Neiroloģija-Online

Asins recekļi galvā

Kas ir asins receklis galvā?

Asins recekļu veidošanās traumās un brūcēs ir būtiska reakcija mūsu ķermenī. Tas panāk ātru hemostāzi.
Ja mēs asiņojam, ķermenis automātiski un nekavējoties nodrošina asiņošanas avota slēgšanu ar asins recekli. Šo kontaktdakšu sauc arī par asins recekli.

No vienas puses, reakcija ir svarīga, lai izvairītos no liela asins zuduma. No otras puses, tas arī novērš baktēriju un baktēriju iekļūšanu caur atvērto brūci. Visbeidzot, primārā brūces aizvēršana ar asins recekli ir pirmais solis brūces sadzīšanā.

Tomēr, ja nav ārēju ievainojumu, asinsritē var veidoties trombi, kas aizsprosto asinsvadus.

Tas kļūst bīstams, ja trombi veidojas vai uzkrājas asinsvados, kas piegādā dzīvībai svarīgus orgānus - piemēram, sirdi vai smadzenes.
Šāds asins receklis var izraisīt sirdslēkmi vai insultu.

diagnoze

Diagnozējot asins recekli galvā, simptomi ir vissvarīgākais pavediens, ar ko sākt.

Ir svarīgi atzīmēt, ka vienmēr ir jāsauc neatliekamā ārsta palīdzība, pat ja simptomi saglabājas tikai īsu laiku. Jebkurš insults, ko izraisa asins receklis smadzeņu traukos, ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kurā skaita katru minūti. "Laiks ir smadzenes".

Biežākie simptomi ir:

pēkšņa, parasti vienpusēja paralīze
Samazināts spēks rokās vai kājās
vienpusējs nejutīgums
Redzes traucējumi
Runas traucējumi
Izpratne par traucējumiem
Līdzsvara traucējumi
reibonis
bezsamaņa
stipras galvassāpes

Pēc tam galīgo diagnozi var veikt slimnīcā, izmantojot tādas attēlveidošanas metodes kā datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Dzemdes kakla asinsvadu ultraskaņa, tā saucamā dupleksa sonogrāfija, var arī norādīt, vai simptomus izraisa pārkaļķošanās un ar to saistītā dzemdes kakla asinsvadu sašaurināšanās vai oklūzija.

Lūdzu, izlasiet arī: Insults - kādas ir pazīmes?

Šie simptomi palīdzēs noteikt asins recekli galvā

Asins receklis galvā var izraisīt dažādus simptomus. Gadījums un norise var arī ļoti atšķirties, dažos gadījumos pilnīgu klīnisko ainu raksturo harbingers un lēnām pieaugošie simptomi.

Tomēr vairumā gadījumu insulta laikā asins receklis galvā noved pie pēkšņiem, bieži ļoti pamanāmiem simptomiem. Simptomu smagums ir atkarīgs no skartās smadzeņu zonas, kurai asins recekļa dēļ netiek piegādāts pietiekams daudzums skābekļa.

Biežākie simptomi ir:

Pēkšņas, stipras galvassāpes, kam seko skarto zonu mazspēja, ko var izteikt, piemēram, runas traucējumos, piemēram, neskaidra vai nemierīga runa, līdz runas zudumam
Pēkšņi apziņas traucējumi, sākot no dezorientācijas līdz ģībonim
Paralīze vienas rokas, kājas vai abas kustības vai nolaižama plakstiņa vai mutes stūra kustības formā,
Maņu traucējumi nejutības, tirpšanas sajūtas un sāpju veidā vienā ķermeņa pusē,
Nepastāvīga staigāšana reiboņa vai šūpošanās vai pat krišanas dēļ.
Pat īss iepriekš aprakstīto simptomu pastāvīgums vai, piemēram, īsi redzes traucējumi, piemēram, mirgošana, dubultā redze vai redzes zudums vienā acī, var būt asins recekļa rezultāts, un ārsts to vajadzētu pārbaudīt pēc iespējas ātrāk.

Lai ātri identificētu insultu, tiek izmantots tā saucamais FAST tests, kurā iekļauti un novērtēti trīs tipiski simptomi.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Ja ir aizdomas par insultu, attiecīgajai personai var lūgt veikt trīs vingrinājumus, pamatojoties uz šiem noteikumiem:

1. Seja: palūdziet personai pasmaidīt - tas nav iespējams ar sejas hemiplegiju, skartais mutes kaktiņš viegli karājas.
2. Ieroči: Lūdziet personai vienlaikus pacelt abas rokas vienā un tajā pašā augstumā - arī šeit var parādīties roku paralīze.
3. Runa: Jūs lūdzat personai runāt vienkāršus teikumus vai pateikt teikumus, kas būtu jāatkārto - neskaidra runa ir brīdinājuma zīme.
4. T laiks: ja ir pat mazākās aizdomas par insultu, pēc iespējas ātrāk jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts, jo vissvarīgākais prognostiskais faktors ir laiks.

