Pirmsdzemdību pārbaude

Pirmsdzemdību diagnostika

Pirmsdzemdību testi ir daļa no paplašinātās pirmsdzemdību diagnozes. Pirmsdzemdību diagnostika ir slimību pārbaude un agrīna atklāšana pirms bērna piedzimšanas dzemdē. Pārbaudi var veikt vai nu pašam auglim, vai mātei, piemēram, mātes asinīm. Šīs pārbaudes var veikt neinvazīvi un invazīvi.
Neinvazīvās procedūras nav bīstamas un tiek veiktas ārēji. Visizplatītākās pirmsdzemdību diagnostikas metodes ir dažāda veida ultraskaņa grūtniecības laikā, kā arī kakla caurspīdīguma mērījumi, deguna kaula mērījumi un mātes asins analīzes.

Invazīvās diagnostikas procedūras galvenokārt ietver Punkcijas un biopsijas nabassaites, placentas un Amnija šķidruma pārbaude augļa. Dažas no šīm skrīninga metodēm ir parastās ikdienas pārbaudes grūtniecības laikā, citas var veikt papildus, ja ir pamatotas aizdomas par nedzimuša bērna saslimšanu.

Lielāko daļu izmeklējumu var veikt tikai pēc trešā grūtniecības mēneša beigām. Cik mēs šodien zinām, ar neinvazīvām procedūrām bērns nav saistīts. Invazīvās metodes ir nelielas komplikācijas, ieskaitot abortu, kā zemu risku.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Grūtniecības pārbaude

Pirmsdzemdību diagnostikas priekšrocības un trūkumi

Pirmsdzemdību diagnostika, jo īpaši pirmsdzemdību pārbaude, daudzās rietumu pasaules daļās ir pretrunīga, jo noteiktu slimību atklāšana un no tām izrietošie lēmumi, piemēram, grūtniecības pārtraukšana, rada ētiskus jautājumus. Pārbaudes vienmēr ir noderīgas, lai identificētu slimības, kuras var labi ārstēt un kuras citādi izraisītu nopietnas veselības problēmas. Tie jo īpaši ietver Bērna kroplībasko var labot tūlīt vai pēc piedzimšanas. Arī Metabolisma slimības ir iespējami, un tie vienmērīgi norit ar mērķtiecīgu terapiju, bet, ja tos neārstē, tie var izraisīt nopietnu kaitējumu.

Tomēr ar pirmsdzemdību pārbaudēm to ir daudz Invalīdi kas tieši neapdraud augļa veselību, bet kas gan medicīniski, gan personīgi ļoti ierobežo vecāku un bērna dzīvi. Visizcilākais piemērs ir tas 21. trisomija (Dauna sindroms).

Neizbēgami, ka plašais pirmsdzemdību testu klāsts arī palielina apzināti uzsāktu abortu skaitu. Augļa diagnostiku galvenokārt piedāvā arī topošajiem vecākiem, kuriem ir paaugstināta ģenētisko slimību iespējamība. Īpaši nopietnu ģenētisko slimību gadījumā ģimenē iepriekš var noteikt, vai nedzimušais bērns ir mantojis skarto gēnu. Pārbaudes procedūras tagad ir pieejamas vairāk nekā 1000 iedzimtām slimībām.

Pārbaudes rezultātu sekas vecākiem un bērnam

Pirmsdzemdību testu iespēja topošajiem vecākiem dažreiz rada psiholoģiski stresainus jautājumus. Mūsdienās ir iespējams daudz, bet ne visam ir jēga. Kopš 2010. gada likumos ir nostiprināts, ka pirms pirmsdzemdību testu veikšanas un pēc testu rezultātu saņemšanas, a intensīvi ārsta ieteikumi ir jāveic.

Iespējamo pirmsdzemdību testu īstenošanai ir atšķirīgas sekas katram vecāku pārim, sākot no terapijas bez terapijas līdz Grūtniecības pārtraukšana viss ir iespējams. Tāpēc ārsta konsultācijai vienmēr jābūt par to, kura vispārējs malformāciju un slimību risks ir slimības, kas tiek apšaubītas, un kādas ir šo slimību sekas. Turklāt ārstam jāpaskaidro individuālie riski, ieskaitot topošos vecākus, saistībā ar vecumu vai ģenētiskiem bojājumiem. Pēc tam jāapspriež pirmsdzemdību testi, kādas iespējas un ierobežojumi viņiem ir, kādus riskus tie ietver un kādas diagnostikas alternatīvas ir iespējamas.

