Bazalomas terapija

Kā ārstē bazaliomu?

Ir vairākas iespējas bazaliomas ārstēšanai.
Terapijas plānošanā liela nozīme ir faktam, ka bazaliomām ir tikai zema metastāžu pakāpe (0,03%) un tādējādi "principā neveido metastāzes" (un tāpēc ļoti lokāli jāārstē tikai viens skartais ķermeņa apgabals).

Tomēr tie joprojām var izaugt apkārtējos audos un iznīcināt tos. Tādēļ bazaliomas ir potenciāli ļoti bīstamas, un tās jānoņem pēc iespējas ātrāk. Kura no dažādajām noņemšanas metodēm ir atkarīga no dažādiem faktoriem, piemēram:

• Vecums un vispārējais pacienta un
• Audzēja raksturojums, piemēram, tā (atrašanās vieta, augšanas forma un apjoms)

atkarīgs. Tomēr kopumā operācija ir izvēles terapija, jo tai ir vislielākās izredzes uz pilnīgu dziedināšanu.

Papildinformāciju skatiet galvenajā lapā Basalioma.

Basaliomas ķirurģiska noņemšana

Pirmās izvēles terapija ir mikroskopiski kontrolēta bazaliomas ķirurģiska noņemšana.

Bazālo šūnu karcinomas operāciju parasti ambulatori var veikt dermatologs, tāpēc pacientam parasti nav jābūt hospitalizētam kā stacionāram.
Tā kā procedūra ir diezgan mazsvarīga, vismaz tad, ja bazalioma tika atklāta agrīnā stadijā, to parasti var veikt ar vietējo anestēziju.

Izmetot ādas audzēju, ir svarīgi ne tikai noņemt audzēja audus, bet arī dažus apkārtējos audus, lai nodrošinātu, ka tie ir pilnīgi bez audzēja, un lai samazinātu audzēja atkārtošanās risku (Recidīvs) pazemināt. Šīs procedūras laikā audzēja audus sadala saudzīgi, ar rezervi 2–4 mm. Bieži vien zem mikroskopa atkal tiek apskatīta izgrieztā bazaliomas mala, lai redzētu, vai malā joprojām ir audzēja šūnas.

Ja tas tā ir, tiek veikta otrā operācija, lai beidzot pilnībā noņemtu audzēju. Ja bazālo šūnu karcinoma ir ļoti progresējusi un tāpēc ir palielinājusies, ķirurģiska noņemšana dažreiz var izraisīt rētu veidošanos. Atkarībā no lokalizācijas tie var izraisīt (galvenokārt kosmētiskus) traucējumus, tāpēc dažreiz tiek pievienota vēl viena operācija ar ādas pārstādīšanu.

Staru terapija bazaliomas gadījumā

Operācija bazaliomas gadījumā ne vienmēr ir iespējama. Tas notiek, piemēram, kad ķirurģiska procedūra nav izmantojama bazaliomas tuvuma dēļ citām struktūrām. Galvenokārt tā ir bazalioma uz sejas vai bazalioma, kas ilgu laiku nav atklāta un ir padziļinājusies. Ir arī citas terapijas iespējas.

Otra izvēle parasti ir staru terapija (Staru terapija), jo tas var parādīt tikpat labus rezultātus kā operācija. Tomēr tā galvenais trūkums ir tas, ka tam ir daudz blakusparādību. Turklāt nevar pārbaudīt audzēja šūnu audus, tāpēc nevar būt pārliecināts, vai bazalioma ir pilnībā izzudusi.
Tāpēc atkārtošanās biežums pēc staru terapijas ir lielāks nekā pēc operācijas. Vēl viena priekšrocība ir ādas bojājuma trūkums, jo nav rētu un tāpēc labāki kosmētikas rezultāti.
Standarta tehnika šeit ir apstarošana ar virspusējiem rentgena stariem. Atkarībā no audzēja lieluma šeit tiek uzturēta arī drošības rezerve 0,5-1,5 cm. Orgāni, kas ir pakļauti radiācijas lauka iedarbībai (piemēram, acs, skaņas u. C.), Tiek aizsargāti ar svina apvalku.
Deva, t.i., rentgena starojuma stiprums, svārstās no 1,8 līdz 5 pelēkiem, atkarībā no audzēja audu lieluma un augšanas izturēšanās. Staru terapija parasti prasa vairākas sesijas.

Lasiet vairāk par tēmu: staru terapija

Apledojuma terapija

Īpaši gados vecākiem pacientiem ar mazākiem, virspusējiem audzējiem cita ārstēšanas metode ir ārstēšanas sasalšana (Krioterapija) tur. Audzēja audi tiek sasaldēti ar šķidru slāpekli -196 ° C temperatūrā un tādējādi iznīcināti, pēc tam ķermenis tos noraida. Arī šajā gadījumā ir jāuztur drošības rezerve.Šis variants ir īpaši piemērots audzējiem, kas ir diezgan mazi un atrodas virspusēji un tuvu jutīgām struktūrām, piemēram, uz plakstiņa. Šīs terapijas trūkums ir tāds, ka apledojums dažreiz izraisa ādas izmaiņas skartajā zonā, kuras, no vienas puses, daudzi uztver kā vizuāli traucējošas, un, no otras puses, bieži rada bažas, jo tās skaidri nenorāda uz audzēja atkārtošanos. ir atšķirīgi.

