Zolingera-Elisona sindroms
Sinonīmi plašākā nozīmē
Zolingera-Elisona sindroms
Angļu: gastrinoma
definīcija
Zolingera-Elisona sindroms (Gastrinoma) ir paraneoplastisks sindroms, kas izraisa pastiprinātu Hormons Gastrīna ved. Šis hormons stimulē kuņģī lai palielinātu Kuņģa skābe ieslēgts Tas var izraisīt čūlu veidošanos kuņģa-zarnu traktā. Tas vispirms tika aprakstīts Zolingera-Elisona sindroms Amerikas ķirurgs Roberts Miltons Zollingers un Edvīns Homērs Elisons.
Zolingera-Elisona sindroma diagnostika
Diagnoze no Zolingera-Elisona sindroms Pirmkārt un galvenokārt, tas ietver precīzu pacienta precīzo ciešanu vēstures (anamnēzes) reģistrēšanu un ārstējošā ārsta fizisko pārbaudi.
Vai ir aizdomas par a karcinoma, nākamā darbība būs a Kuņģa sekrēcijas noteikšana Izpildīts.
No vienas puses, to mēra šeit, cik daudz kuņģa skābes tiek saražots stundākad kuņģis nav stimulu pakļauti, šo vērtību sauc par "Bāzes skābes izvade" vai Bazālā sekrēcija.
No otras puses, tas ir noteikts cik daudz kuņģa skābes tiek saražots stundākad kuņģis to dara papildus ar mākslīgi iegūtu vielu (Pentagastrīns) tiek stimulēta, šo vērtību sauc par "Maksimālā skābes izvade".
Plkst Veselīgi “maksimālajai skābes izvadei” vajadzētu būt ievērojami lielākai nekā “bāzes skābes izlaidei”.
Cilvēkiem, kuriem ir Zolingera-Elisona sindroms (Gastrinoma), abas vērtības daudz neatšķiras viena no otras, jo kuņģa skābes sekrēciju nevar vēl vairāk stimulēt ar papildu stimulu, jo jau tā pastāvīgā stimulācija notiek ar gastrīnu.
Bez Kuņģa sekrēcijas noteikšana Jūs varat arī tieši pārbaudīt gastrīna vērtību asinis jānosaka, šim nolūkam pacientam pirms asiņu ņemšanas jābūt tukšā dūšā 12 stundas (tas ir, neņemot vērā ēdienu) būt.
Bet esiet piesardzīgs, paaugstinātu gastrīna līmeni var izskaidrot arī ar citām slimībām, kas nav gastrinoma, piemēram, ar noteiktu slimības veidu Kuņģa gļotādas iekaisums.
Visbeidzot, kā papildu pārbaudi diagnostikas laikā var veikt endoskopiju.
Pie a Endoskopija caur pacienta muti tiek ievietots īpašs instruments, ar kura palīdzību ārstam ir a Kamera nodrošina ieskatu kuņģa-zarnu traktā var uzvarēt. Izmantojot šo izmeklēšanas paņēmienu, var parādīt čūlas, kas var būt. Dažos gadījumos jūs to varat Gastrinoma (Zolingera-Elisona sindroms) tieši, bet tas ir grūti, jo ir gastrinomas mazāks par 1cm parasti ir ļoti mazi.
Šī iemesla dēļ Endosonogrāfija ieslēgts
Šeit, līdzīgi kā endoskopijai, kuņģa-zarnu traktā tiek ievietots instruments ar vēl vienu Ultraskaņas mašīna piemērots. Šādā veidā var precīzi izpētīt kuņģa un zarnu sienu, un šeit var redzēt arī mazus bojājumus.
terapija
Ārstējot pacientu ar Zolingera-Elisona sindroms noteikti jāveic individuāli, dažiem faktoriem ir liela nozīme lēmumu pieņemšanas procesā.
Ja pacientam ir zināms un viegli lokalizējams tikai viens audzējs, tas jādara ķirurģiska audzēja noņemšana jāmeklē.
Problēma tomēr ir tā, ka daudziem pacientiem tā ir vienāda multiplās gastrinomas ir klāt, un to atrašanās vietu ir grūti noteikt to mazā izmēra dēļ, kas apgrūtina darbību.
Jebkurā gadījumā a simptomātiska terapija darīts līdz izrāvienam a Čūla, Asiņošana un Caureja pretdarboties.
Šeit nāk galvenokārt Protonu sūkņa inhibitori kā Omeprazols to izmantot Neitralizē kuņģa skābes veidošanos. Protonu sūkņa inhibitori ir zāles, kuras lieto tablešu formā un parasti ir labi panesamas.
Viņi strādā caur vienu tieša skābes ražošanas kavēšana kritiskais protonu pumpis noteiktās kuņģa šūnās.
Pacientiem, kurus nevar operēt, pastāv iespēja: ķīmijterapija izpildīt.
prognoze
Tiek lēsts, ka apmēram divas trešdaļas no visām gastrinomām (Zollingera-Elisona sindroms) ir ļaundabīgas ir, tas ir, šie audzēji ir agri Metastāzes, tāpēc veidojas meitas audzēji, kas pēc tam var izplatīties citos orgānos.
Gastrinoma prognoze mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas un iespējamās metastāžu klātbūtnes.
Kopējā izdzīvošana piecu gadu laikā summa ir Gastrinomas ar limfmezglu metastāzēm apmēram 90%, metastāzēm ir arī aknas sasniedzot, prognoze ir sliktāka, un gastrinomām ar metastāzēm aizkuņģa dziedzerī ir sliktāka prognoze.
