Clexane

Sinonīmi

Aktīvā viela: enoksaparīns, nātrija enoksaparīns,
Sinonīmi plašākā nozīmē: heparīns ar mazu molekulmasu, Lovenox®
Angļu valodā: nātrija enoksaparīna heparīni ar zemu molekulmasu (LMWH)

Lasīt arī:

• Clexane blakusparādība
• Heparīns

definīcija

Clexane® ir medikaments, kas kavē asins sarecēšanu (antikoagulanti).
Šie antikoagulanti ir sadalīti:

• nefrakcionēts heparīns
• heparīni ar mazu molekulmasu

Clexane® pieder pie mazu molekulmasu heparīnu grupas, kurā ietilpst dažādas vielas, kas atšķiras no nefrakcionēta heparīna - tikai viena viela - pēc lieluma un saistībā ar to arī ar darbības veidu.

Aktīvās sastāvdaļas nosaukums / tirdzniecības nosaukums

Ar aktīvo sastāvdaļu Clexane® tas ir aptuveni Enoksaparīns, zāles, kas pieder zemas molekulmasas heparīnu grupai.

Ķīmiskā struktūra

Vispirms esiet Heparīna benzilesteris Iegūst no cūku zarnām, kuras pēc tam ķīmiski modificē. Galu galā apsēžas Clexane® ārā Polisaharīdu ķēdes kopā (Polisaharīdi = Vairāki cukuri), kas savukārt satur dažādas uronskābes un glikozamīnus. Salīdzinot ar nefrakcionētiem heparīna šoviem Clexane® īsāks ķēdes garums un mazāka molekulmasa (apmēram 4500 daltonu).
Parasti Clexane® ir nātrija sāls (Enoksaparīna nātrijs).

pielietojuma jomas

No vienas puses, Clexane® lieto kā trombozes profilaksi, t.i., lai novērstu trombozi (Asins recekļa veidošanās traukos) operāciju laikā un pēc tām vai veicot nieru aizvietošanas procedūras (hemodialīzi).
No otras puses, Clexane® lieto jau notikušu kāju vēnu trombožu un noteiktu sirds slimību terapijā. Tajos ietilpst nestabila stenokardija (krūšu kurvja saspiešanas forma nepietiekamas sirds pieplūdes dēļ asinīm) un sirdslēkme (Miokarda infarkts). Miokarda infarkta terapijā ir svarīgi nodalīt paaugstinātu un ne-paaugstinātu infarktu. Elevation infarktu (STEMI = ST elevation miokarda infarkts) raksturo noteiktas izmaiņas EKG (elektrokardiogramma) - tā sauktais ST pacēlums. Miokarda infarkta (NSTEMI) gadījumā, kas nav paaugstināts, šādas izmaiņas neeksistē.

efekts

Clexane® darbojas uz Asins sarecēšanas kaskādekuru ķermenis aktivizē, lai apturētu asiņošanas avotu. Precīzi Clexane® uzbrukuma punkti ir divi asins recēšanas faktori, no Xa faktors (desmit a), kā arī IIa faktors (divi a).Šie faktori veido daļu no asins sarecēšanas kaskādes, kuras kavēšana novērš arī pārējo kaskādes daļu, jo turpmākie asins koagulācijas faktori vairs netiek aktivizēti. Tā rezultātā asinis pārstāj sarecēt. Kopumā Clexane® inhibē faktoru Xa apmēram trīs līdz piecas reizes vairāk nekā faktors IIa.

Blakus efekti

Tāpat kā citas zāles, zāles Clexane® ar aktīvo sastāvdaļu enoksaparīnu var izraisīt blakusparādības un komplikācijas. Pareizai lietošanai un kontrindikāciju ievērošanai vajadzētu būt pēc iespējas zemākam blakusparādību riskam. Visbiežākās Clexane® blakusparādības ir asiņošana. Tas nozīmē sasitumus (hematomas), brūču hematomas, asiņainu urīnu, palielinātu deguna asiņošanu, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu un plašu ādas asiņošanu, tā saucamās ekhimozes. Asiņošanas risks ir palielināts, ja ir riska faktori, piemēram, asinsreces traucējumi, antikoagulantu lietošana vai ķirurģiskas brūces.

