Pudendal Nerve - kurss un neveiksmes

definīcija

Pudeles nervs ir nervs, kas darbojas iegurņa un dzimumorgānu apvidū. To sauc arī par "kaunuma nervu". Viņš ir atbildīgs par muskuļu motorisko inervāciju, kā arī par jutīgu inervāciju, t.i., visām taustes un spiediena sajūtām zonā no tūpļa līdz dzimumorgāniem.

anatomija

Pudendāla nerva izcelsme ir vairāku nervu savijums, ko medicīniskajā terminoloģijā sauc arī par pinumu. Šis nervu pinums, savukārt, rodas mugurkaula zemākajā zonā, krustu kaula un mugurkaula jostas daļas pēdējā skriemeļa augšpusē.

Nervu saķeršanās beigās parādās četras atsevišķas nervu auklas. Viens no šiem nerviem ir pudendālais nervs. Turpmāk tas pārvietojas pa baseinu, klīst pa vairākām atverēm un noņem izvirzījumus. To pavada artērija un vēna. Pēc tam nervs ievelkas pudendāla kanālā, kas pazīstams arī kā “Alcock” kanāls. Šajā kanālā spēcīgs saistaudu slānis tiek novietots ap pudendālo nervu un tā pavadošo vēnu un artēriju. Šis kanāls ir sašaurinājums. Kad pudendālais nervs beidzot ir izgājis cauri “Alcock” kanālam, tas atkal sadalās vēl četrās nozarēs, tās gala zaros.

Tajos ietilpst starpsienu nervi, apakšējie taisnās zarnas nervi, muguras dzimumlocekļa nervs un muguras klitora nervs. Šīs dažādās nervu auklas darbojas dažādos virzienos un piegādā dzimumorgānu un dzimumorgānu zonas. Starpsienu nervi vīriešiem iet starpenē un sēkliniekos un sievietēm līdz lielajām kaunuma lūpām. Tas iet arī uz urīnizvadkanāla muskuļu daļām. Turpretī apakšējie taisnās zarnas nervi darbojas tūpļa virzienā. Aizmugurējā nerva dzimumloceklis un muguras klitora nervs vīriešiem katrs aiziet līdz dzimumloceklim un sievietēm - uz klitoridu.

Pudendālā nerva gaita

Pudeles nervs rodas no muguras smadzenēm krustu līmenī. Nervu auklas, kas nāk no sakrālajiem segmentiem S1 līdz S3, dažreiz arī S4, galu galā apvienojas, veidojot pudendālo nervu. Tad pudendālais nervs migrē iegurnī, kur tas iziet cauri lielai atverei - infrapiriforme foramen. Pēc tam tas klīst apkārt izvirzījumam, ischial mugurkaulam, un pēc tam caur citu atveri, mazāko sēžas foramenu, iegurņa priekšējā daļā iekļūst. Nokļuvis tur, tas iet cauri tā sauktajam “Alcock” kanālam, pēc tam tas sadalās gala zaros. Termināla zari savukārt pārsvarā beidzas tūpļa, starpenē vai dzimumorgānos.

funkciju

Kā nervs, pudendālā nerva uzdevums ir savienot audus un muskuļus ar muguras smadzenēm un smadzenēm un tādējādi uztvert sajūtas, kā arī spēt veikt kustības vai muskuļu sasprindzinājumu. Pudeles nervs caur tā gala zariem sasniedz lielas dzimumorgānu un dzimumorgānu zonas. Caur jutīgajām zarām, kas uztver visas spiediena un taustes sajūtas, tas sasniedz visu tūpļa reģionu līdz dzimumorgāniem. Runājot par motoriku, viņš ir atbildīgs arī par teritorijām, kas tur atrodas.

Piemēram, viņš ir atbildīgs par iegurņa pamatnes muskuļu apgādi. Iegurņa pamatnes muskuļiem ir svarīga loma sieviešu un vīriešu kontinences nodrošināšanā. Sasprindzinot un atslābinot, tas atbalsta urinēšanas regulēšanu. Turklāt tas var reaģēt uz pēkšņu spiediena paaugstināšanos vēdera rajonā, ko var izraisīt, piemēram, šķaudīšana, klepus vai smiekli, tādējādi novēršot nejaušu urīna izvadīšanu.

