Barības vads - anatomija, funkcija un slimības

Sinonīmi

Kakls, barības vada mute

ievads

Barības vada (barības vada) vidējais garums pieaugušajiem ir 25-30 cm. Tā ir muskuļu caurule, kas savieno mutes dobumu un kuņģi un galvenokārt ir atbildīga par pārtikas transportēšanu pēc norīšanas.

Figūras barības vads

1. barības vads
   (Kakla daļa) -
   Barības vads, pars cervicalis
2. Deguna dobuma - Cavitas nasi
3. Mutes dobums - Cavitas oris
4. Traheja (apmēram 20 cm) - Traheja
5. barības vads
   (Krūškurvis) -
   Barības vads, pars thoracica
6. barības vads
   (Vēdera daļa) -
   Barības vads, vēdera pars
7. Ieeja kuņģī -
   Cardia
8. Kuņģa ķermenis -
   Corpus gastricum
9. Rīkle -
   Rīkle
10. Vairogdziedzeris -
    Glandula thyroidea

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas

Barības vada ilustrācija

no balsenes līdz diafragmai / kuņģim

1. Cricoid skrimšļi
2. Aortas sašaurināšanās (vēdera artērijas gals)
3. Zwerfellenge

1. vairogdziedzeris
2. Miega artērija
3. Vējš (traheja)
4. labais galvenais brochius (bronhi)
5. barības vads
6. Diafragma

The barības vads (Barības vads) pieaugušajiem vidēji ir 25-30 cm garš. Tā ir muskuļu caurule, kas savieno mutes dobumu un kuņģi un galvenokārt ir atbildīga par pārtikas transportēšanu pēc norīšanas.

Barības vadu var sadalīt trīs daļās:

1. Kakla daļa: Barības vads sākas aiz Balsene (Balsene). Barības vada daļu līdz iekļūšanas vietai krūtīs sauc par kakla daļu.
2. Krūškurvja daļa: Krūškurvis (in Ribu būris) veido garāko barības vada kopgarumu aptuveni 16 cm. Barības vads atrodas tiešā tuvumā vējš (Traheja), stingri sakot, tas slēpjas aiz šī un nedaudz pa kreisi. Turpinot, barības vads atrodas aiz sirds (Cor).
3. Vēdera daļa: Pēc tam caur diafragmas atveri tas nonāk barības vadā (Barības vada pārtraukums) vēdera dobums (Vēders). Vēderā tas ir tikai 1-4 cm garš un pēc tam ieplūst kuņģī. Atvēršana diafragma veido diafragmas muskuļa cilpa, kas dziļi ieelpojot aizver ieeju kuņģī. Šo mehānismu var traucēt un tādējādi iegūt slimības vērtību (Refluksa ezofagīts).

Barības vads nav vienādi spēcīgs visās sekcijās. Tās gaitā ir vairākas dabiskas vājās vietas: tās rodas barības vada pozicionālās attiecības dēļ ar citiem orgāniem:

• Pirmais šaurais punkts atrodas tieši aiz balsenes un veido šaurāko punktu ar vidēji tikai 13 mm; tos sauc arī tā Barības vada mute.
• Otrais sastrēgums atrodas galvenās artērijas reversās arkas līmenī (aorta) iekš Ribu būris (krūšu kurvja).
• Pēdējo saspiešanu veido diafragmas muskuļu caurule pie ieejas vēdera dobumā. Šī struktūra ir pazīstama arī kā apakšējais barības vada sfinkteris (barības vada sfinkteris).

Šīs sašaurināšanās ir īpaši apdraudētas barības vada ievainojumiem no svešķermeņiem un ķīmiskiem apdegumiem (sārmiem, skābēm).

Barības vada šķērsgriezumā var atšķirt vairākus audu slāņus:

Slāņa struktūra barības vada no iekšpuses uz āru:

• Tunikas gļotāda: Šis iekšējais barības vada slānis veido barības vada oderi. Tas sastāv no trim apakšslāņiem:
  • Spēcīgā mehāniskā sprieguma dēļ barības vads ir daudzslāņu Gļotāda (bez korna Plakanais epitēlijs) izklāta.
  • Lamina propria ir vaļīga saistaudu novirzošais slānis
  • Lamina muskularis gļotādas ir viena šaurs muskuļu slānis kas pielāgo pārtikas gļotādas virsmu.
    
