Cīpslas asara uz pirksta

definīcija

Cīpslas plīsums ir cīpslas plīsums straujas pārslodzes rezultātā. Cīpsla nevar pielāgoties slodzei un tā rezultātā ir ievainota. Cīpslas ir savienojošie elementi starp muskuļiem un kauliem, un tāpēc tām ir svarīga funkcija kustībai nepieciešamajā muskuļu spēkā, kas šim nolūkam tiek “pārnests” uz kaulu. Uz pirkstiem plaukstas aizmugurē ir tā saucamās ekstensora cīpslas un plaukstas iekšpusē - flexor cīpslas.

Ievainojumi var skart abas puses. Tomēr skaita ziņā dominē ekstensora cīpslu asaras. Viens no skaitliskā pārākuma iemesliem ir tas, ka fleksorās cīpslas vairāk aizsargā nekā ekstensora cīpslas ar apkārtējiem muskuļiem un taukaudiem.

galvenais cēlonis

Cīpslas bieži asar locītavas tuvumā, kopš tā, kas tur atrodas Sākumpunkts a vājā vieta pārstāv. Pirkstiem, izņemot īkšķi, ir 3 artikulācijas punkti: pirksta pamatne, pirksta vidusdaļa un gals.

Aptumotas pagarinātāju cīpslas Pat vismazākie negadījumi var notikt pirksta galā, t.i., netālu no pirksta galiem. Īpaši bumbiņas sporta veidos, piemēram, futbolā, rokasbumbā vai basketbolā, cīpslas ļoti ātri saplēšas, kad bumba nonāk pirksta galā un pēdas pēkšņi saliecas.

Kā riska faktors, kas veicina cīpslu asaru veidošanos, jāpiemin arī dabiskais nolietojums un kalcija nogulsnes cīpslās, kas rodas, palielinoties vecumam un ar stresa gadiem.

Extensor cīpslas Pirkstu vidējā un plaukstas locītava bieži tiek ievainota arī bumbiņas sportā, kā arī, krītot uz rokas vai cīņas mākslā, īpaši boksā.

Flexor cīpslas visbiežāk ietekmē griezumi.

Simptomi

Veseliem cilvēkiem ir līdzsvars starp stiepes spēkiem, kurus fleksora un ekstensora cīpslas iedarbojas uz pirkstiem. Tātad pirksts ir dabiski taisns. Ja ekstensora cīpsla plīsīs, tā vairs nevar pārnest spēku no kaula muskuļos, t.i., tā nevar izstiept skarto pirkstu. Dominē liekšanas cīpslu spēks, un attiecīgi ietekmētais pirksts saliecas, līdz ar to tas paliek izliektā stāvoklī un nevar tikt izstiepts pēc vēlēšanās.

Papildu simptomi, īpaši ja ir traucēta kapsulas aparāta darbība, ir pietūkums, pārkaršana un jutīgums. Kā jau minēts, skartā pirksta kustības ir ierobežotas. Reizēm, kad cīpslas plīst, dzirdama vāja popping skaņa.

Saplēstās cīpslas bieži ir saistītas ar intensīvām sāpēm, kas ātri iestājas pēc negadījuma. Sāpes parasti raksturo kā asas. Tiklīdz sāpes nāca, tā var arī izzust. Tomēr jutīgums pret spiedienu parasti ilgāk saglabājas pavadošā pietūkuma un reizēm asiņošanas dēļ.

Sāpes, kas rodas, saspiežot pirkstu, t.i., spiediens uz tā garenisko asi, liecina par kaulaudu ievainojumu, nevis cīpslas asaru. Izmantojot pēdējo, problēmas galvenokārt rada šķērsvirziena spiediens.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī:

• Sāpes mazajā pirkstā

Diagnoze

Pirmais veids, kā diagnosticēt plīsušu pirkstu cīpslu, ir ārsta veikta klīniska pārbaude. Tiek pārbaudīta locītavas un kapsulārā aparāta mobilitāte un stabilitāte. Tas parasti ir ierobežots saplēstu cīpslu gadījumā.

