Psoriāzes terapija

ievads

Psoriāzes ārstēšanā ir jāpanāk trīs galvenie mērķi:

1. Ādas šūnu migrācijas ātruma samazināšanās
2. Pretiekaisuma līdzeklis
3. Iedarbinošo faktoru novēršana

Papildus vietējai (lokālai, piemēram, ziedes) un sistēmiskai (ievadītai organismā, piemēram, tabletēm) ārstēšanai simptomu mazināšanai izmanto arī UVA starojumu.

Vietējā psoriāzes terapija

vietējā terapija ir sīkāk paskaidrots zemāk:
Pirmkārt, Blaugznas noņem ar urīnvielas ziežu un vannu palīdzību. Klasiskā terapija sastāv no ditranola (ziedes formā). Ditranols normalizē epidermas šūnu pārmērīgu proliferāciju.
Tomēr tas izraisa smagu ādas kairinājumu un stipri nokrāso. Spēcīga ādas kairinājuma dēļ to drīkst lietot tikai ganāmpulkā, bet ne veselīgā apkārtnē āda, jāpiemēro.
Aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju katram pacientam nosaka individuāli. Pēc noteikta iedarbības laika ziede parasti ir atkal jānomazgā.

Kalcitriols, tātad D3 vitamīna piedevas, ir arī vietējās terapijas daļa. Tie kavē šūnu reprodukciju un parasti ir saistīti ar a UVA / UVB starojums kombinēts. Ne tikai tiek kavēta palielināta šūnu proliferācija, bet tiek stimulēta arī normālu ādas šūnu nobriešana. Efektivitāte ir aptuveni tāda pati kā ar Kortizona preparāti (Kortizons), atšķirībā no šiem, bet tos var labi izmantot ilgstošai terapijai.

Arī Retinoīdi (A vitamīna piedevas) tiek izmantoti, bet tos nedrīkst lietot uz sejas vai dzimumorgāniem. Arī vienu grūtniecība vai zīdīšanas periods (skatīt Zīdīšanas periods) neļauj dāvanai. Papildus šūnu dalīšanās kavēšanai retinoīdiem ir arī pretiekaisuma iedarbība. Tie ir alternatīva kortizonu terapijai.

Glikokortikoīdi (Kortizons) tiek izmantoti arī lokāli, ieskaitot sejas un dzimumorgānu apvidū.
Viņiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, un tos visā pasaulē visbiežāk lieto psoriāzes ārstēšanai.
Turklāt tie nomāc imūno reakciju un kavējoši ietekmē pastiprinātu šūnu dalīšanos. Lokāli lietotu glikokortikoīdu nevēlamās blakusparādības ir, piemēram, retināšana un paaugstināta ādas neaizsargātība.
Tas var būt arī tā sauktais steroīds pūtītes rodas.
Papildu informācija ir pieejama arī mūsu tēmā kortizons.

Sistēmiska psoriāzes terapija

Sistēmisko terapiju izmanto, ja vietējā terapija neizdodas. Sistēmiskā terapija ir tablešu formā.
Ievadītās zāles ietver:

• Fumarāti
• Metotreksāts
• Ciklosporīns
• un šeit arī retinoīdi
• un glikokortikoīdi.

Metotreksāts nomāc iekaisuma procesus ādā un tiek izmantots psoriāzes ārstēšanai ar locītavu problēmām un bez tām.
Tas arī samazina aktivizētās T šūnas. Tā kā metotreksāts bojā aknas, šīs zāles drīkst lietot tikai cilvēkiem ar veselām aknām. Pacientam, kurš ārstēts ar metotreksātu, ja iespējams, jāizvairās no alkohola.
Bojātas ir ne tikai aknas, bet arī vīriešu dzimumšūnas un embrijs dzemdē. Tāpēc laba kontracepcija jānodrošina līdz trim mēnešiem pēc terapijas beigām.
Plašāku informāciju varat atrast arī mūsu tēmā Metotreksāts.

Fumarātu iedarbība ir balstīta uz iekaisuma šūnu kavēšanu un šūnu kurjeru (citokīnu) atbrīvošanas kavēšanu. Terapeitiskais efekts tomēr parādās tikai pēc apmēram 3–5 nedēļām. Caureja un slikta dūša ir dažas no nevēlamajām blakusparādībām.

Ciklosporīns tiek parakstīts tikai smagākajai un terapijai izturīgai psoriāzei. Tas kavē iekaisuma šūnu un to vielu darbību. Nieru darbības traucējumu dēļ pacienti ar nieru bojājumiem terapijai nedrīkst saņemt ciklosporīnu.