• Tela submucosa: Tas ir brīvs saistaudu slānis. Galvenā funkcija ir slīdošā slāņa funkcija. Šeit atrodas arī barības vada dziedzeri (glandulae esophageae). Dziedzeru barības vadi ir dziedzeri, kas veido barības vada gļotu, kas gļotādu padara slidenu. Turklāt šajā barības vada slānī izplatās vēnu pinums (asinsvadu pinums), kas ir īpaši izteikts barības vada zemākajā daļā.
  
• Tunica muscularis: The Tunica muscularis sastāv no divdaļīgas muskuļu kārtas:
  • The Apļveida slānis ir gredzenveida un spirālveida muskuļu slānis, kas saraujas viļņveidīgi un ir atbildīgs par pārtikas pārvadāšanu uz priekšu (Peristaltika = viļņu kustība).
  • The Stratum gareniski ir muskuļu slānis, kas iet gar barības vadu. Tas spēj izmantot kontrolētu muskuļu sasprindzinājumu (Kontrakcija) saīsināt barības vadu sekcijās un arī nodrošināt tā garenisko spriedzi (= viļņu kustība).
  • Tunica adventitia: Šis saistaudu spilvens savieno barības vadu ar tā blakus esošajām struktūrām, piemēram, vēja cauruli (traheju). Tas ir tikai brīvs savienojums, lai garantētu peristaltikai nepieciešamo mobilitāti.

Attēls gremošanas traktā

1. Kakls / rīkle
2. Barības vads / barības vads
3. Kuņģa ieeja diafragmas līmenī (Diafragma)
4. Kuņģis (Viesis)

funkciju

Rīšanas process

Barības vada galvenā loma ir nēsāt uzņemto pārtiku kuņģī. Mutē persona joprojām var kontrolēt rīšanas procesu pēc vēlēšanās, bet no rīkles pārtika tiek neviļus (refleksīvi) transportēta ar sarežģītu secību no centra ( smadzenes saistītas) kontrolētas muskuļu funkcijas. Barības vada gareniskais muskuļu slānis rada a Muskuļu vilniskas dzen ēdienu pret vēderu. Ja barības vada funkcija nav traucēta, muskuļi, kas atrodas aiz pārtikas gabaliem, saraujas (saraujas) un nospiež tos sev priekšā. Tāda veida vilces kustība, ka peristaltika tiek saukts, sastopas ar mums visā garumā Kuņģa-zarnu trakta.

Norijot, ir ļoti svarīgi, lai elpošanas trakts refleksīvi slēgts, lai nevarētu ieelpot pārtikas produktus.

Vēl viens ļoti svarīgs barības vads ir novērst skābā kuņģa satura iekļūšanu barības vadā (Atteces).

Barības vada pēdējie centimetri vienmēr ir slēgti miera stāvoklī. Šis fakts ir īpaši svarīgs, jo tas neļauj skābā kuņģa saturam atkal ieplūst barības vadā un sabojāt barības vada gļotādu (Atteces ezofagīts).

Šeit nozīme ir šādiem anatomiskiem apstākļiem:

1. Muskuļu cilpa Diafragma saspiež barības vadu no ārpuses (apakšējais barības vada sfinkteris).
2. Barības vads atrodas nepārtrauktā gareniskā muskuļu sasprindzinājumā. Neilgi pirms vēdera atvēršanas muskuļu slānis ir īpaši stipri savīti ap garenvirziena asi, tā ka tiek izveidota sava veida muskuļu vērpšanas slēdzene.
3. Spiediena attiecība starp Ribu būris (Negatīvs spiediens) un vēdera dobums (pozitīvs spiediens) atšķiras, vēdera pozitīvajam spiedienam saspiežot barības vadu no ārpuses (saspiež). Šī funkcija ir pazīstama arī kāfunkcionālais sirds sfinkteris ".
4. Blīvs vēnu pinums Tela submucosa (skat. iepriekš) veido sava veida spilvenu, kas sašaurina eju, bet tajā pašā laikā paliek mīksts, lai ēdiens varētu iziet cauri.
5. Minimāls, īslaicīgs reflukss ir normāls (fizioloģisks). Veselā barības vadā ātru pašattīrīšanos nodrošina pastāvīga peristaltika, ko Kuņģa skābe nekavējoties atgriezieties kuņģī jāpaaugstina tā, lai tas nevarētu nodarīt kaitējumu Tas izraisa arī norīšanu siekalas a Skābes neitralizācija.

