Trombocīti

ievads

Trombocīti, vai arī Trombocīti, ir šūnas iekšā asiniskas ir iesaistīti asins recēšanā, t.i. Hemostāze spēlē svarīgu lomu. Jūs esat tam blakus sarkanās asins šūnas un imūnās šūnas (Leikocīti) viens no galvenajiem asiņu komponentiem. Asins trombocītu tehniskais termins trombocīti ir atvasināts no grieķu vārda trombos par "Vienreizējs"kas arī precīzi raksturo to funkciju - tie veido gabalus.

Trombocītu veidošanās vieta

Trombocīti tiek ražoti kaulu smadzenēs. Šeit ir tā sauktie megakariocīti (milzu šūnas, kas veido trombocītus), no kuriem tiek izspiesti trombocīti. No viena megakariocīta var nogriezt līdz 8000 trombocītu. Šo procesu sauc par trombopoēzi. Trombocītu veidošanos no megakariocītiem izraisa hormons Trombopoetīns reklamēts.

Trombocītu dzīves ilgums un skaits

Asinīs parasti ir no 150 000 līdz 380 000 trombocītu uz µl asiņu. Tas padara tās par otrajām visbiežāk sastopamajām šūnām asinīs. Trombocītu kalpošanas laiks ir aptuveni astoņas līdz divpadsmit dienas.

Trombocītu izmērs

Trombocīti ir mazi, diskiem līdzīgi trombocīti ar diametru no 1,5 līdz 3 µm, un tāpēc tie ir vismazākās šūnas asinīs. Mazā izmēra dēļ viņiem arī nav kodola. Hemostāzes laikā trombocīti maina savu formu un attīstās mazi pagarinājumi visos virzienos (pseidopodija). Tādā veidā viņi var palielināt savu virsmas laukumu.

Trombocītu normālās vērtības

Normālas trombocītu vērtības atšķiras atkarībā no vecuma grupas. Pieaugušajiem jābūt no 150 000 līdz 350 000 trombocītu uz 1ll asiņu. Jaundzimušajiem ir tikai 100 000 līdz 250 000 trombocītu normāla uz µl asiņu, un pusaudžiem (līdz 17 gadu vecumam) tas ir 200 000–400 000 trombocītu uz µl asiņu. No viena Trombocitopēnija (Trombocītu trūkums asinīs) runā tad, kad vērtība ir zemāka 150.000 Trombocīti uz µl asiņu. Par trombocitozi var runāt, ja vērtība ir 500.000 Trombocīti uz µl asiņu.

Plašāk par tēmu lasiet šeit: Trombocitopēnija

Trombocītu funkcijas

Asins trombocītu (trombocītu) uzdevums ir asins recēšanu. Ja traukā ir ievainots, trombocītiem ir tāds novērstu lielu asiņošanupēc iespējas ātrāk aizverot burku. Tas darbojas, ārstējot asinsvadu traumu Kurjeru vielas tikt atbrīvotam. Trombocīti tiek nogādāti uz ievainoto vietu asinsritē un tiek aktivizēti ar kurjeru vielām. Tagad tie var saistīties ar īpašiem receptoriem (piestāšanas vietām) audos zem ievainotā trauka. Pēc iesiešanas tiek aktivizēti dažādi mehānismi. No vienas puses, trombocīti izdala vielas, kuru dēļ vēl vairāk trombocītu nonāk ievainotajā vietā un saistās ar jau esošajiem trombocītiem. Tas aktivizē trombocītus un maina to formu. Viņi veido mazus procesus dažādos virzienos un var arī to izdarīt saliec kopā. Ir arī dažādi modulatori Asinsreces faktori, piem. fon Vilebranda faktorskuri atbalsta šo atbildi. Reakciju sauc arī par trombocītu agregāciju. Šeit darbojas arī daži medikamenti (ko sauc par trombu agregācijas inhibitoriem), piemēram, aspirīns (ASA).

