BILIOPANKREATISKĀS NOVIRZES

Biliopankreatiskās novirzes saskaņā ar Scopinaro

Biliopankreatīta novirzīšana ir vairāk invazīva bariatriskās operācijas metode un līdzīga Roux-En-Y apvedceļam.

Biliopankreatiskās novirzīšanas princips ir līdzīgs Roux en Y apvedceļa principam. To izstrādāja itāliete Nicola Scopinaro 1976. gadā. Šī metode ir arī ļoti prasīga un prasa pieredzējušu ķirurgu.

Procedūra

Šis paņēmiens ir arī daudz invazīvāks un sarežģītāks nekā gastroplastika vai kuņģa attīrīšana. Tomēr svara zudums ir arī ļoti liels. Biliopankreatiskās novirzes gadījumā kuņģis tiek padarīts mazāks un apakšējā daļa tiek noņemta. Kuņģis saglabā atlikušo tilpumu 200–250 ml.

Jaunā kuņģa izeja ir sašūta ar tievās zarnas cilpu. Tiek atstāts liels zarnas gabals, lai ķermenim būtu mazāk iespēju absorbēt taukus un ogļhidrātus no pārtikas. Tā kā ķermenim joprojām ir vajadzīgas gremošanas sulas, lai veiktu gremošanu, ir jāpārvieto vēl viena tievās zarnas cilpa. Tas savieno augšējo tievo zarnu (divpadsmitpirkstu zarnas apakšējo daļu), kurā sulas nonāk, ar daļu no kuņģa. Tātad gremošanas sulām un pārtikai ir kopīgs ceļš (Kopīgais kanāls) apmēram 50 cm. Šī metode palīdz dubultā svara zudumā.

Biliopankreatiskās novirzes nodrošina agrāku sāta sajūtu mazāka kuņģa dēļ, un saīsinātā ceļa caur tievo zarnu dēļ tiek patērēts mazāk pārtikas. Biliopankreatiskās novirzes problēma ir tā, ka meža vēderā nav sfinktera muskuļa. Tas parasti regulē, cik ātri ēdiens iziet no kuņģa. Bez tā, ts Dempinga sindroms. Cukurs pārāk ātri atstāj kuņģi, un ķermenis to nevar pietiekami ātri regulēt. Tas izraisa nelabumu un svīšanu. Pat pēc šīs operācijas visu mūžu jāpapildina vitamīni un citas barības vielas.

Miljarda aizkuņģa dziedzera novirzīšana ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi

Biliopankreatiskās novirzes ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi balstās uz biliopankreatiskās novirzīšanu. Ietekme uz svara zaudēšanu nav tik liela, taču tiek novērsti tādi trūkumi kā iepriekš aprakstītais dempinga sindroms.
Izmantojot šo biliopankreatiskās novirzīšanas paņēmienu, veidojas mazāks kuņģa piedurkne, kurā tiek saglabāts sfinktera muskulis kuņģa izejā. Šim piedurknes kuņģim ir apmēram 80–120 ml tilpuma, un kuņģa piedurkne ir uzšūta atpakaļ uz tievās zarnas cilpu.
Divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa ir aizvērta, un apakšējā daļa ir piešūta līdz tievās zarnas apakšējai daļai, lai gremošanas sulas joprojām varētu nokļūt pārtikā. Ēdienu un sulu kopējais ceļš (Nāc kanāls) šeit ir apmēram 100 cm. Tāpat kā citas minētās metodes, arī pēc šīs operācijas ir jāpapildina vitamīni un citas barības vielas.