Vēl viena zona, ko piegādā pudendālais nervs, ir tūpļa ārējais sfinktera muskulis. Tāpat kā ar iegurņa pamatnes muskuļiem, tas var atbalstīt un regulēt zarnu kustības, sasprindzinot un atslābinot.

Vīriešu un sieviešu dzimumorgānus piegādā cits pudendāla nerva gala atzars. Vīriešiem viena no zarām ved tieši uz dzimumlocekli, kur tiek kontrolēta ejakulācija. Sievietēm zars noved pie klitora, kur tiek regulēts sievietes seksuālais uzbudinājums. Pudeles nervs tādējādi veicina arī dzimumfunkciju.

Turklāt, pateicoties pudendāla nerva vispārējai centrālajai atrašanās vietai iegurņa zonā, tas nodrošina stabilu stāvokli visiem iekšējiem orgāniem iegurņa iekšpusē.

Kas ir neiropātijas?

Neiropātijas ir nervu sistēmas slimība. Tomēr tā parasti nav centrālā nervu sistēma, kas ietver smadzenes un muguras smadzenes, bet gan nervi, kas stiepjas no muguras smadzenēm līdz ķermeņa perifērijai - perifērajai nervu sistēmai. Neiropātija bojā šos perifēros nervus.

Bojājuma rezultātā nervi var nodot informāciju smadzenēm vai ķermeņa perifērijai tikai ierobežotā mērā vai vispār. Slimība var būt ļoti dažāda, un tam var būt dažādi cēloņi. To bieži izraisa citas slimības, piemēram, ārēji iebrūk patogēni. Bet neiropātiju var izraisīt arī tādas slimības kā cukura diabēts vai dažādas autoimūnas slimības.

Pudendāla nerva neiralģija

Pudendālā nerva neiralģija ir pudendāla nerva bojājums un ar to saistītās sāpes. Bojājumi parasti rodas pie lielākās sašaurināšanās pudendālā nerva, tā sauktā Alkoka kanāla, gaitā. Tāpēc pudendālā nerva neiralģiju bieži sauc par “Alcock” sindromu. Pudendālā nerva neiralģija sievietēm ir divreiz biežāka nekā vīriešiem.

Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā: Pudendal neiralģija

Pudendālās neiralģijas simptomi

Pudendālā nerva neiralģijas raksturīgie simptomi ir zibens līdzīgas sāpes starpenes rajonā - zonā starp tūpli un dzimumorgāniem. Sāpēm var būt dažādas intensitātes pakāpes. Parasti viņi iegūst svaru sēžot, jo pēc tam tiek izdarīts spiediens uz attiecīgo zonu. Stāvot vai sēžot uz tualetes, notiek spiediena mazināšana un tādējādi sāpju mazināšana.

Ļoti smagas pudendāla nerva traumas var izraisīt pat muskuļu paralīzi un maņu traucējumus. Tas var izraisīt urīna un fekāliju nesaturēšanu, jo nervu ievainojumi nozīmē, ka tūpļa sfinktera muskuļus un iegurņa muskuļus vairs nevar piegādāt. Papildus sfinktera muskuļiem un iegurņa pamatnes muskuļiem pudendālais nervs ir atbildīgs arī par dzimumlocekļa un klitora piegādi. Ja nervs ir bojāts, var ierobežot dzimumfunkciju un auglību.

Pudendāla nerva neiralģijas cēlonis

Pudeles nerva bojājumus var izraisīt mehāniski faktori, piemēram, spiediens uz starpenes reģionu, braucot ar velosipēdu, vai īpaša pozīcija operāciju laikā. Tomēr bojājumus var izraisīt arī iegurņa traumas, dzemdību vai trombozes sekas iegurņa rajonā.

Pudendāla nerva neiralģiju parasti diagnosticē urologs vai ginekologs, kurš pēc tam novirza jūs uz neirologu.

Ko darīt, ja pudendālais nervs ir saspiests?

Ja pudendālais nervs tiek saspiests, tas var izraisīt stipras sāpes. Pēc tam sāpes parasti var lokalizēt reģionā starp tūpli un dzimumorgāniem. Tie var parādīties ļoti pēkšņi un ļoti smagi. Pacienti ar saspiestu pudendālo nervu dažreiz pat raksturoja sajūtu kā asu skuvekļa asmeni.

