Varicella zoster vīruss (VZV)

definīcija

Varicella zoster vīruss (VZV), kas arī pieder herpes vīrusa grupai, izraisa dažādas neiroloģiskas slimības. Šeit jāpiemin:

• vējbakas
• Herpes zoster encefalīts (smadzeņu iekaisums)
• Herpes zoster mielīts (muguras smadzeņu iekaisums)
• Zoster radikulīts / neirīts (nervu saknes / nerva iekaisums, ko parasti sauc par jostas rozi)
• Zoster vaskulīts (asinsvadu iekaisums)

Zoster encefalīts ir reti sastopams, un tā klīnisko izskatu diez vai var atšķirt no herpes simplex encefalīta. Terapija ir arī liela deva ar acikloviru, prognoze ir attiecīgi.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Vīrusu infekcija

Kas ir vējbaku vīruss?

Varicella zoster vīruss ir galvenokārt neirotropisks vīruss, kas visu mūžu pēc sākotnējās inficēšanās paliek jutīgās ganglijās (nervu šūnu ķermeņu uzkrāšanās, CNS "mezglā"), kas izpaužas kā vējbakas (vējbakas).
Tos sauc par mugurkaula ganglijiem uz rumpja, un ganglijiem uz galvas ir pareizi vārdi.
Šeit vīruss uzvedas mierīgi, līdz tas atrodas noteiktos apstākļos atkārtoti aktivizēts kļūst. Imūnsistēmas pavājināšanās ir vissvarīgākais no šiem stāvokļiem, bet arī stress, infekcijas slimības vai ķirurģiskas iejaukšanās (operācija) to var izraisīt.
Pēc tam atkārtoti aktivizētais vīruss no jutīgā gangliona migrē ādā pa nervu, pie kura pieder šis “mezgls”. Tā kā šis nervs ir jutīgs nervs, tas ir, tas ir atbildīgs par jūtām ādā, tas parasti vada sāpes, kuras ādā izraisa smadzeņu bojājumi.
Ja varicella zoster vīruss tagad klejo pa nerviem un paša ķermeņa šūnas vienlaikus mēģina ar to cīnīties, nervs tiek kairināts. Tā rezultātā rodas (blāvas vai velkošas) sāpes un maņu traucējumi šī nerva piegādes zonā, t.i., noteiktā ādas vietā, tas netiek sabojāts.
Skarto ādas zonu sauc par segmentu vai dermatomu. Viss ķermenis ir sadalīts šādos segmentos vai dermatomos, simetriski uz abām ķermeņa pusēm. Varicella zoster vīruss (VZV) parasti ietekmē tikai vienu pusi un tikai vienu dermatomu.
Ja tiek skartas vairākas dermatomas vai abas ķermeņa puses (vai sejas puses), pamata stāvoklis var būt nopietnāks, piem. AIDS vai vēzis.
Jūs varat uzzināt vairāk par šo tēmu mūsu tēmās: AIDS, vēzis

Kā varicella zoster vīruss izpaužas?

Visizplatītākie zoster uzbrukumi:

• Segmenti krūškurvja / kuņģa rajonā (krūšu kurvja segmenti) Šeit slimību sauc par jostas rozi; jo segmenti šeit ir izvietoti jostas formā
• Kakla apakšējās daļas segmenti (dzemdes kakla segmenti); Sāpes plecu un roku rajonā
• Augšējais no trim jutīgā sejas nerva (trijzaru nerva) segmentiem, zoster ophthalmicus (sāpes acs un pieres reģionā) (grieķu valodā: ophthalm = acs). Deguna un zoda reģioni (2. un 3. trijzaru zari) ir mazāk ietekmēti.
• Segments, kas piegādā auss reģionu Zoster oticus (sāpes ausīs, sejas / kakla sānu daļā)

3. - 5. dienā skartajā ādas vietā parādās grupās sakārtoti pūslīši, kas var būt asiņaini, piepildīti ar sekrēciju un vīrusu un pēc dažām dienām izdalīti. Tāpat kā pūslīši ar vējbakām, tie var atstāt nelielas rētas.
Zoster ophthalmicus gadījumā tiek ietekmēta visa acs ar radzeni un redzes nervu, kas var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus un pat aklumu.
Zoster oticus gadījumā visa auss ar auriku un iekšējo ausu. Tā kā līdzsvara orgāns atrodas arī iekšējā ausī, var būt iespaidīgi simptomi ar zvana ausīs, vertigo un nelabumu.
Ir iespējama dažādu galvaskausa nervu, īpaši sejas nerva, iesaistīšana sejas motora muskuļos. Tāpēc 60% gadījumu pastāv vienpusēja sejas paralīze (sejas paralīze).

