Temporomandibular locītavas osteomielīts

ievads

Zem viena Osteomielīts viens saprot iekaisumu Kaulu smadzenesko izraisa infekcija.
Šis iekaisums var būt vai nu akūta vai hroniska rodas. Retāk šāda infekcija ietekmē Žokļa kauls.
No Apakšžoklis tiek ietekmēts līdz sešām reizēm biežāk nekā augšžokliskas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka Asinsvadu apgāde šajā kauls ir sliktāks.

cēloņi

Cēloņi Osteomielīts šajā vietā var:

• Zobu slimība
  un
• Zobu infekcijas
• mirušie zobi
• Zobu noņemšana (zobu ekstrakcija)
• Abscesi
  vai
• Cistas mutē
• atvērti žokļa lūzumi / salauzts žoklis
• strutainas sinusa infekcijas
  vai
• autors Apstarošana

postījumi, kas nodarīti šai teritorijai.
Patogēni, kas var būt atbildīgi par šādu iekaisumu, ir:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• Enterokoki
• Pseidomonas
  un
• Klebsiella

Simptomi

Simptomi viens Žokļa osteomielīts atšķiras atkarībā no tā, vai tas ir a akūts vai hronisks osteomielīts akti.
A akūts osteomielīts Par laimi mūsdienās ir tikai salīdzinoši reti, jo tas atspoguļo nopietnu klīnisko ainu.
Pacienti cieš no ievērojami samazināta vispārējā stāvokļa (smagas slimības):

• paaugstinās ķermeņa temperatūra
• stipras sāpes
• Pietūkums (bieza vaiga)
  un
• strutas plūsma

ir tipiski.
Dažreiz tas notiek Atslābšana un Atsevišķi zobi izkrīt un spontāni Žokļa kaula lūzumi, tā kā kaulu audi iet bojā (šos apgabalus sauc par kaulu nekrozi, sauc arī par mirušo kaulu apgabaliem Secinātājs).
Vietējās sūdzības ar a hronisks osteomielīts ir līdzīgi, bet neparādās tik pēkšņi un parasti ir nedaudz mazāk izteikti.
Sistēmiski simptomi, piemēram, drudzis parasti nav.
Turklāt šī klīniskā aina var izraisīt arī:

• Slikta elpa
• Darbības traucējumi
  un
• Limfmezglu pietūkums (piemēram, apakšējā žoklī)

nāc. Dažreiz gadās arī, ka zobi vairs neatbilst tik labi (Oklūzijas traucējumi).
Smagos gadījumos šī hroniskā forma var saglabāties mēnešus vai pat gadus.

Sāpes

A Kaulu smadzeņu iekaisums žoklī (osteomielīts) var parādīt dažādus simptomus.

Bieži vien osteomielīts rodas viena rezultātā Abscess, piemēram, pēc Gudrības zobu noņemšana. Ir raksturīgi, ka pēc abscesa atvēršanas sāpes pazūd pirmais, tad tomēr Atgriezies.

Ir iespējams žokļa osteomielīts galvenokārt ar sāpēm roku rokā. Bet šīm sāpēm ir jābūt nav nepārtraukti pieejams Vēl biežāk ir tas, ka pacientam ir sāpīga infekcija, kurai seko viena periods bez sāpēm kurā infekcija lēnām izplatās un pēc tam rodas žokļa osteomielīts, kas tad atkal ar stiprākām sāpēm savienots ir. Tomēr ir svarīgi zināt, ka sāpes osteomielīta gadījumā var rasties žoklī, bet tas tomēr pastāv nav skaidru norāžu un ir nav obligāti klāt būt.

Daudziem pacientiem ir gandrīz nav sāpju neskatoties uz progresējošu žokļa osteomielītu, tāpēc ir svarīgi meklēt citus simptomus, piemēram, Žokļa pietūkums vai pārvietojums pievērst uzmanību. Tomēr tikpat svarīgi ir tas Neignorē sāpes un negaida līdz tā izzūd, jo neskatoties uz progresējošo žokļa osteomielītu, periodi bez sāpēm nav netipiski.

Diagnoze

Pirmkārt, ir pētījumu par Medicīnas vēsture (anamnēze) un skartās zonas apskati ārsts (vēlams a ENT ārsts vai viens zobārsts) nepieciešams.