Retinoīdi ietekmē epidermas šūnu augšanu un nobriešanu, kā arī psoriāzes perēkļu iekaisuma aktivitāti.
Blakusparādības ir ādas un gļotādu izžūšana. Grūtniecības laikā ir liela varbūtība, ka bērns nepareizi veidosies. Šādu terapiju šeit nedrīkst izmantot.

Ja iespējams, glikokortikoīdus / kortizonu nevajadzētu izmantot sistēmiskai terapijai, jo tam ir ievērojamas blakusparādības, īpaši ilgstošas ​​ārstēšanas gadījumā.

Vēl viena iespējama aktīvā sastāvdaļa ārstēšanai ir imūnsupresants takrolims, Enbrel® vai adalimumabs

Ziedes psoriāzes ārstēšanai

Terapijai psoriāzes pacientam vienmēr jābūt noteiktie līmeņi attiecīgi. Tas nozīmē, ka pirms ķerties pie agresīvākiem ārstēšanas pasākumiem, vispirms sāciet ar tiem Iespējamas maigas terapijas metodes pieteikties. Ziedes un krēmi ir īpaši piemēroti vieglai psoriāzei. Pat regulāri lietojot šos vietējos terapeitiskos pasākumus, bieži var sasniegt apmierinošus ārstēšanas rezultātus.

Ādas virsmas sagatavošana

Lai pozitīvi ietekmētu ārstēšanas rezultātu, skartajiem pacientiem vajadzētu dažus soļus pirms ziedes uzklāšanas Piezīme. Pirms psoriāzes ziedes uzklāšanas uz skartajiem ādas rajoniem, to misu Ādas pārslas uzmanīgi notīriet atbrīvoties. Šim nolūkam ir piemēroti taukskābju krēmi vai ziedes augšējais Urīnviela vai salicilskābe iezīme. Tomēr šajā kontekstā jāatzīmē, ka a Salicilskābi saturošas ziedes nekad nedrīkst lietot lielā platībā var lietot plašās ādas vietās. Ideālā gadījumā ziede vispirms tiek uzklāta uz nelielu ķermeņa zonu. Ja pat pēc iedarbības laika, kas ir aptuveni desmit minūtes, nav ādas reakciju, faktisko ārstēšanu var sākt. Pacienti, kuriem var būt alerģija pret parasto ziežu un krēmu lietošanu alternatīvi eļļas vannas, lai nomizotu ādas virsmu izmantot. Mazāk izteiktu slimību gadījumā īpašas šampūnas jau var būt pietiekamas, lai panāktu veiksmīgu psoriāzes terapiju.

Darvas ziede / ditranola ziede

Pēc tam, kad skartā pacienta ādas virsma ir palielināta un sagatavota turpmāku vielu lietošanai, faktisko psoriāzes terapiju var sākt, uzklājot ziedes. Īpaši caur regulāra lietošana viens Ziede, kas satur akmeņogļu darvu varēja līdz šim apmierinoši ārstēšanas rezultāti jāpanāk. Aktīvās sastāvdaļas, kas atrodas ziedē kavē psoriāzei raksturīgo pārmērīgo šūnu dalīšanos, droseļvārsta iekaisuma reakcijas un novērš virsējā ādas slāņa keratinizāciju.
Turklāt gadu gaitā ir izmantoti krēmi un ziedes Aktīvā viela "Ditranols", sintētisks darvas preparāts, ir pierādījis sevi psoriāzes ārstēšanā. Regulāri lietojot lokāli šo ziedi, uzskatāmi tiek samazināti raksturīgie iekaisuma procesi un pārmērīga raga veidošanās.
Psoriāzes terapija ar ditranola ziedes palīdzību tomēr jāvērtē kritiski. Ķermeņa daļas, kur ziede pārāk piemērots mēdz būt a brūngana krāsas maiņa akceptēt. Šī iemesla dēļ psoriāzes terapija ar ziedi, kas satur ditranolu, jāveic ļoti uzmanīgi un saudzīgi.
Ja pēc lietošanas ir kādas novirzes (apsārtums, dedzināšana, nieze), nekavējoties jākonsultējas ar dermatologu (dermatologu).

