Kortizona injekcija

ievads

Tā kā kauli gadu gaitā kļūst arvien smagāki un locītavas arvien vairāk atsakās strādāt, daudzi no skartajiem saņem “kortizona injekciju” no viņu izvēlētā ortopēdiskā ķirurga. Bet pat gados jauniem pieaugušajiem un pusaudžiem šī terapija parasti tiek izmantota pēc sporta traumām, kas, domājams, palīdzēs mazināt sāpes un palielināt mobilitāti.

Bet kas īsti ir kortizons (arī speltas kortizons) un kas tas ir, ja mēs runājam par kortizona injekciju? Pirmkārt, kortizons ir steroīdais hormons, kas tiek ražots virsnieru garozā. Steroīdi hormoni ir hormonu grupa, kuriem ir noteikta struktūras līdzība to ķīmiskās struktūras formulas dēļ - no tā arī nosaukums.

Kortizons tika atklāts 1935. gadā cilvēka virsnieru garozā. Virsnieru dziedzeri atrodas virs nierēm un savā garozā rada citu svarīgu kortizonu Virsnieru hormoni kā adrenalīns vai estrogēns.

Bet ko tieši dara kortizons? Pirmkārt, kortizons vispār neietekmē ķermeni, un tas aknās jāpārvērš bioloģiski aktīvajā formā - kortizolā. Kortizols ir absolūti svarīgs hormons, kas iedarbojas uz daudziem procesiem organismā, piemēram, tauku metabolismam, cukura līdzsvaram, kā arī olbaltumvielu apmaiņai. Daudz svarīgāk, lai to izmantotu kā kortizona injekciju, ir tas pretiekaisuma un imūnsupresīvi Efekts. Iekaisums vienmēr ir saistīts ar pietūkumu, pārkaršanu, apsārtumu, sāpēm un funkciju zaudēšanu. Citiem vārdiem sakot, viss, kas jums noteikti nav vajadzīgs, ir kopīgs.

Vietējā vietā var izmantot kortizona injekciju Pielietojums locītavā Inhibē iekaisumu un atbrīvo no simptomiem, bet tas neatrisina problēmas cēloni. Turklāt dārgi pērkat pretiekaisuma iedarbību kopā ar imūnsupresīvo - tas ir imūnsistēma bremzēšanas efekts. Lai gan lietojamās devas vienmēr tiek izvēlētas tā, lai blakusparādības būtu pēc iespējas mazākas, drudzis vai infekcijas bieži nav retums ilgstošas ​​terapijas laikā. Blakusparādības tiek apskatītas atsevišķi to nozīmīguma dēļ.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Kortizona efekts

Kortizona injekcija herniated diskam

Pie diska prolapss vai - prolapss, nospiež Starpskriemeļu disks mugurkaula kanālā, kas Muguras smadzenes ietver iepriekš. Cēlonis var būt smaga celšana vai pēkšņa, nepareiza kustība. Starpskriemeļu disks ir iespiests uz Nervu šķiedras muguras smadzenes un nospiež to.

Pastāvīgs kairinājums Nervu sakne Papildus sāpēm tas var izraisīt arī iekaisumu, tāpēc jums tas jāārstē ar Kortizona injekcija mēģināja ārstēt.
Viens sadursme ar vietējo anestēziju (Vietējā anestēzija) ar garu šļirci netālu no saknes (tā saucamā minimāli invazīvā mugurkaula terapija), un tur tiek ievadīta bolus, t.i., kortizona pārsprāgšana. Ideālā gadījumā netālu no saknes veidojas nogulsne ar pietiekamu daudzumu kortizona, kas izraisa nervu saknes pietūkumu un Pasliktina sāpju reakciju.
Boluss parasti ilgst vairākus mēnešus, tad nepieciešama turpmāka terapija. Pamata problēma, prolapss, vēl nav apstrādāta. Kaut arī starpskriemeļu disks arī pa gabalu uzbriest un saraujas atpakaļ uz savu fizioloģisko stāvokli, smaga celšana jebkurā laikā var izraisīt atjaunotu prolapsi. Turklāt caur punkcijas vietu Baktērijas nokļūt mugurkaula kanālā, kas var izraisīt turpmāku iekaisumu. Tomēr šo komplikāciju lielā mērā var novērst, veicot sterilu darbu.
Vairāk par tēmu var uzzināt šeit: Kortizona terapija herniated diskam

Izšķir atšķirīgas kortizona injekcijas mugurkaulā ievadīšanas metodes:

Pirmkārt, paravertebrāla injekcija, ko izmanto herniated diskā un kurā atrodas kortizons blakus skriemeļu ķermeņiem tiek ievadīts.

Otrkārt, epidurālā injekcijakurā šļirce nekavējoties mugurkaula kanālā tiek ievadīts.

Kura no abām metodēm tiek izmantota, ir jāizlemj katrā gadījumā atsevišķi, un tā ir atkarīga arī no slimības veida. Jebkurā gadījumā injekcija sastāv no kortizona un vietējas anestēzijas maisījuma - tas samazina sāpes. Pacienti sajūt nelielu dzēlienu, ja vispār, bet tas nav saistīts ar stiprajām sāpēm, kuru novēršanai pacienti parasti meklē ārstēšanu.

Lasiet vairāk par tēmu Herniated diska terapija

Kortizona injekcija muguras sāpēm

Pie a Injekcija aizmugurē ārsta mērķis ir ārstēt muskuļus, vēnas vai locītavas. Kortizona injekcija vienmēr tiek sajaukta ar vietējo anestēzijas līdzekli, kas, domājams, izlaužas caur sāpīgu muskuļu krampjveida un atvieglojošo stāju. Bet Eksperti | ir dalīts viedoklis par šīs terapijas formas efektivitāti. Kortizona vai narkotisko vielu uzlikšana pašam muskulim nav zinātniski pierādīta pievienotā vērtība.Vēl vairāk pastāv risks izraisīt alerģisku reakciju, to uzliekot vēnai, un tas dažkārt ir izraisījis šoka un nāves stāvokļus.

Tāpēc tas kļūst par sistēmiska terapija Ar Pretsāpju līdzekļi (NPLS) ieteicams kopā ar siltumu un maigu vingrinājumu.

Lasiet vairāk par tēmu Muguras sāpju terapija

Kortizona injekcija uz ceļa

Kortizona šļirci lieto arī uz ceļa, ja visas citas terapijas formas nav izdevušās. iekš 4 nedēļu intervāls kortizona / pretsāpju maisījuma devu injicē ceļgalā, izmantojot šļirci un vietējo anestēziju.

Ir tūlītējs sāpju uzlabojums zinātniski pierādīts, bet tas ir tikai no plkst īss ilgums: Vēlākais pēc četrām nedēļām sāpes atkal parādās, un jums atkal jādodas pie ārsta. Bet šļirces ir salīdzinoši lētas - 5–10 euro par injekciju, un tās arī sedz veselības apdrošināšana.

Tomēr šļirces nepiedāvā pastāvīgu risinājumu, un simptomu atbrīvošana tiek nopirkta uz vairāku blakusparādību rēķina. Ārsti bieži kortizona injekcijas riska un ieguvuma attiecību novērtē kā pārāk vāju.

Kortizona injekcija uz plaukstas locītavas

Pat mazākas šuves, piemēram, ka plaukstas locītava var ārstēt ar kortizona injekciju. Injekcija notiks tieši locītavā injicēts un parasti sastāv no kortizona-anestēzijas maisījuma. Tas ir atrodams uz plaukstas locītavas, īpaši a Karpālā tuneļa sindroms Lietošana, kurā muskuļu un cīpslu kaste uzbriest un tiek saspiesta plaukstas locītavas līmenī. Turklāt tiek saspiests tur esošais nervs, vidējais nervs. Tā kā rokas izliekumus ierobežo virsma ar stingru cīpslu, flexor retinaculum, kompresijas rezultātā tiek zaudēta funkcija - roku vairs nevar saliekt.