Turklāt bieži palielinās aknu enzīmu (transamināžu) un trombocītu skaits asinīs. Pēdējais var izraisīt asins recekļu veidošanos. Paradoksāli, bet Clexane® var izraisīt ne tikai trombocītu skaita palielināšanos asinīs, bet arī to samazināšanos.
Citas biežas blakusparādības ir alerģiskas reakcijas, nieze un ādas apsārtums. Bieži sastopami ir arī izsitumi uz ādas, piemēram, tie, kas rodas pēc saskares ar nātrēm (nātrene). Injekcija var padarīt injekcijas vietu sāpīgu, cietu, pietūkušu un sarkanu. Iespējama arī plaša asiņošana injekcijas vietā.

Galu galā galvassāpes ir arī viena no biežākajām Clexane® ārstēšanas blakusparādībām. Retāk var rasties smaga asiņošana, paaugstināts kālija līmenis asinīs, smagas alerģiskas reakcijas, anēmija, osteoporoze, aknu bojājumi un matu izkrišana. Tomēr jāuzsver, ka par pēdējām blakusparādībām ir ziņots tik reti, ka to biežumu nevar norādīt. Vēl viena ļoti reta blakusparādība, kas var rasties tikai tad, ja Clexane lieto saistībā ar jostas punkciju un injekcijām muguras smadzenēm tuvu, ir zilumi, kas var izraisīt nervu bojājumus muguras smadzeņu rajonā. Tas var izraisīt paralīzes simptomus.

Terapija ar Clexane® var izraisīt arī tā saucamo heparīna izraisīto trombocitopēniju jeb HIT īsi. Tomēr, lietojot Clexane®, HIT risks ir zemāks nekā terapijai ar nefrakcionētu heparīnu. Pastāv divu veidu HIT, HIT I un HIT II. HIT I ir nekaitīgs un sākas pirmo 5 dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas ar Clexane®. Ir tikai neliels trombocītu skaita samazinājums, kam nav seku un tas ātri normalizējas.
HIT II, ​​no otras puses, ir bīstama komplikācija, kas var rasties no 5. līdz 14. ārstēšanas dienai. Trombocītu masas samazināšanās dēļ ir milzīgs trombocītu skaita kritums. Rezultātā veidojas daudzi asins recekļi, kas var aizsprostot traukus. HIT II var būt bīstams dzīvībai, tāpēc šajā gadījumā terapija ir nekavējoties jāmaina. Lai nepalaistu garām HIT II, ​​terapijas laikā ar Clexane® veic regulāras laboratoriskās pārbaudes.

Šeit ir galvenais raksts Clexane® blakusparādības

Devas forma

Clexane® ievada atkarībā no indikācijas:

• Trombozes profilakse = subkutāna injekcija (zemādas taukaudos)
• Trombozes terapija = subkutāna injekcija
• Neatjaunojošs miokarda infarkts (NSTEMI) / nestabila stenokardija = subkutāna injekcija
• Miokarda infarkta līmeņa paaugstināšanās (STEMI) = pirmā intravenozā bolus ievadīšana, pēc tam subkutāna injekcija
• Dialīze = injekcija dialīzes shēmas artēriju locekļos

Clexane® nedrīkst ievadīt muskuļos (IM, intramuskulāri).

Lasiet vairāk par tēmu: Clexane deva

devu

Clexane® ir pieejams pilnšļirces veidā pa 20 un 40 mg. Individuālo devu pacientam parasti nosaka, pamatojoties uz ķermeņa svaru. Lietojot Clexane®, jānošķir terapeitiskās un profilaktiskās devas. Deva jāturpina pielāgot esošiem, smagiem nieru darbības traucējumiem. Peri- un pēcoperācijas trombozes profilakses laikā parasti katru dienu ievada 20 mg Clexane®. Ja ir lielāks trombozes risks, katru dienu pēc operācijas var ievadīt 40 mg Clexane®.

Pacienti, kuriem jāveic trombozes profilakse, jo ir lielāka tendence uz trombozi, iekšējām slimībām vai nekustīgumu, regulāri saņem arī 40 mg Clexane® katru dienu. Clexane® terapeitisko devu nosaka, pamatojoties uz pacienta ķermeņa svaru. Devu nosaka pēc shēmas - 1 mg uz ķermeņa svara kilogramu divas reizes dienā. Tādēļ 70 kg pacientam būtu nepieciešama 70 mg Clexane® divas reizes dienā. Alternatīvi, ja nav citu trombozes riska faktoru, ir iespējama 1,5 mg deva uz ķermeņa svara kilogramu vienu reizi dienā. Clexane terapeitiskās devas tipiskas indikācijas ir plaušu embolija, flebotromboze, mehāniskā sirds vārstuļa nomaiņa un trombembolijas profilakse priekškambaru mirdzēšanai.