Izlasiet detalizētu rakstu par šo Kādi ir asins recekļa simptomi manā galvā?

cēloņi

Asins recekļiem var būt vairāki cēloņi. Asins recekļu dabiska veidošanās traumas rezultātā ir ķermeņa virknes reakciju rezultāts uz ārēju stimulu. Pirmkārt un galvenokārt, asinsvadi sašaurinās, lai samazinātu asiņu pieplūdumu un tādējādi samazinātu asins zudumu pēc iespējas mazāk. Audu bojājums aktivizē trombocītus, kas cirkulē asinīs, tā sauktos trombocītus. Viņi piestiprinās pie brūces un veido spraudni, kas pagaidām aptur asiņošanu. Pēc tam notiek virkne citu koagulācijas faktoru, kas vēl vairāk stabilizē nestabilo asins trombocītu spraugu ar dažādiem proteīniem. Pēc tam brūce galvenokārt ir aizvērta, aizsargāta no piesārņojuma, baktērijām un vīrusiem un var sekundāri dziedēt.

Tomēr asins recekļi var veidoties arī no citiem cēloņiem. Piemēram, ja asinis asinsvadā plūst ļoti lēni vai pat dublējas, var uzkrāties palielināts trombocītu skaits. Trombocīti pielīp kopā un veido asins recekli - bez ievainojumiem.

Vēl viens asins recekļu veidošanās iemesls ir iepriekšējs trauku iekšējo sienu bojājums. Tā saucamā arterioskleroze ir viena no visbiežāk sastopamajām iepriekš pastāvošajām slimībām. Galu galā ievainotā kuģa siena noved pie tā, ka trombocīti salīmējas - veidojas asins receklis.

Vienlīdz svarīga un bieža asins recekļu izcelsmes vieta ir sirds, īpaši priekškambaru mirdzēšanas vai aritmijas gadījumā ar ļoti ātru pukstējošu ātriju. Sirds atriumā esošo turbulences līmenis asinīs var viegli izraisīt asins recekļu veidošanos.

Lūdzu, izlasiet arī: Atpazīt aritmijas

Koagulācijas faktoru ģenētiska un tādējādi iedzimta mutācija vai audzēja slimība var izraisīt pastiprinātu asinsreces faktoru iedarbību un tendenci saistīties un būt par asins recekļa cēloni.

Vairāk par to lasiet vietnē: Asiņošanas traucējumi

Kritums kā iemesls

Pēc lielas operācijas, salauzta kaula vai nopietnas slimības bieži vien notiek, ka skartā ekstremitāte ilgstoši vairs netiek pietiekami kustināta. Muskuļiem ir liela nozīme mūsu asiņu transportēšanā atpakaļ uz sirdi caur venozo asiņu sistēmu. Izmantojot tā saukto muskuļu sūkni, muskuļi atbalsta asiņu atgriešanos sirdī pret smagumu, saspiežot vēnas.

Ja muskuļi nesniedz šo atbalstu, asinis tikai lēnām plūst atpakaļ uz sirdi un atjaunojas vēnās. Šī asiņu uzkrāšanās noved pie trombocītu un asinsreces faktoru uzkrāšanās slēgtā telpā. Laika gaitā tie var salipt, veidojot asins recekli, un rodas tā saucamā venozā tromboze.

Šīs trombozes var kļūt bīstamas, ja asins recekļa daļas atslābst un tiek izvadītas asinsritē. Visbiežākās tā sekas ir trombu izplatīšanās plaušu traukos, tā sauktā plaušu embolija. Ceļš galvas piegādes traukos ir iespējams arī tad, ja sirds priekškambari ir savienoti ar nelielu caurumu, tā saukto paradoksālo emboliju.

Arteriālos traukos pēc kritiena imobilizācija reti vai nekad neizraisa asins recekļu veidošanos, jo uzturētā asinsspiediena dēļ šajā asinsvadu sistēmā notiek nepārtraukta asins plūsma. Asins recekļiem šeit parasti ir cits iemesls.

Lūdzu, izlasiet arī: Atklāt trombozi

ārstēšana

Galvas asins recekļa terapija galvenokārt ir paredzēta asins recekļa traucējumu novēršanai.
Šim nolūkam galvenokārt tiek izmantota tā saucamā līzes terapija, kuras laikā ķermeņa vēnā caur vēnu ievada zāles, kas izšķīdina asins recekļus. Šīs zāles sauc rtPA (rekombinantā audu plazminogēna aktivators).

Jānošķir sistēmiskā trombolīze un vietējā trombolīze. Ierobežojošs kritērijs asins recekļa ārstēšanai, izmantojot līzes terapiju, ir laiks.
Sistēmisku trombolīzi var izmantot aptuveni 4,5 stundu laika logā pēc insulta sākuma. Vietēju trombolīzi, kurā katetru virza līdz asins recekļa punktam un pēc tam tiešā tuvumā ievada trombu izšķīdinošu medikamentu, var veikt līdz 6 stundām vēlāk.

