Balss vads

Sinonīmi

Vokālā saite, Vokālā saite (Daudzskaitlis)

anatomija

Tāpat kā citas ķermeņa saites, balss saites ir izgatavotas no elastīgiem saistaudiem.

Katram veselīgam cilvēkam ir divas balss saites. Tās ir daļa no balss krokām, kas atrodas balsenē - kā balss veidojošā aparāta vibrācijas struktūras (glottis) - atrodas.

Balss saites atrodas pie balss muskuļa (Vocalis muskulis) un tos pārklāj gļotāda. Šīs trīs vienības - muskuļi, saites un gļotāda - kopā veido balss krokas.

Balss krokas un līdz ar to arī balss saites ir savienotas ar muguru ar divām regulējošām skrimšļiem (Cartilagines arytaenoideae) un virzienā uz krūtīm ar vairogdziedzera skrimšļiem (Cartilago thyroidea) savienots un tādējādi izstiepts.

Plaisu starp balss krokām sauc par glottis (Rima glottidis) un veido vienīgo gaisa eju starp plaušām un mutes dobumu vai deguna dobumu.

Elpojot mierīgi, glottis ir atvērts tikai starp skrimšļiem. Abu balss kroku gļotādas saskaras un ir cieši noslēgtas. Kontroles skrimšļa stāvoklis - pastiprinātas elpošanas laikā - rada plašu glottis trīsstūrveida atvērumu (atvērta priekšējā un aizmugurējā daļa).

Tagad balss krokas ir atvērtas visā garumā un ļauj iziet lielākam gaisa daudzumam.

Caur balss muskuli (Vocalis muskulis) un ārējo balsenes muskuli (Cricothyroid muskuļi) mēs varam balss kroku spriegums, garums un biezums izmaiņas, līdz ar to glottis sasniedz dažādus atvēršanās stāvokļus. Atkarībā no iestatījuma tas nodrošina dažādi piķi un apjomi mūsu balss (izņemot čukstus).

Pēc ieelpošanas balss krokas ir aizvērtas, līdz tās iziet cauri Izelpotais gaiss tiek nospiesti un vibrēti. Balss saites atveras un aizveras, kad mēs izņemam gaisu no plaušas nospiediet caur glottis (Fonācija), vairāk nekā 1000 reizes sekundē.

Pie klepot glottis atveras gandrīz eksplozīvi, kas cita starpā izraisa riešanas skaņa rodas.

Balss saites traucējumi

Starp gļotādu un balss saitēm ir atstarpe (Reinke istaba), kas ļauj pārvietoties starp gļotādu un saišu aparātu. Ja Reinke telpā ir šķidruma uzkrāšanās, to sauc par Reinke tūsku (sk. Zemāk balss saišu pietūkumu)

Svešķermenis balsenē izraisa vēlmi klepus, lai to varētu transportēt uz muti.Ja tas nav iespējams patstāvīgi, pēc iespējas ātrāk jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru. Ārzemju ķermenis jānoņem ārstam uzraudzībā, lai varētu izslēgt asiņošanu vai svešķermeņa paliekas un tādējādi izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Balss krokas kļūst nervozas Atkārtots balsenes nervs ar nosacījumu. Ja šis nervs ir ievainots (Atkārtota paralīze) tas var izraisīt posticus paralīzi (Crycoarytenoides aizmugurējais muskulis), ko nepareizi dēvē arī par "balss saites paralīzi".

Posticus ir vienīgais balsenes muskulis, kas atver glottis. Vienpusējs muskuļa vai nerva ievainojums nozīmē, ka balss kroku vairs nevar pienācīgi kontrolēt. Sākotnēji tas izpaužas kā balss vai aizsmakuma maiņa.

Ļoti reti sastopama divpusēja recidīva paralīze var izraisīt elpošanas grūtības, jo glottis vairs nevar tikt pietiekami atvērts, lai nodrošinātu gaisa pāreju.

Arī ir Balss vadu paralīze pārkāpjot Augšējais / apakšējais balsenes nervs iespējams. Šeit var balss krokas vairs nav pienācīgi saspringts kļūt. Šajā gadījumā rodas nav elpošanas grūtībubet pārsvarā aizsmakums.

Pie a Intubācija (piemēram, ventilācija vispārēja anestēzija) ventilācijas caurule tiek izvadīta gar balss saitēm caur dobumiem. Tas var novest pie a Balss kroku oderes kairinājums ar aizsmakumu līdz intubācijas granulomai.

Galvenokārt vīrusu iekaisums balss krokās (Akūts laringīts) noved pie pat apsārtums abas balss krokas, turpretī vienpusējs apsārtums, visticamāk, ir saistīts ar specifisku iekaisumu, piemēram, a karcinoma iesaka.