Diagnosticējot osteomielītu akūtā stadijā, palielinās Sedimentācijas ātrums (ESR) un liels leikocītu skaits asinīs (Leikocitoze) galvenā loma.
Abām Osteomielīts attiecas, ka tie ir im Rentgena attēls var atpazīt, bet dažreiz diezgan vēlu.
Parasti viņi ir labāki Datortomogrāfija (CT), Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai pat to Kaulu scintigrāfija.
Tomēr arī visas šīs procedūras ir dārgākas un sarežģītākas, tāpēc tās tiek izmantotas tikai tad, ja aizdomas iepriekš nevarēja apstiprināt. Diagnozi var nodrošināt tikai ar vienu Audu noņemšana (biopsija) skartais reģions.

Svarīga diferenciāldiagnoze osteomielīta im Žokļa kauls ir Kaulu audzējs.

terapija

terapija atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Dažreiz sākotnējos posmos pietiek ar konservatīvu terapiju ar piemērotu antibiotikakas parasti jāveic apmēram trīs nedēļu laikā.
Tās ir arī ārstniecības iespējas Bifosfonāti kas palīdzēs sadalījumu Kaulu viela lai novērstu.

Ja konservatīvā ārstēšana nesola uzlabojumus vai tā jau ir mēģināta neveiksmīgi, var veikt arī ķirurģisku iejaukšanos. Šeit ir atdalītāji un mirušie Kaulu prom. Dažreiz ir jānoņem arī daži zobi. Turklāt kaula ārējais slānis jānoņem (atkodēšana), lai nodrošinātu labāku asins plūsmu kaulā. Arī šeit ir ārkārtīgi svarīgi konsekventi turpināt antibiotiku terapiju.

Pēdējā iespēja vienmēr ir (daļēja) rezekcija Žokļa kaulsko vajadzības gadījumā var aizstāt ar plāksnēm vai potzariem.

operācija

Vispirms jāizvairās no osteomielīta žoklī vienmēr konservatīvs jāārstē, ja stāvoklis to joprojām pieļauj. Tā kā tas ir iekaisums, tam vajadzētu vispirms antibiotika Piešķirts, lai apturētu iekaisumu un tādējādi novērstu osteomielīta progresēšanu.
Turklāt a hiperbariska skābekļa terapija kas jāveic apkārt baktērijaskas izdzīvo tikai apstākļos bez skābekļa (Anaerobes) nogalināt.

Tomēr bieži sastopams žokļa osteomielīts tik progresīvska tikai operācija joprojām var palīdzēt. Šai operācijai jābūt ar progresējošu osteomielītu mirušie žokļu kauli noņemti kā arī kaula ārējais slānistā, lai atlikušais žokļa kauls joprojām būtu neskarts, ir viens uzlabota asinsrite (Asinsvadu veidošanās) saņem.
Iekšā īpaši slikti gadījumi tomēr tas var būt a noņemta pilnīga žokļa daļa jābūt tāpēc, ka kaulu zona jau ir mirusi. To sauc par Daļēja žokļa rezekcija. Pat ja tas ir viens krasu iejaukšanos tas joprojām ir iespējams, jo citādi iekaisums turpini kustēties uz priekšu var un ne tikai žokļa kauls bet arī citi Galvaskauss var uzbrukt. Tas ir no tā pilnīgi jāizvairās. Lai žoklis atkal būtu "piepildīts" ar kaulu Kaulu potzari vai plāksnes ko izmanto žokļa stabilizēšanai.

protams

Parasti ņem Žokļa osteomielīts viens labs kurssjo ir pieejamas labas ārstēšanas iespējas.
visnopietnākā komplikācija akūts osteomielīts ir Hronizācija šis stāvoklis. Dažiem osteomielīts attīstās kā tā sastāvdaļa Zobu zaudēšana, traucēta košļājamā funkcija vai infekcijas izplatīšanās citās ķermeņa daļās.

profilakse

Vienam Žokļa osteomielīts Lai to novērstu, vissvarīgākais ir mutes dobuma un zobu higiēna (tas ietver arī regulāru Pārbaudes pie zobārsta!).
Jums vajadzētu arī mēģināt tikt galā ar Antibiotikas nav pārāk dāsna, jo baktērijām ir vieglāk izmēģināt infekciju un tās jau ir izturīgas pret atbilstošajām antibiotikām.
Ja sāpes un pietūkums žokļa apvidū ir neskaidri, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.