Priekšlaicīgs dzemdības

Definīcija

Priekšlaicīgs dzemdības attiecas uz centieniem dzemdēt pirms 37. grūtniecības nedēļas, t.i. līdz 36 (ieskaitot) darbaspēka dēļ. Tas ir priekšlaicīgu dzemdību ierobežojums.

biežums

1:30 - 1:50 dzemdības, iesaistītas apmēram 30–50% no visiem priekšlaicīgi dzimušajiem (Priekšlaicīgs dzemdības).

Patoģenēze

Izgatavošana Sāpes dzemdībās (priekšlaicīgs dzemdības) ir paša organisma hormoni, Oksitocīns un Prostaglandīni, būtībā. Oksitocīnu lieto Hipotalāmu veidojas un noved pie, saistoties ar receptoriem Dzemdes kontrakcija (=dzemde). Gada laikā grūtniecība dzemdes muskuļos palielinās receptoru skaits, tāpēc jutīgums palielinās.

Vietējo infekciju patoģenēze slēpjas endogēna hormona des Prostaglandīnikas, no vienas puses, tieši noved pie dzemdes kontrakcijām (= Sāpes dzemdībās), aktivizējot gludie muskuļi no otras puses, tas arī mīkstina dzemdes kaklu, lai tas atvērtos. Dzemdes kakls ir sadalīts iekšējā un ārējā dzemdes kaklā un tādējādi veido rāmi dzemdes kakla (=Dzemdes kakla kanāls). Tas atveras uz āru maksts un uz iekšu dzemdē. mīkstinošs un tādējādi vienkāršāka atvēršana ir dabisks process saskaņā dzimšanas. Prostaglandīnu veidošanās notiek, palielinoties enzīma - fosfolipāzes A2 - izdalīšanās iekaisuma reakcijas laikā. Pēc tam palielinās arahidonskābes sintēze, kas savukārt tiek pārveidota par prostaglandīniem (priekšlaicīgu dzemdību).

Slimības patoģenēze Darba indukcija (Priekšlaicīgs dzemdības) vairāku grūtniecību un polihidramniju gadījumā ir saistīts ar faktu, ka dzemdes muskuļu slānis (= miometrijs) ir pārāk izstiepts.

galvenais cēlonis

Priekšlaicīgas dzemdības ir daudz iemeslu. Visbiežāk tiek iesaistītas infekcijas. Tās var būt ģeneralizētas infekcijas (piemēram, urīnceļu infekcijas) vai drudzis, bet arī vietējas infekcijas, piemēram, iekaisums maksts (= kolpīts), dzemdes kaklā (= cervicīts) vai tieši dzemdē (= intrauterīnā).

Kā priekšlaicīgas dzemdības iemesli tiek minēti arī garīga / fiziska pārslodze vai atsevišķi pārtikas produkti.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk Aizliegti ēdieni grūtniecības laikā.

Daudzveidīga grūtniecība vai problēmas ar placentu (=placenta), kas var būt placentas nepietiekamība, kā arī placentas atslāņošanās.

Kalcificēta placenta var izraisīt arī priekšlaicīgu dzemdību. Šajā gadījumā samazināta asiņu piegāde auglim un nepietiekama barības vielu piegāde caur placentu ir noteicošais dzemdību ierosināšanas iemesls. Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Kalcificēta placenta

Pārāk lielu amnija šķidruma daudzumu (= polihidramniju) var arī uzskatīt par priekšlaicīgas dzemdības cēloni.

Simptomi

Atkarībā no grūtniecības nedēļas pastāv normālas vērtības, kāda veida Sāpes dzemdībās (priekšlaicīgs dzemdības) un cik dienā vai stundā tiek uzskatīti par normālu. Par biežumu runā par priekšlaicīgs dzemdības, tas var ietvert nosacīti neskaidrus simptomus, piemēram, Muguras sāpes, Ievelk kuņģī, Vēdera sacietēšana vai izmainīta izlāde nāc.Ja rodas tikai krampji bez sāpēm vai izdalījumiem, tas vienkārši var būt Vingrojumu kontrakcijas tēlot.

Līdz ir normāli 10 kontrakcijas 24h laikā, mazāk nekā 3 kontrakcijas stundā līdz 30. grūtniecības nedēļai un mazāk nekā 5 kontrakcijas virs tā Kopš 20. grūtniecības nedēļas nekontrolētas, vājas kontrakcijas (tā saucamie Alvareza viļņi līdz 20 mmHg) vai dzemdes kontrakcijas līdz 30 mmHg ar sekojošu dzemdību pauzi (=Braxton-Hicks kontrakcijas) nāk (priekšlaicīgs dzemdības).