Lasiet vairāk par tēmu:

• Acs jostas roze
• Sejas paralīze

Varicella zoster vīruss un jostas roze - kāds ir savienojums?

Jostas rozes izraisītājs ir varicella zoster vīruss (VZV). Tas pieder pie herpes vīrusa ģimenes. To var pārnest caur gaisu (pilienu infekcija), kā arī ar kontaktu ar vīrusu saturošu pūslīšu saturu vai garozām (uztriepes infekcija).
Pirmoreiz inficējoties ar varicella zoster vīrusu, slimība izpaužas kā vējbakas. Vējbakas bieži rodas bērnībā. Tā rezultātā nelieli, galvenokārt izvirzīti apaļi ovāli, sarkani plankumi un pūslīši stumbra, sejas, roku un kāju apvidū, kā arī galvassāpes un ķermeņa sāpes un drudzis. Pēc dziedināšanas daudzus gadus vēlāk var parādīties atjaunots vīrusa uzliesmojums (reaktivācija) un jostas rozes klīniskais attēls. Šo atkārtotu aktivizēšanu veicina novājināta imūnsistēma (piemēram, stresa, infekciju, audzēju slimību, imūnsupresīvas terapijas gadījumā). Vīrusi izplatās pa nervu šķiedrām ādā. Tur runa ir par svītrainiem izsitumiem ar sekrēciju saturošu pūslīšu veidošanos. Tajā pašā laikā pacients ziņo par stiprām sāpēm skartajā zonā.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Jostas roze

diagnoze

Papildus klīniskajam izskatam ar jaunām ādas izmaiņām šeit tiek veikta arī jostas punkcija ar nervu šķidruma pārbaudi, lai apstiprinātu diagnozi, lai gan tas bieži nav vajadzīgs.
Ir 20 - 70 šūnas (limfocīti = baltās asins šūnas) un normāls olbaltumvielu līmenis. Abas palielinās, ja attīstās plašs smadzeņu iekaisums (zoster meningīts) ar paaugstinātu drudzi, samaņas apduļķošanos un stīvu kaklu.
PCR tests pierāda VZV ģenētisko materiālu. PCR var izmantot varicella zoster vīrusa DNS vielas noteikšanai nervu ūdenī (CSF -> CSF diagnostika), kas ir infekcijas pierādījums.

Plašāku informāciju par nervu šķidruma pārbaudi (šķidruma diagnostiku) varat atrast mūsu tēmā: CSF diagnostika

Laboratorijas vērtība "IgG"

Imūnglobulīni G (IgG) ir daļa no īpašās imūnsistēmas, un tos izdala plazmas šūnas (B limfocīti). Tos izmanto, lai apkarotu vīrusus un baktērijas. Sākotnējās infekcijas gadījumā IgG antivielas tiek veidotas un atbrīvotas tikai ar kavēšanos. Tāpēc viņi bieži parāda, ka infekcija jau ir mazinājusies.
Tomēr atkārtotas inficēšanās gadījumā tos atbrīvo pēc 24 līdz 48 stundām. Šī iemesla dēļ IgG antivielām ir nozīmīga loma jostas rozes diagnozē.

Laboratorijas vērtība "IgM"

Imūnglobulīni M (IgM) ir arī īpašās imūnsistēmas daļa, un tos izdala plazmas šūnas (B limfocīti). Tos izmanto, lai apkarotu vīrusus un baktērijas. Tie veidojas un tiek atbrīvoti tieši sākotnējās infekcijas laikā un ir pirmā aizsardzības reakcija uz iebrukušajiem patogēniem.
Pēc tam, kad infekcijas akūtā fāze ir mazinājusies, IgM antivielu koncentrācija asinīs strauji samazinās. Šī iemesla dēļ IgM antivielas galvenokārt tiek izmantotas, lai identificētu akūtas infekcijas. Ja jostas rozes laikā atkārtoti aktivizējas varicella zoster vīruss, IgM palielināšanās var nenotikt vispār.

Ko tas nozīmē, ja antivielas (AK) ir pārāk augstas?

