Izkārnījumu nesaturēšana

Sinonīmi

Zarnu nesaturēšana, anālā nesaturēšana

ievads

Saskaņā ar terminu nesaturēšana (Izkārnījumu nesaturēšana) saprot slimību, kas saistīta ar Nespēja apturēt gan zarnu kustības, gan zarnu kustības pēc vēlēšanās, iet roku rokā.

Izkārnījumu nesaturēšana var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus. Tomēr parasti gados vecāki cilvēki tiek ietekmēti daudz biežāk.

Pacienti, kas cieš no šīs nesaturēšanas formas, to piedzīvo milzīgas sociālās un psiholoģiskās ciešanas.

Līdz šim tika uzskatīts, ka fekālo nesaturēšana ir diezgan reta slimība, kas galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus, bet tagad pat tiek pieņemts, ka vismaz 1-3 procenti populācija (Vācijā apmēram 800 000 cilvēku) cieš no fekāliju nesaturēšanas dažādās smaguma pakāpēs.

Tas ir starp attiecīgajiem cilvēkiem Dzimumu attiecība ap 1: 1.
Tā kā vīriešu vidū diezgan vieglas formas (Izkārnījumu tauki) un smagas fekāliju nesaturēšanas formas ir sastopamas sievietēm.

cēloņi

Izkārnījumu nesaturēšanas attīstībai ir vairāki dažādi cēloņi. Vairumā gadījumu šāda veida nesaturēšanu izraisa nevis viens, bet gan vairāku faktoru apvienojums.

Zarnu kustības uzsākšanu organismā koordinē dažādi mehānismi, kuru acs ir līdzīgs pārnesumiem.
Ja neizdodas tikai viens no pamata faktoriem, to parasti var kompensēt ar ķermeņa kompensācijas stratēģijām.

Šī iemesla dēļ, lai izraisītu fekālo nesaturēšanu, ir jābūt vairākiem pārkāpumiem, kurus vairs nevar kompensēt pilnībā.

Biežākie šāda veida nesaturēšanas cēloņi ir dažādi impulsu apstrādes traucējumi.

Tas nozīmē, ka mijiedarbība starp kontinenta aparātu un kontroli (vai apstrāde) līmenī Smadzenes vairs nedarbojas pareizi.

Cēloņsakarības, cita starpā, var izraisīt: insults, Alcheimera slimība, multiplā skleroze vai Smadzeņu audzēji atšķirīga lokalizācija.
Turklāt svins Pārtraukumi impulsu pārraidē daudzos gadījumos fekālo nesaturēšanas attīstību. Tāpēc informācija par zarnu aizkavēšanu un / vai iztukšošanu zarnās neatrodas no smadzenēm uz kontinenta aparātu.

Cēloņsakarības problēma nav smadzenēs, bet gan smadzeņu līmenī Atpakaļzīmes. Šo problēmu var iedarbināt Paralgija (četrgalvība), ts Spina bifida sindroms un multiplā skleroze būt.

Maņu orgānu darbības traucējumi Taisnās zarnas un vai Taisnās zarnas var provocēt fekālo nesaturēšanas attīstību.
Pamatcēloņi ietver: hemoroīdi, Stiprums Caureja, a Taisnās zarnas prolapss un hronisks iekaisums resnās zarnas.

Muskuļu līmenī var panākt regulāru izkārnījumu noņemšanu Audzēji, Fistulas, Aizsprostu plaisas, Abscesi un iedzimtas kroplības kavēt.

Turklāt samazinājums Iegurņa grīda un zarnu pārmērīga stiepšana Aizcietējumi izraisīt fekāliju nesaturēšanu.

Papildus šiem fiziskajiem cēloņiem, dažādi medikamenti, piemēram ,. Psihotropās zāles vai lielas devas caurejas līdzekļi (piemēram, parafīni) izraisa fekālo nesaturēšanu.

