Balss saites paralīze

definīcija

Termins balss vadu parēze apraksta to muskuļu paralīzi, kuri balss saites virza balsenē. Rezultātā balss krokas, kas izveidotas pāros, ir ierobežotas kustībās, tāpēc runāšana un, iespējams, elpošana ir apgrūtināta. Balsenē ir vairāki mazi muskuļi, kas palīdz kustēties un sasprindzināt balss saites. Ja ir bojāti nervi, kas kontrolē šos muskuļus, rodas balss saites parēze. Tas var notikt vienpusēji un divpusēji, divpusējā balss saites parēze ir ārkārtas situācija elpceļu aizsprostojuma dēļ.

cēloņi

Balss vadu parēzes cēloņi var būt ļoti dažādi. Viņiem visiem ir kopīgs rezultāts nervu padeve tiek traucēti iesaistītie muskuļi. Palaist kā visbiežāk sastopamos cēloņus tiešs nervu bojājums līdz balss saites parenēzei. Skartā nerva ir Atkārtots balsenes nervs (īss: atkārtots nervs), kas atrodas abās pusēs un kontrolē gandrīz visus balsenes muskuļus vienā pusē. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā uz vairogdziedzeris vai Miega artērija šis nervs var tikt ievainots ciešo anatomisko attiecību dēļ, kā rezultātā rodas tā sauktais Atkārtota paralīze rezultāti. Tāpēc pirms šādām operācijām vienmēr tiek norādīts uz šo sarežģījumu.
Citas operācijas uz kakla, piemēram, audzēju slimību ārstēšanai balsenē vai kakla daļā barības vads var sabojāt nervu. Arī pats audzējs var izraisīt balss saites parēzi. Vēl viens balss vadu paralīzes cēlonis ir viens Asinsvadu izspiešanās, Aneirisma sauca. Uz miega artērijas vai aorta kas atrodas, tie var kairināt atkārtošanos.Turklāt balss saites parēzes iespējamie cēloņi ir jebkādi ievainojumi vai traumas kakla rajonā. Turklāt kā daļu no a Insults Var tikt ietekmēti smadzeņu apvidi, kas kontrolē balseni. Retos gadījumos iekaisuma un vīrusu slimības ir novērotas kā balss saites parēzes cēloņi

Simptomi

Vokālā trieka izraisa vairākus tipiskus simptomus. Pareizai valodas veidošanai, kāda tā ir pilnīga vokālo kroku slēgšana nepieciešams, kas nav iespējams ar balss saites parēzi. Vadošais simptoms ir aizsmakums, kas notiek vienpusējā balss saites paralīzē, kas ir biežāk nekā divpusēja. Balss kroku viena puse darbojas normāli, bet otra ir paralizēta un nav atbilstoši rezonējusi ar balss veidošanos. Tas izraisa aizsmakumu, kas var būt gan viegls, gan ļoti izteikts.

Iekš divpusēja balss saites parēze runāt faktiski nav iespējams. Lielāka problēma tomēr ir tā, ka elpceļus var stipri sašaurināt vai pat aizsprostot no paralīzes abās pusēs, kas ir pārāk masīva Elpas trūkums var vadīt.

Diagnoze

Balss vadu parēzes diagnozei bieži pietiek ar detalizētu pacienta nopratināšanu. Īpaši interesē Iepriekšējās operācijas uz kakla un daži no viņiem ļoti izteikta aizsmakums. Tad ENT ārsts var veikt a Laringoskopija kuras laikā var novērtēt balss kroku kustību un stāvokli. Uz Rīkles vēža izslēgšana Var būt noderīga datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Parādnieka pozīcija

Termins no balss saites parēzes diagnozes, ko bieži izmanto, ir tā sauktais Parādnieka pozīcija. Ar terminu “paramediķa pozīcija” apraksta balss auklu stāvokli balss saites parēzes kontekstā, kurā balss auklu aizvēršana nav pilnībā iespējama un viena puse nāk nedaudz gulēt blakus (para) vidum (mediānai). Tas skaidri norāda uz: Bojājums atkārtotajam balsenes nervam. Paramedicista stāvokli var redzēt laringoskopijas laikā, un tas ir svarīgi balss saites parēzes diferenciāldiagnozē, jo citas balss kroku pozīcijas, piemēram, starpposma (centrālā) vai sānu (sānu) pozīcija, norāda uz citiem traucējumiem.