No kuriem ir īpaši sievietes neilgi pēc grūtniecības skarto. Jums var palīdzēt kortizona injekcija, līdz hormonu līdzsvars ir normalizējies. Tāpat kā citās locītavās, injekcija ilgst tikai dažas nedēļas, un pēc tam to atkārto, ja nepieciešams. Galvenais risks šeit ir arī infekcija pēc nepietiekamas punkcijas vietas dezinfekcijas.

Kortizona injekcija tenisa elkonim

Epikondilīts, ko sarunvalodā dēvē arī par tenisa elkoni, ir rokas cīpslu un muskuļu pārslodze. Tam nav obligāti jānotiek pēc tenisa spēlēšanas, un tam var būt vairāki citi cēloņi, kas saistīti ar spēcīgu mehānisko spriedzi. Tomēr parasti sāpes izstaro no elkoņa un progresējošās stadijās izplatās uz plaukstas locītavas. Parasti ārpuse tiek ietekmēta vairāk nekā iekšpuse.

Tenisa elkoņa procedūra neatšķiras no citu locītavu terapijas: Elkoņa locītavā tiek ievadīts individuāli pielāgots kortizona un vietējās anestēzijas līdzekļa maisījums. Iedarbības ilgums ir 1-2 mēneši, īstermiņa simptomu atbrīvošanās notiek dienas pēc injekcijas.

Gadījumu kontroles pētījumā ar pacientiem, kuriem tika injicēta kortizona injekcija, no vienas puses, un placebo, no otras puses, tika pētīts, kurai no divām grupām ilgākā laika posmā bija mazāk simptomu. Interesanti, ka pēc 12 terapijas mēnešiem kortizona injekciju grupa ziņoja par zemāku simptomu novēršanas līmeni vidēji nekā placebo grupa, kura vispār nesaņēma aktīvo sastāvdaļu.
Eksperti to attiecina uz faktu, ka straujā sāpju mazināšana kortizona šļirču grupā lika pacientam vēlreiz ātrāk pielikt svaru uz rokas, kas simptomus pasliktināja ilgtermiņā.

Sāpes ir ķermeņa veids, kā signalizēt smadzenēm, ka noteikta kustība vai celms nav veselīgs. Tātad, pat ja tie ir ārkārtīgi neērti, viņiem joprojām ir jēga. Attiecīgi ne vienmēr ir jēga pilnībā izslēgt sāpes, kā liecina iepriekš minētais pētījums. Praksē cilvēki ir pārgājuši uz kortizona injekcijām tikai tādu slimību gadījumos, kad ir paredzamas ārstēšanas beigas - piemēram, pēc grūtniecības.

Lasiet vairāk par tenisa elkoņa terapiju

Korstisona injekcija osteoartrīta gadījumā

Pie a artroze vai tas ir a Locītavu nodilums no pārāk garas vai pārāk smagas kravas. Parasti tas notiek vecumdienās vai plkst pacientiem ar aptaukošanos ieslēgts Palielināts skrimšļa nobrāzums ilgtermiņā izraisa Sāpes, jo kauli, kas satiekas locītavā, vairs nav polsterēti. Ar sāpēm nāk tas Iekaisuma reakcija un pietūkums, kas saasina simptomus: ķermenis ražo pārmērīgu daudzumu sinoviālā šķidruma, tāpēc spiediens locītavas iekšienē palielinās un sāpju šķiedrām tiek nosūtīti vēl vairāk impulsu.