Lasīt arī: Clexane® deva

Clexane 20

Zāles "Clexane® 20" katrā pilnšļircē satur 20 mg aktīvās sastāvdaļas enoksaparīna. Tas ir mazmolekulārs heparīns, ko bieži lieto trombozes profilaksei. Īpaši ikdienas klīniskajā praksē priekšroka tiek dota Clexane®, jo tā ir laba panesamība un mazs blakusparādību un nopietnu komplikāciju risks. Ķirurģiskās iejaukšanās gadījumos, kas nav saistīti ar īpaši paaugstinātu trombozes risku (piemēram, vispārējā ķirurģijā), perorālās un pēcoperācijas trombozes profilaksei vēlamā deva ir Clexane® 20.
Pacientam veic injekciju vienu reizi dienā, parasti vēdera taukos vai augšstilbā, bet nekad muskuļos - kas parasti ir ļoti labi panesams. Clexane® 20 lieto arī, lai novērstu trombozi dialīzes laikā. Clexane® 20 ir populārs arī grūtniecības laikā, pateicoties tā labajai panesamībai. Piemēro vispārējās blakusparādības un kontrindikācijas, kā arī enoksaparīna mijiedarbību attiecībā uz Clexane® 20.

Šeit tas iet uz Clexane® grūtniecības laikā.

Clexane 40

Zāles Clexane® 40 satur 40 mg aktīvās sastāvdaļas enoksaparīna. To lieto trombozes profilaksei operācijas laikā un pēc tās pacientiem ar paaugstinātu trombozes risku. Tas ir izplatīts, piemēram, ortopēdiskajā ķirurģijā. Šajā gadījumā Clexane® 40 injicē vienu reizi dienā. Turklāt Clexane® 40 lieto vēnu trombozes profilaksei neoperētiem pacientiem ar vidēju vai augstu trombozes risku. Tie ir, piemēram, pacienti, kuriem ir smaga sirds mazspēja vai infekcija un kuri slimības dēļ ir gulēti. Tāpat kā Clexane® 20, Clexane® 40 lieto arī trombozes profilaksei dialīzes laikā. Vispārīgā informācija par blakusparādībām, kontrindikācijām un mijiedarbību, kas zināma par aktīvo sastāvdaļu enoksaparīnu, attiecas arī uz Clexane® 40.

Farmakokinētika

Uz zemādas injekcija no Clexane® tas nonāk asinsritē un pēc trim līdz piecām stundām sasniedz vidējo maksimālo aktivitāti.
Clexane® ir sadalīts gan aknas (aknu eliminācija), kā arī nieres (nieru eliminācija), kuru lielāko daļu pārņem aknas. Pusperiods plazmā - laiks, pēc kura joprojām ir 50% no sākotnējā lielākā plazmas daudzuma, ir apmēram 4 stundas pēc vienas devas ievadīšanas.

Mijiedarbība

Ja vienlaikus tiek lietotas vairākas zāles, starp dažādām aktīvajām sastāvdaļām var būt mijiedarbība. Tāpēc, lai mazinātu mijiedarbību, vienmēr ir svarīgi sniegt ārstējošajam ārstam informāciju par visiem lietotajiem medikamentiem, ieskaitot bezrecepšu medikamentus. Clexane® gadījumā efektu var pastiprināt, lietojot citus antikoagulantus, piemēram, Marcumar® vai klopidogrelu, lai palielinātu asiņošanas risku.

Clexane® iedarbību var pastiprināt citas zāles, piemēram, cilpas diurētiskie līdzekļi (etakrilīnskābe), podagras zāles (probenecīds), citostatiskie līdzekļi un penicilīni. Zāles, kas paaugstina kālija līmeni (piemēram, AKE inhibitori) kombinācijā ar Clexane®, var izraisīt hiperkaliēmiju. Clexane® iedarbību var vājināt vienlaicīga alerģisko zāļu, sirds glikozīdu, tetraciklīnu un C vitamīna preparātu lietošana.

Kontrindikācijas

Tāpat kā jebkuras citas zāles, Clexane® lietošanai ir kontrindikācijas, neraugoties uz tās labo panesamību. Clexane® nedrīkst lietot, ja ir zināms, ka jums ir alerģija pret aktīvo sastāvdaļu vai jebkādām piedevām, ko tā satur, vai ja jums iepriekš ir bijis HIT II, ​​lietojot Clexane®. Turklāt Clexane® nedrīkst lietot nesenu ievainojumu vai operāciju gadījumā (pēdējo 6 nedēļu laikā) smadzenēm, muguras smadzenēm, acīm vai ausīm.