Turklāt izkārnījumu aiztures spēju pārkāpumi ir īpaši raksturīgi pacientiem ar izteikta psihoze novērot.

Klasifikācija un smaguma pakāpe

Izkārnījumu nesaturēšanas smaguma pakāpes klasificēšanai pastāv dažādas sistēmas. Ikdienas klīniskajā praksē galvenokārt notiek fekālo nesaturēšanas klasifikācija pēc parkiem Pieteikums.
Šī sistēma sadala fekālo nesaturēšanu trīs kategorijās:

1. pakāpe: Tā ir vieglākā forma
Zarnu vēju nevar aizturēt un nekontrolēti iziet.

2. pakāpe: Tā ir vidēji smaga forma
Plānas izkārnījumus nevar aizturēt un nekontrolēti nokrist.

3. pakāpe: Tā ir vissmagākā forma
Pat izveidoto krēslu nevar noturēt.

diagnoze

Pirmais un vissvarīgākais fekāliju nesaturēšanas diagnozes solis ir a detalizēta ārsta un pacienta diskusija (anamnēze).

Šīs intervijas laikā pacientam jāziņo par saviem individuālajiem simptomiem.
Turklāt speciālists jautā par tādiem svarīgiem faktoriem kā anamnēze anamnēzes laikā Izkārnījumu frekvence, Krēsla faktūra un Apzināti defekācijas apstākļi.
Ārsta un pacienta sarunā jāapspriež arī medikamentu lietošana, iespējamās iepriekšējās slimības un / vai esošās alerģijas.

Tad Anālā reģiona pārbaude.
Apmeklējošais ārsts tam pievērš uzmanību kairinājumi, Izmaiņas ādā ap anālo atveri, Plaisas, rēta, hemoroīdi un Fistulas.

Tad ts taisnās zarnas digitālā pārbaude veikta kreisajā pusē. Šīs pārbaudes laikā ārsts novērtē gan anatomiju, gan funkcijas ārējais sfinkteris. Šajā diagnozes brīdī jau var pierādīt samazinātas slēgšanas iespējas.

Turklāt manometriskie izmeklējumi, piemēram, ts Izvelkama nanometrija vai viens Uzpildes spiediena vērtību mērīšana jāveic.

Daudzos gadījumos ieteicams arī veikt Prokto- un Rektoskopija.

Ja atklājumi ir neskaidri, jāpaplašina diagnostikas pasākumu joma.
Iespīlēšanas spējas mērīšana un Turēšanas periods ārējais sfinkteris ir vēl viens veids, kā diagnosticēt fekālo nesaturēšanu.

Turklāt tā sauktais Elektromiogrāfija muskuļi kā veids, kā norobežot nervu bojājumus, kas ir nesaturēšanas cēlonis.

Traumas, ārējā sfinktera vai iegurņa muskuļa bojājumus var izraisīt a Ultraskaņas pārbaude tikt izslēgtam.
Atvieglojot Rentgenstari taisnās zarnas reti tiek veikta.
Tā sauktais Resnās zarnas kontrasta klizma (Resnās zarnas kontrasta pārbaude) fekālo nesaturēšanas diagnoze.

Visi izmeklējumi, lai diagnosticētu fekālo nesaturēšanu, parasti ir pilnīgi nesāpīgi. Tomēr lielākajai daļai pacientu izmeklēšanas metodes šķiet neērtas vai mulsinošas.

terapija

Izvēloties piemērotu ārstēšanu pacientam ar fekālo nesaturēšanu, faktiskais sprūda izšķiroša loma.
Pēc plašas diagnozes un pamata slimības noteikšanas kopā ar attiecīgo pacientu var sastādīt ārstēšanas plānu.

Gadījumā, ja iekaisuma izmaiņas zarnās un / vai taisnās zarnas, vairumā gadījumu tiek uzsākta zāļu terapija.