Infekcijas gadījumā ar vējbaku-zoster vīrusu sākotnējās infekcijas laikā rodas vējbaku klīniskais attēls. Pēc dziedināšanas vīrusi paliek cilvēka ķermenī, un, ja imūnsistēma ir novājināta, tos var aktivizēt atkārtoti. Jostas rozes izskats parādās, kad tas izplatās pa nerviem.
Svarīga loma ir imūnglobulīnu (= antivielu) analīzei, īpaši jostas rozes diagnosticēšanā. Īpaši šeit tiek novērtēts imūnglobulīns G. IgG antivielu palielināšanās liecina par atkārtotu inficēšanos ar vējbaku vīrusu un tādējādi jostas rozi. Lai varētu novērtēt slimības aktivitāti, ieteicams veikt astoņu līdz četrpadsmit dienu IgG līmeņa kontroli. IgM antivielām ir tikai pakārtota loma jostas rozes diagnostikā.
Lai diagnosticētu vējbakas, var izmērīt imūnglobulīnus M. Īpaši daudz to ir infekcijas akūtā fāzē. Pazeminoties simptomiem, var rasties paaugstināts IgG līmenis asinīs. Tomēr imūnglobulīnu analīzei ir tikai pakārtota loma vējbakām.

Vispārīgu informāciju var atrast vietnē: antiviela

terapija

Herpes zoster var ārstēt ar pretvīrusu līdzekļiem. Vīrusa statika ir vielas, kas var kavēt vīrusu replikāciju. Tie ir salīdzināmi ar antibiotikām, kas neļauj baktērijām vairoties.

Cita starpā tiek izmantoti šādi:

• Aciklovirs (intravenozi vai tabletes, 5x / dienā 800 mg)
• Valaciklovirs (tabletes 3x / dienā 1 g 7 dienas),
• Famciklovirs (tabletes, 3x / dienā 250 mg) vai
• Brivudīns (Zostex® tabletes 1x dienā 125 mg)

Pašlaik brivudīns ir izrādījies visefektīvākais medikaments.
Terapija jāuzsāk pēc iespējas agrāk (pirmo 72 stundu laikā), lai izvairītos no komplikācijām.
Īpaši jāpiemin nervu sāpes, kas biežāk rodas pieaugot vecumam un kuras var izpausties skartajā ādas zonā pēc jostas rozes (pēterapeitiskā zoster neiralģija).
Laikus uzsākta sāpju terapija arī palīdz novērst šo postherpetic neiralģiju.
Kortikosteroīdu (30–60 mg prednizona ekvivalenta) ievadīšana jau sen ir diskutabla, jo tā papildus vājina paša pacienta imūnsistēmu, bet tiek arī teikts, ka tai ir arī preventīva iedarbība pret postherpetic neiralģiju, nomācot asinsvadu iekaisuma attīstību.

Zoster ophthalmicus gadījumā ir jēga dot aciklovira acu ziedes, lai izvairītos no paliekošiem radzenes (rētaudi) bojājumiem.

Ja pūslīši uz ādas inficējas ar baktērijām (superinfekcija), tos apstrādā ar ziedēm, kas satur antibiotikas.

komplikācija

Herpes zoster infekcijas komplikācijas:

• Postherpetic zoster neiralģija (postherpetic neiralgia). Šajā gadījumā skartajā segmentā ir vissmagākā dedzināšana, pastāvīgas sāpes (neiralģiskas sāpes), lai arī infekcija jau sen ir uzvarēta. Tas ir neatgriezenisks nerva bojājums no iepriekšējās infekcijas.
  Neiralģiskas sāpes ir ārkārtīgi grūti kontrolēt, jo parastās pretsāpju zāles nav efektīvas. Jūs ārstējat ar pretsāpju līdzekļu kombināciju, vienu tricikliskais antidepresants un pretepilepsijas līdzeklis Karbamazepīns (Skatīt arī Trigeminālā neiralģija)
• Polineuropatijas
• Guillain-Barré sindroms
  Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē:
  Guillain-Barré sindroms
• Nepilnīga paralīzes, īpaši sejas (Sejas paralīze)
• Zostera izplatība pa visu ķermeni un iekšējiem orgāniem (zoster generalisatus).
  Šis nopietnais klīniskais attēls ir bīstams dzīvībai un, visticamāk, ir atrodams pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu (piemēram, AIDS, Vēzis, imūnsupresīvi medikamenti, piemēram, kortikoīdi (kortizons) vai ķīmijterapija)

Jaunākiem pacientiem herpes zoster parasti dziedē bez sekām.