Vairāk par tēmu lasiet šeit: aspirīns

Pievienotās trombocīti veido spraudni, ko sauc par vienu sarkans trombs tiek saukts. Tas īslaicīgi aizver ievainojumu. Tajā pašā laikā trombocīti izdala citas vielas, kas aktivizē koagulācijas kaskādi. Tas vispirms noved pie vairāku vielu aktivizēšanas Trombīns un visbeidzot fibrīns ir aktivizēts. Pēc aktivizēšanas ar trombīnu fibrīns veido pavedienus un tādējādi veido kontaktdakšu. To sauc balts trombs. Viņš beidzot aizver asinsvadu traumu. Šo hemostāzes reakcijas daļu sauc par asins recēšanu. Lai iejauktos asins recēšanā, var izmantot arī dažādas zāles (antikoagulantus). Tie ir, piemēram, heparīni (Clexane Piemēram, šļirce pēc operācijām).

Plašāku informāciju par tēmu varat lasīt šeit Heparīns lasīt

Parasti vienmēr ir 150 000 - 380 000 trombocītu vienā mikrolitrā asiņu, kas ir vairāki triljoni šūnu 50 mārciņu cilvēkā. Neskatoties uz to, to skaits šķiet niecīgs, ja paskatās uz 4-5 miljoni sarkano asins šūnu (vai Eritrocīti) uz mikrolitru Asinis domā, ka ir vidusmēra cilvēkā.

Vairāk par tēmu lasiet šeit Uzdevumi no asinīm

Trombocītu traucējumi

Asins trombocīti ir neaizstājami ķermenim to funkcijas dēļ - ievainoto trauku slēgšana. A Trombocītu trūkums ved uz a saīsināta hemostāze. Mediķis šeit runā par vienu Trombocitopēnija. Pēc definīcijas tas notiek vienā Trombocīti- vai trombocītu skaits mazāk nekā 150 000 gabalu uz mikrolitru asiņu ieslēgts

Asins trombocītu trūkuma cēloņi ir ļoti plaši, tāpēc zemāk tiek apskatītas tikai visbiežāk sastopamās slimības.

Principā tiek nošķirti trīs izejas punkti:

• 1: viens ražošanas trūkums trombocītu skaits
• 2: viens saīsināts kalpošanas laiks / palielināta degradācija
• 3: Izplatīšanas traucējumi iekš asinis

1) Iedzimtu vai iegūtu izglītības traucējumu iemesls var būt ražošanas trūkums: Iedzimtu izglītības traucējumu piemērs ir iedzimtais Wiskott-Aldrich sindroms ar biežumu 1 no 250 000.

Iegūtie izglītības traucējumi, piemēram: a Kaulu smadzeņu bojājumi par to a narkotiku, Apstarošana, vai viens indīga viela var izraisīt. Arī leikēmija pieder šeit un var izraisīt trombocītu deficītu asinīs, jo tas palielina asinsrites veidošanos Kaulu smadzenes traucēta.

2) Saīsināts kalpošanas laiks var viegli rasties Asiņošana izraisīts: Smagu asins zaudējumu gadījumā steidzami nepieciešami katrs trombocīts, kas loģiski nozīmē, ka ir pieejams mazāk. Arī ilgāka terapija ar trombozes inhibitoru Heparīnskas var būt nepieciešami pacientiem, kas gulstas uz gultas, var izraisīt trombocītu deficītu asinīs: heparīna ievadīšanas dēļ organisms veido antivielas pret trombocītiem, pēc tam tās aglutinējas, t.i., agregējas.

Tagad trombocītu līmenis asinīs pazeminās zem 50% no normālā daudzuma - rezultāts ir akūts trombocītu deficīts asinīs. Šeit runā par tā saukto Heparīna izraisīta trombocitopēnija otrā tipa, īsi - HIT2. A Tūlītēja anti-trombozes terapijas maiņa ir indeksēts!