Šķērsgriezums caur barības vadu

(Audums iekrāsots)

1. Tunikas gļotāda (gļotāda)
2. Tela submucosa
3. Tunica muscularis

Sāpes barības vadā

Dažādi apstākļi, kas ietekmē barības vadu, var izraisīt sāpes. Atkarībā no slimības lokalizācijas uz barības vada projektu sāpes turpinās virs vai zem apgabalā aiz krūšu kaula.

Bieži vien barības vada sāpes izraisa refluksa ezofagīts (grēmas) izraisīja. Šeit tas nonāk pie viena Kuņģa skābes izkļūšana (refluksa) barības vada apakšējā daļākur tas kairina gļotādu. Rezultāts ir dedzinoša sajūta un skābes atraugas.
Ar tā saukto Achalasia ir apakšējais sfinkteris barības vads slims un vairs nevar pareizi atvērt. Turklāt Barības vada mobilitāte ir stipri ierobežota. Rezultāts ir stipras sāpes, īpaši ēšanas laikā, padarot tās biežas Svara zudums nāk.
Arī tā saucamais Barības vada divertikulums var izraisīt sāpes barības vadā, kas ir a patoloģisks barības vada izspiedums, pārsvarā augšējā trešdaļā. Sākumā izvirzījumi izraisa svešķermeņa sajūtu un rīšanas grūtības, vēlāk - sāpes aiz krūšu kaula. Ja pārtikas atliekas savācas divertikula maisiņā, tas var izraisīt nepatīkamu elpu.
Retākos gadījumos jūs varat Audzēji (labdabīgas vai ļaundabīgas izmaiņas barības vada gļotādā) var būt barības vada sāpju cēlonis. Šī iemesla dēļ ārstam vienmēr jānoskaidro ilgstošas ​​sāpes barības vadā.

Barības vads ir iekaisis

A iekaisis barības vads var būt dažādi cēloņi. Tipisks cēlonis ir, piemēram, bieža Atteces (ko pacients ne vienmēr uztver). Barības vads ir īpaša veida Gļotāda izklāta, kas nav paredzēta ilgstošai saskarei ar skābu Kuņģa sula ir izveidots. Ja tas tomēr notiek, cilvēks attīstās iekaisums, daļēji arī ar redzamiem Bojājumi (Erozijas).

Citi barības vada iekaisuma cēloņi var būt Skābju vai svešķermeņu norīšana būt. Daži arī Medikamenti, Apstarošana kā arī a Nasogastriskā caurule var izraisīt barības vada iekaisumu.

Piesakies arī Pārmērīga alkohola lietošana un Infekcijas kā barības vada iekaisuma izraisītājs. Iespējamie patogēni ir pāri visam Sēnes un Vīrusi, šāda iekaisuma rašanās, galvenokārt vājuma dēļ Imūnsistēma pamatojoties. Nepārtraukta Barības vada iekaisums var izraisīt Čūlas,Plaisas (barības vada plīsums), Asiņošana un pat rēta rodas. Tie var sašaurināt barības vadu un tā Pārtikas šķērsošana traucēt.

Tipiski ezofagīta simptomi ir rīšanas grūtības un Sāpes, kas klasiski atpaliek no Krūškurvja ("Retrosternal") un atrodas vēdera augšdaļā. Bet arī Vemt un caureja, Asinis izkārnījumos vai saspringums kaklā var liecināt par iekaisušo barības vadu. It īpaši, ja Barības vada iekaisums refluksa slimības dēļ ir izplatīta grēmas žēlabas.

Ja simptomi norāda uz iekaisušo barības vadu, t.s. Ezofagoskopija (Barības vada atspulgs) Izpildīts. Barības vads tiek pārbaudīts ar nelielu kameru, lai noteiktu gļotādas izmaiņas un iekaisuma pazīmes. Arī var Audu paraugi jāņem.