kreisās vokālās saites parēze

Balss auklas parēze var notikt abās pusēs vai vienā pusē. Tas notiek kreisajā pusē, kad a ķirurģiska iejaukšanās tika veikts uz kreisā kakla vai a audzējs iefiltrējies kreisajā atkārtotajā nervā. Kreisās balss saites parēzes īpaša iezīme ir tā, ka kreisajā pusē esošajam nervam ir nedaudz atšķirīgs kurss nekā labajā pusē. Viņš velkas šeit dziļāk zem aortas arkastā, lai šajā pusē būtu arī aortas arkas izliekumi vai asaras, piemēram, a Aortas aneirisma var izraisīt kreisās vokālās saites parēzi. Tāpat procesi plaušu ietekmēt nervu kreisajā pusē.

labās puses balss saites parēze

Labajā pusē pagarina gaitu N. laryngeus atkārtojas nekas līdz galam ribu būrī, tāpēc nervu ietekmēšanas iespējas ir nedaudz mazākas nekā kreisajā pusē. aorta un plaušas nav saskarē ar nervu labajā pusē. Protams, visi procesi, iejaukšanās un ievainojumi uz kakla var ietekmēt nervus. Ja ir vienpusēja balss saites parēze, simptomus var novērot lielākoties neatkarīgi no tā, vai bojājums atrodas kreisajā vai labajā pusē.

terapija

Ja ir balss saites parēze, terapija sākotnēji ir atkarīga no cēloņa. Mērķis vienmēr ir, cik vien iespējams, tuvināt vokālās krokas. Piemēram, atkārtota nerva saspiešana ar a Audzējs vai aneirisma balss saites parēzes cēlonis, terapija sastāv no Šo ierobežojošo procesu atcelšana. Bieži vien balss saites paralīze laika gaitā atjaunojas.
Ja nervs tika ievainots intervences laikā vai ja ir neatgriezeniska paralīze, jāuzsāk turpmāki terapijas pasākumi. Šajā spēlē liela loma Runas terapija, ko lieto gandrīz katrs pacients ar balss vadu parēzi. Valoda šeit tiek uzlabota ar īpašiem vingrinājumiem. Ja arī tas nav veiksmīgs, a invazīvā terapija būt noderīgam. Zem skartās balss krokas puses var ievadīt īpašas vielas, lai to tuvinātu centram. Ir arī operatīvas metodes, kurās ar zīmoga palīdzību (Thireoplasty saskaņā ar Isshiki) viena puse tiek virzīta tālāk virzienā uz vidu vai ar šuvēm (Arytenoid adduction) tiek vilkts tajā virzienā. Šīs metodes ir vienpusēja balss saites parēze ir jēga.
Retai balss kroku paralīzei ārkārtas gadījumā var būt nepieciešama viena Trahejas griezumsLai izvairītos no nosmakšanas, a Balss kroku paplašināšanās kļūt nepieciešami.

Runas terapija

Vairumā balss saites parēzes gadījumu runas terapija ir svarīgs ārstēšanas pīlārs. Ar īpašu vingrinājumu palīdzību, logopēda profesionālā vadībā, pacients var apmācīt savas balss krokas tādā mērā, ka ir iespējams skaidrs balss uzlabojums līdz pilnīgai atveseļošanai. Balss vadu parēzes runas terapija ir īpaši daudzsološa, ja nervs nav pilnībā nogriezts. Runas terapijas mērķi ir stimulēt balsenes muskuļus un novērst to izšķērdēšanu, kā arī trenēt balss kroku veselo pusi ārpus normālā līmeņa tā, lai tā stātos pāri vidum uz paralizēto pusi. Normālu runu var radīt, aizverot glottis

Ilgums

Ir grūti sniegt vispārīgu norādi par balss saites parēzes ilgumu, jo tas ir atkarīgs no galvenais cēlonis, Bojājuma apmērs un Veids ārstēšana atkarīgs. Balss vadu parēze, ko ārstē ar logopēdiju, ir ievērojami jāuzlabo pusotra gada laikā. Ja iemesls bija noņemtā sašaurināšanās, tas var ilgt tikai dažus mēnešus, ja nervs nav atdalīts. Dažos gadījumos tomēr noteikts dzīves laiks Runas aizsmakums un ierobežojums pastāvēt.