Pienskābes acidoze

definīcija

Pienskābes acidoze izraisa paaugstinātu pienskābes koncentrāciju asinīs, kas izraisa pH vērtības pazemināšanos zem fizioloģiskā diapazona un attiecīgi novirzīšanos uz skābām vērtībām.

PH izmaiņām no acidozes var būt nopietna ietekme. Parasti cilvēka asinis ir nedaudz bāziskas vai sārmas izšķīdušā sāls dēļ. Ar acidozi asinis kļūst nedaudz skābas.

Lasiet vairāk par tēmu: PH vērtība

Latās acidozes cēloņi

Pienskābes acidoze parasti rodas no: traucēta šūnu metabolisms, kurā skābekli patērējošs (aeroba) Glikozes izmantošana nav funkcionāla var izbeigties. Kā nepilnīga glikozes metabolisma starpprodukts tā rezultātā bieži uzkrājas Laktāts jo enerģijas ražošana no glikozes uz laktātu ir iespējama bez skābekļa. Tas palielina anaerobā-laktātskābes enerģijas padeve (anaerobā = bez skābekļa).

Iekš Pienskābes acidoze rodas zem Skābekļa trūkums Piruvāts no Glikolīze un tiek pārveidots par pienskābi. Glikolīze ir process, kurā ogļhidrātus sadala vienkāršos cukuros un pievienots asinsritē. Aknas var Laktāts zināmā mērā samazināt un zināmā mērā kompensēt pienskābo acidozi. Ja aknu darbība tomēr pasliktinās, laktāta uzkrāšanos vairs nevar apturēt un ķermenis kļūst skābs.

Bieži ir pienskābes acidoze Diabētiķi kā daļu no diabētiskā ketoacidoze ieslēgts Var būt arī izraisošs aknas- un Nieru slimība, kā arī a Asins saindēšanās (sepsi) būt. Parasti laktāta pārpalikums nokļūst aknās zem Glikozes uzkrāšanās (Glikoneoģenēze) pārstrādāti un tādējādi sadalīti. Tomēr, ja ir aknu slimība, šo procesu var ierobežot un laktāts uzkrājas. Īpaši ar masveida laktātu uzkrāšanos bojātās aknas vairs nevar kompensēt stāvokli.

Uzdod citu iemeslu dzīvībai bīstami apstākļi kā šoks, viens Plaušu embolija un galvenās operācijas kurās audi dažreiz ir nepietiekami apgādāti ar asinīm un līdz ar to vairs netiek pienācīgi apgādāti ar skābekli, tieši tāpēc ķermenim nākas ķerties pie enerģijas ražošanas, veidojot laktātu. Zem augsta Cukura līmenis asinīs plkst Diabētiķi Piemēram, ķermenis ir dehidrēts, tāpēc asinsvadu sistēmā paliek pārāk maz asiņu. Pastāv tā sauktais hipovolēmiskais šoks. Šī šoka rezultātā orgāni tiek nepietiekami apgādāti ar asinīm un attiecīgi nepietiekami ar skābekli, un attīstās pienskābes acidoze.

Arī dažādas zāles, piemēram, galvenokārt Pretdiabēta zāles Metformīns, var izraisīt pienskābo acidozi. Zāles, kas izraisa pienskābo acidozi, parasti kavē elpošanas ķēdikas rada mazāk skābekļa un ir pieejams enerģijas ražošanai, tāpēc jums jāpāriet uz laktātu metabolismu. Arī trūkums Tiamīns (B1 vitamīns) kā daļu no Beriberi sindromskuru bieži Nepietiekams uzturs un alkoholisms provocēts var izraisīt pienskābo acidozi. Tiamīna deficīts izraisa Citronskābes cikls droseli, tādējādi palielinot starpproduktu Piruvāts ko var pārveidot par laktātu. Arī kontekstā Audzēju slimības Pienskābes acidoze var rasties, jo daži audzēji rada laktātu.

Pienskābes acidoze ekstrēmiem sportistiem

Retos gadījumos tas var notikt arī ar Ekstrēmi sportisti var izraisīt pienskābo acidozi, jo ar smagu fizisko slodzi metabolisms pazeminās līdz noteiktam slieksnim anaerobās enerģijas ražošana (bez skābekļa) nokrīt atpakaļ. Tas ir fizioloģisks un parasti nekaitīgs process, bet, ja to veic ārkārtīgi lielā mērā, tas var izraisīt pienskābo acidozi. Šajā gadījumā terapija parasti ir pietiekama, lai sportists varētu nedaudz paņemt laiku un veikt pārtraukumus starp sportiskām aktivitātēm, lai vielmaiņa atkal varētu normalizēties.