Audzējus var noņemt operācijas laikā.
Ja fekālo nesaturēšanas cēlonis ir gļotādu vai zarnu sienas rajonā, šajos gadījumos var veikt arī ķirurģisku noņemšanu, un problēmu var novērst šādā veidā.

Tā sauktais "Sakrālā nerva stimulācija“Pārstāv pilnīgi jaunu ārstēšanas metodi pacientiem, kuri cieš no fekālo nesaturēšanas.
Pirms sakrālā nerva stimulācijas pirmo reizi tika izmantota pacientiem ar fekāliju nesaturēšanu, gadiem ilgi tika uzskatīts par brīnumlīdzekli urīna nesaturēšanas ārstēšanā.
Būtībā šo procedūru var salīdzināt ar to, kā a Elektrokardiostimulators jāsalīdzina.

Kamēr šī ārstēšanas metode tiek veikta, elektrokardiostimulatora impulsi stimulē nervu pinumu nerva pinuma rajonā caur maziem elektrodiem, kas ievietoti ar punkcijas palīdzību Sacrum (Sacrum).
Ar mērķtiecīgu stimulēšanu ārējais sfinkteris tiek mudināti no jauna veidot pietiekamu muskuļu spēku.
Turklāt elektriskā stimulācija ietekmē arī zarnu satura uztveri un tādējādi spēju noturēt.

Sakrālās stimulācijas metode ir īpaši piemērota neiroloģiski izraisīta fekālo nesaturēšana.

Nesaturēšanas formas, ko izraisa Iegurņa grīda Var izraisīt regulārs un mērķtiecīgs fizioterapija efektīvi ārstēti.
Jauki, ka saspiežot kopā vairākas reizes dienā sfinktera var palīdzēt palielināt turēšanas spēku.

Fekālo nesaturēšanas zāļu terapijas mērķis ir novērst neparedzētu defekāciju.
Paturot to prātā, jūs varat caurejas līdzeklis formā Svecītes vai Klizma lieto zarnu iztukšošanai noteiktā laikā.

Diētas pielāgošanaPiemēram, pārtikas stiprināšanai ar šķiedrvielām ir pierādīta pozitīva ietekme uz kontinenta sistēmu.

Turklāt vieglas fekāliju nesaturēšanas formas var izraisīt: mērķtiecīga tualetes apmācība jāārstē. Izmantojot šo metodi, skartajam pacientam vajadzētu iemācīties notīrīt zarnu kustības noteiktā laikā katru dienu.

Šī izkārnījuma vingrinājuma sākumposmā var rasties zarnu kustības Caurejas svecītes saņemt atbalstu. Parasti svecīte tiek piegādāta pirmās nedēļas laikā Bisakodils (piemēram, Dulcolax) tiek izmantots.
Ja apmācība ir veiksmīga, tad var izmantot aktīvo sastāvdaļu glicerīns (piemēram Glycilax) ir jāpārslēdz.
Pēc apmēram divas līdz trīs nedēļas Lietojot svecītes, ir jāveic pilnīgs izlādes mēģinājums.

Pacienta zarnai, kas cieš no fekāliju nesaturēšanas, jau vajadzētu būt spējīgai pielāgoties parastajam "Krēsla laiks“Esmu pieradis.
Lielākajai daļai pacientu fiziskās slodzes laikā tiek palīdzēts saglabāt tā saukto izkārnījumu dienasgrāmatu, kurā precīzi tiek reģistrēta katra zarnu kustība.

prognoze

Fekālo nesaturēšanas prognoze katram pacientam ievērojami atšķiras.
Gan galvenais cēlonis, kā arī to Vecums Neskartās slimības izredzes izšķirīgi ietekmē skarto pacientu.

Tomēr vairumā gadījumu skartās personas dzīves kvalitāti vismaz var ievērojami uzlabot, izmantojot piemērotus terapeitiskos pasākumus.
Tomēr pilnīga kontinentācija (Izkārnījumu kontrole) nevar atjaunot katram pacientam.