Ja pārdomas apstiprina aizdomas par barības vada iekaisumu, terapija tiek veikta atkarībā no attiecīgā cēloņa. A Atteces slimība piemēram, pārsvarā kļūst ārstniecisks ārstēti, šeit ir pirmās izvēles līdzekļi Protonu sūkņa inhibitorikas kontrolē skābes ražošanu kuņģī samazināt. Vai infekcijas izraisītāji ir līdzīgi Vīrusi vai Sēnes barības vada iekaisuma cēloni ārstē ar zālēm, kas ir īpaši efektīvas pret to. Ja tas jau ir slēgts Ierobežojumi Ja tas ir nonācis barības vadā, var būt nepieciešams to darīt vēlreiz paplašināties ("Bougienage").

Dedzināts barības vads

Apdedzināts barības vads ir reta klīniskā aina, jo saraušanās no pārāk karstas pārtikas ir reflekss, ko jau var atrast bērniem. Tāpēc pārāk karstu kodumu vai šķidrumu parasti neliek mutē.

Tomēr, ja tas tā ir un barības vads tiek sadedzināts, skartajai personai parasti ir spēcīga dedzinoša sajūta krūšu dobumā un apgrūtināta rīšana. Sadedzinātās vietas var uzbriest un izraisīt elpas trūkumu. Tas var izraisīt arī drudzi.

Diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz pārbaudi ar lampu un spoguli, taču var palīdzēt arī endoskopija un rentgens. Ir svarīgi arī izslēgt ķīmiskos apdegumus.

Sadedzinātu barības vadu apstrādā, to notīrot. Kakls un barības vads tiek izskaloti caur cauruli. Antibiotikas un steroīdus lieto arī piesardzības nolūkos, lai novērstu iekaisumu un pietūkumu. Pēc smagiem barības vada apdegumiem pacientiem jāveic regulāras pēcpārbaudes, jo audi bieži rētas un var izraisīt rīšanas grūtības, elpas trūkumu vai barības vada vēzi.

Barības vada dedzināšana no grēmas

Ja Deg barības vads, viens arī runā grēmas. Tas apraksta tipiskos simptomus: a Apdegumskas bieži no kuņģa līdz kaklam pietiekami. Arī skābes regurgitācija var rasties.

Parasti viens novērš sfinkteris pie ieejas kuņģī, ka Kuņģa skābe iet barības vadā. Šis mehānisms nedarbojas pareizi cilvēkiem ar šīm sūdzībām. Cēloņi ir daudzi, tostarp, piemēram Aptaukošanās, savelkošs apģērbs, pārāk sulīgs vai maltīte ar augstu tauku saturu, stress vai iedzimts muskuļa traucējums. Tā kā gļotādai, kas izkliedē barības vadu, nedrīkst būt nekāda kontakta ar kuņģa skābi, tai nav aizsargmehānisma pret šo skābi.

Lai novērstu grēmas, vajadzētu Aptaukošanās samazināts, kā arī kafija, alkohols, nikotīns un karstas garšvielas izvairījās kļūt. Pats galvenais vakarā nedrīkst lietot greznas, ar augstu tauku saturu maltītes; galva pacelta gulēt.

Zem mūsu tēmas varat atrast daudz vairāk informācijas: grēmas

Barības vada iekaisums

A Barības vada iekaisums šaurākā nozīmē apraksta gļotādas iekaisumu, kas izkliedē barības vadu. Lielāko daļu laika tā ir skarta apakšējā trešdaļa. Parasti sūdzas skartie grēmas un atraugas, dažreiz pāri rīšanas grūtības un Elpas trūkums.

Ezofagitam ir vairāki cēloņi, no kuriem visbiežāk ir viens Kuņģa skābes noplūde no kuņģa. To parasti veic a sfinkteris novērš dažādus faktorus (piem. kafija, nikotīns) tomēr var pasliktināt tā darbību.

Autors Aptaukošanās vai grūtniecība būs Palielināts spiediens vēderātāpēc arī tas ir izplatīts Kuņģa skābes reflukss nāk.
Tas izraisa barības vada gļotādas saskari ar skābi. Tā kā šis kontakts parasti nenotiek, gļotāda nespēj sevi pasargāt no skābes, kas var izraisīt ezofagītu.

Jūs varat arī izlasīt par šo: Grēmas grūtniecības laikā

Pat nejaušais Kodīgu vielu norīšana vai asi priekšmeti var izraisīt ezofagītu. Bez tam jūs varat infekcijas cēloņi kā pāri visam Sēnes un Vīrusi izraisīt ezofagītu. Visbiežāk tas notiek, ja imūnsistēma, piemēram, ar AIDS vai daži medikamenti ir novājināti.