Zīmes

Simptomi pienskābes acidoze var ievērojami atšķirties. Pieder viņiem slikta dūša, Vemt, sāpes vēderā, ātrāka elpošana, Sacīkšu sirds un a Psihiskā stāvokļa izmaiņas var arī pielāgot. Turklāt ir Trauksme, nogurums, neregulārs sirdsdarbības ātrums, letarģija un vājuma simptomi, kas sagaidāmi ar laktacidozi.

Tipiska pienskābes acidozes pazīme ir tā sauktā Kussmaul elpošana. Viņa kalpo kompensācija ķermeņa paskābināšanās. Tā ir dziļa un regulāra elpošana, kurā ķermenis mēģina izelpot skābes pārpalikumu oglekļa dioksīda formā. Bieži vien ir arī Nemiers, Elpas trūkums, drudzis un Asinsrites traucējumi. Pacienti bieži kļūst pamanāmi turpmākajā kursā pieaug neskaidrības un Apziņas mākoņi līdz komai.

Pienskābes acidozes gaita

Vēsture pienskābes acidoze savādāk būt. Tā ir ļoti reta slimība, un daudz kas ir atkarīgs no tā pamatcēloņa. Plkst Profesionāli un ekstrēmi sportisti slimība pārsvarā izklausās pilnīgi ja tiek izmantoti atbilstoši pārtraukumi. Pie a Orgānu darbības traucējumi kā cēloni, īpaši ar nieres un aknas, letālas pienskābes acidozes iespējamība ir visaugstākā.

Sekas / komplikācijas

Smagos gadījumos laktacidoze var izraisīt šoku, ieskaitot dzīvībai bīstamu nieru mazspēju. Vai pienskābes acidoze rodas a Orgānu bojājumi pirms kā viens Nieres vai Aknu bojājumi, tas var būt arī letāls. Šajā gadījumā vajadzētu Nekavējoties jāsazinās ar medicīnisko palīdzību. Laktātacidozes kritiskās stadijas pazīmes ir: zilas krāsas lūpas vai nagi, izmaiņas dabā un apziņas stāvoklī (Ģībonis, Neskartība), sāpes krūtīs, spiediens krūtīs, sirdsklauves, augsts drudzis (augstāka par 38,5 ° C), elpošanas problēmas (elpas trūkums, ātra elpošana, elpošanas apstāšanās) un smagas sāpes vēderā. Šo simptomu gadījumā nekavējoties jāizsauc ārkārtas zvans, jo pretējā gadījumā var rasties nopietnas veselības problēmas un pat nāve.

Metformīns

Pēdējos gados Eiropā ir palielinājies metformīna izraisīto nāves gadījumu skaits no antibiotiku lietošanas. Eksperti pēdējos desmit gados saskaitīja 37 nāves gadījumus, no kuriem 29 bija pienskābes acidozes dēļ.Precīzs darbības mehānisms nav skaidrs, un tāpēc vienmēr jānoskaidro, vai varat lietot narkotikas un no kā jāpievērš uzmanība. Līdzīgas zāles tika izņemtas no tirgus 70. un 1980. gados, sakarā ar biežu nāvi pēc norīšanas. Metformīns ir pēdējais antidiabēta līdzeklis, kas atstāts tirgū.

Metformīns ir pretdiabēta līdzeklis, kas pieder pie biguanīdiem. Tas bloķē elektronu transportēšanu elpošanas ķēdē, kas nozīmē, ka tiek saražots mazāk skābekļa un tiek virzīts anaerobs metabolisms, t.i., laktātus ražojošs metabolisms.

Metformīna terapijas laikā pacientiem ar pavājinātu aknu darbību pastāv laktātacidozes attīstības risks. Iespējams, ka papildus elpošanas ķēdei metformīns kavē arī glikoneoģenēzi (Glikozes veidošanās) aknās. Laktāts tiek izmantots kā šī metabolisma ceļa pamats. Glikoneoģenēzes kavēšanas rezultātā uzkrājas vairāk laktātu, ko bojātas aknas ir grūtāk izvadīt nekā veselīgas aknas.

Laktacidoze var rasties arī ar traucētu nieru darbību, jo metformīns tiek izvadīts caur nierēm. Ja ir traucēta nieru darbība, zāles izdalās lēnāk un līmenis plazmā paaugstinās. Tā rezultātā tiek panākta ilgāka zāļu efektivitāte, kas nozīmē, ka laktātu līmenis var turpināt paaugstināties. Šīs attiecības dēļ visiem pacientiem pirms metformīna izrakstīšanas tiek pārbaudīta nieru vērtība. Kontrindikācija pastāv, ja kreatinīna līmenis ir vismaz 1,5 mg / dl vīriešiem un 1,4 mg / dl sievietēm un ja kreatinīna klīrenss ir mazāks par 60 ml / min.