Kā jūs varat atpazīt priekšlaicīgu dzemdību?

Parasti grūtniecība ilgst 40 nedēļas. Šajā laikā ķermenis arvien vairāk gatavojas gaidāmajai dzemdībām, ieskaitot dzemdi. Dzemde (saukta arī par dzemdi) ir orgāns, kuru pilnībā ieskauj biezs, stiprs muskuļu slānis. Šis muskuļu slānis noteiktā datumā rada darbaspēka aktivitāti un ļauj bērnu izraidīt, noslēdzot līgumu.
Lai šis process būtu pilnībā attīstīts piegādes datumā, dzemde ved no aptuveni 20. līdz 25. datumam. Grūtniecības nedēļa, izmantojot tā saucamās Braxton-Hicks kontrakcijas. Tas būs īstais Vingrojumu kontrakcijaskura veida Apmācības dzemdībām pārstāvēt. Vairumā gadījumu tie ir salīdzinoši nesāpīgi, īslaicīgi un neregulāri. Turklāt priekšlaicīgs dzemdības tiek uzskatītas par neefektīvām, jo ​​tām nav ietekmes uz dzemdes kakla atvēršanu. Lielākā daļa sieviešu apraksta dzemdību sāpes kā īss vēdera sacietēšanakas ilgst apmēram minūti. Vingrojumu kontrakcijas ir pilnīgi nekaitīgas un nerada bažas.
Viņus atšķir Pangs, kas parasti rodas no 36. grūtniecības nedēļas un noteikta veida Pārstāvēt dzimšanas mēģinājumu. Šeit grūtniece jūtas vardarbīga Zīmējums vēderākas var izstarot pat citas ķermeņa daļas. Daudzas sievietes to jūt Arī ievelk aizmugurē vai Cirksnis. Tur kuņģis sacietē tāpat kā prakses kontrakcijas. No otras puses, reālas sāpes reti jūtamas pirmskontrakcijas laikā. attālumikurās notiek priekšlaicīgas bēdas galvenokārt neregulāras un vilkšana nav pastāvīga. Šis kontrakcijas veids arī neliecina par iespējamu priekšlaicīgu dzemdību; viņa ir pilnīgi normāla.
Tam bieži seko tā sauktais Sāpes dzemdībās ieslēgts Kā norāda nosaukums, tas ir Bērna galvas nolaišana dziļi iegurnī. Šo procesu var klasificēt ap 36. grūtniecības nedēļu. Pretstatā līdz šim aprakstītajiem kontrakciju veidiem tas ir sāpīgs dzemdības. Bet viņiem ir arī priekšrocība: Tā kā bērns tagad atrodas dziļāk iegurnī, - Norīšana grūtniecei atkal no šī brīža ievērojami vieglāks.

Tie ir pilnīgi normāli kontrakciju veidi Agrīnais dzemdības kas var rasties jebkurā grūtniecības posmā.
Diemžēl agrīnas kontrakcijas ir nav nekaitīgs un var nozīmēt, ka ķermenim ir Sākot dzimšanas procesu priekšlaicīgi mēģina. Pamatā tie ir ļoti līdzīgi citiem kontrakciju veidiem, taču tie lielākoties notiek biežāk un ar pieaugošu intensitāti ieslēgts Ja priekšlaicīgs dzemdības notiek vairāk nekā trīs reizes stundā un tas notiek pirms 36. grūtniecības nedēļas, ieteicams to darīt pēc iespējas ātrāk Sazinieties ar ginekologu vai atbildīgajai vecmātei.
Vēl viens priekšnosacījumu pavediens ir tas, kas notiek papildus kontrakcijām maksts ūdeņains vai asiņains izdalījumi. Ar agrīnu kontaktu ar ārstu, tomēr daudzos gadījumos ir iespējams lietot medikamentus, gultas režīmu vai tamlīdzīgi. novērstu priekšlaicīgu dzemdību.

diagnoze

Fiziskais eksāmens priekšlaicīga dzemdību novērtēšanai ir maksts palpācija. Dzemdes kakla garums, Dzemdes kakla platums un konsistence un bērna taustāmā daļa. Tad tas tiek darīts ar maksts Ultraskaņas izmērīja dzemdes kakla garumu (Standarts: 3,5-5cm) un novērtē, vai nav izveidojusies tā saucamā piltuve. Tas nozīmē gaidāmo dzimšanu.

Uz Infekcijas izslēgšana tiek uztriepe gan baktērijām, gan baktērijām Hlamīdijas un Mikoplazma. Tāpat PH vērtība Tiek noteikta izlāde (norma: 4, urīnpūšļa plīsuma gadījumā: pamatīgāka = augstāka, ap 8, kas palielina priekšlaicīgas dzemdības risku) un īpašs tests Urīnpūšļa plīsums izslēgts.