Laikā a aktīva kustība no skartā pirksta Nē vairāk iespējams Ja cīpsla plīst, pirkstu var pasīvi novietot normālā stāvoklī, bet attiecīgā persona to nevar turēt.

Bieži vien pirkstu cīpslu plīsums vai iznīcināšana jau ir redzama bez pārbaudes. Ja fleksorās cīpslas ir ievainotas ar griezumiem, tās kopā ar pirksta nekustīgumu jau var būt aizdomas.

Kad ekstensora cīpslas ir ievainotas, flexor cīpslām ir liekais svars tipiskas pirkstu deformācijaskas kalpo kā ceļazīmes.

Plkst Saplīsusi pagarinātāja cīpsla pie Distālā falanga, t.i., pirksta galiņa zonā, tas saliecas. Pārējo pirkstu joprojām var izstiepties. Sakarā ar līdzību ar āmuru tiek saukts ievainotais pirksts "Āmura pirksti“.

A Pagarinātāja cīpslas ievainojums pie Centrālā locītava noved pie "Pogcauruma kroplība". Kad pagarinātāja cīpsla ir saplēsta, tā tiek nospiesta uz sāniem un vidējā pirksta locītava tiek izspiesta caur pogcaurumu starp iegūto cīpslas spraugu kā poga.Šajā ievainojumā pirksts ir saliekts vidējā pirksta locītavā.

Sliktākajā gadījumā un ar smagiem ievainojumiem ne tikai asaro cīpsla. Dažos gadījumos neliela kaula gabals, pie kura piestiprināta salauztā cīpsla, lielā spēka ietekmē saplīst. Ja ir aizdomas par kaula plīsumu, var būt noderīgas citas attēlveidošanas procedūras, piemēram, rentgena vai CT attēls.

terapija

Terapija ar šķembu

Gadījumā, ja asaras ir pagarinātāju cīpslās pirkstu gala locītavās, parasti tiek izmantota konservatīva terapija, izmantojot šķembu. Vairumā gadījumu operācija nav nepieciešama.

Pirksts ir nostiprināts normālā stāvoklī, izmantojot sliedi (skursteņa sliedi). Tikai skartā gala locītava ir iekļauta fiksācijā, bet veselīgais vidējais falangs joprojām ir pilnībā kustīgs. Tādā veidā tiek novērsta kustību zaudēšana veselīgu daļu nevajadzīgas fiksācijas dēļ.

Šķembu tīrīšanai var noņemt tikai vienu reizi nedēļā, un tā paliek vietā apmēram 8 nedēļas, līdz cīpslas asara ir sadzijusi. Pirkstam vienmēr jāpaliek izstieptā stāvoklī. To var izdarīt, novietojot to uz līdzenas virsmas, piemēram, uz galda malas. Tāpēc ieteicams meklēt palīdzību. Nekādā gadījumā nepārvietojiet pirkstu, lai pārbaudītu, vai cīpsla jau nav izaugusi, jo tas var masveidā pasliktināt dziedināšanas procesu un izstiept to.

Vairāk nekā 90% pagarinātāju cīpslu traumu var dziedēt, izmantojot šinas terapiju. Ārstējošajam ārstam vienmēr individuāli jānovērtē nojauktās ekstensora cīpslas uz vidējo un metakarpālo locītavu.

Taping

Pirksta plīsuma cīpslas ārstēšana bieži var būt konservatīva. Lai to izdarītu, cīpsla parasti tiek imobilizēta vairākas nedēļas, izmantojot pirkstu šķembu. Viņi var augt kopā mierā.

Retos gadījumos ievainojumu var arī saīsināt. Tomēr lente bieži nav tik stabila kā šķemba, tāpēc tā pilnībā neaizkavē pirksta kustību un tādējādi pasliktina konservatīvās terapijas izredzes gūt panākumus. Tomēr, ja cīpsla atkal ir izaugusi kopā vai ir sašūta kopā, pēc sākotnējās imobilizācijas fāzes šķiedru var aizstāt ar lenti. Pat ja cīpslu var atkal pilnībā ielādēt, joprojām var rasties tādi simptomi kā sāpes. Pirkstu var piespiest atbalsta saņemšanai, it īpaši, ja skartā roka ir stipri noslogota.