Kortizona ziede

Mērenas un smagas slimības formas parasti gandrīz nereaģē uz ziedēm, kas satur darvu. Šī iemesla dēļ skartajiem pacientiem parasti jādodas uz a Kortizona ziede Lai atgrieztos. Šī sastāvdaļa ir hormonu, kas atrodas arī Virsnieru garozas veidojas. Ārstējot psoriāzi ar kortizonu saturošām ziedēm, ir jārūpējas par to, lai ādas virsma ļoti ekonomisks ir pārklāts. Turklāt šī ziede ir atļauta nekad uz bērniem, sejas, kakla vai dzimumorgānu apvidū jāpiemēro.
Iemesls tam ir fakts, ka aktīvā viela ir kortizons Ādas virsmas plānas un tikko minētie ādas laukumi jau ir diezgan plāni. Kortizona ziedes galvenās blakusparādības ir apsārtums, dedzināšana un nieze. Ja rodas šāda blakusparādība, terapija jāpārtrauc un jākonsultējas ar speciālistu.

D vitamīna atvasinājumi

Ikdienas klīniskajā praksē tiek izmantotas arī ziedes D vitamīna atvasinājumi ir izrādījušies īpaši piemēroti psoriāzes terapijai. Īpaši D3 vitamīns ar regulāru piemērošanu nodrošina, ka Tam ir pozitīva ietekme uz epidermas šūnu augšanu un nobriešanu un tie, kas raksturīgi psoriāzei Blaugznas kavētas kļūst. Pēc plašiem pētījumiem, D vitamīnu saturošās ziedes efektivitāti var pielīdzināt vidējas stiprības kortizona ziedes efektivitātei. Tomēr attiecībā uz iespējamām blakusparādībām D vitamīna atvasinājumi ir daudz maigāki un labāk panesami. Pazīstamākās ziedes, kuru pamatā ir D vitamīns, ietver: Curatoderm® (takalcitols), Silkis® (kalcitriols), Daivonex® (kalcipotriols).

A vitamīna atvasinājumi

Klasiskās ziedes beigušās A vitamīns- Pēcnācēji ir īpaši piemēroti terapijā viegla vai mērena psoriāze- raksturojums. Paredzams, ka pēc regulāras A vitamīna ziedes lietošanas apmēram 70–80 procenti ganāmpulka atveseļosies. Ja slimība ir smaga, ziede, kas satur A vitamīnu, var tikt apvienota ar parastu kortizona krēmu.

Psoriāzes ārstēšana grūtniecības laikā

Psoriāzes terapija grūtniecības laikā var būt problemātiska. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad topošajai mātei ir īpaši smaga psoriāzes forma.

Iemesls tam ir fakts, ka tikai ar vietēju ziežu un krēmu uzklāšanu vien nepietiek, lai efektīvi mazinātu simptomus.

Tā kā lielāko daļu zāļu, kas ir piemērotas psoriāzes sistēmiskai terapijai, grūtniecības laikā nevar ievadīt, ārstēšana bieži ir jāaptur.

Tas ir īpaši problemātiski, jo klasiskie psoriāzes simptomi daudzām sievietēm grūtniecības laikā palielinās.

Šī iemesla dēļ sievietēm, kuras cieš no psoriāzes un plāno grūtniecību, agrīnā stadijā jāinformē savs dermatologs.
Tikai tad agrīnā stadijā var izlemt, vai attiecīgo terapiju var turpināt grūtniecības laikā, vai pacientam var nākties pāriet uz citu medikamentu.

Tomēr jāatzīmē, ka nav daudz psoriāzes zāļu, kuras tiek apstiprinātas grūtniecības laikā.
Tiek pieņemts, ka ar aktīvākajām sastāvdaļām nevar pilnībā izslēgt kaitējumu auglim.

Sistēmisku zāļu lietošana var izraisīt nopietnas kroplības, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī.

Šī iemesla dēļ visas perorālās zāles, ko lieto psoriāzes ārstēšanai, grūtniecības laikā jāpārtrauc.
Tas jo īpaši attiecas uz zālēm, kas satur aktīvās sastāvdaļas "acitretin" (vai citus A vitamīna atvasinājumus) vai "metotreksātu".

Abas aktīvās sastāvdaļas grūtniecības laikā var izraisīt nopietnas kroplības un abortus. Sievietēm, kuras lieto kādu no šiem preparātiem, ir svarīgi visā terapijas laikā nodrošināt efektīvu kontracepciju.

Turklāt skartajām sievietēm nevajadzētu iestāties grūtniecība pēc faktiskās uzņemšanas (divi gadi acitretīna gadījumā; četri mēneši metotreksāta gadījumā).
Kopumā psoriāzes terapijai aktuālas zāles var lietot arī grūtniecības laikā. Krēmi un ziedes, kas satur A vitamīnu, ir izņēmums. Tos nedrīkst lietot grūtniecības laikā.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Psoriāze grūtniecības laikā
• Ādas izmaiņas grūtniecības laikā