāfijas laikā atbrīvotās daļiņas reģistrē ar īpašu detektoru. Pievienots dators aprēķina ienākošo informāciju un ģenerē attēlu, kurā parādīta vielmaiņas aktivitāte. Teritorijas ar augstu aktivitāti tiek parādītas gaišākas nekā tās, kurās ir zema aktivitāte. Daži orgāni, piemēram, smadzenes vai sirds, dabiski patērē daudz enerģijas, un tāpēc tie vienmēr ir skaidri redzami. Turklāt urīnpūslis un citi urīnceļu orgāni izceļas, jo tie parāda radioaktīvi iezīmētās cukura daļiņas, kuras izdalās caur nierēm. Varētu notikt arī pārmērīga vai nepietiekama bagātināšanās bez nozīmes. Tāpēc novērtēšana ir ļoti sarežģīta, un tā jāveic ārstējošajam ārstam (parasti kodolmedicīnas vai radioloģijas speciālistam). Viņš var novērtēt, vai ir kādi neparasti atklājumi.

Izmeklēšanas riski

Viens risks, ko rada pozitronu emisijas tomogrāfija, ir starojuma iedarbība. Tomēr tas ir ļoti zems tikai ar PET, jo tiek ievadīts tikai neliels daudzums vāji radioaktīvu vielu, kas īsā laikā atkal sadalās. Apstarojuma iedarbība tiek samazināta uz pusi apmēram ik pēc divām stundām pēc vielas ievadīšanas. Tomēr, tā kā PET bieži tiek veikts kombinācijā ar datortomogrāfiju (CT), risks var būt arī lielāks. Attiecībā uz CT ķermeni pakļauj ievērojami augstākam starojuma līmenim. Tāpēc pirms šādas pārbaudes vienmēr ir jānovērtē ieguvumi un riski. Īpaši bērniem, PET-CT pārbaude jāveic tikai izņēmuma gadījumos. Papildu riski pastāv, ja pārbaudes laikā jāizmanto kontrastviela. Retos gadījumos tas var izraisīt neiecietības reakciju. Arī pacientus ar vairogdziedzera slimībām var izraisīt jodu saturoši kontrastvielas. Tāpēc pirms PET izmeklēšanas jāveic atjaunināta vairogdziedzera vērtību noteikšana.

PET ilgums

Vairumā gadījumu pozitronu emisijas tomogrāfija prasa vismaz divas stundas. No tā aptuveni 60 minūtes veido nogaidīšanas laiku, kas nepieciešams pēc radioaktīvi iezīmēta vīnogu cukura ievadīšanas, lai to varētu izplatīt organismā. Faktiskā pārbaude, ieskaitot ar PET skeneri saistītā starojuma noteikšanu no ķermeņa, notiek apmēram 30 līdz 60 minūtes. Turklāt var būt gaidīšanas laiki iepriekš un sagatavošanās laiks, piemēram, runājot ar ārstu. Ja nepieciešams, ieteicams iepriekš uzzināt, cik laika vajadzētu plānot attiecīgajā klīnikā vai praksē, kur tiks veikta pārbaude.

PET izmaksas

Pozitronu emisijas tomogrāfijas izmeklēšanas izmaksas ir aptuveni 1000 eiro. PET un datortomogrāfijas (CT) kombinētā pārbaude izmaksā apmēram 1700 euro. Ambulatorās aprūpes gadījumā, t.i., ja izmeklēšana netiek veikta stacionārā uzturēšanās laikā stacionārā, patlaban tiek apspriesta Vācijā obligātās veselības apdrošināšanas (GKV) izmaksu segšana. Tas ir pamatots ar faktu, ka PET nevar aizstāt izveidotās un parasti lētākās diagnostikas metodes, bet var tikai papildināt tās. Tikai plaušu vēža gadījumā un noskaidrojot aizdomas par šo slimību, pastāv iespēja, ka izmaksas segs veselības apdrošināšanas kompānija. Tomēr pirms pārbaudes veselības apdrošināšanas sabiedrībā jāiesniedz iesniegums. Ar ārstējošā ārsta nosūtījumu vien nepietiek. Ar privāto veselības apdrošināšanu (PKV) biežāk tiek segtas PET pārbaudes izmaksas. Jebkurā gadījumā ieteicams iepriekš ar veselības apdrošināšanas sabiedrību (gan obligāto, gan privāto) noskaidrot, vai tiks segtas izmaksas.

Papildu informācija

Papildu informācija par pozitronu emisijas tomogrāfiju: