Krustveida saites priekšējā asarība

• "Priekšējās atvilktnes" pārbaude

Angļu: priekšējā krustveida saišu plīsums

Sinonīmi plašākā nozīmē

• ACL plīsums
• Krustveida saišu bojājums
• ceļa priekšējā nestabilitāte priekšējā
• Ceļa locītavas nestabilitāte
• priekšējā krustveida saišu nepietiekamība
• hroniska priekšējā krustveida saišu nepietiekamība
• Krustveida saišu plīsums
• Krustveida saišu ķirurģija
• Krustveida saišu ievainojums

definīcija

Svaigs priekšējā krustveida saišu plīsums ir pilnīga vai daļēja nepārtrauktības pārtraukšana (Kreka) pēc lentes pārsniegšanas ārējā spēka dēļ. Vecs priekšējā krustveida saišu plīsums ir pastāvīgs, galvenokārt ar negadījumiem saistīts saišu ievainojums.

Krustveida saišu asaru cēlonis

Cēloņi bieži ir tā sauktie "Flexion-Valgus-Ārējās rotācijas traumas". Tas ir, ceļgalis tajā netīši saliecies X kājaNovietojumu un pagriež uz āru.
Parasti ar Slēpot vai Futbols Šādi ievainojumi notiek, kad apakšstilbs ir nekustīgs.
Var iejaukties ceļa locītavas nestabilitāte kapsulas saišu aparāta atslābināšanās dēļ.
Rezultāts ir novirzīšanās no slīdēšanas mehānisma nobraukšanas no ceļa un pieaugošā deģeneratīvā (ar nodilumu saistītā) Skrimšļa bojājumi un menisks.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Sūdzības un simptomi

Svarīgs jebkura akūta ceļa locītavas traumas simptoms ir izteiktas sāpes, kas tūlīt rodas traumas brīdī, pēc tam nekavējoties izzūd un atgriežas, atjaunojot slodzi.
Saišu struktūru plīsums vienlaikus izraisa trauku plīsumu. Tas noved pie asiņošanas ceļa locītavā (hemarthrosis). Ja ceļa locītavas punkcijas laikā tiek caurdurtas asinis, tas vienmēr ir ļoti aizdomīgs par saišu traumu ceļa locītavā.
Pēc akūtu simptomu mazināšanās ceļa locītavas nestabilitāte dažādiem cilvēkiem atšķiras. Ir sūdzības par nestabilitāti, īpaši atkāpjoties no sanāksmes. Dažreiz krustveida saišu plīsums tiek diagnosticēts tikai gadus pēc negadījuma.
Dažreiz priekšējo krustveida saites saišu asaru var kombinēt ar aizmugurējo krustveida saišu asaru.
Uzziniet vairāk par krustveida saišu asaru simptomiem mūsu tēmā: Krustveida saišu asaru simptomi

diagnoze

Daži pacienti cieš no krustveida saišu plīsuma spēcīgākās sāpes ceļa locītavā, tas parasti uzbriest dažu pirmo stundu laikā. Ārsts centīsies pārbaudīt ceļgalu ar tā saucamajiem stabilitātes testiem.
Vispārējās sāpīguma dēļ tas nav viss tik vienkārši, jo pacients sasprindzinās ar muskuļiem.
Vairumā gadījumu pārbaude var notikt tikai dažas dienas pēc Sagrauta priekšējā krustveida saite var noteikt, jo tikai tad sāpes no negadījuma tiek samazinātas līdz tādai pakāpei, ka attiecīgo personu var izskatīt bez jebkādas aizsardzības spriedzes.

Parasts rentgenstūris sniedz informāciju par visiem vienlaikus esošajiem kaulaini ievainojumi. Lielāks Locītavu izsvīdums būtu jāpārdurta, lai atbrīvotu skrimšļus un atlikušos mīkstos audus. Ja izsvīdums ir asiņains, tas liecina par krustveida saišu asaru, lai gan tas nav pierādījums.
Ar vispārējo izplatību Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, ar kuru krustveida saites vai to paliekas ir ļoti skaidri redzamas, diagnozi var prognozēt samērā ticami. Iepriekš redzamajā attēlā sarkanās bultiņas norāda uz saplēstu krustveida saiti (priekšējās krustotās saites plīsumu).
Bojājumus var pārbaudīt ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas palīdzību. Šķēles attēli parāda krustoto saišu gaitu un to stiprinājumus augšstilba un apakšstilba kaulos. Pārrāvuma gadījumā šķiedru kursi nav nepārtraukti, un ir iespējama asaru lokalizācija.

Pirms dažiem gadiem visiem pacientiem būtu jāveic operācija, jo trūkst diagnostikas iespēju.
Šīs dienas ir beigušās Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas / MRI pārbaude radušos postījumus var ļoti precīzi novērtēt un plānot visas nepieciešamās operācijas. Rentgena attēls parasti ir normāli izolētos krustveida saišu plīsumos. Bet tā kā līdzīgi simptomi z. B. arī pa vienam Meniska asarība var izraisīt, nespeciālistam ir grūti noteikt diagnozi.
Šeit atkal ir visas izmeklēšanas metodes, lai diagnosticētu priekšējo krustveida saišu ievainojumu

Ortopēda klīniskā diagnostika:

• Ceļa locītavas pietūkuma, locītavas izsvīduma, kustību diapazona un kustību sāpju novērtējums
• Gaitas modeļa, kāju asu novērtējums
• Augšstilba kaula locītavas (ceļa locītavas vienkāršā gultņa) novērtējums
• Ceļa locītavas stabilitātes un meniska stāvokļa novērtējums
• Muskuļu atrofija (muskuļu reljefa retināšana)
• Kaimiņu savienojumu novērtējums
• Asinsrites, motorisko spēju un jutības (ādas sajūtas) novērtēšana

Paparātdiagnostika (diagnostika, izmantojot ierīces)

Nepieciešamā tehniskā izmeklēšana
roentgen: Ceļa locītava 2 plaknēs, patella (ceļgala saite) tangenciāla

Aktīva izmeklēšana noderīga atsevišķos gadījumos

• X-ray: ceļa locītavas p.a. stāvot 45 grādu leņķī
• Friksche attēls (tuneļa attēls), lai parādītu augšstilba kaula priekšējās krustveida saites asaru.
• Ierakstītie ieraksti
• Pilnas kājas šāvieni ar slodzi
• Funkcionālie ieraksti un īpašās projekcijas
• Sonogrāfija = Ultraskaņa (piemēram, meniskam, Maizes cista)
• Datortomogrāfija (ja ir Stilba kaula galvas lūzums = Stilba kaula galvas lūzums)
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (Krustveida saites, meniskas, kaulu traumas)
  MRI ir visvērtīgākais diagnostikas rīks priekšējā krustveida saišu plīsumam, jo ​​ar MRI īpaši var novērtēt daļēju bojājumu. MRI krustveida saišu plīsumam palīdz labāk novērtēt ceļa locītavas prognozi.
  Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu: MRI par krustveida saišu asaru
• Punkcija ar sinoviālo analīzi (izsvīdumam ceļgalā (Ūdens ceļgalā) un asinis ceļa locītavā)
• Automatizēta atvilktņu pārbaude (bez standarta pārbaudes)

klasifikācija

Ciktāl a Krustveida saišu ievainojums (Kreka priekšējā krustveida saite) Dokumentēt bieži priekšējās atvilktnes pārbaude Izpildīts. Ceļa locītava ir 90 ° leņķī, un pēda ir fiksēta uz pamatnes. Tagad eksaminētājs pievelk apakšstilbu tuvu ceļa locītavai un novērtē, vai apakšstilbu var izvilkt no augšstilba.

Priekšējās atvilktnes zīmes klasifikācija pēc Debrunnas

I pakāpe (+): neliela nobīde 3-5 mm

II pakāpe (++): vidējais pārvietojums 5-10 mm

III pakāpe (+++): izteikts pārvietojums> 10 mm

"Priekšējās atvilktnes" pārbaude

Attēla priekšējās atvilktnes pārbaude

Kreisais attēls ar prof. J. Jerosch, Neuss atļauju

MRI par krustveida saišu asaru

Ar pieredzējušu eksaminētāju tas ir diagnoze krustveida saišu asaru parasti jau ir bez attēlveidošanas iespējams ļoti ātri un uzticami. Tomēr MR ir sevi pierādījusi kā standarta metodi. Pretstatā rentgenstariem vai CT, MR var tieši visas saites un mīkstie audi ceļa locītavas un tādējādi būtībā identificē esošās plaisas.

Daļējas plaisas bet MRT bieži var parādīt tikai ļoti vāji. Šajā ziņā MRT diagnozes noteikšanai nav tik ticama nekā laba pārbaude, ko veic pieredzējis eksaminētājs.

Tomēr bieži ir noderīga ceļa locītavas MR izmeklēšana pēc traumas, kas var ietekmēt arī krustveida saiti.
Ārsts bieži var izmantot MRI, lai novērtētu, kura ārstēšana tagad ir nepieciešama, un cik ātri, ja nepieciešams, jāveic operācija. Jebkuras citas struktūras (meniska, iekšējās un ārējās saites) traumas bieži labi redzamas arī MRI.
Tad šai informācijai ir arī būtiska ietekme uz to, vai un cik ātri operācija jāveic.

Ja tomēr izmeklēšanas laikā ir skaidri redzams krustveida saišu plīsums un negadījuma apstākļi neliecina, ka ir bojātas arī citas struktūras, MRI nav absolūti nepieciešams un bieži nesniedz jaunu informāciju. Ja ievainojumu nevar precīzi notvert un sašaurināt pat ar MRI, parasti nepieciešama ceļa pārbaude.

Sīkāku informāciju par šo lasiet zem mūsu tēmas: MRI par krustveida saišu asaru

Ceļa locītavas MR attēls ar krustveida saišu asaru

1. Četrgalvu cīpsla
2. Augšstilba kauls (augšstilba kauls)
3. plosīta priekšējā krustveida saite (sarkanā bultiņa rāda asaru vietu)
4. Apakšstilbs (stilba kauls)
5. Ceļgala (patella)
6. Hoffa tauku ķermenis
7. Ceļa locītavas cīpsla (patellar redze)

OP pie krustveida saišu plīsuma

Operācija parasti ir izvēles metode krustveida saišu plīsumam.
Operāciju var iztikt tikai tad, ja aizmugurējā krustveida saite ir saplēsta vai ja ir ļoti vieglas asaras.
Tomēr jūs vienmēr riskējat, ka ceļgalis ilgtermiņā būs mazāk stabils un mazāk izturīgs. Tāpēc operācija ir ļoti ieteicama, īpaši jaunākiem cilvēkiem, īpaši tiem, kas nodarbojas ar sportu.

Tomēr operācija tiek veikta tikai tad, kad ceļa iekaisums un pietūkums ir pietiekami mazinājies. Parasti tas notiek pēc apmēram 4-6 nedēļām.
Šis gaidīšanas laiks ir svarīgs, jo kairinātu audu operācija var izraisīt ievērojami sliktākus rezultātus. Operācija tūlīt pēc traumas tiek veikta tikai ļoti smagos gadījumos, iesaistot kaulu struktūras.

Krustveida saišu plīsumu tagad var operēt ar minimālu invazivitāti, kas samazina komplikācijas un paātrina sadzīšanu.
Tad visa lieta ir ceļa spoguļa kontekstā (Artroskopija) Izpildīts. Pēc tam pati operācija sastāv no iznīcinātās krustveida saites pilnīgas aizstāšanas ar citām saišu struktūrām. Vecās lentes labošana sniegs tikai neatbilstošus rezultātus. Tāpēc parasti tiek ņemtas lentes porcijas no blakus esošajām lentēm.

Piemēram, ir piemērota ceļa locītavas saite (patella) vai augšstilba muskuļa. Daļas tur tiek noņemtas tādā veidā, lai šīs joslas joprojām varētu veikt savas funkcijas bez jebkādām problēmām. Pēc tam noņemto saišu gabalu koriģē pēc iespējas precīzāk, lai varētu pārņemt saplēstās krustotās saites funkciju.
Tomēr, izmantojot šo metodi, noņemšanas vietā dažreiz var būt stipras sāpes. Tas jo īpaši notiek, noņemot daļu no patellar cīpslas. Šāda veida implants parasti aug nedaudz ātrāk.

Var izmantot arī lentu porcijas, kas iegūtas orgānu ziedošanas laikā, taču tām ir tāds trūkums, ka var rasties atgrūšanas reakcijas uz eksogēno materiālu. Apmaiņā pret sāpēm autologu cīpslu noņemšanas punktos izvairās.

Siksnas piestiprināšanai pie ceļa tiek izmantotas dažādas sistēmas: No vienas puses, var izmantot vienkāršas metāla skrūves vai fiksācijas pogas, kā arī absorbējamus materiālus.
Operācijas rezultātu, protams, nosaka arī laba rehabilitācija.