Vēl viens iespējams trombocītu līmeņa pazemināšanās iemesls ir tā saucamais asins pārliešanas gadījums, kurā, piemēram, asins grupa A ar donora asins maisu asins grupa B saņem. Saņēmēja ķermenis reaģē uz to, kas viņam ir svešs asinisizsūtot visus savus trombocītus, lai to saistītu. Nekavējoties pārplūst asinis un rodas dzīvībai bīstams šoks. Lai izvairītos no šādiem negadījumiem, katram ārstam pirms asiņu ievadīšanas ir uzdots veikt tā dēvēto asins nodošanu Pārbaude uz gultasvietu (Vācu: pārbaude tieši pie pacienta gultas), kurā Pacienta asinis un donora asinis sajauc nelielā kartītē lai izvairītos no salipšanas. Protams, šis tests ir tikai pēdējā saite stingru pārbaudes mehānismu sērijā!

Arī a trūkums B12 vitamīns vai Autoimūnas slimības piemēram, Verlhofa slimība (antivielu veidošanās pret asins trombocītiem), var izraisīt trombocītu deficītu.

3) Viens Izplatīšanas traucējumi notiek a Liesas palielināšanās ieslēgts Liesa šķiro bojātas trombocītus un iznīcina tos. Ja liesai ir traucēta tās darbība, trombocīti organismā neizdalās vienmērīgi.

Minētie cēloņi ir tikai īss to slimību klāsta īss izklāsts, kuras var izraisīt trombocītu deficītu. Tomēr dažām slimībām, kurās visā pasaulē ir mazāk nekā 100 dokumentētu gadījumu, to nozīme ir tik nenozīmīga, ka to visu pieminēšana šeit pārsniegtu jomu.

Papildus jau minētajam trombocītu trūkumam, kā jau var iedomāties, ir arī tas Trombocītu pārpalikums. Tas ir arī bīstams ķermenim un pēc definīcijas rodas no viena Trombocītu skaits vairāk nekā 500 000 gabalu uz mikrolitru asiņu ieslēgts Tehniskais termins tam ir Trombocitoze.

Briesmas ar vienu Trombocitoze ir samazināta asins plūstamība un ar to saistītā samazinātā asins plūsma. Veidojiet arī vairāk Trombi, tātad Asins recekliska ārkārtas situācijā sirds, plaušu vai smadzenes var plūst, un tur Kuģi Bloķēt. Rezultāts ir samazināta asins plūsma uz pamatā esošajiem audiem, kas noved pie funkcionālā stāvokļa zaudēšanas un ietekmētā orgāna pasliktināšanās. Plaši pazīstamas klīniskās bildes ir insults, arī insults to sauca Sirdstriekaun Plaušu infarkts. Tomēr principā var ietekmēt jebkuru orgānu.
Tomēr tieši pretēji, iepriekš minētie simptomi nav saistīti tikai ar trombocītu skaita patoloģisku palielināšanos asinīs. Citi faktori, piemēram stresa, alkohols, Nikotīns un Mazkustīgs dzīvesveids ir daudz biežākas!

Trombocitozes cēlonis lielākoties ir viens kompensējošā pārprodukcija trombocītu skaits pēc lielas operācijas ar asins zudumu, ļaundabīgi Audzēji, ķīmijterapija, bet arī hroniskas iekaisuma slimības, piemēram, kuņģa-zarnu trakta slimības Krona slimība.

Trombocītu skaits ir pārāk liels

Ja trombocītu līmenis asinīs ir palielināts (> 500 000 / µl), var runāt par trombocitozi. Tās var būt primāras (iedzimtas, ģenētiskas) vai sekundāras (iegūtas citas slimības dēļ). Sekundārā trombocitoze parasti rodas no infekcijām, hroniskām iekaisuma slimībām, audu ievainojumiem vai noteiktām anēmijas formām. Infekcijas, kurās palielinās trombocītu skaits: iespējamie cēloņi ir pneimonija, meningīts, nieru iekaisums, locītavu iekaisums un kaulu iekaisums, kā arī kuņģa-zarnu trakta infekcijas vai asins saindēšanās. Infekcijas laikā parasti palielinās trombocītu patēriņš, tāpēc vispirms samazinās trombocītu skaits asinīs.

