Anestēzija: kas tas ir?

Saskaņā ar terminu anestēzija medicīnas lajs bieži vien neko daudz nevar iedomāties. Nākamajā tēmā anestēzijas jēdziens tiks nedaudz tuvināts.

Sinonīmi plašākā nozīmē

• vispārējs anestēzijas līdzeklis
• anestēzija
• anestēzija
• Sāpju terapija
• Avārijas medicīna
• Intensīvā aprūpe

Angļu valodā: anestēzija

Terminu definīcija

Anestezioloģijas speciālistu parasti sauc par anesteziologs vai Anesteziologs izraudzīts. Tas liek domāt, ka anestezioloģijā uzmanība būtu koncentrēta uz to anestēzija (Anestēzija). Tomēr anestēzija, t.i., anestēzija ir tikai daļa no anestēzijas. Tajā ietilpst arī: Intensīvās terapijas zāles, sāpju terapija un Avārijas medicīna

izglītība

Apmācība "Anestēzijas un intensīvās terapijas medicīnas" speciālists prasa pabeigtu medicīnisko grādu un ietver piecu gadu progresīvu apmācību anestēzijas, intensīvās terapijas, neatliekamās medicīniskās palīdzības un sāpju terapijas jomā.

Anestēzijas jomā pastāv dažādas profesionālās darbības iespējas.
Papildus anestēzijas speciālistiem, tā sauktais anestēzijas palīgs, īsi sakot, ir nepieciešams, lai katra operācija noritētu nevainojami ATA. Šo profesiju var apgūt ar atbilstošu apmācību, kas parasti ilgst trīs gadus.
Lai varētu uzsākt mācekļa praksi, jums ir nepieciešams vismaz vidusskolas beigšanas sertifikāts. Var būt noderīgi arī veikt anestēzijas praksi pirms pieteikšanās anesteziologa asistenta apmācībai. Jūs varat iegūt pirmos iespaidus par amata aprakstu, apmainīties ar idejām ar kolēģiem un tad uzzināt, vai šī apmācība jums šķiet piemērota.

Apmācība notiek skolā, kas nozīmē, ka daudzas teorētiskās apmācības vienības notiek izglītības iestādē. Turklāt tiek garantētas arī praktiskas nodarbības klīniskajā iestādē, kur var iemācīties pielietot iegūtās zināšanas un kuras uzrauga gatavi anestēzijas palīgi.
Papildus daudziem starpposma eksāmeniem apmācības beigās ir teorētiskais un praktiskais eksāmens.
Anestēzijas asistentu uzdevumu klāstā ietilpst pacientu aprūpe un atbalsts pirms un / vai pēc viņu ķirurģiskas iejaukšanās. Tas cita starpā ietvēra Uzliekot impulsa oksimetru, Asinsspiediena aproce un EKG elektrodikas nodrošina pacienta parametrus, kas jāievēro operācijas laikā.
Turklāt viņu uzdevumos ietilpst viss nepieciešamais gaidāmajai operācijai anestēzija- un Pretsāpju līdzeklis individuāli izvēlēties un sagatavot, kā arī nodrošināt to papildināšanu.
Intubāciju palīdz arī nodrošināt materiāls un nodot to anesteziologam. Izlietoto instrumentu, piemēram, lāpstiņas intubācijai, sterilizāciju veic arī anesteziologi.
Šo darbu var veikt papildus tipiskajam operāciju zāles skaitam ar pacienta pārvietošanos operācijas telpā un ārpus tās, atveseļošanās telpā, sterilizācijas telpā un praksē ar ambulatoro iejaukšanos.

Tā kā maiņu sistēma nosaka darba laiku klīniskajās operācijās, praktikantiem ir nepieciešama liela elastība gan attiecībā uz darba laiku, gan sadarbību ar mainīgajiem kolēģiem un ķirurģiskajām prasībām.

Anestēzijas vēsture

Pirmajā Mozus grāmatā (2:21) teikts:
“Kungs Dievs ļāva dziļi gulēt cilvēkam, un viņš aizmiga. Un viņš paņēma vienu no savām ribām un aizvēra vietu ar gaļu ”.
Stingri sakot, pirmais anestēzijas pielietojums jau ir aprakstīts Bībelē. Pirmā anestēzija, ko veica cilvēks, notika tikai pēc gandrīz 2000 gadiem: Kopš tā laika, kad Hemfrijs Deivijs 1800. gadā atzina smieklīgās gāzes sāpju mazinošās īpašības, medicīna ir mēģinājusi šīs īpašības izmantot praksē. Tomēr pirmā publiskā anestēzijas demonstrēšana, izmantojot slāpekļa oksīdu, 1845. gadā neizdevās. Horats Wells, Hartfordas zobārsts, vēlējās tajā laikā parādīt smieklīgas gāzes anestēzijas efektu, taču pacients skaļi kliedza, mēģinot izraut zobu. Tas bija Viljams Tomass Grīns Mortons, zobārsts no Šarltonas, Masačūsetsā, kurš gadu vēlāk (1846. gada 16. oktobrī) veica pirmo veiksmīgo anestēziju. Pacients cieta no čūlas uz kakla, kas jānoņem. Atšķirībā no Wells, Mortons anestēzijai izmantoja ēteri. Viņa speciāli izgatavotā ētera bumba tika izmantota, lai pacients varētu ieelpot gaistošo gāzi. Šī diena medicīnas vēsturē pasliktinājās kā “Ētera diena”.

