Papildinājuma sāpes

ievads

Galvenais sāpju cēlonis pielikums ir baktēriju izraisīta Tā pielikuma iekaisums, tautā pazīstams ar Apendicīts. No pielikums („caecum") ir Daļa no resnās zarnas un atrodas labā vēdera lejasdaļa.

Termins "papildinājums" nāk no tā, ka tievās un resnās zarnas ne tikai saplūst, bet tievās zarnas caur vārstu plūst papildinājumā, kas "akls" atveras uz leju un augšup saplūst resnās zarnas augošajā daļā (augošā kolā). . Pielikuma aklā galā karājas tā saucamais papildinājums (latīņu valodā - “pielikums”). Šī ir tā daļa, kas ir iekaisusi, kad viņi runā par apendicītu. Pašu pielikumu parasti neietekmē iekaisums.

Šis sāpīgais iekaisums ietekmē apmēram 100 no 100 000 cilvēku gadā. Visbiežāk tiek skarti bērni, pusaudži un jauni pieaugušie, lai gan apendicīts bērniem līdz divu gadu vecumam ir diezgan reti.

Papildinājuma sāpju cēloņi

visizplatītākais iemesls sāpēm pielikums ir sarunvalodas kā Apendicīts izraudzīts Papildinājuma iekaisums. Tam var būt dažādi cēloņi:

Tā kā papildinājuma diametrs ir tikai apmēram 1 cm, to var būt salīdzinoši viegli slēgšana nāc. To var izdarīt, piemēram Izkārnījumi, Kink vai rēta rodas. Reti var arī Svešķermeņi aizver pielikuma atveri, piemēram, norīts ķiršu akmens. Procesa oklūzija var izraisīt izzušanu, kas var izraisīt iekaisumu.

Vēl viens iemesls viens Apendicīts ir saistīts ar papildinājuma funkciju. Ilgu laiku tika pieņemts, ka pielikums ir bezfunkcionāls evolūcijas paliekas. Tikmēr tas kļūst par nozīmi Imūnā regulēšana apbalvots. Tiek pieņemts, ka limfātiskie audi pielikuma pielikumā Aizsardzība pret infekcijām un Imunoloģiski svarīgas informācijas apstrāde ir iesaistīts. Ja runa ir par vienu iekaisums ķermenī (piemēram, a gripa vai Tonzilīts) patogēni var nokļūt papildinājumā caur asinīm. Sakarā ar savu lomu imūno regulācijā tas var izraisīt: vardarbīga reakcija un viens pārmērīgs papildinājuma pietūkums vadīt.

Vēl viens iemesls par sāpēm pielikumā var Iekaisums citās zarnu daļās būt. Tās var izplatīties pielikumā un izraisīt sāpes. Visbiežāk tas notiek zem diviem zarnu iekaisuma slimība Čūlains kolīts un Krona slimība ieslēgts

Tā sauktais papildinājums var izraisīt sāpes arī papildinājumā vērpes vadīt. Tas kļūst par Zarnu sagriešana ap tā kuģa suspensijām. Zarnu gremošanas kustības to var izraisīt Zarnu aizsprostojums un tā asinsapgāde.

Arī tā saukto Intussuscepcija var izraisīt sāpes papildinājuma zonā. Zarnu sekcijas pagriežas viena otras iekšpusē tā, lai tās arī kļūtu par vienu Zarnu un asins piegādes sašaurināšanās nāk.

Plkst Intussuscepcija un vērpes galvenokārt melo krampjveida sāpes priekšā. Pacientiem ar vāju imūnsistēmu, piemēram ,. AIDS-Pacientiem vai Vēža slimnieki pēc a ķīmijterapija, baktērijas, kas dzīvo zarnās un parasti ir nekaitīgas, var izraisīt: Papildinājuma iekaisums cēlonis. Šajā gadījumā parasti ir a Drudža un jutīguma kombinācija labajā vēdera lejasdaļā priekšā.

Pie a Pseidoappendicīts ir arī sāpes papildinājuma zonā. Tā nāk Limfmezglu pietūkums labā vēdera lejasdaļā. No vienas puses, to var tieši izraisīt infekcija ar Yersinia pseudotuberculosis baktērija izraisīt. No otras puses, jūs varat ar bērniem Infekcijas elpošanas trakts izraisīt limfmezglu pietūkumu, radot apendicīta izskatu.