Vairāk par to:

• Pirkstu pielīmēšana - tā tas darbojas
• Kinesio lente

Ekstensora cīpslas ierosināšanas operācija

Jāapsver ķirurģiskas iejauktas cīpslas ķirurģija, īpaši sarežģītu ievainojumu gadījumā.

Cilvēkiem, kuriem darbā daudz jāstrādā ar rokām, arī pēc iespējas ātrāk jāapsver operācija. Tas jo īpaši attiecas uz amatniekiem, konkurētspējīgiem sportistiem, mūziķiem utt., Bet tie, kas daudz strādā pie datora, var gūt labumu arī no operācijas. Ja, no otras puses, bez jebkādām problēmām varat strādāt ar pirksta konservatīvu imobilizāciju, vispirms nekomplicēts ievainojums jāārstē konservatīvi. Ja terapija nav veiksmīga, operāciju parasti joprojām var veikt.

Ekstensora redzes ievainojumi parasti netiek ārstēti ķirurģiski; dažos gadījumos nepieciešama neliela ķirurģiska procedūra vietējā anestēzijā, kam seko pirksta sadalīšana.

Fleksoru cīpslu ievainojumi jāārstē ķirurģiski dažu stundu laikā pēc traumas. Cīpslu celmus sašuj ar plānām šuvēm, kas tur var palikt un laika gaitā izšķīst, un tādējādi var dziedēt. Nelielu traumu gadījumā ir iespējama operācija vietējā anestēzijā. Tomēr šis lēmums vienmēr jāpielāgo pašreizējai situācijai, un par to galu galā ir atbildīgais ārstējošais ārsts. Pēc tam vēl nav iespējams uzlikt pilnu slodzi uz pirksta. Šī iemesla dēļ skartajai personai apmēram 6 nedēļas nēsā speciālu skaidu (Kleinerta šķembu), lai veiktu turpmāko ārstēšanu.

Ja kauls bija sagrauzts vai salauzts, atkarībā no kaula fragmenta lieluma un pārrāvuma lieluma, dažreiz kaula fragments ir jānostiprina izcelsmes vietā ar vadiem vai skrūvēm, lai varētu dziedēt. Ja kauls ir nobīdīts tikai par dažiem milimetriem, dažos gadījumos vispirms tiek izmēģināta konservatīva, neķirurģiska šķembu apstrāde.

Vienlaicīgs kapsulas ievainojums

Kapsula ir saistaudu apvalks pirkstu locītavām. Trauma dēļ var ne tikai saplēst cīpslu pirkstā, bet tajā pašā laikā var tikt ietekmēta arī kapsula.

Šis ievainojums ir īpaši raksturīgs bumbas sportistiem, kuri saņem bumbu ar galvu uz pirksta, lai tā saliektos nepareizā virzienā. Sākotnēji jāārstē arī kapsulas ievainojums, imobilizējot pirkstu. Tāpēc cīpslu un kapsulu ievainojumus parasti var ārstēt vienlaikus.

Lasīt arī:

• Kapsulas plīsums uz pirksta

Pēcaprūpe

Pirksti ar griezumiem, kuros cīpsla (as) tika nogriezta un ķirurģiski apstrādāta, pēc tam apmēram 6 nedēļas tiek imobilizēti pirkstu šķembās. Tas ir paredzēts, lai veicinātu pēc iespējas nesarežģītu brūču sadzīšanu. Pat izmantojot tikai šķembu terapiju, pēc 6 - 8 nedēļām pirkstu terapijas beigās nevajadzētu pilnībā uzsvērt.

Bieži tiek parakstītas arī pretiekaisuma zāles. Tam vajadzētu novērst hroniska iekaisuma procesa attīstību cīpslā. Tajā pašā laikā viņiem ir pretsāpju efekts pēc operācijas. Dažas nedēļas pēc operācijas jūs varat arī sākt fizioterapiju. Pirmkārt, ir svarīgi mobilizēt cīpslu.