Lasīt arī: Ēteriskā anestēzija

Veiksmīgā ceļā uz mūsdienu profesionālo anestēziju anestēzijai bieži nācās sevi apliecināt pret pretiniekiem. Ilgu laiku sāpju nozīme nebija izprotama, un tika uzskatīts, ka sāpju nomākšana kaitēs pacienta atveseļošanai. Sāpes ir tikai dzīves sastāvdaļa.
Lielākā daļa šodien izmantoto anestēzijas līdzekļu nav vecāki par 20 gadiem, izņemot pašu slāpekļa oksīdu.

Vispārējā anestēzija

Vispārējā anestēzijā (= Vispārējā anestēzija) saprot apziņas atgriezenisko deaktivizāciju, tātad mākslīgu miegu. Šis miega stāvoklis var piem. izmanto operācijas veikšanai. Apziņas zudums ir saistīts ar abiem Zāleskas tiek ievadīti tieši asinsritē caur venozo katetru (tā saukto. TIVA = kopējā intravenozā anestēzija) vai caur masku virs mutes un deguna gāzu veidā (ts. Inhalācijas anestēzija) sasniedza. Bieži praksē abas formas tiek kombinētas. Aizmigšanas procesu veic anestēzijas līdzekļi ar injekciju (piemēram, propofols), savukārt miega uzturēšanu nodrošina gāzes (piemēram, sevoflurāns, desflurāns). Šādu kombināciju sauc "Sabalansēta anestēzija" izraudzīts.
Dziļās bezsamaņas stāvokli pavada refleksu, ieskaitot elpošanas refleksu, neveiksme. Tāpēc pacientam vispārējās anestēzijas laikā jābūt mākslīgi izvēdinātam.
Vispārēju anestēziju vienmēr atbalsta spēcīgu pretsāpju līdzekļu (Opioīdi) un bieži papildina ar zālēm, kas mazina spriedzi muskuļos (Muskuļu relaksanti). Vispārējo anestēziju var izmantot daudzās ķirurģiskās procedūrās Reģionālā anestēzija (piemēram, mugurkaula anestēziju, epidurālo anestēziju) var pievienot (lai iegūtu sīkāku informāciju zemāk sadaļā "Sāpju terapija")
Intensīvās terapijas medicīnā tiek izmantota arī vispārēja anestēzija, lai ilgāku laiku pacients atrastos mākslīgā komā (smagos gadījumos pat vairākus mēnešus).
Vispārējā anestēzija vienmēr rada zināmu risku Blakus efekti.

Plašāku informāciju varat atrast zem mūsu tēmas: vispārējs anestēzijas līdzeklis

Sāpju terapija

Sāpju terapiju kā anestezioloģijas nozari var iedalīt trīs jomās:

1. Profilaktiski pretsāpju līdzekļi, kas, pirmkārt, novērš iepriekš paredzamas sāpes (piemēram, operāciju laikā)
2. Īslaicīga akūtu sāpīgu stāvokļu, piemēram, var rasties brūces zonā dienās pēc operācijas
3. Ilgstošu sāpju, piemēram, hronisku sāpju, terapija, piemēram, rodas ar audzēju slimībām, hroniskām muguras sāpēm vai galvassāpēm.

Šo sāpju ārstēšanai ir pieejams plašs medikamentu klāsts, kas atšķiras pēc to stipruma un formas, kādā tos ievada ķermenī. Perorālie sāpju mazinātāji (Zāles, kuras jānorij) ir pieejamas pilienu un tablešu veidā, un tās lieto gan vieglu sāpju gadījumā (piemēram, paracetamols), gan spēcīgu sāpju gadījumos (piemēram, opioīdi). Pretsāpju līdzekļus var ievadīt arī tieši asinsritē caur venozo katetru (tā saukto iintravenoza lietošana). Darbības sākums ir ievērojami ātrāks nekā iekšķīgas lietošanas gadījumā; tomēr pieejamās zāles ir ļoti līdzīgas iekšķīgi lietojamām zālēm; Arī šeit opioīdus bieži lieto smagām sāpēm. Tomēr, tā kā tieša zāļu ievadīšana asinsritē rada pārdozēšanas risku, šo sāpju terapijas veidu mājas vidē izmanto reti.
Ja noteiktā ķermeņa reģionā ir jāpanāk atbrīvošanās no sāpēm, jālieto Reģionālās anestēzijas procedūra ieslēgts Šeit nerva tuvumā tiek novietota plāna plastmasas caurule. Nerva skalošana ar pretsāpju līdzekli (šeit: vietējais anestēzijas līdzeklis) izslēdz sāpju sajūtu visos ķermeņa reģionos, kas caur šiem nerviem ir savienoti ar smadzenēm. Tas tiek darīts, piem. Izmantojiet nervus paduses rajonā, lai veiktu operācijas ar roku vai cirksnī, lai varētu operēt kāju. Turklāt vietējo anestēzijas līdzekli var ievadīt muguras smadzeņu tuvumā. Pēc tam brīvība no sāpēm attiecas uz visu ķermeņa reģionu zem punkcijas vietas. Operācijā bieži tiek izmantotas reģionālās anestēzijas procedūras, jo tas prasa mazākas pretsāpju un anestēzijas līdzekļu devas, kas kaitē asinsriti. Plastmasas caurulīti var savienot arī ar sūkni (tā saukto sāpju sūkni), lai ilgstoši piegādātu vietējo anestēzijas līdzekli. Šādā veidā atbrīvošanos no sāpēm var sasniegt pat vairākas nedēļas - praksē sāpju sūkni parasti neizmanto vairāk kā dažas dienas kā daļu no akūtas sāpju terapijas. Cita starpā tas ir saistīts ar infekcijas risku injekcijas vietā.
Vēl viena sāpju mazināšanas iespēja ir medikamentu ievadīšana caur ādu (ts. TTS = transdermāla terapeitiskā sistēma). Uz ādas iespiests plāksteris caur ādu no ķermeņa pastāvīgi izdala pretsāpju līdzekļus (opioīdus).