Vēl viena akūtas asinsvadu oklūzijas terapeitiskā iespēja ir mehāniskā trombektomija, kurā katetru ievieto caur asinsvadu sistēmu un virzās uz asinsvadu oklūziju. Pēc tam, izmantojot katetru, asins receklis tiek noņemts, pakļaujot trauku un atjaunojot asins plūsmu.

Lūdzu, izlasiet arī:

Insulta pasākumi
Insulta terapija

Asins retināšanas terapija

Lai novērstu jauna asins recekļa atkārtotu veidošanos, tiek veikta tā saucamā sekundārā profilakse. Svarīga šīs sekundārās profilakses sastāvdaļa ir asiņu retināšana, kas izraisa trombocītu atkārtotu salipšanu (Trombocīti) vajadzētu novērst. Ja šai asins retināšanas terapijai nav kontrindikāciju, tā jāveic visu mūžu.

Visbiežāk lietotie medikamenti tam ir ASA (Aspirin®), ko var izrakstīt atsevišķi vai kombinācijā ar citiem antikoagulantiem.

Vairāk par to lasiet vietnē: Trombozes profilakse

Kad asins receklis ir ķirurģiski jānoņem?

Asins recekļa ķirurģiska noņemšana galvā ir iespēja tikai relatīvi nelielai skarto pacientu daļai. Tā kā šī ir laikietilpīga un sarežģīta operācija, nepieciešami pieredzējuši speciālisti un atbilstoši aprīkoti neiroloģiskie centri.

Vēl viena procedūras prasība ir asins recekļa atrašanās vieta un pieejamība. Jo tālāk trombs atrodas no lielākiem traukiem, jo grūtāk tam piekļūt un jo grūtāk to sasniegt ķirurģiski.

Ilgtermiņa sekas

Asins recekļa galvas ilgtermiņa sekas var būt ļoti atšķirīgas un atkarīgas no skartās smadzeņu zonas un trūkuma ilguma. Tā saucamajos pārejošajos išēmiskajos uzbrukumos mazspējas simptomi īslaicīgi parādās samazinātas asins plūsmas dēļ smadzeņu apvidū. Tie pilnībā atjaunojas 24 stundu laikā, neatstājot nekādu kaitējumu.

Biežākās sekas pēc acīmredzamas insulta, ko izraisa asins receklis galvā, ir runas un rīšanas traucējumi. Tās sastopamas apmēram 70% no visiem skartajiem un bieži saglabājas ilgtermiņā. Citas ļoti biežas sekas ir paralīzes simptomi: piemēram, sejā vai vienā ķermeņa pusē (hemiplegija / hemiparēze).

Uzmanības un atmiņas traucējumi arī ilgtermiņā saglabājas daudziem slimniekiem. Papildus neveiksmes simptomiem, kas pēc insulta nenozūd, var rasties arī citi klīniski attēli. Piemēram, epilepsija (krampji).

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Tās ir insulta sekas!

Slimības gaita

Slimības gaita ir individuāla. Tas, cik ilgi jūs uzturēsities slimnīcā pēc veiksmīgas terapijas, ir ļoti atkarīgs no skartās personas vispārējā stāvokļa un viņu atjaunošanās. Tam parasti seko rehabilitācijas ārstēšana. Šeit dažādas disciplīnas darbojas kopā, lai pacients atkal būtu piemērots ikdienas dzīvei. Fizioterapeiti un ergoterapeiti kopīgi strādā pie kustību un koordinācijas prasmēm, logopēdi palīdz ar runas un rīšanas traucējumiem.

Šīs ārstēšanas galvenais mērķis ir pēc iespējas patstāvīgāk nosūtīt pacientu atpakaļ uz viņu pazīstamo apkārtni. Vēl viens svarīgs rehabilitācijas ārstēšanas punkts ir psiholoģiskais atbalsts, jo daudziem pacientiem pēc insulta ir nosliece uz depresiju. Kopumā ārstēšana rehabilitācijas klīnikā ilgst no 4–6 nedēļām.

prognoze

Asins recekļa lokalizācija un no tā izrietošās nepietiekamās smadzeņu zonas piegādes ilgums ir noteicošie prognozei un gaitai. Aptuveni 20% no visiem pacientiem ar asins recekļu veidošanos galvā mirst pirmo četru nedēļu laikā. Pusei no visiem skartajiem pēc insulta paliek neatgriezeniski bojājumi, kas var izraisīt nepieciešamību pēc aprūpes un smagu invaliditāti. Kopumā, jo mazāk smadzeņu masas ir bojāts, jo labāka ir prognoze.

Tāpēc vissvarīgākais faktors galvas asins recekļa terapijā vienmēr ir laiks, jo "Laiks ir smadzenes", jo agrāk var atjaunot asins piegādi, jo mazāk smadzeņu masas tiek sabojātas un vieglāk bojātā smadzeņu masa var atjaunoties.