Maskas anestēzija
ievads
Ar maskas anestēziju tiek izlaista ventilācijas caurule un pacients tiek ventilēts caur masku, t.i., piegādāts ar skābekli. Šo ventilācijas formu var izmantot īsām iejaukšanās darbībām, kurās pacients var gulēt uz muguras.
Anesteziologam visas procedūras laikā maska jāuztur ar nelielu spiedienu uz muti un degunu. Pieaugušo maskas anestēzijā anestēzijas līdzekli ievada caur vēnu.
Bērniem caur masku parasti ir atļauts elpot anestēzijas gāzi.
Lasiet vairāk par šo tēmu mūsu galvenajā rakstā: anestēzija
Maskas anestēzijas procedūra
Pēc vispārējās anestēzijas sagatavošanas ventilācijas masku bieži notur dažus centimetrus virs pacienta sejas. Šo procesu sauc par preoksigenēšanu. Caur masku izplūst skābeklis, un pacients ieelpo ar skābekli bagātinātu gaisu. Tas palīdzēs asinīm pēc iespējas piesātināt ar skābekli.
Šis solis ir ļoti svarīgs anestēzijai ar elpošanas caurulīti, taču tas nekaitē arī maskas anestēzijai.
Pēc tam caur venozo piekļuvi ievada pretsāpju līdzekļus un anestēzijas līdzekļus, pēc kuriem pacients ļoti īsā laikā zaudē samaņu. Šajā brīdī elpošanas piedziņa neizdodas un jāuzsāk maskas ventilācija. Lai to izdarītu, galva tiek novietota atpakaļ, lai notīrītu elpceļus. Tad anestēzijas ārsts veic Esmarch manevru. Ar šo rokturi apakšējā žokļa tiek virzīta uz priekšu un mēles pamatne ir pacelta. Tas vēl vairāk paplašina elpceļus.
Guedela caurule tiek ievietota mutē, lai mēle neatkristu atpakaļ un netraucētu ventilāciju. Šī caurule izskatās kā izliekta caurule, kas ved no zobiem uz rīkles ieeju. Tad jūs ievietojat ventilācijas masku uz mutes un deguna.
Ar īpašu rokturi masku uz sejas notur ar nelielu spiedienu, lai gaiss nevarētu izkļūt. Faktisko ventilāciju var veikt manuāli, ar noteiktu laika intervālu, izmantojot ventilatoru vai izmantojot balonu.
Lasiet vairāk par tēmu: Intubācijas anestēzija
Masku anestēzijas priekšrocības
Masku anestēzijas priekšrocība ir ļoti zema invazivitātes pakāpe (audu bojājumi). Masku notur tikai uz sejas, un Guedela caurule, kas ir ievietota, lai elpceļi būtu atvērti, mutes apvidū atpūšas. Nav riska sabojāt struktūras rīkles apvidū, balss saitēs vai caurulē, kā tas ir parastās ventilācijas gadījumā. Turklāt ventilācija ar masku nesabojā zobus, lūpas vai mēli.
Turklāt masku anestēzijas laikā var iztikt bez muskuļiem atslābinošām zālēm (muskuļu relaksantu). Regulāras anestēzijas laikā šīs zāles ir ļoti svarīgas, lai varētu ievietot ventilācijas cauruli.
Lasiet vairāk par tēmu: vispārējs anestēzijas līdzeklis
Masku anestēzijas trūkumi
Maskas anestēzija ir piemērota tikai īsām iejaukšanās darbībām, jo anesteziologam vai speciāli apmācītam anesteziologam maska vienmēr jāuztur. Maskas turēšana ierobežo personāla pārvietošanās un rīcības brīvību un nozīmē, ka šādas anestēzijas uzturēšanai nepieciešami divi speciālisti.
Maskas turēšana var būt arī ļoti spraiga, jo vienmēr ir jāpārliecinās, ka no maskas malām neizplūst gaiss un plaušās ieplūst gaiss no ventilatora.