Daudzi topošie vecāki nezina, kāda ir psiholoģiskā ietekme, zinot vai nezinot par iespējamo slimību. Pirms piekrītat pirmsdzemdību pārbaudei, ir svarīgi noskaidrot, vai tiešām vēlaties uzzināt nedzimušā bērna slimības un, pats galvenais, kuras Sekas atsevišķi no tā izvilkts. Pastāv vispārīgas “tiesības nezināt”, tāpēc cilvēkam ir tiesības atteikties no piedāvātajām pārbaudēm vai nebūt informētam par diagnozēm, kas jau ir veiktas. Neviens pirmsdzemdību testa rezultāts nav direktīva. Tas nozīmē, ka slimība ne vienmēr izraisa abortu. Daudzi pāri izmanto arī psiho-sociālās konsultācijas. Viens no tiem ir nostiprināts arī likumos Apsveršanas periods ir vismaz trīs dienasredzams pēc rezultātu paziņošanas. Ja ir medicīniska indikācija, pēc likuma joprojām ir likumīgi veikt abortus pat vēlākajos grūtniecības posmos.

Izmaksas un izmaksu uzņemšanās

Normālās grūtniecības ikdienas pārbaudēs tiek veikti daži testi, ieskaitot trīs ultraskaņas eksāmenus. Veselības apdrošināšanas sabiedrība parasti sedz visas izmaksas, kas saistītas ar parasto grūtniecību.
Tie ietver:

• Kārtējās pārbaudes grūtniecēm (3 ultraskaņas izmeklējumi, asins analīzes HIV, Hlamīdijas, B hepatīts. un citi patogēni; Skatīt arī: Grūtniecības pārbaude)
• no Hospitalizācija dzemdību laikā
• kā arī a Dzimšanas sagatavošanas kurss

Pirmsdzemdību diagnostika, kas pārsniedz ikdienas procedūras, jāveic vecākiem pašiem. Ieteicams arī veikt asins analīzes citiem iespējamiem patogēniem, piemēram, toksoplazmozei un vējbakām. Šim nolūkam var izmantot arī citas ultraskaņas metodes, kuru cena atšķiras. Krāsu Doplera ultraskaņa maksā apmēram 50 eiro, bet 4D ultraskaņa var maksāt līdz pat 250 eiro papildus. Veselības apdrošināšanas kompānija papildu pirmsdzemdību diagnostikas pakalpojumus sniedz tikai tad, ja ir steidzama medicīniska indikācija. Veselības apdrošināšanas kompānija arī maksā par abortu, kas tiek veikts, pamatojoties uz medicīnisku indikāciju.

Plkst Grūtnieces, kas vecākas par 35 gadiem, invazīvos pasākumus apmaksā arī veselības apdrošināšana. Bērna malformāciju un slimību risks palielinās līdz ar vecumu, it īpaši, ja rodas a Trisomija (3 hromosomu klātbūtne, nevis tikai 2). Amniocentēze (amnija šķidruma pārbaude) un Koriona villus paraugu ņemšana (Placentas audu pārbaudi) sedz veselības apdrošināšanas kompānijas vecākiem par 35 gadiem.

Pārbaudiet 21. trisomiju

Dažus gadus ir Asinsanalīze standarta procedūra a noteikšanai 21. trisomija un tādējādi Dauna sindroms nedzimušiem bērniem. Tā ir neinvazīva metode, izmantojot vienkāršu Asinis no mātes. Iepriekš trisomiju bija iespējams noteikt tikai ar amnija šķidruma testu vai horiona villus biopsiju. Tomēr abas procedūras rada nelielu nevēlama aborta risku.

Par pašu pirmsdzemdību testu joprojām ir jāmaksā. Izmaksas lielākoties ir aptuveni 500 eiro, un šobrīd tās nesedz veselības apdrošināšana. Pārbaude var no 11. grūtniecības nedēļas var veikt, bet vēlākos gadījumos rezultāts ir vēl pārliecinošāks. Pēc tā iesniegšanas laboratorijā rezultātu iegūšana parasti prasa apmēram 2 nedēļas. Paaugstinoties grūtniecībai, mātes asinis satur arvien vairāk un vairāk bērna DNS daļu, t.i., ģenētisko materiālu, kurā var atpazīt hromosomu traucējumus. Ja trisomijas rezultāts ir pozitīvs, pārbaudei joprojām jāveic viena no invazīvajām procedūrām.