Messenger vielu (citokīnu) izdalīšanās palielina trombopoetīna ekspresiju (stimulē trombocītu veidošanos) un tādējādi pārmērīgu asins trombocītu veidošanos (atsitiena efektu). Šis efekts var rasties arī pēc ķīmijterapijas vai, piemēram, autoimūnas slimības. Ne tikai akūts, bet arī hronisks iekaisums var izraisīt šo citokīnu palielināšanos. Tie ietver, piemēram, reimatismu, zarnu iekaisumu (Krona slimība, čūlains kolīts) vai audu traumas pēc negadījumiem vai apdegumiem. Vēl viens trombocitozes cēlonis ir noteikta veida anēmija. Pie tām pieder hemolītiskā anēmija (asiņošana, ko izraisa asiņošana), sirpjveida šūnu slimība un talasēmija (sarkano asins šūnu izmaiņas).

Šīs slimības izraisa mazāk funkcionējošu eritrocītu, kas savukārt izraisa skābekļa trūkumu audos. Tas galu galā noved pie citokīnu atbrīvošanas. Pēc tam citokīni atkal palielina trombocītu daudzumu. Primārā trombocitoze var rasties arī dažādu iemeslu dēļ. Tās ir iedzimtas slimības (ģimenes primārā trombocitoze) vai ļaundabīgas kaulu smadzeņu slimības (piemēram, hroniska mieloleikoze). Pat pēc liesas noņemšanas vērtības var pieaugt, jo glabāšanas orgāns pazūd. Bet pat veseli cilvēki īslaicīgi var novērot paaugstinātu trombocītu skaitu. Piemēram, tam var būt emocionāli cēloņi, piemēram, stress vai bailes. Bet fiziska slodze var izraisīt arī īslaicīgu pieaugumu, kas ir īpaši izplatīts grūtniecības laikā. Šis īslaicīgais palielinājums galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka liesa, kas uzkrāj līdz 30% trombocītu, tos atbrīvo vairāk. Paaugstināta trombocītu skaita dēļ palielinās asins recēšanu. Pacientiem ir paaugstināts trombu attīstības risks. Tas var izraisīt tādas sekundāras slimības kā kāju vēnu tromboze, insults, liesas infarkts, plaušu embolija vai akūtas mieloleikozes attīstība.

Plašāk par plaušu emboliju lasiet šeit

Trombocītu traucējumu diagnostika

A Trombocītu trūkums vai pārmērīgums to var ļoti viegli izdarīt ar Asins savākšana un sekojošie Pārbaude laboratorijā jāprasa. To var izdarīt slimnīca vai plkst Ģimenes ārsts kā regulāru pārbaudi un parasti prasa tikai dažas minūtes. Pēc tam asinis tiek automatizētas laboratorija pārbaudīja un izveidoja tā saukto "asins skaitli". Papildus trombocītu skaitam tajā ir arī Eritrocīti un Balto asins šūnu skaits, kā arī daudz citu parametru (Iekaisuma vērtības, Vairogdziedzera līmenisutt.) Kopumā var noteikt vairāk nekā 500 dažādus parametrus, bet tas ir izlaists izmaksu un saprātīguma apsvērumu dēļ. Parasti tiek nošķirts “mazs asins skaits"Un"liels asins skaits". Pārbaudītās vērtības parasti visur ir vienādas, galvenokārt ar nelielām atšķirībām starp klīnikām.

Trombocītu e-slimību terapija

Trombocītu deficīts, kas mazāks par 50 000 trombocītu uz mikrolitru asiņu, vairumā gadījumu ir bīstams, un tas jāārstē. Atkarībā no deficīta cēloņa ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes.

Pie a tīrs trombocītu zaudējums pēc bagātīgas asiņošanas, piemēram, pēc a satiksmes negadījums, ir piemēroti Trombocītu koncentrātika pacients intravenozi, t.i., ievadīts vēnā, izmantojot adatu. Trombocītu koncentrāti tiek iegūti no donoriem asins bankās vai asins nodošanas vietās. Dažos gadījumos pacientam ir jāatrod vairāki donori, jo, no vienas puses, ziedojumu apjoms un ziedošanas intervāli ir ierobežoti, no otras puses, daži pacienti (galvenokārt Leikēmijas pacienti) nepieciešams liels daudzums trombocītu. Mērķa vērtība ir 150 000 trombocītu uz mikrolitru un vairāk.

