Dupuitrēna slimības terapija

Sinonīmi

Dupuytren kontraktūra; Plaukstas locītavas fibromatoze, Dupuitrēna slimība

Angļu valodā: Dupuytren kontraktūra

Vispārīgi / Ievads

Atkarībā no slimības stadijas, Dupuytren slimība var apstrādāti dažādos veidos kļūt. Diemžēl parastie, konservatīvie pasākumi, piemēram, fizioterapija, ir neefektīvi, tāpēc bieži ķerties pie ķirurģiskas terapijas. Turpmāk aprakstītas individuālās terapijas iespējas, to pielietojums, priekšrocības, trūkumi un veiksmes iespējas.

Dupuitrēna slimības stadijas

Dupuitrēna slimība tiek stadēta atbilstoši stiepšanās deficītam. Pievienota visu skarto pirkstu locītavu fleksijas kontraktūras pakāpe.

Tas izraisa četrus dažādus Dupuytren slimības posmus:

1. I posms: no 0 līdz 45 °
2. II posms: 45 - 90 °
3. III posms: 90 - 135 °
4. IV posms:> 136 °

Lai varētu pilnībā izvairīties no terapijas, ir jānovērš Dupuitrēna slimība. Tam, savukārt, ir svarīgas zināšanas par cēloņiem. Lai to izdarītu, izlasiet: Dupuitrēna slimības cēloņi

Iecelšana pie rokas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast vietnē:

• Lumedis - ortopēdija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl tikšanās var notikt tikai pie privātiem veselības apdrošinātājiem. Es lūdzu saprast!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast vietnē Lumedis - Dr. Nikolā Gumperts

Roku operācija = Dupuitrēna muskuļa operācija

Līdz šai dienai rokas operācija ir visizplatītākais Dupuytren slimības terapijas veids. Viņa kalpo Roku funkcijas atjaunošana un var kā tikai terapija visos posmos slimību var izmantot. Tomēr operācija ir viena samērā liela intervence, tāpēc šāda veida terapija parasti tiek izmantota tikai smagu funkcionālo traucējumu gadījumā. Lai atjaunotu funkcionalitāti, tiek mēģināts atjaunot Brīvās rokas cīpslas no visām saistaudu šķipsnām un mezgliem.
Iekš kopējā fasciotomija vai tas skartie audi un plaukstas aponeurosis tiek dāsni noņemti. Tā kā šī ir ļoti liela procedūra ar pilnīgas rokas funkcijas zaudēšanas risku, šo paņēmienu tagad izmanto Dupuitrēna slimības ārstēšanā. tikai reti pielietots.

pašlaik visbiežāk izmantotā tehnoloģija ir daļēja fasciaktomija. Skartie audi un, iespējams, aponeurozes daļas tiek noņemti. Tomēr rokas funkcionalitāti var saglabāt.
Saskaņā Mezglu fasciotomija viens saprot Mezglu un dažu šķipsnu noņemšana. Aponeuroze tomēr paliek. Atkarībā no Dupuitrēna slimības stadijas, dzīslas netiek pilnībā noņemtas, bet tikai atdalītas.
segmentālā aponeurektomija attiecas uz ļoti nelielu iejaukšanos, kas noņem tikai atsevišķus nabassaites segmentus. Mērķis šeit ir Šķiedru pārtraukšana un tādējādi Kontraktūras atcelšana. Dažos gadījumos tas noņems kontraktūru uz visiem laikiem. Tomēr dažus virzienus var pārveidot.

Lielākā iejaukšanās Dupuitrēna slimībā ir Dermofasciektomija. Šeit ir skartie audi un virspusējā āda tiek dāsni noņemta, un āda caur vienu paša organisma ādas transplantāts aizstāts. Ja tas ir pilnīgi veiksmīgi, vairumā gadījumu slimības atkārtošanos var novērst. Tomēr šī ir plaša procedūra, kurai nepieciešama: augsts infekcijas risks tur un viens ilgs dziedināšanas laiks vajadzīgs. Ja procedūra ir veiksmīga, roku parasti var atkal izmantot pilnībā, un pirkstus var atkal pilnībā izstiepties.