Ir arī daudz citu klīnisko attēlu, kas var izpausties arī ar sāpēm papildinājuma zonā, un tie jāuzskata par diferenciāldiagnozi. Tas, piemēram, var Abscesi vai Audzēji būt. A Cirkšņa trūce vai Slimības, piemēram, urīnvada akmeņi un a Sēklinieku sagriešanās ap barojošo asinsvadu kāju var izpausties ar sāpēm papildinājuma rajonā. Arī ginekoloģiskas slimības, kā Olnīcu cistas, viens Olvadu iekaisums un Olnīcas vai grūtniecība, kas ligzdota ārpus dzemdes dobuma (Ārpusdzemdes grūtniecība) var pavadīt sāpes labajā vēdera lejasdaļā.

Simptomi

Parasti iet viens Apendicīts Ar stipras sāpes roku rokā. Parasti šīs sāpes rodas ļoti pēkšņi ieslēgts

Sākumā sāpes parasti ir vidējā vēdera augšdaļa vai ap naba apkārt. Bieži vien viņu sauc blāvi aprakstīts, precīzu punktu parasti nevar definēt precīzāk.

Ir baktērijas iet caur zarnu sienu, tāpēc tas notiek pēc apmēram 8 līdz 12 stundām pastāvīgas sāpes, kuru stāvokli var precīzi aprakstīt. Šīs sāpju lokalizācijas izmaiņas, migrācija no vēdera augšējās vai vidējās puses uz vēdera labo pusi, ne vienmēr pastāv, bet tās ir raksturīgas sāpēm Apendicīts. Kopš Pielikums ir ļoti mobila savas formas dēļ, tā var pārvietoties no pielikums sākot ar dažādi virzieni pakārt. Tāpēc sāpju atrašanās vieta ir atkarīga no papildinājuma atrašanās vietas. Gandrīz divām trešdaļām cilvēku tas ir Pielikums aiz pielikuma (retrocecal). Šī pozīcija var izraisīt sāpju neesamību vēderā. Tā vietā piedēkļa iekaisumu var izraisīt sāpes rajonā labais flangs izteikt. Paceliet taisno labo kāju noved pie papildinājuma pozīcijas aiz papildinājuma, kas atrodas uz papildinājuma Iliopsoas muskulis nosaka. To var izmantot, lai diagnosticētu apendicītu, pārbaudot, vai taisnas labās kājas pacelšana izraisa vai var pasliktināt sāpes (Psoas zīme). A pozitīva psoas zīme norāda, ka pielikums atrodas aiz pielikuma un ir iekaisis. Gandrīz trešdaļa cilvēkiem pielikums karājas uz leju.Šajā gadījumā sāpes bieži ir cauri Spiediens uz Lanzpunkt (iedomātas līnijas labā trešdaļa starp abām priekšējām augšējām Iliac muguriņas) vai Makburija punkts (Iedomātas līnijas vidusdaļa starp nabu un priekšējo mugurkaula augšējo daļu), lai izraisītu vai nostiprinātu.

Plus vēl ir retas pozīcijas variācijas pielikumā. Piemēram, vai tas karājas baseins Iekšpusē iegurņa orgāni var kļūt kairināti, izraisot apendicītu ar Urinācija un izkārnījumi iet roku rokā. Šajā gadījumā sāpes galvenokārt ir saistītas ar taisnās zarnas vai maksts eksāmens. Kopumā sāpes bieži palielinās ar apendicītu klepot, Šķaudīt un Ej. Arī tas Apiņu uz labās kājas bieži vairs nav iespējams spēcīgu sāpju dēļ.

Papildus sāpēm apendicīts bieži iet kopā ar to slikta dūša, Vemt un drudzis roku rokā. Bieži melo Apetītes zudums priekšā. Apendicīta simptomi maziem bērniem, veciem cilvēkiem un grūtniecēm bieži nav īpaši raksturīgi. Veci cilvēki un īpaši diabētiķi ar esošo Polineuropatija bieži ir maz sāpju un gandrīz nepalielinās temperatūru.

Grūtniecēm papildinājums virzās augšup pa dzemdi, kas nozīmē, ka sāpes biežāk rodas vēdera vidējā un labajā pusē. Dažiem skartajiem cilvēkiem sāpes nesākas pēkšņi, bet lēnām palielinās. Šīs mainības var apendicīta diagnozi padarīt daudz grūtāku.

Kādas ir sāpes apendicīta gadījumā?