Ja pudendālais nervs ir saspiests, to kairina audi vai muskuļi, kas to nospiež. Šī stimulācija nosūta sāpju signālus smadzenēm, kas galu galā var izraisīt pēkšņas un dažreiz ļoti spēcīgas sāpju sajūtas.

Vislielākā sašaurināšanās, caur kuru iet pudendālais nervs, ir pudendāla kanāls, kas pazīstams arī kā “Alkoka” kanāls. Tāpēc pastāv visaugstākais nerva iesprūšanas risks. Ieslodzījuma cēlonis var būt ļoti vienkāršas ikdienas kustības, piemēram, riteņbraukšana.

Pudendāla nerva kairinājums

Pudendālo nervu var kairināt audu slāņi, kas to ieskauj. Ja uz nervu tiek izdarīts pastāvīgs spiediens, piemēram, nepareizas stājas vai pārslodzes dēļ, tas var izraisīt vietēju nervu kairinājumu, kas, iespējams, var izplatīties tālāk.

Pudendāla nerva kairinājums parasti ir ļoti līdzīgs nerva bojājumam. Zonā starp tūpli un dzimumorgāniem var būt stipras sāpes, kas var izstarot atšķirīgi. Turklāt var tikt ierobežotas tādas funkcijas kā urinēšana vai zarnu kustība.

Tomēr nervu kairinājumam nav jānotiek pēkšņi, bet laika gaitā tas var arī kļūt stiprāks. Ja nervu kairinājumu neārstē, tas var arī pārvērsties par nervu iekaisumu.

Kādu lomu urīna nesaturēšanā spēlē pudendālais nervs?

Pudendālā nerva bojājumi var pasliktināt kontinenci. Iemesls tam ir tas, ka pudendālā nerva gala nerva filiāle, apakšējais taisnās zarnas nervs, apgādā iegurņa muskuļus. Tas atbalsta urinēšanas regulēšanu, sasprindzinot un atslābinot. Ja pudendālais nervs ir bojāts, iegurņa pamatnes muskuļi nevar darboties, kas savukārt noved pie nesaturēšanas.

Kas ir pudendāla nerva sindroms?

Pudendāla nerva sindroms ir stāvoklis, kad pudendālais nervs ir bojāts vai pastāvīgi kairināts. To papildina pēkšņas, ļoti stipras sāpes dzimumorgānu un tūpļa rajonā.

Iegurņa rajonā pudendālais nervs iziet cauri vairākām atverēm, līdz beidzot iziet cauri tā sauktajam “Alcock” kanālam. Tas ir sašaurinājums, kur var ātri rasties iesprūšana un tādējādi pudendāla nerva bojājums vai kairinājums.

Ja nervs ir bojāts, tas var izraisīt ierobežojumus kontinencē, dzimumfunkcijās un vispārējā kustībā.

Pudendāla nerva aizsprostojums

Pudendālā nerva blokāde, kas pazīstama arī kā pudendāla blokāde, tiek izmantota smagām dzemdību sāpēm. Ar garas kanulas palīdzību pudendālā nerva sastindzināšanai lieto vietēju anestēziju, kas paredzēta sāpju mazināšanai grūtnieces maksts apvidū. Kad sieviete piedzimst, starpenē var rasties asaras, tā sauktie starpsienas griezumi vai starpsienas plīsumi. Lai šīs sāpes būtu pēc iespējas izturīgākas dzemdējošajai sievietei, papildus dabiskajām sāpēm dzemdībās tiek veikta pudendus blokāde. Pudendālā nerva vietējai anestēzijai ir tā priekšrocība, ka dzemdes muskuļus tas nevar ietekmēt, tāpēc vēlme spiest un kontrakcijas vienmēr saglabājas.

Parasti operācija tiek veikta tikai pēc dzemdes kakla pilnīgas atvēršanas izraidīšanas fāzē. Vietējā anestēzija parasti ilgst apmēram stundu. Tas pat var piedāvāt laiku, lai sašūtu iespējamo starpenes asaru.

Pudendālā nerva blokādes mērķis ir sāpju mazināšana, nevis pilnīga sāpju mazināšana. Dažreiz aizsprostojums vispār neietekmē, tāpēc tagad to galvenokārt aizstāj ar peridual anestēziju.