Ilgums ilgu laiku asu pirkstu izliekumu, iespējams, ka tikai daļēji stiepjas var sasniegt. Iemesls tam ir pirkstu cīpslu pielāgošana izliekuma stāvoklim. Neskatoties uz to, to var ievērojami labāka funkcionalitāte var sasniegt.
Dažos gadījumos pēc Dupuitrēna slimības operācijas, a Pēcaprūpe ieteicams. Tomēr viņu ieguvums nav pilnībā noteikts, tāpēc nav īpašu ieteikumu turpmākai ārstēšanai. Tomēr ieteicams pārrunāt turpmākās ārstēšanas plānu ar operējošo ķirurgu un sazināties ar vienu, lai saņemtu turpmāko ārstēšanu Dupuitrēna slimība specializēti fizioterapeiti Pagriezties.

Pat pēc operācijas tā ir iespējams, ka slimība Dupuitrēna slimība atkārtojas. Tas ir atkarīgs no operācijas veida un veida, kā tā tiek veikta. Tomēr citi riska faktori, piemēram, kontraktūras atrašanās vieta (iesaistīts īkšķis vai mazais pirksts) un vīriešu dzimums, ir arī saistīti ar lielāku atkārtošanās risku.

Adatu fasciotomija (perkutāna adatas fasciotomija = PNF)

Pretstatā rokas ķirurģiskai procedūrai Adatu fasciotomija a minimāli invazīva procedūra ar ātrs dziedināšanas laiks un īss pēcapstrādes laiks.
Šajā procedūrā saistaudu šķipsnas tiek vājinātas ar adatu nūjiņām līdz vietai, ka tās var manuāli izstiept un saplēst. Vairumā gadījumu šo metodi izmanto Dupuitrēna slimības ārstēšanai ambulatorā ar viegla vietēja anestēzija Izpildīts.
Šīs procedūras priekšrocība ir viena ļoti maz rētu uz ādas, jo to caururbj tikai mazas adatas, un ļoti īss dziedināšanas laiks. Bieži vien roka ir Pēc dažām dienām atkal darbosies. Turklāt terapija ir tikai mazliet sāpīgi un to var atkārtoti piemērot atkārtošanās gadījumā. Adatas fasciotomija parasti tiek veikta Sākotnējie posmi lieto, tiklīdz parādās pirmās izstiepšanās deficīta pazīmes.
Ja operācija nav iespējama citu iemeslu dēļ, adatas fasciotomiju var veikt arī IV posms nes veiksmi. Tā kā kontraktūras šajā posmā ir ļoti izteiktas, rokas funkciju bieži nav iespējams pilnībā atjaunot. Tomēr daudzos gadījumos situāciju var ievērojami uzlabot. Kopumā Šīs terapijas formas atkārtošanās biežums ir lielāks nekā ar ķirurģiskas terapijas formu, neliela iejaukšanās un ātrs un nesarežģīts dziedināšanas laiks tomēr ir svarīgs adatas fasciotomijas aspekts.
Arī šo terapijas formu var izmantot pielietots atkārtoti kļūt. Lai samazinātu atkārtošanās risku, vairākus mēnešus pēc procedūras ieteicams valkāt nakts skaidu. Tas ļauj saglabāt pirkstus pagarinātā stāvoklī, lai izvairītos no fleksijas kontraktūras. Cik ilgi un vai ir jāvelk šķemba, katram cilvēkam ir atšķirīgs, un tas jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Enzīma injekcija ar kolagēnazi

Saistaudu šķipsnas, kas ir atbildīgas par kontraktūrām, galvenokārt sastāv no kolagēna. Pa to laiku ir izstrādāts enzīms - kolagenaze, kas sadala šīs dzīslas.
Šis ferments tiek ievadīts Dupuytren vadā, un tam jādarbojas apmēram dienu. Tad dzīslas tiek saplēstas manuāli tāpat kā adatas fasciotomijā. Tā kā šī fermenta attīstība joprojām ir salīdzinoši jauna, nav pieejami ilgtermiņa pētījumi, lai novērtētu Dupuitrēna slimības terapeitiskos rezultātus.
Vācijā zāles tika izņemtas no tirgus izmaksu apsvērumu dēļ, jo tām vēl nav skaidru priekšrocību salīdzinājumā ar citām Dupuytren slimības ārstēšanas metodēm.