Īpaši ar maziem bērniem tas var būt a. Kontekstā akūts laringīts tūska subglottiskajā telpā, kur balss krokas ir tikai nedaudz apsārtušas (Subglotiskais laringīts, Krupa sindroms).

Ar toksīniem, piemēram, nikotīnu un alkohols tas var ietekmēt balss krokas un balsenes oderi Laringīta hronika nāc.

Starp citu, balss saites polipus var izraisīt: Balss pārmērīga lietošana Izraisīt aizsmakumu. Tie ir jānošķir Balss vadu mezgliņi (Kliedziena mezgliņi, dziedātāja mezgliņi). Katrs aizsmakums ilgāk par 3-4 nedēļām saglabājas, ENT ārstam jāprecizē, lai izslēgtu tādas ļaundabīgas izmaiņas kā balss saites vēzis.

Balss vadu iekaisums

Balss saišu iekaisumam var būt vairāki cēloņi. Izšķir iekaisumu, ko izraisa vīrusi, un iekaisumu, ko izraisa atkārtots kairinājums vai nepareiza lietošana (nepareiza dziedāšanas vai kliedziena tehnika).

Balss saites iekaisumam ir daudz simptomu. Balss vadu iekaisums bieži noved pie aizsmakuma vai apsēstības ar rīkles attīrīšanu. Arī runāšana dažkārt var izraisīt sāpes un diskomfortu. Balss vadu iekaisumu parasti ārstē kā saaukstēšanos, piemēram, ar inhalācijām, sīpolu sulu, salviju un lakatu valkāšanu. Antibiotiku terapija jāapsver tikai baktēriju invāzijas gadījumā. Profilaksei noder elpošanas un balss vingrinājumi. Balss iesildīšana pirms dziedāšanas ir arī efektīva profilakse.

Lasiet vairāk par tēmu: Balss saišu iekaisums

Balss vadu kairinājums

Balss saišu kairinājumam var būt dažādi cēloņi. Parasti izšķir akūtu kairinājumu un hronisku kairinājumu. Pirmie var rasties, piemēram, infekcijas vai inhalācijas traumas dēļ (elpošana karstā gaisā ugunī). Hronisks kairinājums, visticamāk, rodas uz vietas, atkārtoti saskaroties ar piesārņotājiem, piemēram, ķīmiskām vielām vai nikotīnu.

Bieži balss saišu kairinājums izraisa svešķermeņa sajūtu un apsēstību rīkles attīrīšanai. Var rasties arī aizsmakums. Hronisks balss saišu kairinājums var izraisīt iekaisumu vai balss saites leikoplakiju. Pēdējais ir sākotnējais vēža posms. Izvēlētā terapija ir izvairīties no saskares ar piesārņotāju vai apkarot kairinājuma cēloni.

Balss saites plīsums

Balss saites plīsumi bieži rodas no iepriekšējiem balss saišu bojājumiem un akūta stresa. Ja balss saites tiek intensīvi sasprindzinātas un iepriekš nesasildītas, var rasties nelielas plaisas vai pat pilnīgas plīsumi. Intensīvi kliedzieni (tā sauktie "kliedzieni") vai nepareiza dziedāšanas tehnika rada stresu balss saitēm. Lai novērstu plaisas, ieteicams pirms dziedāšanas iesildīt balsi un regulāri dziedāt pauzes. Mācīšanās pareizi dziedāt var pasargāt arī no bojājumiem. Smēķēšana bojā arī balss saišu struktūru. Ja balss saites ir saplēstas, rodas sāpes, aizsmakums un balss izmaiņas. Atkarībā no traumas pakāpes balss saišu plīsums var izraisīt klusumu. Ir iespējams ķirurģiski sašūt balss saites kopā, lai neitralizētu pilnīgu klusumu.

aizsmakums

Aizsmakums ir balss izmaiņas vai traucējumi. Lielāko daļu laika balss izklausās raupja vai bieza. Aizsmakums ir saistīts ar balss saišu mobilitātes trūkumu. Tas izjauc gaisa radīto balss virvju vibrāciju un līdz ar to arī balss veidošanos. Aizsmakumam var būt daudz iemeslu. Biežas izraisītāji ir iekaisums un alerģijas, kas ietekmē balss saites un jaunveidojumus (audzēji, cistas utt.) Balsenes rajonā. Aizsmakums var rasties arī balss saites paralīzes dēļ vai pēc traumas. Dažādas ķīmiskas vielas, kā arī smēķēšana ilgtermiņā var sabojāt balss saites un tādējādi izraisīt aizsmakumu.

