pielikums

Sinonīmi

Cecum, lat: caecum

definīcija

Pielikums ir daļa no cilvēka gremošanas sistēmas.
Vārda kā pielikuma (Cecum) sauc par resnās zarnas pirmo sadaļu. Tas pievienojas tievajai zarnai un atrodas resnās zarnas priekšā (resnās zarnas). Tārps pareģo, ka tautas valodā to nepareizi dēvē par papildinājumu (Pielikums vermiformis), kas tomēr ir tikai faktiskā pielikuma pielikums (Cecum) ir.

Papildinformāciju par vēdera dobuma anatomiju var atrast šeit: Vēdera dobums

Pielikuma struktūra

Cecum atrodas labajā centrālajā vēderā un ir tikai dažus centimetrus garš. Tas veido resnās zarnas sākotnējo daļu un tāpēc faktiski ir augoša resnās zarnas maisa formas izvirzījums (Augšējā resnās zarnas), kas beidzas akli, kas izskaidro nosaukšanu.
Tieši pirms papildinājuma atrodas tievās zarnas pēdējā daļa, ileums (Ileum). Pāreju no ileuma uz cecum veido vārsts, tā sauktais ileocecal vārsts vai Bauhin vārsts. Sakarā ar gļotādas īpašo locīšanos tā parasti atveras tikai resnās zarnas virzienā, tādējādi novēršot baktēriju, kas lielā skaitā kolonizē resno zarnu, iekļūšanu tievajās zarnās, kas ievērojami mazāk nesatur baktērijas.

Pielikumā ir daudz apdzīvotas imūnās aizsardzības šūnas, kas kopumā ir GALT (labi saistīti limfātiskie audi, aptuveni angļu valodā: ar zarnu saistītā imūnsistēma). Īpaši pielikumā ir limfātisko šūnu uzkrāšanās, šīs uzkrāšanās tiek sauktas par Peijera plāksnēm.

Pielikums (arī tautas valodas "pielikums" lat. Pielikums vermiformis) ir aklās zarnas piedēklis, un tā izmērs parasti ir 5-10 centimetri. Pielikuma stāvoklis ir diezgan mainīgs, taču visbiežāk tas atrodas aiz cecum (retrocaecal). Tātad to var projicēt uz tā saukto Makbērnija punktu no ārpuses. Ja jūs velciet iedomātu līniju starp nabu un labo pusi Priekšējais augšstilba mugurkauls (mugurkaula augšstilba augšdaļa, taustāms kā "gūžas kauls"), šis punkts atrodas augšstilba kaula pirmajā trešdaļā. Bieži vien ir sāpes spiedienā vai sāpes, atbrīvojoties šajā zonā (kā arī Lanzas punktā) ar papildinājuma iekaisumu, taču tās var izmantot tikai kā indikāciju, nevis kā ticamus pierādījumus.

Caecum iekšējās oderes slāņojums atbilst pārējā gremošanas trakta slānim. Iekšējais slānis ir gļotāda, kas robežojas ar plānu saistaudu slāni - submucosa. Tam seko gludo muskuļu slānis (Tunica muscularis), kuras darbību kontrolē autonomā (veģetatīvā) nervu sistēma.

Jūs varētu interesēt arī šī tēma: Gremošanas trakts

Pielikuma lielums

Īstā papildinājuma kā resnās zarnas daļa cilvēkiem ir apmēram 6–8 cm gara. Pielikums, kuru sarunvalodā ļoti bieži dēvē par papildinājumu, kas stiepjas no faktiskā papildinājuma, tomēr var atšķirties daudz vairāk pēc garuma un lieluma.
Lielākajai daļai cilvēku ir 5 līdz 10 cm garš papildinājums. Dažos gadījumos tas tomēr var būt līdz 20 cm vai pat 2 cm garš. Pielikums ir ļoti slaids orgāns, un tā diametrs ir aptuveni 6 līdz 7 mm.