Maskas anestēzijas laikā barības vads un vējš nav atdalīti ar ventilācijas cauruli. Tas nozīmē, ka pieaugošā kuņģa sula var nokļūt caurulē. Tāpēc operēt var tikai pacientus ar masku anestēziju, kuri ir droši prātīgi. Turklāt ir iespējamas tikai operācijas ar maskas anestēziju, kurās pacients var gulēt uz muguras. Izmantojot masku, to nav iespējams novietot vienā ķermeņa pusē vai uz vēdera, un tā ir kontrindikācija maskas anestēzijai.
Arī šī tēma varētu jūs interesēt: Anestēzijas novirzīšana - procedūra, ilgums un riski
Masku anestēzijas riski
Lai arī elpceļus var saglabāt samērā brīvi, izmantojot īpašus rokturus un Guedel cauruli, ventilācijas situācija nekad nav tik laba kā ar ventilācijas cauruli, kas atpūšas tieši vēja caurulē.
Ja laba ventilācija ar masku nav iespējama, anesteziologs vienmēr izlemj par turpmāko intubāciju, t.i., balsenes maskas ievietošanu.
Otrais būtiskais risks ir aizsargbarjeras trūkums starp vējš un barības vadu. Šo barjeru parasti veido elpošanas caurule. Maskas anestēzijas laikā kuņģa sula var pacelties un caur vējš ieplūst plaušās. Ja tā ir tikai kuņģa sula, tā ir nelabvēlīga, bet pati par sevi vēl nav kaitīga, jo kuņģa sulu var sadalīt plaušās. Tomēr, ja kuņģa sulā joprojām ir pārtikas daļiņas un tās nokļūst plaušās, tas var izraisīt pneimoniju. Tāpēc masku anestēziju var saņemt tikai pilnīgi prātīgi pacienti.
Uzziniet vairāk par: Anestēzijas riski
Īpašas masku anestēzijas iezīmes bērniem
Pat ar bērniem masku anestēzija ir piemērota tikai īsām iejaukšanās darbībām, un to nevar izmantot katrai operācijai. Bērni anestēzijas līdzekļus kā gāzi bieži saņem caur masku, kuru vēlāk izmanto ventilācijai, nevis caur venozo piekļuvi.
Lasiet vairāk par tēmu: Anestēzija bērniem
Masku anestēzija pie zobārsta
Masku anestēzija ir vispārējas anestēzijas veids. Vispārējā anestēzija pie zobārsta reti ir nepieciešama, un tas prasa, lai zobārsta praksē būtu īpašs operāciju zāle un tā strādātu kopā ar anestēzijas komandu.
Tomēr ar dažām zobu slimībām šo procedūru var veikt vispārējā anestēzijā. Atkarībā no prakses vai klīnikas standarta anestēzijas līdzekļus ievada kā gāzi vai nu caur vēnu, vai caur masku. Pēc tam, kad pacients ir aizmidzis, caurulītē vienmēr tiek ievietota neliela caurule. Masku ventilācija nav iespējama zobu iejaukšanās laikā.
Papildinformāciju varat atrast vietnē: Vispārējā anestēzija pie zobārsta
Kādas ir anestēzijas maskas alternatīvas?
Pastāv divas kopīgas anestēzijas maskēšanas alternatīvas. No vienas puses, ventilāciju var veikt klasiskā veidā, izmantojot ventilācijas cauruli. Maigāka metode ir balsenes maskas ievietošana. Balsenes maska aizzīmogo zonu virs balsenes ar mīkstu spilvenu, kas ir piepūsts.
Pēc tam ventilācija tiek veikta kā anestēzija ar ventilācijas cauruli, bet priekšrocība ir tā, ka balss auklas un vējvada nav bojātas ar ventilācijas cauruli. Balsenes maska ir noderīga arī tikai īslaicīgas iejaukšanās gadījumos, tāpat kā maskas anestēzijas gadījumā pacientam jābūt pilnīgi prātīgam.
Lasiet vairāk par tēmu: Anestēzijas veidi