Jūs varētu interesēt arī šī tēma: Zāles aizsmakumam

Balss saišu pietūkums

Balss saišu pietūkumu, ko izraisa audu šķidruma uzkrāšanās, sauc arī par Reinkes tūsku. Audu šķidrums sakrājas telpā starp balss krokām (Reinkes telpa). Tas bieži rodas kā daļa no nepareizas slodzes uz balsi. Smēķēšana un putekļu iedarbība var arī to izraisīt. Cietušie bieži sūdzas par aizsmakumu, klepu un, smagos gadījumos, par elpas trūkumu. Papildus fiziskai pārbaudei (īpaši limfmezgliem) diagnozes apstiprināšanai var veikt laringoskopiju. Audu paraugu var ņemt arī kā daļu no laringoskopijas. Terapija galvenokārt sastāv no cēloņa atrašanas un apkarošanas (atturēšanās no smēķēšanas, balss glābšana utt.). Logopēdija var arī izlabot nepareizu balss slodzi. Ja pietūkums ir pastāvīgs, var apsvērt skarto audu ķirurģisku noņemšanu.

Lasiet vairāk par tēmu: Pietūkušas balss saites

Balss saites polipi

Balss saites polipi ir labdabīgi balss kroku audzēji. Šis labdabīgais audzējs sēž uz balss krokām, un to var redzēt, piemēram, izmantojot laringoskopiju. Visbiežāk tas ir gļotādas izplatīšanās, reaģējot uz iekaisumu. Balss saites polipi var likt justies kā svešķermenim un dažos gadījumos arī izraisīt aizsmakumu. Tas var izraisīt arī rīkles attīrīšanu. Izvēles ārstēšana ir polipa noņemšana kā daļa no laringoskopijas. Pēc izņemšanas paraugs jānosūta patoloģijas nodaļai, lai izslēgtu turpmākas diferenciāldiagnozes.

Lasiet vairāk par tēmu: Vokālā locījuma polips

Balss saites leikoplakija

Balss saites leikoplakija ir vārds, kas tiek piešķirts balss saišu gļotādas pastiprinātai keratinizācijai. Kornifikācijas palielināšanās notiek kā reakcija uz hronisku balss saišu kairinājumu, piemēram, smēķējot cigaretes vai pīpes. Pārmērīgs alkohola patēriņš vai atkārtots iekaisums var arī veicināt balss saites leikoplakijas attīstību. Tomēr lielāko daļu laika leikoplakija paliek nepamanīta, jo tie ļoti reti izraisa simptomus. Tomēr, ja tie palielinās, tas var izraisīt aizsmakumu vai rīšanas grūtības. Tomēr balss saites leikoplakija var potenciāli deģenerēties un tādējādi izraisīt balss saites vēzi. Šī iemesla dēļ tie ir jānovērš un jāapkaro cēlonis (piemēram, smēķēšana).

Balss vadu vēzis

Balss saišu vēzis vai karcinoma galvenokārt skar vecāka gadagājuma cilvēkus un ir īpaša balsenes vēža forma. Balss saišu karcinomas bieži rodas hronisku balss saišu kairinājumu dēļ no toksiskām vielām, piemēram, nikotīna, cementa putekļiem, azbesta vai sērskābes tvaikiem. Hroniskās skābes reflukss vai apstarošana ir arī balss saites vēža riska faktori. Cietušie bieži sūdzas par aizsmakumu, elpas trūkumu vai sausu klepu.

Uzziniet vairāk par tēmu: balss saites vēzis - kas jums par to jāzina

Ar laringoskopijas palīdzību ir iespējams apskatīt balss saites un ņemt aizdomīgu daļu paraugus. Ir svarīgi, lai paraugs tiktu pārbaudīts patoloģijas nodaļā, jo terapija ir ļoti atkarīga no audzēja veida un lieluma. Agrīnā stadijā var būt noderīga balss saišu noņemšana vai staru terapija, progresējošu audzēju gadījumā bieži jānoņem visa balsene. Agrīno simptomu un zemā izplatīšanās ātruma dēļ balss saites vēža prognoze ir laba.

Balss saites pārbaude

Ja ārsts, kurš veic izmeklēšanu, skatās mutē bez aprīkojuma, viņš var skatīties tikai uz mēles aizmuguri un novērtēt rīkles augšdaļu. Lai gūtu labāku ieskatu zemāk esošajā smēķēšanas telpā un balsenē, ārstam jābūt balsenes spogulim (Laringoskops) izmantošana. Šim balsenes spogulim parasti ir gaismas avots, lai kaut ko vispār varētu redzēt. Turklāt jūs varat saņemt zibspuldzes ierīci (Strobe) izmantot. Tas ļauj labāk novērtēt balss kroku vibrācijas skaņas veidošanās laikā, un iespējamo paralīzi ir vieglāk noteikt.

Pārbaude var izraisīt pacienta gega refleksu, tāpēc pacientam par to jāinformē ārsts, ja gag reflekss ir smags.