Diagnosticēta izraisa ezofagīts pārdomas, terapija viņš seko atkarībā no cēloņa.

Sašaurināts barības vads

Barības vada sašaurināšanās ietekmē galvenokārt barības vada apakšējā daļa un tā rezultātā pārtiku vairs nevar pietiekami nogādāt kuņģī. Pacienti sūdzas rīšanas grūtības (Disfāgija) un Sāpes norijot (Odinofāgija). Arī a palielināta atraugas un nepatīkama smaka no mutes var izraisīt. Barības vada sašaurināšanās ir ļoti izplatīta pēc refluksa slimība (grēmas) izraisīja. Skābās kuņģa sulas ieplūde barības vadā kairina tās gļotādu un tiek izraisīta iekaisuma un pārveidošanās reakcija, kuras laikā barības vada apakšējā daļa sabiezē un sašaurinās.

Retāk var audzējs barības vada gļotādas sašaurināšanās, tāpēc šādu sūdzību gadījumā ļaundabīgo audzēju parasti var izslēgt. Noteiktas anatomiskas attiecības, piemēram, a palielināts vairogdziedzeris vai rētas no iepriekšējās operācijas var sašaurināt barības vadu.
Ļoti Reti tas nāk ar bērniem simptomi, ko izraisa iedzimta barības vada sašaurināšanās. Biežāks cēlonis ir tā sauktais Achalasia, pie tam apakšējais sfinkteris, kas atdala barības vadu no kuņģa, ir pastāvīgi saspringts. Tas apgrūtina pārtikas transportēšanu kuņģī. Cēlonis ir nervu šūnu nāve, kas ir atbildīga par barības vada muskuļu saraušanos. Reaģējot uz relaksācijas trūkumu, ir viens hipertrofija (Muskuļu sabiezējums) sadaļā virs sfinktera muskuļa.

Ēšanas laikā sāpes barības vadā

Jāatšķir Sāpes barības vadāēšanas laikā ir sāpes. Sāpes visā barības vadā var parādīties jebkurā vietā starp augšējo kaklu un apakšējo krūšu kaulu. Vai tas nāk asas sāpes rīšanas laikā, ir Barības vada šaurība droši vien. Pārtikas mīkstums tiek turēts augšpusē un izraisa asas sāpes gļotādā un barības vadā.

Ja sāpes parādās tikai dažas minūtes pēc ēšanas, visticamāk, tās ir vienas skābes izraisītas sāpes. Tipiska ir dedzināšana aiz krūšu kaula. Labākā barības vada skābes izraisītas dedzināšanas terapija ir diētas un dažu dzīvesveida paradumu maiņa. Neievērojot kaitinošo dedzinošo sajūtu, var rasties nopietnas ilgtermiņa komplikācijas.

Sāpes barības vadā pēc vemšanas

Pēc vemšanas daudziem cilvēkiem ir vemšana Barības vada sāpes ieslēgts. Tas ir saistīts arī ar Kuņģa skābekas uzbrūk barības vada gļotādas šūnām. Vemjot, spēcīgs kuņģa muskuļu saraušanās rezultātā tiek izvadīts viss kuņģa saturs. Kuņģa saturs sastāv no chyme, kas kuņģī ir sajaukts ar kuņģa skābi. Vemšanas rezultātā kuņģa skābe tiek sadalīta pa visu barības vada gļotādu un var izraisīt dedzinošas sāpes vadīt līdzīgs grēmas.

Viena vemšana nerada nekādus ilgtermiņa riskus un parasti nebojā barības vadu. Tomēr ieteicams ievērot piesardzību ar biežu vemšanu, piemēram, bulīmijas vai alkohola pārmērīgas lietošanas kontekstā. Pat regulāra vemšana reizi divās nedēļās var būt kaitīga. Atšķirībā no grēmas, ievērojami lielāks daudzums kuņģa skābes tiek transportēts no kuņģa. Barības vada gļotādas šūnas nespēj cīnīties ar kuņģa skābi, un tas nāk Gļotādas iekaisums un ilgtermiņā Šūnu transformācija. Tas jau ir neatgriezenisks kaitējums. Tēja vai viegla pārtika tūlīt pēc vemšanas var palīdzēt mazināt sāpes un noņemt sālsskābi no barības vada.