Pie a Asins ņemšana būs iekaisuma parametri (Balto asins šūnu un CRP), kas paredzēts, lai izslēgtu amnija infekciju. Arī urīns Wil tiks pārbaudīti.

Turklāt a Kardiotokogramma (CTG), kas ierakstīti ar bērna sirds darbību un dzemdes kontrakcijām. Lai novērtētu bērna veselību, tiek veikta ultraskaņa.

Norādījumi priekšlaicīga dzemdību ārstēšanai

Medicīnas vadlīnijas ir sava veida sarkans pavediens kas paredzēts, lai palīdzētu medicīnas personālam pieņemt lēmumus īpašās klīniskās situācijās.
Uzkāpšana uz grūtnieci priekšlaicīgs dzemdības (Pirmsdarbs) no 24. grūtniecības nedēļa ieslēgts, veic a Tokolīze (Kontracepcija) ieteicams.
Tas ir paredzēts Kontrakcijas vismaz 48 stundas tiek atcelts, lai būtu iespēja a Plaušu nobriešana radniecībād izpildīt. Plaušu nobriešana tiek panākta ar vienu betametazona devu injekciju muskuļos. Mērķis ir sagatavot nedzimušā bērna vēl nenobriedušās plaušas iespējamai priekšlaicīgai dzemdībai.
Ja priekšlaicīgs dzemdības pirms 24. grūtniecības nedēļas vai pēc 33. grūtniecības nedēļas Saskaņā ar vadlīnijām tokolīze nav ieteicama.

terapija

Atkarībā no atklājumiem priekšlaicīga dzemdību terapija tiek sadalīta ambulatorā aprūpe, stacionārā aprūpe un Piegādes norāde. To nodrošina, ja māte un / vai bērns ir pakļauti riskam. Tas attiektos uz tādām klīniskām bildēm kā Placentas nepietiekamība vai -izšķirtspēja, (Iepriekš)Eklampsija vai Amnija infekcija.

Ja tiek atklāta infekcija, Infekcijas atveseļošana (piemēram, ar antibiotika) priekšplānā par Sāpes dzemdībās (priekšlaicīgs dzemdības), pārāk augstu pH paskābina vaginālas svecītes.

Ambulatorā ārstēšana

Ar šādiem atklājumiem: a ambulatorā aprūpe notiek:

• iekš CTG mazāk nekā 6 kontrakcijas stundā
• dzemdes kakla garumā nemainās
• nav pierādījumu par burbuļa plīsumu

Pēc simptomu noskaidrošanas priekšlaicīgs dzemdības Ja mazulim draud priekšlaicīgas dzemdības (vēders kļūst ciets, mugura vai cirksnis tiek ievilkts), pacientu var izvadīt mājās. Tad ir viens darba nespēja ar daudz (Gultas režīms, Vietējo palīdzību var sniegt veselības apdrošināšanas kompānija. 3 reizes dienā jālieto 2 tabletes magnija 5-Longoral / dienā (= 30 mmol Mg), jo magnijs ir relaksējoša iedarbība uz muskuļiem. Pārbaudes ir vairāk saistītas ar parasto grūtniecību.

Stacionārā ārstēšana

A hospitalizēts priekšlaicīgas dzemdības ārstēšanai ir nepieciešams, ja:

• Dzemdes kakla garums (= dzemdes kakla garums) saīsināts (mazāks par 2,5 cm)
• Regulārs, sāpīgs dzemdības
• Simptomi rodas pirms 32. grūtniecības nedēļas vai paredzamā bērna svara <1500 g (uzņemšana neonatoloģiskajā centrā)

Svarīga lieta ir iespējama Stresori izslēgts, lai novērstu iespējamo cēloni. Turklāt starp 24. un 34. grūtniecības nedēļa narkotiku plaušu nobriešana (=IBS profilakse) no augļa, kas tiek veikts ap ienākošo Priekšlaicīgas dzemdības uzlabot jaundzimušā izdzīvošanas iespējas. Šajos apstākļos Darbs inhibēt (priekšlaicīgu dzemdību) ar dažādām zālēm (=Tokolīze). Tomēr tas nesamazina priekšlaicīgu dzemdību ātrumu, bet drīzāk noved pie īslaicīgas kavēšanās, ja to pārnēsā ilgāk par aptuveni 2–7 dienām (priekšlaicīgs dzemdības).