Citās valstīs kolagēnazi joprojām izmanto, un to uzskata par daudzsološu. Līdz šim nav arī būtisku pētījumu par iespējamām blakusparādībām. Visizplatītākās akūtās blakusparādības bija vietējas alerģiskas reakcijas injekcijas vietā. Tās parādījās kā tūska, tumši, pūslīšu formas pūtītes uz ādas, sasitumi un asiņošana. Kopumā šie simptomi bija tikai viegli un mazinājās pēc vienas līdz divām nedēļām pētījumos. Turklāt bieži tika novērots nieze un sāpes rokā.

staru terapija

Staru terapija ir Dupuitrēna slimības terapijas forma, ko lieto Sākotnējie posmi apturēt slimības progresēšanu var. Mērķis ir traucēt fibroblasti, šūnas, kas ir atbildīgas par mezglu veidošanos un šķipsnām, spēju sadalīties. Tas samazina vai pat novērš turpmāku mezglu un šķipsnu veidošanos.

Dupuitrēna slimība parasti paliek būt informētam par apstarošanas situāciju. Šī iemesla dēļ staru terapija ir noderīga tikai sākotnējos posmos, jo viņa nevar izstiept pirkstus, kas jau ir saliekti. Skarto plaukstas zonu iespiež ar drošības rezervi no 0,5 līdz 2 cm virspusēji mīksti rentgena stari apstarots. Lai aizsargātu neskartās vietas no starojuma, tās tiek aizsargātas ar svina pārsegu.

Ir pierādījušas dažādas apstarošanas koncepcijas. Individuālās devas ir no 2 līdz 4 Gy (pelēkas), un kopējā deva ir no 20 līdz 40 Gy. Ja kopējā deva ir 30 pelēkas, apstarošanu veic ar 3 pelēkām katra piecas dienas pēc kārtas pirmajā ciklā. Pēc ārstēšanas pārtraukuma no 6 līdz 12 nedēļām cita terapijas sērija notiek saskaņā ar to pašu koncepciju, lai pēc ārstēšanas sasniegtu kopējo devu 30 pelēkās. Pēc pēdējās ārstēšanas jāveic attiecīgi 3 mēneši un 1 gads Pēcpārbaudes attiecīgi. Uzmanība tiek pievērsta ne tikai mezglu un dzīslu izmaiņām un regresijai, bet arī iespējamām izmaiņām blakus esošajās zonās, kas varētu liecināt par radiācijas bojājumiem. A paaugstināts vēža risks vienmēr ir saistīts ar radiāciju. Tomēr saskaņā ar pētījumiem tas parādās neticami mazs būt, kad apstarojamā ķermeņa daļa ir labi aizsargāta.
Kopumā staru terapija ir agrīnā stadijā ļoti labi rezultāti un vairumā gadījumu var novērst Dupuitrēna slimības saasināšanos daudzu gadu garumā. Tādēļ tas ir lielisks veids, kā to iegūt Operācijas atlikšana. Tā kā starojums ir īpaši efektīvs agrīnā stadijā, kad parādās pirmie kunkuļi, pacientiem agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu.

Vingrinājumi

Dupuitrēna slimības vingrinājumu laikā ir jārūpējas, lai tiktu izmantota ne tikai skartā roka, bet arī tas, ka abas rokas vingrinājumus veic vienādi. Atkarībā no tā, cik smaga vai progresējoša ir slimība, no dažādām metodēm var izvēlēties visnoderīgāko.

Papildus šiem vingrinājumiem ir arī citas Dupuytren slimības fizikālās terapijas procedūras.