Iepriekšējs ultraskaņas izmeklējums var liecināt par trisomijas 21 klātbūtni. Atsevišķas pazīmes agrīnā bērnības attīstībā jau var norādīt uz hromosomu traucējumiem. Augļiem ar Dauna sindromu, a palielināts kakla biezums, a izmainīti deguna skrimšļi vai sirds defekti, kas atklāti agri Esiet zīmes. Tomēr diagnozi nevar noteikt, izmantojot ultraskaņu.

Kādi ir pirmsdzemdību testi?

Grūtniecēm šobrīd ir izvēle starp trim pirmsdzemdību pārbaudēm:

1. Panorāmas tests

Panorāmas tests ir viena no trim testa metodēm, kas ir pieejamas, lai noteiktu Trisomijas (Hromosomu skaita pārkāpumi) caur mātes asinīm. Tas ir, ja Asinis, kas ņemtas pēc 11. grūtniecības nedēļas. Panorāmas testa priekšrocība ir tā, ka papildus 21. trisomija tiek pārbaudīti arī citi hromosomu traucējumi. Tāpēc arī kļūsi par tādu 18. trisomija un a 13. trisomija atrasts ar panorāmas testu. Abas trisomijas ir daudz nopietnākas klīniskās bildes nekā 21. 21. trizomija. 18. Trisomijas izdzīvošanas rādītāji ir vidēji 6 dienas, 13. Trīsomijas gadījumā tas ir mazāks par gadu. Tomēr abi hromosomu traucējumi ir daudz retāki nekā Dauna sindroms.

Panorāmas testa ražotājs norāda, ka ar 99% noteiktību tas var noteikt tromiju risku. Pats panorāmas tests maksā tikai 399 €, bet ar pavadošo eksāmenu tas maksā aptuveni 550 €.

Šo pirmsdzemdību testu nevar veikt dvīņu grūtniecības gadījumā. Tiek novērtēts bērna DNS saturs mātes asinīs; vairāku grūtniecību gadījumā ir grūti tās atšķirt. Veselības apdrošināšanas kompānija sedz izmaksas tikai tad, ja pastāv medicīniski nozīmīgs risks, piemēram, ja grūtniecība ir lielāka par 35 gadiem.

2. Harmonijas pārbaude

Harmonijas tests ir īpaši intensīvi zinātniski izpētīts tests. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, Harmony tests atklāj aptuveni 99,5% no visām trisomijas 21 slimībām. Papildus 21. trisomijas skrīningam pēc pieprasījuma var noteikt arī citas slimības. Papildus 18. un 13. trisomijai tas ietver arī augļa dzimumu un X vai Y hromosomām raksturīgus traucējumus, piemēram, Tērnera sindromu vai Klinefeltera sindromu.

21. trisomijas testa izmaksas ir 399 euro. Tomēr arī Harmony tests nav uzticams diagnostikas rīks.Ja pirmsdzemdību tests ir pozitīvs, diagnozes apstiprināšanai vienmēr jāveic placentas biopsija.

3. Pirmsdzemdību pārbaude

Pārliecinošākajam ir arī iespēja atklāt citus hromosomu traucējumus papildus 13., 18. un 21. trisomijai. Pārbaudot 21. tromiozi, ražotājs reklamē ar 99,8% noteiktību. Tomēr reti pieļaujamās kļūdas nekad nevar pilnībā izslēgt. Prenas testa testa rezultāts ir pieejams pēc apmēram 4–6 dienām, kas ir priekšrocība salīdzinājumā ar citām testa metodēm.

Izgatavotājs norāda, ka cena ir augstāka par 350 līdz 500 euro atkarībā no pārbaudes apjoma. Par priekšapmaksu parasti ir jāmaksā pašam pacientam, bet daudzos gadījumos veselības apdrošināšanas kompānijas jau atlīdzina izmaksas. Īpaši augsta riska grūtniecības gadījumā un iepriekšējo izmeklējumu aizdomas.