Fotodinamiskā terapija

Jau vairākus gadus bazaliomas ārstēšanai ir pieejama arī fotodinamiskā terapija (PDT). Vispirms uz skartās ādas vietas tiek uzklāta ziede, kas satur aktīvo sastāvdaļu metil-amino-okso-pentanoātu (MAOP), kuru pēc tam absorbē audzēja šūnas. Šajās šūnās MAOP tiek pārveidots par citu vielu, kas ir mērķa struktūra nākamajām četrām ekspozīcijas stundām, kas pakļautas īpašai sarkanai gaismai. Tā kā gaismu absorbē tikai šūnas, kas satur šo specifisko vielu, atbrīvotās enerģijas dēļ selektīvi tiek iznīcinātas tikai audzēja šūnas, bet ne apkārtējie veselie audi.

Sīkāku informāciju par šo tēmu skat: Fotodinamiskās terapijas izmaksas

Krēmi, ko izmanto bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai

Vietējā ārstēšana ar krēmiem ir arī viena no jaunākajām terapijas iespējām. Tās kā aktīvās sastāvdaļas satur vai nu imikvimodu, vai 5-fluor-uracilu. Imikvimods ir viela, kas stimulē paša ķermeņa imūnsistēmu uzbrukt audzēja audiem kā daļu no iekaisuma reakcijas. Saskaņā ar iepriekšējiem novērojumiem šī ir saudzīga metode, kas neizraisa atlikušos simptomus un izārstē apmēram 80% no skartajiem. Tomēr, tā kā tas nav praktizēts ilgi, gandrīz neko nevar teikt par ilgtermiņa likmēm un ilgtermiņa atkārtošanās risku. 5-fluor-uracils (5-FU) ir ķīmijterapijas līdzeklis, ko sistemātiski lieto dažādām vēža formām. Lokāli lietojot, tas arī izraisa iekaisuma reakciju, kas noved pie audzēja šūnu nāves. Pretstatā imikvimodam 5-FU tomēr ir agresīvāks pret veselīgām ādas šūnām, kas to lietošanas laikā var mainīties iekaisīgi. Abu veidu krēmi jāpieliek skartajai ādas zonai vairākas (apmēram 4 līdz 6) nedēļas, ko parasti var darīt pats pacients mājās.

Lasiet vairāk par tēmu: Imikvimods

Ārstēšana ar ziedēm

Vietējā ķīmijterapija / imūnterapija jāapsver arī vairāku bazālo šūnu karcinomu gadījumā vairākās vietās. Šeit bazaliomām katru dienu apmēram 4–6 nedēļu laikā tiek ievadīts 5-fuorouracils ziedes formā. 5-fluoruracils ir citostatisks līdzeklis, kas novērš audzēja šūnu augšanu. Citostatisks līdzeklis arī izraisa paredzētu iekaisuma reakciju pēc 1-2 nedēļām. To izmanto, lai cīnītos pret audzējiem, ko veic pati imūnsistēma. Vēl viena aktīvā viela, kas darbojas līdzīgi, ir imikvimods.
Terapijas ar citostatiskām ziedēm trūkums ir apkārtējo audu bieža alerģiska reakcija uz ādu. Šīs iekaisuma reakcijas, kas rodas lietošanas laikā, daudziem pacientiem rada nepatiku, tāpēc pacients bieži pārtrauc terapiju savlaicīgi.
Atjaunošanās iespējas no citostatiskās terapijas, izmantojot vietējās ziedes, ir ļoti atkarīgas no bazaliomas augšanas izturēšanās un lieluma.
Virspusējās bazālo šūnu karcinomas parasti uzrāda salīdzinoši augstu reakciju uz terapiju.

Aldara

Imikvimods parāda virspusēju bazālo šūnu karcinomu Ārstnieciskā iespēja aptuveni 80%. Tam ir imunitāti stabilizējoša iedarbība un tādējādi tiek veicināta paša organisma imūnreakcija pret audzēja audiem.

Praksē imikvimods ir pazīstams ar tirdzniecības nosaukumu Aldara®. Papildus bazaliomas terapijai to lieto arī Kārpu ārstēšana izmanto.

Recidīvs

Diemžēl neviena no terapijas iespējām nevar ticami aizsargāt pacientu no audzēja atkārtošanās, piemēram Recidīvs formas apmēram 5 līdz 10% no skartajiem. Tāpēc ir īpaši svarīgi, lai pacienti pēc ārstēšanas regulāri apmeklētu dermatologu Pārbaudes pārbaude klāt, lai recidīvu varētu savlaicīgi atklāt un vajadzības gadījumā atkal noņemt.