Parasti sāpes papildinājumā nesākas tieši labajā vēdera lejasdaļā, kur faktiski atrodas pielikums. Sākumā parasti ir diezgan grūti lokalizēt sāpes vēderā, dažreiz reģionā ap nabu. Sāpēm progresējot, tās pāriet uz papildinājuma reģionu vēdera labajā apakšējā daļā. Ja apendicīts plīst papildinājumu, sāpes pēkšņi samazināsies un vēderplēve vispirms atslābinās. Pēc tam sekrēcija, kas ir ieplūdusi vēdera dobumā, palielina difūzās sāpes vēderā.

Sāpes no papildinājuma kairinājuma

Kad piedēklis ir kairināts, parasti tiek skarts pielikums. Šīs zarnas daļas sagraušana vai sašaurināšanās var izraisīt izkārnījumu uzkrāšanos iekšpusē un baktēriju pavairošanu. Tiek ierosinātas iekaisuma reakcijas, kas izraisa gļotādas pietūkumu. Papildinājumu klāj vēderplēve, kurā ir daudz nervu galu. Spiediens uz tiem izraisa sāpes. Pielikuma kairinājuma sākumā sāpes sākas augšējā augšējā struktūrā vai ap nabu. Sāpēm progresējot, atkarībā no papildinājuma stāvokļa, tās virzās uz labo vēdera lejasdaļu. Spiediens reģionā var pasliktināt sāpes. Ja iekaisums mazinās un gļotāda uzbriest, sāpes arī pazūd. Tomēr, ja kairinājums turpinās, iekaisums izplatīsies un sāpes palielināsies. Nospiežot un pēkšņi atlaižot pretējo pusi, vēderplēve tiek kustināta, kas arī izraisa sāpes papildinājuma zonā (kontralaterālas sāpes, atlaižot). Arī labās kājas pacelšana pret pretestību provocē sāpes (Psoas sāpes).

Lasiet vairāk par tēmu: Papildinājuma kairinājums

Apendicīta pazīmes

Ir dažādi rādītāju punkti.

Ārsta fiziskajā eksāmenā ietilpst to, kas tiek dēvēti par apendicīta pazīmēm, pārbaude. Tas nozīmē sāpes ķermeņa daļās, ko izraisa vai pastiprina noteiktas kustības vai noteiktu punktu nospiešana.

Ir svarīgi, lai apendicīta pazīmes varētu kalpot tikai kā norādes, un tās ir jāskata kopā ar citiem atklājumiem. Neviena no apendicīta pazīmēm nepierāda apendicīta klātbūtni, un neviena no pazīmēm nevar izslēgt apendicītu. Ja sāpju zāles jau ir lietotas, par to jebkurā gadījumā jāziņo ārstam, jo ​​tas var atmaskot sāpes.

Apendicīta pazīmes ietver, piemēram, sāpīgu maigumu Makburneja punktā. Tas atrodas iedomātas līnijas vidū starp nabu un priekšējo mugurkaula augšējo daļu. Lensas punkts atrodas iedomātas līnijas labajā trešdaļā starp diviem priekšējiem augšējiem iliac mugurkauliem. Sāpes spiedienā šajā brīdī var norādīt arī uz apendicīta klātbūtni. Pārbaudot Blumberga zīmi vai ļaujot sāpēm, kreisā vēdera lejasdaļā ("kontralaterāls“) Vēdera lejasdaļa iespiesta un ātri atbrīvota. Ja labajā apakšējā vēdera rajonā ir (pastiprinātas) sāpes, to sauc par pozitīvu Blumberga zīmi.

Pozitīva Rovsinga zīme norāda uz sāpēm, kuras var izsaukt, glāstot kolu papildinājuma virzienā ar papildinājumu.

Ja sāpes var izraisīt, saliekot labo kāju gūžas locītavā pret pretestību, tad ir pozitīva psoas zīme.

Ja labā kāja ir pacelta taisnā stāvoklī un pēc tam tās nomešana rada sāpes, Baldvina zīme ir pozitīva.

Cope stiepuma zīme rodas, kad kreisajā sānu stāvoklī labās kājas pārmērīga nostiepšana noved pie sāpēm.

Sitkowski zīme ir sāpes labā vēdera lejasdaļā, kas rodas, kad vēdera muskuļi ir izstiepti un atviegloti, guļot kreisajā pusē.

Obturatora zīme ir pozitīva, ja labās kājas iekšējā rotācija izraisa vai pastiprina sāpes labajā apakšējā vēderā.

Pozitīva Chapman zīme ir tad, kad ķermeņa augšdaļas iztaisnošana rada vai palielina sāpes.