Lasiet vairāk par tēmu

• Sāpju terapija
• Augšstilba katetrs

Piezīme: sāpju plāksteri

Reģionam, kurā ir iestrēdzis apmetums (bieži muguras rajonā), nav jāatbilst sāpju vietai.

Šo procedūru var izmantot arī ilgstošā sāpju terapijā.
Visas šeit piedāvātās sāpju terapijas formas var arī kombinēt.

Avārijas medicīna

Neatliekamā medicīna ir anestēzijas joma, taču bieži nepieciešama starpnozaru pieeja, iesaistot dažādu medicīnas jomu speciālistus. Bieži internisti vai ķirurgi pabeidz tālākizglītību "ārkārtas medicīnā". Neatliekamā medicīna attiecas arī uz teritoriju ārpus medicīnas iestādēm (Glābšanas zāles), kā arī neatliekamā palīdzība slimnīcā. Neatliekamās medicīniskās palīdzības uzdevums ir atjaunot un uzturēt akūti apdraudētas dzīvībai svarīgās funkcijas. Svarīgās funkcijas ietver visas orgānas, kas ir svarīgas izdzīvošanai: sirds, asins cirkulācija, plaušu, smadzenes. Lai atjaunotu atbilstošu sirds darbību un neskartu asinsriti, ir pieejamas neatliekamas zāles, kas stiprina sirds spēku un liek ritmai ritmā. Elektroenerģijas pārsprieguma (ts Defibrilācija) mērķis ir padarīt sirdsdarbību ritmisku. Ar vienu Sirdsdarbības apstāšanās Sirdsdarbības nomaiņa var būt a Krūškurvja saspiešana tiek veikta, bieži apvienojumā ar pacienta mākslīgo ventilāciju, jo sirds un asinsvadu sistēma un plaušu darbība ir cieši saistītas.
Asins zudums bieži ir atbildīgs par funkcionāliem ierobežojumiem asinsrites jomā ārkārtas medicīnā. Terapijas mērķis ir ātri apturēt asiņošanas avotu un, ja nepieciešams, kompensēt asiņu zudumu ar šķidrumu vai asins ziedojumu palīdzību. Braucošie smadzeņu funkcionālie ierobežojumi, piem. sakarā ar paaugstinātu ūdens uzkrāšanos galvā pēc negadījuma, terapiju var veikt arī, ievadot medikamentus.

Intensīvā aprūpe

Parasti tiek izmantotas intensīvās terapijas zāles slimnīcā izgatavots intensīvās terapijas nodaļā. Uzturēšanās laikā intensīvās terapijas nodaļā jums to vajadzētu darīt dzīvībai bīstami apstākļi diagnosticēta un ārstēta. Lielākajā daļā slimnīcu šīs ļoti specializētās nodaļas ir sadalītas arī specializētās disciplīnās (piemēram, neirointensīvās palātās neiroloģiskas slimības, Sirds intensīvas vienības akūti dzīvībai bīstamām Sirds slimības).

Intensīvās terapijas nodaļās ir īpašs sarežģīts aprīkojums un a augsts kvalificēta personāla īpatsvars pacientiem. Šeit strādājošais medicīnas personāls bieži ir izgājis atbilstošu speciālista apmācību, un arī medmāsu darbiniekiem lielākoties ir speciālista apmācība. Intensīvās terapijas zāļu būtisks aspekts ir viens detalizēta visu dzīvībai svarīgo funkciju nepārtraukta uzraudzībapiemēram, sirdsdarbība, Sirdsdarbības ātrums, Asinsriti, skābekļa saturu asinis, Izpratne utt. Papildu intensīvās terapijas medicīnas stūrakmeņi ir mākslīgi koma, mākslīgā elpošana pacientam, izmantojot ventilatorus, Sāpju terapija visu dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšana un stabilizēšana.