Clexane® palielina asiņošanas risku, tāpēc to nedrīkst lietot asiņošanai, kurai nepieciešama ārstēšana, piemēram, smagai kuņģa-zarnu trakta asiņošanai, patoloģiski paplašinātām barības vada vēnām (Barības vada varikozesredzama dzimumorgānu vai urīnceļu asiņošana vai tendence asiņot. Papildu kontrindikācijas ir smagi aknu un nieru darbības traucējumi, smags paaugstināts asinsspiediens, baktēriju sirds vārstuļu iekaisums, vazodilatācija (Aneirizmas) un asinsvadu malformācijas (arteriovenozas kroplības) .Clexane® ir kontrindicēts arī gaidāma aborta gadījumā. Ja ir aizdomas par tīklenes trauku, kas nav iekaisums, un acs asiņošanu, arī Clexane® nedrīkst lietot.

Clexane un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Clexane® un alkoholu pamatā nemetabolizē vieni un tie paši orgāni, jo alkoholu lielākoties sadala aknas, un Clexane® vairāk izdalās caur nierēm, bet alkohola patēriņš nav savienojams ar Clexane® terapiju.
Tas pamatā attiecas uz jebkuru zāļu terapiju. Papildu alkohola lietošanas mijiedarbību un blakusparādības nekad nevar paredzēt simtprocentīgi. Smaga alkohola lietošana izraisa arī aknu bojājumus, kas var būt saistīts ar paaugstinātu asiņošanas risku.
Šis nosacījums ir kontrindikācija terapijai ar Clexane, jo var rasties dzīvībai bīstama asiņošana.

Plašāk par tēmu lasiet galvenajā rakstā: Clexane® un alkohols - vai tie ir savietojami?

Clexane grūtniecības laikā

Grūtniecība ir mātes ķermeņa ārkārtas situācija, ir iespējama gan pozitīva, gan negatīva grūtniecības ietekme. Trombofīlā tendence grūtniecības laikā tiek uzskatīta par negatīvu efektu. Tas nozīmē, ka, visticamāk, veidojas asins recekļi. Tādēļ citu riska faktoru un esošo pamatslimību gadījumā var būt nepieciešama terapija ar Clexane®. Grūtniecības laikā jāturpina arī antikoagulantu terapija, kas pastāvēja pirms grūtniecības. Grūtniecības, kuras lielākoties jāpavada guļus, jāpavada arī antikoagulantu terapijai. Tomēr ne katra aktīvā viela ir apstiprināta un piemērota grūtniecībai. Tomēr Clexane® ir viena no zālēm, kuru ieteicams lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Šeit ir galvenais raksts: Clexane® grūtniecības laikā

cena

Clexane® injekciju šķīdumu un pilnšļirču cenas mainās atkarībā no devas un skaita. Parasti lielāki daudzumi ir lētāki nekā mazāki daudzumi gabalu skaita ziņā. Cenas dažādiem piegādātājiem var arī nedaudz atšķirties, tāpēc šeit sniegtā informācija par cenām ir tikai orientējoša. Turklāt cenas attiecas uz privātām receptēm. Ja receptes tiek parakstītas ar veselības apdrošināšanu, šīm zālēm nav privātu izmaksu.

Cena par 50 pilnšļircēm ar aktīvo sastāvdaļu Clexane® 40 ir aptuveni 300 eiro, par 20 pilnšļircēm tā ir aptuveni 130 eiro un par 10 apmēram 70 eiro. Mazākais daudzums ir 2 pilnšļirces un maksā apmēram 30 eiro. Clexane® 20 pilnšļirces ir ekonomiskākas, jo ir mazāka aktīvās sastāvdaļas deva. Izmaksas par 50 pilnšļircēm ir apmēram 160 eiro un par 20 pilnšļircēm - apmēram 70 eiro. Par 10 pilnšļircēm šajā devā jāmaksā 30 eiro.

glabāšana

Clexane® drīkst lietot tikai līdz derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz oriģinālā iepakojuma. Pēc tam zāles jāiznīcina. Clexane® jāuzglabā istabas temperatūrā (no 15 līdz 25 ° C). Uzglabāt ledusskapī nav jēgas. Turklāt aktīvo sastāvdaļu nedrīkst uzglabāt tiešā gaismas un saules staru iedarbībā. Clexane® nedrīkst sasaldēt vai spēcīgi sasildīt.