Metformīna izraisītā pienskābes acidoze ir saistīta ar paaugstinātu mirstību. 30% pacientu mirst no tā.

Diagnoze

Pienskābes acidozi var apstiprināt tikai ar laboratorijas pārbaudi nespecifisko simptomu dēļ. No viena Pienskābes acidoze viens runā, kad pH līmenis zem 7,36 meli un tajā pašā laikā Laktāta koncentrācija virs 5 mmol / l ir palielināts. Ja pazemina tikai pH vērtību un laktāta koncentrācija lielākoties ir fizioloģiskā diapazonā, tas ir jautājums par metabolisku acidozi.

Pienskābes acidozes terapija

Parasti atrod Pienskābes acidozes ārstēšana slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Tur pacientu var uzraudzīt visu diennakti, un cirkulācija tiks stabilizēta. Uz augsto Zemāka skābes koncentrācija organismā, bieži kļūst par antidotu "Bikarbonāts" administrē.

Bet jūs varat arī mērs izmantojiet to Novērst laktacidozi. Lietojot zāles jums vienmēr vajadzētu noskaidrot, ja nieres un Aknas darbojas pareizi un, vai zāles var izraisīt laktacidozi. Ar mazāko organisko ierobežojumi no plkst nieres un aknas lietojot medikamentus, var izraisīt laktacidozi blakusefekts rodas.

Ķermenim ir viens iebūvēta aizsardzības funkcija kas stājas spēkā, kad laktāta koncentrācija sasniedz noteiktu līmeni Līmenis pārsniedz. Tādā gadījumā sākas ķermenis lai palielinātu elpošanupazemināt laktāta līmeni asinīs, izelpojot oglekļa dioksīdu.

Lai laktātacidozes terapija būtu efektīva, ir jānovērš provocējošais cēlonis. Terapijas sākumā Cikls parasti to stabilizē intensīvi medicīniski pasākumi. Dāvana bāzes / sārmainais bikarbonātskuru Acidoze / acidoze var neitralizēt. Tā tam ir jābūt palēninās pienskābes ražošana vai apstājās, lai ķermenis varētu sadalīt uzkrāto laktātu. Tomēr bikarbonāts jālieto uzmanīgi, jo tas var arī pasliktināt esošo acidozi. Ja acidozi izraisa Metformīns ārstēšana tiek nekavējoties pārtraukta; šīs ir arī citas iespējas pienskābes acidozes ārstēšanai Šļirces noteikti šķidrumikas palīdz uzlabot skābekļa piegādi un tā, lai neitralizētu laktātu veidošanos, un viens Skābekļa terapijalai ķermenis atkal saņemtu pietiekami daudz skābekļa. Piemēram, kā daļa no diabētiskā sliedēm no sliedēm insulīns ievadīts Atkal pazemina cukura līmeni asinīs. Turklāt jūs joprojām varat Vitamīnu terapija veikt vai dialīzes procedūras, lai to novērstu asinis Laktacidozi izraisa neatgriezeniski sabojāta skābe aknas, tas var notikt tikai caur vienu Aknu transplantācija jāārstē.

Ja laktātacidozi neārstē, var rasties nopietnas veselības problēmas un tās var saglabāties. Lai izvairītos no dzīvībai bīstamām situācijām un novērstu tās, jāzina par minētajām pazīmēm apmeklēt ārstu un saņemt ārstēšanu ar pienskābo acidozi. Ja terapijas nav, to var Sirds aritmijas, sportiskais snieguma kritums, Triecieni, Infekcijas slimības vai bezsamaņalīdz komai.

dialīze

Ja Jums ir smaga pienskābes acidoze, Jums būs nepieciešama dialīze (Asins mazgāšana) tiek izmantoti, lai noņemtu lieko laktātu no asinīm. Dialīzi parasti lieto nieru mazspējas beigu stadijā, galvenokārt, lai filtrētu toksiskos atkritumus un lieko elektrolītu daudzumu asinīs. Laktacidozes kontekstā dialīzi galvenokārt izmanto, ja pH līmenis asinīs ir mazāks par septiņiem un / vai laktāta koncentrācija asinīs pārsniedz 90 mmol / l. Parasti laktāta atsauces vērtība ir no 0,5 līdz 2,2 mmol / l, un pH līmenis asinīs ir no 7,37 līdz 7,45.