Ja digitālā taisnās zarnas pārbaude, tūpļa palpācija ar ārsta pirkstiem, izraisa pastiprinātas sāpes, tad ir Douglas sāpes.

Vīriešiem desmit raga zīme ir sāpes labajā vēdera lejasdaļā, ko izraisa, pievelkot spermatisko vadu.

Lasiet vairāk par tēmu: Vēdera dobuma ultraskaņa

Papildu sāpes, ko, iespējams, izraisījis pielikums

Ārstam ir aizdomas, ka pacienta sāpes rodas no: Papildinājuma iekaisums norādiet, tad viņš papildus jau veiktajiem klīniskajiem izmeklējumiem veiks arī citas pārbaudes. Daudzos gadījumos apendicīta diagnozi nevar skaidri noteikt. Piemēram, tas var sniegt norādes Paaugstinātu iekaisuma parametru klātbūtne asinīs. Temperatūras atšķirība starp padusē izmērīto temperatūru un taisnajā zarnā izmērīto temperatūru, kas pārsniedz 1 ° C, var norādīt arī uz apendicītu. Tas ir ļoti noderīgi arī apendicīta diagnostikā Ultraskaņas pārbaude. Dažādas rakstzīmes, piemēram, viena sabiezēta siena vai a palielināts diametrs var sniegt norādes par apendicīta klātbūtni.

Sāpes pielikumā dažādās situācijās

Sāpes pielikumā grūtniecības laikā

Papildinājuma stāvokli grūtniecības laikā var mainīt. Atkarībā no tā, cik liela dzemde kļūst, papildinājumu stumj tālāk uz augšu. Tādējādi papildinājuma kairinājums grūtniecības laikā var izraisīt arī sāpes labajā augšējā vēderā. Tā kā grūtniecības laikā, īpaši grūtniecības beigās, bieži rodas sāpes (Vingrojumu kontrakcijas), papildinājuma kairinājums bieži netiek tieši atzīts.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Apendicīts grūtniecības laikā

Sāpes pielikumā, urinējot

Sāpes urinējot nav tipisks papildinājuma kairinājuma simptoms. Apendicīta gaitā iekaisums var izplatīties un ietekmēt urīnceļu. Sāpes urinējot parasti rodas ar urīnceļu infekciju. Turklāt palielinās vajadzība urinēt, pat ja urīnpūslis nav piepildīts.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Sāpīga urinācija

Sāpes pielikumā, klepojot

Vēdera muskuļi kļūst saspringti, kad klepojat. Šis šoks rada vēderplēvi (vēderplēve) šūpoties. Šis "vilnis" izplatās uz papildinājumu un noved pie sāpēm vietā, kur ir kairinātais papildinājums, vai visā vēderā. Tāpat, dziļi ieelpojot, sāpes var rasties pirms klepus. Tomēr sāpes klepojot vai elpojot parasti rodas tikai tad, kad kairinājums vai iekaisums ir progresējis tālāk.

Komplikācijas

Viena no komplikācijām ir tā Papildinājuma pārrāvums. Sākotnēji tas izraisa: pēkšņa sāpju samazināšanāsjo pent-up strutas Vēdera dobums var aizplūst. Pēc brīža sāpes atkal pasliktinās un parasti ir sliktākas nekā agrāk. No Izkārnījumu un baktēriju noplūde no zarnām līdz vēdera dobumam noved pie a Vēderplēves iekaisums (Peritonīts). Viens ir raksturīgs tik grūti kā dēlis, palielinās vienaldzība un drudzis.

Kur atrodas pielikums?

Papildinājums atrodas labajā vēdera lejasdaļā. Tā ir daļa no resnās zarnas, precīzāk sakot, resnās zarnas sākotnējā daļa. Kā norāda nosaukums, tas vienā galā beidzas akli, otra daļa saplūst ar augošo kolu. Pielikums beidzas aklā galā (pielikums). Šeit ir dažādas pozīcijas - augoši aiz muguras vai nolaižoties pielikuma priekšā (Caecum). Ir divi spiediena punkti, kurus var izmantot, lai noteiktu apendicīta atrašanās vietu. Lancas punkts atrodas uz iedomātas līnijas starp diviem priekšējiem iegurņa kauliem labajā trešdaļā (dilstošā stāvoklī). McBurney punkts atrodas pusceļā starp labo priekšējo iegurņa kaulu un nabu (augošā stāvoklī).