Līdzīgas tēmas, kas jūs varētu interesēt:

• Zarnu flora
• Taisnās zarnas

Pielikuma ilustrācija

1. Pielikums - Caecum
   (Gaiši zila apmale)
2. Bauhin atloka atvēršana -
   Ostium ileal
3. Pielikuma mute -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Bezmaksas lentes sloksne -
   Taenia libera
5. Pielikums -
   (Gaiši zaļa apmale)
   Pielikums vermiformis
6. Ileuma gala daļa -
   Ileum, pars terminalis
7. Ileum-papildinājuma vārsts
   (Bauhina atloks) -
   Ileal papilla
8. Resnās zarnas šķērsvirziena krokas -
   Plicae semilunares coli
9. Resnās zarnas augšupejošā daļa -
   Augšējā resnās zarnas

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas

Kurā pusē ir pielikums?

Patiesais papildinājums gandrīz visiem ir vēdera lejasdaļas labajā pusē.Dažos gadījumos papildinājums var būt arī ievērojami garāks (līdz 20 cm!), Kas nozīmē, ka dažiem cilvēkiem tas var sasniegt pat kreiso vēdera lejasdaļu.

Lasiet arī: Zarnu piegāde asinsvadiem

Pielikuma funkcija

Cecum nav ievērojamas funkcijas, to izmanto pārtikas nodošanai. Pielikuma funkcija ir daudzu apsvērumu priekšmets, tikmēr to vairs neuzskata par pilnīgi bezfunkcionālu evolūcijas palieku, bet gan par ķermeņa imūnās aizsardzības sistēmas un limfātiskās sistēmas daļu.

Jaunākie pētījumi ir radījuši aizdomas, ka šeit atrodas baktērijas, kuras, kā saka, pozitīvi ietekmē cilvēka organismu. Tomēr, it īpaši augsti attīstītajās valstīs ar augstiem higiēnas standartiem, šai papildinājuma funkcijai gandrīz nav nozīmes. To var redzēt arī no tā, ka izņemšana - kā tas ir ar apendicītu (Apendicīts) bieži vien ir nepieciešama un praktizēta - tai nav nekādu trūkumu rūpnieciski attīstītajās valstīs.

Lasiet vairāk par šo tēmu:

• Pielikuma uzdevums
• Resnās zarnas funkcijas
• Tievās zarnas uzdevums

Pielikuma slimības

Līdz šim visizplatītākā slimība aklās zarnas zonā ir apendicīts, aklās zarnas iekaisums, ko tautā neprecīzi sauc par apendicītu.
Ar apmēram 100 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotājiem gadā tas notiek ļoti bieži Vācijas rietumos, slimības maksimums ir no 10. līdz 20. gadam. Dzīves gads ir.

Pielikuma kairinājums

Apendicītu var uzskatīt par vieglu apendicīta formu.
Arī šeit baktēriju infekcija vai papildinājuma (papildinājuma) ieejas aizsprostojums izraisa iekaisumu. Sekas ir sāpes, kas sākotnēji parādās kā blāvas un grūti lokalizējamas vēdera augšdaļā vai ap nabu. Viņi vēlāk var migrēt uz labo vēdera lejasdaļu. Sāpes parasti pavada slikta dūša, vemšana, drudzis un caureja. Atšķirībā no pilnībā attīstītā apendicīta, simptomi šeit parasti ir diezgan viegli.
Tāpēc ārstēšanu bieži var veikt tikai ar antibiotiku ievadīšanu un gultas režīmu. Operāciju ar aklās zarnas noņemšanu (apendektomiju) parasti var atbrīvot no aknu piedēkļa kairinājuma. Tomēr jebkurš papildinājuma kairinājums, kas jau ir izgājis, var veicināt simptomu atkārtošanos līdz apendicītam.

