Spermatiskā neiralģija

Kas ir spermatiskā neiralģija?

Neiralģija apraksta uzbrukumam līdzīgas, šaušanas sāpes viena nerva rajonā. Šajā gadījumā termins “spermaticus” attiecas uz vīriešu spermatisko vadu, ko eksperti sauc par “Fasciculus spermaticus”. Caur šo spermatozoīdu vadu iziet nervs - dzimumorgānu nervs.
Tas ir atbildīgs par ādas sajūtām cirkšņa reģionā, kā arī uz sēklinieku.

Šī nerva bojājums vai kairinājums ir atbildīgs par spermatiskās neiralģijas simptomiem, tāpēc pareizāks termins patiesībā būtu “genitofemoral neiralgia”. Saskaņā ar iepriekšējiem apsvērumiem termins spermatiskā neiralģija apraksta uzbrukumam līdzīgas sāpes cirkšņā un sēkliniekos.

Sievietes nav imūnas arī pret spermatisko neiralģiju, jo, lai arī viņām nav spermatozoidālo vadu, tām tomēr ir ģenitofemorāls nervs. Viņiem rodas sāpes cirkšņā un labiajā majora.

Uzziniet vairāk par: neiralģija

cēloņi

Principā jebkura veida genitofemorālā nerva bojājums var izraisīt spermatisko neiralģiju.
Attiecīgi retos gadījumos iekaisīgas nervu slimības, piemēram, Guillain-Barré sindroms, var izpausties spermatiskās neiralģijas formā.

Tomēr biežāk nervus uzbrūk audzēji vai abscesi (iekapsulētas strutas kolekcijas). Turklāt nervs var tikt ievainots arī ķirurģiski cirkšņa trūces laikā. Šajā gadījumā runā par jatrogēnu (ārsta izraisītu) spermatisko neiralģiju.
Tomēr bieži vien nav iespējams noteikt skaidru slimības cēloni, kas apgrūtina terapiju.

Uzziniet vairāk par: Audzēju slimības

diagnoze

Spermatiskās neiralģijas diagnozi ārsts veic, pamatojoties uz pacienta aprakstiem. Pašlaik nav īpašas metodes genitofemorālā nerva izmeklēšanai, taču parasti tas nav nepieciešams skaidru slimības simptomu dēļ.
Neskatoties uz to, spermatiskās neiralģijas diagnozei būtu jāietver instrumentālie izmeklējumi, kuru galvenais mērķis ir atklāt abscesi vai audzēju kā iespējamo cēloni.
Vispirms tam ir piemēroti ultraskaņas izmeklēšana un, ja nepieciešams, tādas attēlveidošanas metodes kā datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRT).

Detalizētu informāciju par šo tēmu varat atrast vietnē: Sēklinieku ultraskaņa

Vienlaicīgi simptomi

Spermatiskā neiralģija parasti izpaužas kā lēkmes līdzīgas, izšaujot sāpes cirkšņos un sēkliniekos vai, retāk skartās sievietes, cirkšņos un lielajās labiajās. Turklāt vīriešiem ar spermatisko neiralģiju tā sauktais kremastera reflekss bieži ir novājināts vai vispār nav.

To var pārbaudīt, viegli noslaukot ādu augšstilba iekšpusē: Veseliem cilvēkiem tas noved pie tā, ka kremļa muskuļi (tātad arī refleksa nosaukums) paceļ sēklinieku tajā pašā pusē vēdera virzienā, ko var interpretēt kā aizsardzības līdzekli.
Pacientiem ar spermatisko neiralģiju nav vai ir tikai ļoti vāja reakcija. Tā kā nespeciālistam ir grūti novērtēt reakcijas apmēru, tas jāatstāj medicīnas speciālista novērtējumam.

Lasiet vairāk par tēmu: Kremastera reflekss

ārstēšana

Ja spermatiskās neiralģijas pamatā ir skaidri nosakāms cēlonis (piemēram, audzējs vai abscess), terapijas uzmanības centrā ir tās noņemšana. Vairumā gadījumu audzējs tiek ķirurģiski noņemts, savukārt lielāko daļu abscesu var iztukšot uz āru, izmantojot mērķtiecīgu punkciju (pīrsingu).
Ja tas nenozīmē pilnīgu simptomu atbrīvošanos vai ja šāds cēlonis pat nav atklāts, var mēģināt panākt uzlabojumu, regulāri injicējot vietējos anestēzijas līdzekļus (vietējās narkotiskās vielas).
Kā alternatīvu var izmantot karbamazepīnu vai baklofēnu, kas ir pierādīti līdzekļi dažādu iemeslu nervu sāpju ārstēšanai.

Vairāk par tēmu var uzzināt šeit: Karbamazepīns

Ilgums

Spermatiskās neiralģijas ilgums dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs. Skaidri definētu iemeslu (piemēram, audzēja vai abscesa) gadījumā to novēršana bieži var izraisīt tūlītēju uzlabošanos un agrīnu simptomu atbrīvošanos.

Ja tomēr cēloni nevar noteikt, parasti vispirms tiek sākta vietēja anestēzijas terapija. Vietējie anestēzijas līdzekļi ticami noņem sāpes tūlīt pēc injekcijas, bet bieži tie parādās, kad zāļu iedarbība mazinās.

Ja tas tā ir, var izmantot arī baklofēnu vai karbamazepīnu, lai gan optimālo devu bieži atrod tikai pēc pāris pielāgojumiem. Šādā veidā dažreiz var paiet dažas nedēļas līdz vairāki mēneši, pirms ārsts un pacients var kontrolēt spermatisko neiralģiju un labākajā gadījumā to pat pilnībā aizmirst.

prognoze

Spermatiskās neiralģijas prognoze ir ļoti atkarīga no tā, vai ir atrasts cēlonis nervu bojājumiem genitofemorālajā nervā.

Ja tas ir abscess, to parasti var relatīvi viegli atbrīvot ar adatas punkciju, un simptomi parasti izzūd nekavējoties un neatgriezeniski.
Ja audzējs ir spermatiskās neiralģijas pamats, tad tā noņemšana parasti efektīvi mazina sāpju simptomus. Bet ilgtermiņa vispārējā prognoze, protams, ir ļoti atkarīga no audzēja stadijas un jautājuma par to, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs un vai tas jau ir metastāzējis (izplatās čūlas).

Ja, no otras puses, nav nosakāms skaidrs spermatiskās neiralģijas cēlonis, prognozes formulēšana ir vēl grūtāka: daži slimnieki gadiem ilgi izmēģina dažādas ārstēšanas metodes un medikamentus, vairāk vai mazāk neveiksmīgi, citi pēc pirmajām vietējās anestēzijas injekcijām pastāvīgi paliek bez simptomiem.