Terapijas nolūkos vispirms no locītavas tiek caurdurts nedaudz sinoviālā šķidruma, un caur to pašu punkcijas vietu tiek ievadīta kortizona šļirce. Tā kā kortizons netiek norīts un netiek metabolizēts iekšķīgi, blakusparādību apjoms nav tik smags. Tomēr papildus parastajām blakusparādībām, piemēram, cukura un tauku līmeņa pasliktināšanās asinīs un paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, rodas arī muskuļu novājēšana un locītavu skrimšļa bojājumi. Tas ilgtermiņā krasi pasliktina simptomus, jo stiprs muskulis tiecas atvieglot locītavu.

Nepareizas injekcijas gadījumā apkārtējos taukaudos tauki var nomirt, kas var būt redzami arī ārēji. Īpaši tas var notikt ar gūžas locītavas artrozi, jo šeit ir salīdzinoši grūti atrast piekļuvi locītavas dobumam.

Tādēļ terapija ar kortizona injekcijām nav pastāvīgs risinājums pat osteoartrīta gadījumā, bet tikai īstermiņa alternatīva. Drīzāk jāapsver kombinēta terapija, kas sastāv no fizioterapijas, ziedēm un ārkārtas gadījumos - operācijas. Gūžas locītavas osteoartrīta gadījumā vai nu locītava tiek nobīdīta savā asī (tā saucamā konversijas osteotomija), vai arī tiek aizstāta visa locītava (kopējā endoprotezēšana / TEP, gūžas protezēšana).

Lasiet vairāk par osteoartrīta terapiju

Blakus efekti

Kortizons iejaucas metabolismā, precīzāk, jauna tauku veidošanā no taukiem. Tas mobilizē taukus no noliktavām un pārvērš tos cukurā. Tādējādi paaugstinās lipīdu līmenis asinīs un Cukura līmenis asinīs. Cukurs ir kaitīgs asinsvadiem un orgāniem. Kombinācijā ar taukiem tie var ilgstoši darboties arterioskleroze vadīt. Tā kā kortizons ir arī asinsspiediena regulēšana Ir iedarbība, tas rodas kortizonu apstrādes rezultātā Asinsspiediena paaugstināšanās un ūdens aizture (Tūska) audos. Tas noved pie radinieka Svara pieaugums arī uz tipiskām parādībām, piemēram, “pilnmēness seju”, vērša kaklu un sejas pietvīkumu.

Iepriekš ir blakusparādības Ilgtermiņa efekts un ne vienmēr parādās pēc pirmās ārstēšanas. Tomēr terapijai ar kortizona injekcijām ir jēga tikai ilgāku laika periodu, jo efekts novājinās pēc dažām nedēļām. Tādējādi tiek dotas ilgstošas ​​terapijas blakusparādības. Ārstējošais ārsts vienmēr centīsies saglabāt pēc iespējas zemāku un pēc iespējas efektīvāku devu. Bet pat īsākā laika posmā var būt blakusparādības, jo kortizonam ir imūnsupresīva iedarbība, t.i. Palēnina imūnsistēmas darbību. Tā rezultātā palielinās uzņēmība pret infekcijām un iespējama slimības sajūta.

Ārkārtējos gadījumos terapija ir jāpārtrauc. Pacienti, kuriem jau ir autoimūna slimība (piemēram, HIV) jāizturas ar īpašu piesardzību.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Kortizona blakusparādības

profilakse

Locītavu bojājumus parasti var novērst, piemēram, izmantojot piemērotu aprīkojumu piemēroti apavi skriešanas laikā vai Pārgājienu stabi pārgājienā lejup. Pacientiem ar aptaukošanos vajadzētu Svara samazināšana domāt par uztura plānu. Turklāt masāžas vai infrasarkanās kabīnes apmeklējums var atslābināt muskuļus. Sports, kas maigi ietekmē locītavas piemēram, peldēšana vai riteņbraukšana var aizstāt tādus prasīgus sporta veidus kā skvošs vai skriešana.