Apendicīts

Apendicīts, ko tehniski sauc par apendicītu, ir ļoti izplatīta klīniskā aina, īpaši bērniem, bet arī pieaugušajiem.
Šis termins faktiski attiecas uz aklās zarnas iekaisumu, kas no faktiskā aklās zarnas, resnās zarnas pirmās daļas, atdalās kā mazs piedēklis. Apendicītu parasti izraisa ieejas aizsprostojums ar fekāliju kauliņiem vai mazām augļu sēklām. Arī iekaisums kā daļa no zarnu bakteriālas infekcijas ir iespējams retāk.
Tipiski apendicīta simptomi ir blāvas sāpes, kuras ir grūti lokalizēt vēdera augšdaļā vai nabā, kas stundu vai dažu dienu laikā migrē uz labo vēdera lejasdaļu un šeit kļūst arvien asākas. Turklāt bieži vēdera muskuļos ir slikta dūša, vemšana, drudzis un caureja, kā arī aizsardzības spriedze. Šīs sūdzības kopā ar īpašu fizisku pārbaudi bieži vien ir pietiekami, lai ārstējošais ārsts diagnosticētu apendicītu. Turklāt diagnozi var apstiprināt ar ultraskaņu un asins paraugu ņemšanu.

Pat ja tas ir ļoti izplatīts klīniskais attēls, apendicīts var būt bīstams izņēmums. Tā rezultātā parasti jāveic operatīva piedēkļa noņemšana (apendektomija). Dažos gadījumos var izmantot arī antibiotikas un gultas režīmu dažas dienas.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē:

• Šie ir simptomi, kurus varat pateikt, ja Jums ir apendicīts
• Operācija apendicīta gadījumā

Apendicīts kā apendicīta komplikācija

Apendicīta ārstēšana bieži ir nesarežģīta. Lielai daļai pacientu dažu dienu laikā pēc operācijas nebūs simptomu vai pat tikai ar mērķtiecīgu antibiotiku terapiju, un viņi varēs atgriezties pie ikdienas rutīnas.
Neskatoties uz to, apendicīts vienmēr ir potenciāli dzīvībai bīstama klīniskā aina.Cēlonis tam ir aklās zarnas plīsums, aklās zarnas perforācija kā maksimāla iekaisuma forma. Uzbruktie un novājinātie zarnu sienas plīsumi tā, ka papildinājumā esošās baktērijas izplatās faktiski sterilā vēdera dobumā un izraisa plašu iekaisumu. Tipiska aklās zarnas plīsuma pazīme ir sāpju samazināšanās spiediena samazināšanās dēļ aklās zarnas iekšienē, kas iepriekš izraisīja sāpīgu spriedzi aklās zarnas sienā. Tas ir pazīstams kā "slinks miers". Ja to neārstē, tas neizbēgami noved pie sepses un galu galā nāves.

Šī iemesla dēļ, ja ir aizdomas par perforētu apendicītu, ārstēšana jāveic nekavējoties. Šim nolūkam var iepriekš veikt vēdera rentgena attēlu, kurā parasti bez gaisa esošajā vēdera dobumā var redzēt brīvu gaisu. Tomēr vairumā gadījumu tas netiek darīts, un tiek veikta atklāta ķirurģiska piedēkļa noņemšana un, kā daļa no tā, vēdera dobums tiek izskalots, lai noņemtu zarnu saturu un patogēnus. Pēc tam nākamajās dienās infekcijas mazināšanai tiks izmantotas antibiotikas.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Plīsis pielikums

Kā izskatās aklās zarnas rēta?

Lai ķirurģiski noņemtu iekaisušo papildinājumu, ķirurgam būtībā ir divas iespējas, no kurām izvēlēties. "
Tradicionālāks variants ir atklāta ķirurģiska procedūra. Lai to izdarītu, labajā vēdera lejasdaļā tiek veikts 3 līdz 4 cm garš, slīps iegriezums, caur kuru pēc tam var noņemt papildinājumu. Šī ķirurģiskā metode ir pazīstama kā mainīgs griezums un atstāj tipisku, attiecīgi īsu rētu. To galvenokārt izmanto apendektikas ārkārtas noņemšanai vai pacientam jau ir veikta operācija.