Operāciju veikšanai nepieciešams palielināt trombocītu skaitu līdz vairāk nekā 50 000 un, iespējams, pat vēl lielākam, jo ​​ķirurgam operācijas laikā kļūst ārkārtīgi grūti apturēt jebkādu asiņošanu - galu galā asinis nav trombu bez trombocītiem.

No otras puses, koagulācija daudzos gadījumos var būt arī graujoša:

Piemēram, ja pacientam ir paaugstināts risks Kuģi tuvu. Jāatceras, ka neatkarīgi no tā, kas atrodas asinsvadā, kurš, pēc viņa domām, tur nepieder, ķermenis reaģē ar trombocītu reakciju. Tas cita starpā nozīmē: mākslīgu sirds vārstu, arterioskleroze, metāla ieliktnis kā Stents, jebkādas tauku nogulsnes, trauka iekšējās sienas bojājumi utt. Pastāv risks Asins recekļa veidošanās, kā arī tā aizstāšana un migrēšana uz mazākiem Kuģi, piemēram, iekšā smadzenes, plaušu vai sirdskas izraisītu sirdslēkmes.

Lai novērstu šo salipšanu, ir ļoti plaši pazīstama grupa Prettrombocītu zāles. Vācu valodā tas nozīmē, ka šīs zāles mirst Novērst trombocītu agregāciju.

Iespējams, ka slavenākais pārstāvis ir tas Acetilsalicilskābe, īss ASS, pazīstamākais tirdzniecības nosaukums "aspirīns". Šīs zāles ir spējīgas uz to asinis uzturēt šķidrumu un a Lai novērstu šķietamo svešķermeņu uzkrāšanos traukā.

To var izmantot pacientiem augsts asinsspiediens, arterioskleroze un vispārīgāk Trombozes risks ilgstoši guļus (slimnīcā) vai sēžot (lidmašīnā, braucot ar autobusu). Citas zināmas zāles ar līdzīgu iedarbību, bet atšķirīgi sākuma punkti ir Klopidogrels vai Abciximab.

Profilakse

Lielākajai daļai cilvēku trombocītu līmenis asinīs ir normālā diapazonā, un viņiem nav nepieciešama nekāda terapija. Trombocītu skaita mākslīgu korekciju var veikt paaugstināta riska pacientiem, piemēram, ilgstošiem Smēķētāji, aptaukošanās Pacients vai augsts Holesterīna līmenis būt nepieciešamam. Parasti šeit tiek izmantots profilaktisks līdzeklis Prettrombocītu zāles kā ASS ievada individuāli atkarīgā devā.

Tas uztur asiņu šķidrumu, novērš spraugu veidošanos un novērš trombozes risku.

Tie ir labi zināmi pasākumi, kas nav saistīti ar narkotikām Trombozes zeķessaspiežot kājas. Tas padarīs Palielinājās spiediens uz traukiem, kas paātrina asins plūsmu, un a Novērš asiņu stagnāciju.

Lai neļautu tai nokļūt tik tālu, pirmkārt, ir veselīga ēšana, pietiekams fiziskās aktivitātes 2-3 stundas nedēļā un atteikšanās no tādiem riska faktoriem kā Cigaretes un alkohols būtiska.

Trombocītu ziedošana

Asins trombocītu ziedošana (trombocītu ziedošana) ir procedūra, kas līdzīga plazmas ziedošanai, kurā 5 līdz 6 reizes vairāk Trombocītus var iegūt no normālas asins nodošanas. Ziedojot, no donora asinīm caur “šūnu atdalītāju” tiek noņemtas tikai trombocīti, un atlikušās asins sastāvdaļas tiek nodotas donoram. Atkarībā no ierīces un trombocītu skaita ziedošana notiek starp 60 un 90 minūtes. Tā kā tiek ņemta tikai ļoti maza asins šūnu daļa, trombocītu ziedošanu var veikt ik pēc 2 nedēļām papildus normālai visu asiņu ziedošanai.