Pilnīga pirksta kravnesība tiek sasniegta tikai pēc apmēram 12 nedēļām. Ja ir gaidāms daudz fiziska darba, šajā laikā skaidu var atkal uzlikt aizsardzībai. Ja vēlamais rezultāts nav sasniegts ar konservatīvu terapiju, operatīvu uzlabojumu var vērst ne agrāk kā 3-4 mēnešus pēc traumas.

Ievainotā pirksta pielīmēšana sniedz vēl vienu iespēju stabilizēt joprojām nestabilo pirkstu, it īpaši pēc dziedināšanas fāzes. Turklāt tas piedāvā iespēju nākotnē sporta vai spēcīgu aktivitāšu laikā uzspiest pirkstiem, lai tie stabilizētos un preventīvi pasargātu tos no atjaunotām traumām.

Lentes lentes izmanto, lai pastiprinātu un nostiprinātu kapsulas lentes aparātu. Traumas akūtā fāzē labāka izvēle ir šinas, jo tās spēj nostiprināt pirkstu tajā pozīcijā, kurā cīpslai vajadzētu atkal augt. Tāpēc šajā brīdī krāna pārsējs ir mazāk ieteicams. Vienkāršākajā gadījumā ir iespējams imobilizēt pirkstu, nostiprinot to pie kaimiņu veselīgā pirksta, izmantojot vairākas lentes.

Cik ilgi jūs atradīsities slimības atvaļinājumā?

Tas, cik ilgi cilvēks atrodas slimības atvaļinājumā ar cīpslas asaru pirkstā, ir atkarīgs no vienas puses, kur atrodas cīpslas asarošana, no otras puses, loma ir arī pašam darbam.

Būtībā, jo vairāk darbā paļaujies uz rokām, jo ​​ilgāk nespēj strādāt. Amatnieks vai sportists var būt slimības atvaļinājumā vairākas nedēļas vai mēnešus, un tie, kuri galvenokārt runā savā darbā un gandrīz neraksta, var atgriezties darbā pēc ievērojami īsāka laika. Ir svarīgi, lai nesagrauta (un sašūta atpakaļ) cīpsla netiktu saspringta.

Ilgums

Ievainotais pirksts paliek 6-8 Nedēļas dzelzceļš. Uz pilnīga dziedināšana vismaz nodod 12 nedēļas. Slimības atvaļinājuma ilgumu nevar vispārināt un tas ir atkarīgs no ievainojuma apjoma, ar to saistītajiem ievainojumiem un izvēlētās terapijas formas. Turklāt darbs ir jāņem vērā kā svarīgs faktors. Ja rokas un pirksti tiek intensīvi izmantoti veicamajās darbībās, slimības atvaļinājuma ilgums tiek pagarināts. Tādēļ lēmumu par ilgumu pieņem individuāli katrai skartajai personai un konsultējoties ar ārstējošo ārstu.

prognoze

Neskatoties uz veiksmīgu cīpslas traumas ārstēšanu, jūs to varat Joprojām saglabājas nelieli mobilitātes trūkumi. Ekstensora cīpslas traumu gadījumā a deficīts no līdz 15° kā normāli skatīties. Tas nozīmē, ka pirksts joprojām ir saliekts par 15 ° attiecībā pret parasto asi un to nevar pilnībā izstiept vertikālā stāvoklī.

Ar deficītu virs 30 ° Jāapsver koriģējošā ķirurģija. Apmēram 20% no flexor cīpslu traumām pēc dziedināšanas skartais pirksts ir mazāk kustīgs. Cīpslas dziedē ļoti lēnikā viņi ir beigušies nav savas asins piegādes un tos piegādā tikai apkārtējais šķidrums. Šī iemesla dēļ pilnīga noturība tiek sasniegta tikai pēc aptuveni 12 nedēļām. Ja to neārstē, pastāv risks, ka cīpslas sadzīs deformētā stāvoklī, kas radītu pastāvīgus kustības ierobežojumus. Šajā gadījumā ķirurģiska korekcija ir pēdējais līdzeklis.