Vairāk par to lasiet vietnē: Krustveida saišu asaru ķirurģija

Operācijas komplikācijas

Bez vispārējas komplikācijas operācija utt. kā:

• infekcija
• Asiņošana
• Nejutīgums / paralīze

ar krustveida saišu ķirurģiju saistīti īpaši riski. Tā sauktais ķirurģiskas komplikācijas ietver:

• Arthrofibroze - īpaši baidīta komplikācija. Tas ir daļējs ceļa locītavas stīvums pēc krustveida saišu operācijas ar rētu veidošanos. Arthrofibrozes risks ir īpaši augsts, ja operācija tiek veikta neilgi pēc negadījuma.
• Cyclops sindroms - krustotās saites rētas dēļ, kas izraisa stiepes deficītu
• Krustveida saišu plastiskā iedarbība - krustveida saišu transplantāts tiek ķīļots starp augšstilba veltņiem, vienlaikus stiepjot, neļaujot ceļa locītavai pilnībā izstiepties.

prognoze

Zinātniski pierādīts, ka krustveida saišu bojājums var radīt neatgriezenisku ceļa locītavas bojājumu. Ļoti iespējams, ka ceļa locītava izraisīs priekšlaicīgu ceļa locītavas nodilumu (osteoartrītu) pēc tam, kad tai ir nodarīts krustveida saišu bojājums.
Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem šo nolietojumu var labvēlīgi ietekmēt priekšējās krustveida saites implantācija, taču to nevar pilnībā apturēt.

Ārstēšanas ilgums

Uz pilnīga dziedināšana Krustveida saišu plīsums jāplāno apmēram 6-9 mēnešus. Tikai tad ceļgalis parasti ir pilnībā noturīgs. Tūlīt pēc traumas celis sākotnēji apmēram 4-6 nedēļas konservatīvs jāārstē.
Pirmkārt, svarīgi ir pretiekaisuma un dekongestējošie pasākumi. Tikai tad parasti notiek faktiskā operācija.

Tam seko Rehabilitācijas fāze kuras pabeigšana prasa apmēram 12 nedēļas. Pirmajā reizē pēc operācijas atkal uzmanība tiek pievērsta dekongestējošiem un pretiekaisuma pasākumiem un ceļa locītavas stabilizēšanai ar šķembu. Kruķi jāizmanto dažas nedēļas.

Tad ceļgalis tiek daļēji noslogots un pēc tam pielāgots pašreizējam stāvoklim Fizioterapija. Pēc apmēram 6 nedēļām bieži ir iespējama viegla apmācība uz velosipēda ergometra vai viegla pastaiga. Mazāk saspringtu sportu pēc tam var atsākt pēc apmēram 3-4 mēnešiem. Sportu, kas rada lielu slodzi ceļgalam, piemēram, tenisu vai līdzīgu, parasti var sākt no jauna pēc apmēram 6-9 mēnešiem, kad atkal ir iespējama pilnīga izturība.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Krustveida saites saites plīsuma ilgums

Šķiedru uzklāšana

sliedes tiek izmantoti divos laika punktos krustoto saišu plīsumam. Pirmkārt, tūlīt pēc traumas ceļa var segt šķembu stabilizēt un palīdz līdz operācijas brīdim samazināt iekaisuma pietūkumu un regresiju.

Otra svarīga piemērošanas joma ir fāze tūlīt pēc operācijas. Šajā laikā ir svarīgi turēt celi aizvērtu stabilizēt un atļaut pārvietošanos tikai noteiktā ietvarā. Galu galā operācijas telpā piestiprinātajam saišu implantam vispirms jāaug kopā ar kaulu, lai tas ilgtermiņā būtu patiešām stabils.
Viens izmanto sliedes, kur Kustības diapazons var precīzi noregulēt un ierobežot tā, ka ceļa locītavā ir iespējams tikai noteikts izliekums vai pagarinājums. Tātad ceļgalis sākotnēji var būt noteiktā stāvoklī fiksēts kļūt.

Ar šo stabilizāciju un to kustību ietvaros, kuras ļauj šķemba, fizioterapiju var sākt jau pēc dažām nedēļām. Dziedināšanas procesa laikā kustību diapazonu un tādējādi ceļa slodzi vienmēr var pielāgot individuālajai dziedināšanai.

Tas ievērojami samazina risku, ka neuzmanīgas kustības vai pārslodze sabojā jauno saiti vai aizkavē dziedināšanu pēc operācijas.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Krustveida saišu šķemba