Zāles priekšlaicīgas dzemdības ārstēšanai

• Betamimētiķi: Tie ir labāk izpētītie un visvairāk izmantotie. Piemērs tam ir Fenoterols vai tirdzniecības nosaukums Partizisti. To nedrīkst izmantot Sirds, aknu, nieru slimības, plaušu infekcija, Hipertireoze un līdz augsts kālija līmenis asinīs. Tāpēc tas jādara arī katru dienu terapijas laikā asinis un Asinsspiediens jākontrolē.
• magnijs: magnijs tagad ir pretrunīgi lietots, pētījumos nevarēja parādīt efektu salīdzinājumā ar placebo. Vispārējs kuģu paplašināšanās rezultāts ir Asinsspiediena pazemināšanās, galvassāpes, sarkt, reibonis. Ja nedzimušam bērnam uzkrājas lielas devas, tā var kļūt par vienu Hipermagneēmija nāk ar elpošanas kustību ietekmēšanu un sirds darbību.
• Kalcija antagonisti: Kalcijs izraisa miozīnu ķēžu fosforilēšanos (= muskuļa mikroskopisko struktūru) un tādējādi muskuļus sarauj. Kalcija antagonisti samazina kalcija koncentrāciju šūnā, un ir mazāk kontrakciju. Tomēr tas nav apstiprināts kā tokolīze, bet tā iedarbība ir līdzvērtīga citu zāļu iedarbībai. Blakusparādības rodas asinsspiediena pazemināšanās dēļ, paplašinot asinsvadus, kas izraisa sirdsdarbības paātrināšanos (=Tahikardija), Galvassāpes, reibonis vai nelabums (priekšlaicīgs dzemdības)

• Oksitocīna antagonisti: Darbības mehānisms ir tāds, ka zāles piestiprinās pie oksitocīna receptoriem, tāpēc pašam oksitocīnam vairs nav vietas un tas nevar radīt nekādu efektu (priekšlaicīgs dzemdības). Izmantotos līdzekļus sauc Tractocile. Vispārējā indikācija ir Cukura diabēts vai Gestācijas diabēts, Dvīņu grūtniecība, hipertensija vai priekšlaicīga urīnpūšļa plīsums. Efektivitāte nav labāka par fenoterolu, bet tā ir labāk panesama (netiek novērotas kardiovaskulāras blakusparādības) un arī ievērojami dārgāka. Izmantojams betamimetiku vietā, a Dzemdes kakla atvere 1-3 cm, viens regulāra dzemdes kontrakcija, kas pārsniedz 30 sekundes un vismaz 4 reizes / 30 minūtes, dzemdes kakla darbības ilgums pārsniedz 50%, Vecums> 18 gadi, Grūtniecība ir no 24. līdz 33. grūtniecības nedēļai atrodas un a normāla augļa sirdsdarbība.

Homeopātiskā ārstēšana priekšlaicīgas dzemdības gadījumā

Pielietojums homeopātiskās zāles lai ārstētu priekšlaicīgu dzemdību, ir terapijas princips, kura efektivitāte zinātniski nav pierādīts un to nekad nevajadzētu darīt bez konsultēšanās ar ginekologu vai uzraugošo vecmāti.
Dažas sievietes ziņo par pozitīvo pozitīvo ietekmi Bryophyllums. Tās ir tabletes vai pulveri, kas jālieto trīs reizes dienā. Bez kontracepcijas efekts būs arī Ietekme uz psihi kā arī miega pārkāpumi. Tomēr jums vajadzētu sākt to lietot nekad bez ārsta piekrišanas attiecīgi.

Kā jūs varat izvairīties no priekšlaicīgas dzemdības?

Parasti priekšlaicīgu dzemdību var veikt veiksmīgi dažas dienas gultas režīms un Relaksācija tiek apturēts.
Bieži vien tās izraisa pārmērīga fiziskā vai garīgā slodze. Lielākā daļa ārstu arī iesaka kādu laiku pilnībā apstāties Atturieties no dzimumaktajo tas var izraisīt arī priekšlaicīgu dzemdību.
Turklāt tas nav nekas neparasts Magnija tabletes izrakstīti, kas izraisa Dzemde atkal var atpūsties un kontrakcijas tiek samazinātas vai pārtrauktas.
A profilakse priekšlaicīgam dzemdībām diemžēl neeksistē. Bet būtībā ir noderīgi rūpēties par sevi un ieklausīties savā ķermenī. Sieviete stāvoklī vajadzētu neceliet smagu, joprojām uzņemties ārkārtīgu fizisko slodzi. Grūtniecības periods ir laiks, kad dažreiz jūs varat pieņemt ģimenes vai draugu palīdzību.