Ķirurģiskā metode, kas tagad tiek izvēlēta daudz biežāk, ir tā sauktā papildinājuma laparoskopiska noņemšana. Šim nolūkam vēdera dobumā tiek izveidoti tikai trīs mazi piekļuves ceļi, caur kuriem kamera un nepieciešamie instrumenti tiek ievadīti vēdera dobumā. Piekļuve notiek caur nabu un pa vienam pa labi un pa kreisi vēdera lejasdaļā. Rezultātā izveidojušās rētas būs apmēram puscentimetrs līdz viens centimetrs garas un tāpēc diez vai redzamas, tāpēc mūsdienās šim variantam dod priekšroku.

Vairāk par šo: Apendektomija

Kur tieši ir lokalizētas sāpes?

Apendicīts ir visbiežākais apendicīta sāpju cēlonis.
Sākotnēji ir blāvas, neprecīzi lokalizējamas zarnu sāpes (viscerālās sāpes) vēdera vidū vai augšdaļā. Pēc tam, kad baktērijas ir migrējušas caur zarnu sienām uz ārpusi, pēc 8-12 stundām pastāvīga, precīzi lokalizējama "Punktu sāpes"ieslēgts. Tās atrašanās vieta ir atkarīga no papildinājuma atrašanās vietas, un to pastiprina pastaigas vai klepus.

Ja papildinājums atrodas normāli (tas karājas), sāpes rodas līnijas labajā trešajā punktā starp abiem gūžas kauliem (Lanz punkts) vai līnijas labajā trešajā punktā starp labo gūžas kaulu un nabu (Makburnija punkts) uz. Ja tas atrodas zemā stāvoklī (tas karājas iegurnī), sāpes galvenokārt rodas taisnās zarnas vai maksts izmeklēšanas laikā. Iegurņa orgānu kairinājuma dēļ rodas vēlme urinēt un izkārnīties.
Ja papildinājums atrodas aiz faktiskā papildinājuma, sāpes vēderā var nebūt, un tās bieži aizstāj ar sāpēm labajā sānā. Turklāt sāpes rodas, kad tiek pacelta izstiepta labā kāja, jo papildinājums nāk uz attiecīgā muskuļa (M. iliopsoas).
Gados vecākiem cilvēkiem un diabēta slimniekiem sāpes bieži ir minimālas un grūti lokalizējamas. Grūtniecēm papildinājums tiek pārvietots uz augšu caur dzemdi, tāpēc sāpes bieži rodas blakus nabai vai labajā vēdera augšdaļā.

Iekaisums pārējās zarnas daļās var izplatīties papildinājumā un izraisīt tur sāpes. Īpaši šeit jāpiemin hroniskas iekaisīgas zarnu slimības Krona slimība un čūlainais kolīts.

Vēl viens sāpju cēlonis papildinājumā ir pagriešanās (Torsions) tas pats ap kuģa suspensijām. Zarnu sekcijas stumjot arī citā (Intussusception) ir iespējams. Šie procesi parasti izraisa zarnu aizsprostojumu ar tipiskām krampjveida sāpēm (Kolikas).

Pacientiem ar nomāktu imūnsistēmu (piemēram, pēc ķīmijterapijas, pacientiem ar AIDS vai vecāka gadagājuma cilvēkiem) tas var izraisīt faktiskā aklās zarnas iekaisumu, ko izraisa zarnu floras baktērijas (Typhilitis). Tas parasti izraisa drudzi un maigumu labajā vēdera lejasdaļā.

Lasiet vairāk par tēmu: Pielikuma sāpes